LE THI HUONG
HOAN THIEN CONG TAC QUAN LY
CHI BAO HIEM XA HOI TAI THI XA PHO YEN TINH THAI NGUYEN
LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGANH: QUAN LY KINH TE
Trang 2LE THI HUONG
HOAN THIEN CONG TAC QUAN LY
CHI BAO HIEM XA HOI TAI THI XA PHO YEN TINH THAI NGUYEN
Nganh: Quan ly Kinh té
Mã số: 8.34.04.10
LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đình Long
Trang 3chính tôi thực hiện
(1) Số liệu trong luận văn được thực hiện khảo sát, điều tra trung thực (11) Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nghiên cứu của mình
Thái Nguyên, tháng nam 2018 Học viên
Trang 4Trước tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất cả các Quý thầy cô đã
giảng dạy trong chương trình Cao học Quản lý Kinh tế - Trường Đại học Kinh tế & QTKD - Đại học Thái Nguyên đã truyền đạt cho tôi những kiến thức hữu ích trong giáo dục làm cơ sở cho tơi hồn thành luận văn này
Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Nguyễn Đình Long đã tận tụy, tâm huyết
hướng dẫn, chỉ bảo tôi trong thời gian thực hiện luận văn
Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc tới các các Anh/Chị làm việc tại cơ quan BHXH thị xã Pho Yên, các đối tượng tham gia khảo sát, phỏng vấn đã tận tình giúp đỡ tôi trong việc thu thập số liệu, khảo sát, giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập thơng tin, hồn thành luận văn
Sau cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình đã luôn tạo điều kiện tốt
nhất cho tôi trong quá trình học cũng như thực hiện luận văn
Do thời gian có hạn cũng như kinh nghiệm nghiên cứu khoa học chưa nhiều
nên luận văn của tôi không tránh khỏi tồn tại nhiều thiếu sót, kính mong nhận được
sự nhận xét, đóng góp ý kiến của Quý thầy, cô và các anh, chị học viên Tôi xin chán thành cảm on!
Thái Nguyên, tháng năm 2016 Học viên
Trang 509009.597.957 i LỜI CẢM ƠN c1 n2 1 1 1211111111 111111111 011111111111 11 111111 1111112111111 1 1 TH ii
710 9 D9 2 iii
DANH MỤC CÁC TỪ VIIẾT TẮTT (<< SE EEEEEEEESEeEEkrkrkrererees vi DANH MỤC BÁNG BI U 5-2213 S333 E111 EEESEEErkrkrkrkrkekeed vii DANH MỤC SƠ ĐÔ - Q1 H111 11 1111111111111 H111 111001 ko viii MO DAU ooieecccccccccccccccsccscscsscsescsscscscsscscssscscssscsssvsscsnsssscsvsscscsvsecscsnseesescsssecssenseessenees 1 1 Tinh cap thiét ctha dé tai occ ccccccccsscscscscssssesscsesesesesessssescssassvscssasavsvevevenststeesen 1
2 Mục tiêu nghiÊn CỨU 2222222223111 1111118311111 118883311111 kg v 2 3 Đối tượng và phạm vi nghiên CỨU -¿- - - s9E+E+E+ESEExEEEEEEEEEEEEEEEEEErErkrkrkrerree 3 4 Ý nghĩa khoa học và những đóng góp của để tải cv +xcxexexeeesee 3
5 Kết cầu của đỀ tài - tt Hn T111 1111111111151 11111111111 11111 1115511151511 18 1511581 re rrri 3
Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỀN VÉ HOÀN THIEN QUAN LY CHI BAO HIEM XA HOI TAI BHXH CAP HUYEN 4
1.1 Cơ sở lý luận về bảo hiểm xã hội và hoàn thiện quản lý chỉ bảo hiểm xã hội
02098i0A/5I002252557 1a Ả.lÓ 4
1.1.1 Cơ sở lý luận về bảo hiểm xã hội - + + + +k*E£EEEEEEESESEEEEEEkrkrkrerxrs 4
1.1.2 Những vấn đề chung về quản lý chỉ bảo hiểm xã hội và hoàn thiện quản
lý chỉ bảo hiểm xã hộii - + SE S331 E11111111E111 1111111111111 111k 10 1.1.3 Nội dung quản lý chỉ bảo hiểm xã hội . S6 ‡E£E£EEEeEeEererrerees 14 1.1.4 Các yếu tổ ảnh hưởng tới quản lý chỉ bảo hiểm xã hội - 5-5-5 5c: 26 1.2 Kinh nghiệm thực tiễn về quản lý chi Bảo hiểm xã hội 22-555 5¿ 31 1.2.1 Kinh nghiệm của Thành phố Hà Nội - + + 6 +k+E+E£E£E+EeEeEererererxes 32 1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chi BHXH ở Bắc Ninh . 2 2-2 22s+s+£s£szezxd 33
1.2.3 Kinh nghiệm quản lý chỉ ở BHXH tỉnh Nghệ An 5555 s+<<<s+ 35 1.2.4 Bài học kinh nghiệm rút ra cho công tác quản lý chỉ BHXH cho thị xã
PhO Yên, tỉnh Thái Nguyên -¿- - - SE 9E E333 1111181111112 36 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5-5-5556 Sx+E‡E+EeErkeeeeerees 39
Trang 62.2.1 Phương pháp thu thập sỐ liệu + - - + +E+E+E+EEEEEEEEE+E+E+EEEEEeEeererereeree 39 2.2.3 Phương pháp tông hợp dữ liệu -¿- - SE SE ExEkEESkSESEEEEErkrrerrererree 41
2.2.4 Phương pháp phân tích dữ liệu . - << << 1111 E2EE+xeseesssssssss 4]
2.3 Hé thong chi ti€u nghién CUU woo cccsesesesscscecscssevececsesesescsscssssscacsvavscssavavevens 42 Chuong 3: THUC TRANG QUAN LY CHI BAO HIEM XA HOI TAI THI
XA PHO YEN, TINH THAI NGUYEN 0 ooccceccccccccccscsesesscesscsscatsesscstesseetenens 43
3.1 Khai quat vé bao hiém x4 hOi thi x4 PhO Y6nwi ccc cseccsescccsecscessseseeevens 43
3.1.1 Khái quát quá trình hình thành và phát triỂn - ¿2 - 2 +s+£>£e+xzxzzszeex 43
3.1.2 Chức năng bảo hiểm xã hội thị xã Phổ Yên ¿2 66 +x+x+E+E+E£Ezeeeecee 43
3.1.3 Nhiệm vụ, quyền hạn của Bảo hiểm xã hội thị xã Phố Yên . 43
3.1.4 Cơ cầu tổ chức BHXH thị xã Phố Yên . - +2 + 2S22E+E2£E£E+EzEEzEsrred 44
3.2 Thực trạng quản lý chi Bảo hiểm xã hội tại thị xã Phố Yên giai đoạn
2015 - 2017 5c c1 1 1 15112111511 1111 1111111111111 11 1111110111 111111 1111111111111 11c 46
3.2.1 Phân cấp thực hiện quản lý chi BHXH + + + SE+E+E+E£E+E£Eeeeeecee 46 3.2.2 Quản lý điều kiện hưởng và mức hưởng chế độ Bảo hiểm xã hội 48 3.2.3 Quản lý lập và phân bồ dự toán chỉ BHXH - 2-2 5S +S+E+E+E£EzE+escxe 53 3.2.4 Quản lý quy trình tô chức thực hiện chỉ trả Bảo hiểm xã hội 54
3.2.5 Lập báo cáo quyết toán chỉ bảo hiểm xã hội - 2 - 6 +x+k+x+E£xeeeeecee 67 3.2.6 Công tác kiểm tra, giám sát chỉ BHXH ¿+ + + +x+E+E£EeEreeeecee 68 3.2.7 Cong tac giai quyét khiéu nai, t6 CAO ve ceeeeececcsccsessesseesesestststsecscscscesessvevevens 70
3.3 Nhitng yéu t6 ảnh hưởng đến quản lý chỉ BHXH tại BHXH thị xã Phổ Yên,
tỉnh Thái nguyÊñ (<< 110101 11111133111111199933 11 111111 1111111000000 111 kh 70
3.4 Đánh giá chung về quản lý chỉ BHXH tại thị xã Phố Yên, tỉnh Thái Nguyên 72 3.4.1 Những kết quả chủ yếu 6k3 S3EEEE9E9 5E E111 111111111 rerree 72
3.4.2 Hạn chế và nguyên nhân ¿+ kE#E#E#E#ESEEEEEEEEEEESESEEEEkEEvkgkrkrerree 73
Chương 4: GIÁI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHI BẢO HIẾM XÃ HỘI TẠI THỊ XÃ PHỎ YÊN, TÍNH THÁI NGUYÊN 77 4.1 Quan điểm và mục tiêu phát triển bảo hiểm xã hội tại thị xã Phố Yên, tỉnh
Trang 74.3 Giải pháp hoàn thiện quản lý chỉ BHXH trên địa bàn thị xã Phố Yên, tỉnh Thái NguyÊn Q00 ng nọ 79 4.3.1 Hồn thiện cơng tác quản lý đối tượng hưởng, điều kiện hưởng và mức hung BH XH 0 79 4.3.2 Hồn thiện quy trình tơ chức thực hiện chi trả BHXH, phương thức Chi tra BH XH oo 80 4.3.3 Tăng cường hoạt động kiểm tra, thanh tra trong công tác chỉ BHXH và làm tốt hơn nữa công tác giải quyết khiếu nại, tỐ cáo ¿+ +s+s+x+x+x+eeeeeseee 81
4.3.4 Tiếp tục đây mạnh công tác đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên
chức BHXH và thực hiện tốt quy định về cải cách thủ tục hành chính 82
4.3.5 Đầu tư hơn nữa hệ thống cơ sở vật chất phục vụ hoạt động 84
4.3.6 Chú trọng công tác quản lý hoạt động chỉ trả BHXH tại các xã, thị trấn thông qua cơ quan Bưu điỆn . <1 1111113333111111188855888521511 11111 errrre 84
"‹ c n 86
4.4.1 Đôi với Bảo hiểm xã hội Việt Nam ¿5-5252 2S2E2EE£E2EEE£EeEzEErkrrrred 86
4.4.2 Đối với BHXH tỉnh Thái Nguyên - 2-2 + +EEE+E+E£ESESEEEErErEerererkrered 86
s8 100 88
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO - 5-5 SE EEE£ekekeeeereeeeree 90
Trang 8TU VIET TAT BHXH BHTN CD-CS DSPHSK DN KHTC NLD NSNN Người SDLĐ TNLĐ-BNN Sở LĐ-TB&XH UBND
CHU VIET DAY DU Bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm thất nghiệp Chế độ - chính sách Dưỡng sức phục hồi sức khỏe Doanh nghiệp Kê hoạch tài chính Người lao động Ngân sách nhà nước Người sử dụng lao động
Trang 9Bang 3.1: Bang 3.2: Bang 3.3: Bang 3.4: Bang 3.5: Bang 3.6: Bang 3.7: Bang 3.8:
Đánh giá công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH tại thị xã Phổ
Yên giai đoạn 2015 - 207 cĂGSQ SH 1133911111111 19331111111 ke Bảng tổng hợp chênh lệch dự toán chỉ BHXH tại thị xã Phố Yên giai
đoạn 2015 - 2 Í7 - CC c c1 SH TK net
Kết quả chỉ trả lương hưu và trợ cấp hàng tháng tại BHXH thi xã Phổ
Yên giai đoạn 2015 - 2 7 . c1 1111021119 1111111 1188211111 ngư Kết quả chỉ trả trợ cấp 1 lần từ nguồn quỹ BHXH chỉ trả Kết quả chỉ trả trợ cấp 1 lần có nguồn từ NSNN và quỹ BHXH chỉ trả giai đoạn 201 Š - 20 Í7 00000 1111 1111111118800 1 11111 ke
Kết quả thực hiện công tác chi tra các chế độ BHXH ngắn hạn tại thị xã Phổ Yên giai đoạn 2015 -20 177 ¿c6 +x+k+k+E£EEEEESEeEsrerrerees
Đánh gia cong tac chi tra các chế độ BHXH tại thị xã Phố Yên giai đoạn 2015 - 2Ô7 LLLcc c9 ST net
Tổng hợp kết quả thanh tra công tác chỉ trả các chế độ BHXH tại thị
Trang 10So dé 3.1: Sơ đồ 3.2: Sơ đồ 3.3: Sơ đồ 3.4: So dé 3.5: So dé 3.6: So dé 3.7: So dé 3.8:
Sơ đồ cơ cầu tổ chức cơ quan BHXH thị xã Phố Yên 5 45
Sơ đồ quản lý đữ liệu người hưởng chế độ BHXH - - 50
Sơ đồ quy trình quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH 50 Sơ đồ quy trình quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH hàng tháng 5 Í Quy trình chỉ trả trợ cấp lương hưu và BHXH hàng tháng tại thị xã
0104 01 55
Sơ đồ quy trình chi tra trợ cấp một lần do cơ quan BHXH thị xã Phổ Yên trực tiẾp chỉ trả ¿- - - kkSSE9E9E*ESESEEx ST vn rreg 58
Sơ đồ quy trình chỉ trả trợ cấp một lần do Bưu điện thị xã chỉ trả 59
Trang 11tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH ngày càng tốt hơn từ đó góp phần ồn đị nh và đảm bao an sinh xã hội, thúc day sy phát triển kinh tế -xã hội của đất nước
1.1.2.2 Vai trò quản lý chỉ bảo hiểm xã hội : Chỉ BHXH là công tác trọng tâm, đóng vai trò hết sức quan trọng trong việc thực hiện và đảm bảo tốt chính sách
an sinh xã hội của quốc gia nói chung và chính sách BHXH nói riêng, góp phần
quan trọng trong sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Vì vậy,
muốn làm cho Bảo hiểm xã hội có thể thực hiện được các mục tiêu và vai trò
của mình thì các cơ quan BHXH cấp huyện cần làm tốt công tác quản lý chỉ
BHXH, thể hiện trên các mặt sau:
-Đối với các đối tượng thụ hưởng chính sách BHXH: Thực hiện tốt công tác
quản lý chỉ BHXH là trực tiếp đảm bảo quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ
BHXH Đây là vai trò quan trọng nhất của công tác quản lý chỉ BHXH Quản lý các
hoạt động chỉ trả đảm bảo đúng đối tượng hưởng, đúng số tiền được hưởng và đảm bảo thời gian quy định Đạt được những điều này thì công tác quản lý chỉ mới đảm
bảo quyền lợi của người tham gia BHXH Nếu không quản lý tốt đối tượng hưởng
chế độ BHXH sẽ làm mắt đi tính công bằng trong việc tham gia hưởng BHXH, ảnh hưởng đến tâm lý của người hưởng chế độ nói chung và những người tham gia
- Đối với hệ thông BHXH: Thực hiện tốt công tác quản lý chỉ BHXH góp
phần quan trọng đối với hoạt động của hệ thống BHXH:
+ Quản lý quỹ BHXH được an tồn, khơng bị thất thoát, đặc biệt là quỹ tiền
mặt Các nguồn tài chính này được tập trung vào quỹ BHXH phải được quản lý chặt
chẽ, an tồn khơng bị thất thoát Đây vừa là vai tro, nl vụ vừa là mục tiêu của
công tác quản lý chỉ Khi hoạt động chỉ BHXH đúng đối tượng, đúng số tiền được
hưởng sẽ đảm bảo ồn định quỹ tài chính BHXH, giảm tỉnh trạng trục lợi từ quỹ
BHXH do các hành vi gian lận dưới mọi hình thức có liên quan
+ Tiết kiệm chỉ phí quản lý hành chính, chỉ phí đầu tư xây dựng cơ bản, góp
phần cân đối quy BHXH Chỉ phí quản lý hành chính là các khoản chỉ phí đề duy trì
hoạt động của bộ máy quản lý thuộc hệ thống BHXH Việt Nam bao gồm: tiền
lương của cán bộ, công chức ngành BHXH, tiền công tác phí, tiền văn phòng
phẩm Tiết kiệm chỉ phí quản lý hành chính và chỉ phí đầu tư xây dựng cơ bản là nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHXH
~Đối với hệ thống an sinh xã hội: thực hiện tốt công tác quản lý chỉ BHXH là góp
Trang 12làm tốt công tác thực hiện chỉ trả, giám sát chỉ trả và giải quyết khiếu nại tố cáo góp phần
ầm trong sạch hệ thé ig BHXH, từ đó sẽ có tác động mạnh mẽ đến toàn bộ người dân
đều thấy được vai trò và tầm quan trọng của việc đóng góp và tham gia BHXH
1.1.2.3 Hoàn thiện quản lý chỉ BHXH tại cơ quan BHXH cấp huyện
Bảo hiểm xã hội Việt Nam được thành lập ngày 16 tháng 02 năm 1995, trải
qua nhiều năm hoạt động, BHXH Việt Nam khơng ngừng hồn thiện và phát triển,
trở thành hệ thống an sinh xã hội quan trọng của quốc gia Nhà nước quản lý xã hội
bằng pháp luật, không ngừng tăng cường pháp chế xã hộichủ nghĩa”, thể hiện rõ
nhất trong công cụ này là Luật BHXH đã được ban hành nhằm điều chỉnh các quan hệ, các hoạt động BHXH Ngoài ra còn hệ thông các văn bản dưới luật hoặc hướng
dẫn thi hành như: Nghị định, Thông tư, Công văn liên quan đến lĩnh vực BHXH giữa cơ quan có thẩm quyền quản lý nhà nước về BHXH với các cơ quan sự nghiệp BHXH hay các bộ, ngành liên quan đến lĩnh vực BHXH Khi có sự thay đổi trong
Luật, thông tư, công văn của Nhà nước đòi hỏi đội ngũ cán bộ BHXH phải cập nhật sự thay đôi đó, hiểu đúng, hiểu đủ và vận dụng vào thực tế hoạt động của đơn vị mình Công cụ thứ hai Nhà nước sử dụng để quản lý là hồ sơ và biểu mẫu liên quan
đến đối tượng hưởng, đến tài chính BHXH: mẫu số BHXH đẻ thực hiện chức năng quản lý đối tượng tham gia đóng và hưởng các chế độ BHXH; và chế độ báo cáo
tháng, báo cáo quý, báo cáo năm, báo cáo thanh tra Chế độ báo cáo được quy
định đối với các doanh nghiệp, cơ quan quản lý BHXH cấp dưới nhằm giúp cho nhà
nước năm được tình hình về hoạt động BHXH hiện thời
Với sự phát triển ngày càng cao của đời sóng xã hội và đòi hỏi của con người trong định hướng xã hội chủ nghĩa và sự phát triển của nền kinh tế thị trường, sự
phát triên của các thành phần kinh tế trở, Nhà nước đã đóng một vai trò không thê
thiếu nhằm giúp cho mục tiêu phát triển kinh tế không đi chệch mục tiêu XHCN mà
Đảng, Bác Hồ và nhân dân ta đã chọn Tuy nhiên, sự phát triển mạnh mẽ, đa dạng
và phức tạp của nền kinh tế thị trường đã đặt ra nhiều thách thức và thử thách như:
sự lựa chọn, đảo thải lao động của thị trường dẫn đến mắt việc làm và thất nghiệp
của người lao động, sự biến động phức tạp của thị trường và sản xuất kinh doanh
đưa đến cho người lao động những rủi ro ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp ngày một gia tăng Dé bao vệ lợi ích của người lao động đòi hỏi Nhà nước ta cần tăng cường vai trò quản lý của mình hơn nữa trong đối với chính sách hỗ trợ cho các rủi ro trên người lao động khi họ gặp các rủi ro đó — chính sách BHXH liên
tục thay đổi để đáp ứng những thay đổi và yêu cầu thực tế đó Vì Vậy, cơ quan
Trang 13đảm bảo vừa quản lý, vừa kiêm soát được các hoạt động chỉ BHXH tại phạm vi mà
mình quản lý để đảm bảo rằng chế độ BHXH góp phần thúc đây tăng trưởng kinh
tế, đảm bảo tiến bộ và công bằng xã hội Khi các chế độ BHXH chính sách pháp
luật của Nhà nước ban hành mới hoặc thay đôi, sửa đôi bô sung thì hoạt động quản lý của cơ quan BHXH cấp huyện cũng phải điều chỉnh, hoàn thiện
Theo tác giả, hoàn thiện quản lý chỉ Bảo hiểm xã hội là việc nghiên cứu tìm
ra những vấn dé bat cập, chưa hợp lý trong công tác quản lý chỉ BHXH tại đơn vị để
từ đó đề xuất các giải pháp thực hiện cụ thể nhằm giải quyết những tồn tại, hạn chế
đó hướng đến mục tiêu cuối cùng đáp ứng yêu cầu và nhiệm vụ đặt ra cho hoạt
động của cơ quan BHXH Hoàn thiện quản lý chỉ Bảo hiểm xã hội phải gắn trực tiếp với các nội dung thực hiện quản lý chỉ BHXH theo quy định của Nhà nước, hòan thiện trong từng công việc có tính vĩ mô đến từng hoạt động nhỏ trong hệ
thống công việc của cơ quan BHXH Mục tiêu của việc hoàn thiện này là để đảm bảo hoạt động của cơ quan BHXH được vận hành thông suốt, trong sạch, đúng quy định và đảm bảo là hoạt động an sinh xã hội, góp phần tích cực vào sự phát triển chung của xã hội
Trách nhiệm thực hiện dé hoàn thiện công tác chỉ BHXH thuộc về tất cả các
cá nhân, thành viên thuộc đội ngũ cán bộ của cơ quan BHXH các cấp, trong đó
trách nhiệm của người đứng đầu là đề ra chủ trương, đường lối thực hiện, quán triệt các nguyên tắc thực hiện công tác chỉ BHXH tại đơn vị, kiểm tra và giám sát quá
trình thực thi của đội ngũ nhân viên Đặc biệt, cơ quan BHXH cấp huyện là đơn vị
trực tiếp tiếp nhận thông tin đến - thông tin phản hồi từ đối tượng tham gia BHXH,
giám sát quá trình thực hiện chi trả BHXH tại các đơn vị nên luôn luôn hướng đến mục tiêu hoản thiện công tác quản lý chỉ BHXH nhằm thực hiện tốt hơn vai trò của
BHXH Khi phát hiện ra các lỗ hỏng, các hạn chế trong tổ chức thực hiện chi
BHXH tại đơn vị, người lãnh đạo là người có trách nhiệm tìm hiểu các nguyên nhân
của những hạn chế đó đẻ đề ra các phương án giải quyết Đồng thời, mỗi cá nhân
trong tô chức cũng phải đặt mình trong tư thê hết mình thực hiện nhiệm vụ được
giao, trong quá trình thực hiện nhiệm vụ phải trau dồi kiến thức để nhận ra những
vấn đề còn tồn tại, đề xuất với lãnh đạo cấp trên cách thức thực hiện nhằm đảm bảo
hoạt động đúng yêu cầu và đạt các mục tiêu đề ra Quá trình này diễn ra thường
xuyên, liên tục thì sẽ đảm bảo hoạt động quản lý chỉ BHXH tại mọi cấp trong cả
Trang 141.1.3 Nội dung quản lý chỉ bảo hiểm xã hội tại cơ quan BHXH cấp huyện
1.1.3.1 Phân cấp thực hiện quản lý chỉ BHXH tại BHXH cắp huyện
BHXH Việt Nam được tổ chức và quản lý theo hệ thống dọc, tập trung,
thống nhất từ Trung ương đến địa phương theo mô hình 3 cấp: Ở Trung ương là
BHXH Việt Nam; ở tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương là BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (gọi chung là BHXH tỉnh) trực thuộc BHXH Việt Nam; ở huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh là BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (gọi chung là BHXH huyện) trực thuộc BHXH tỉnh BHXH Việt Nam là
cơ quan quản lý chung, cơ quan BHXH địa phương có trách nhiệm tổ chức chỉ trả
các chế độ BHXH theo phân cấp của cơ quan BHXH Việt Nam [1], [2] Trong đó,
mỗi cấp vừa chịu sự ràng buộc bởi các chế độ, thẻ lệ chung vừa có tính chất tự chủ
Phân cấp thực hiện quản lý chỉ BHXH là sự phân định phạm vi, trách nhiệm, quyền hạn và các chế độ BHXH của các cấp cơ quan BHXH trong việc tô chức thực hiện
chỉ trả các chế độ BHXH Tại quyết dinh sé 828/QD -BHXH ngày 27/5/2016 và quyết định 636/QD - BHXH ngày 22/04/2016 đã quy định cụ thẻ việc phân cấp thực
hiện đối với công tác quản lý đối tượng, công tác xét duyệt hồ sơ hưởng và công tác chỉ trả các chế độ đối với BHXH cấp huyện, cụ thể như sau:
a, Phan cap quản lý đối tượng hưởng đối với BHXH cấp huyện:
-Quản lý người hưởng lương hưu và trợ cắp BHXH hàng tháng trên địa bàn
huyện thuộc phạm vi quản lý
- Xét duyệt Giấy đề nghị truy lĩnh, tiếp tục nhận chế độ BHXH đối với người hưởng nhận bằng tiền mặt có thời gian từ 6 tháng trở lên không đến nhận tiền đã
tạm dừng in danh sách chỉ trả
- Tổng hợp các trường hợp giảm do: người hưởng chết; người hưởng xuất
cảnh trái phép, người hưởng bị tòa án tuyên bố mắt tích
- Tổng hợp người hưởng di chuyển: chuyển tổ chỉ trả trong cùng xã; chuyển
xã trong địa bàn huyện; chuyển huyện khác trong tỉnh
-Tổng hợp người hưởng thay đổi phương thức nhận chế độ: Người hưởng lĩnh chế độ BHXH hàng tháng bằng tiền mặt chuyển sang lĩnh bằng tải khoản cá
nhân và ngược lại; thay đôi tài khoản cá nhân
-Tổng hợp người hưởng quá 6 tháng liên tục không đến lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
- Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe
Trang 15-Giai quyét huéng chế độ thai sản đối với NLĐ thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi nộp hồ sơ đề nghị hưởng tại BHXH huyện;
~Giải quyết hưởng BHXH một lần đối với NLĐ nộp hồ sơ đề nghị hưởng tại
BHXH huyện
b, Phân cấp chỉ trả các chế độ đói với BHXH cấp huyện:
-Chỉ chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉ DSPHSK sau ốm đau, thai sản
và sau khi điều trị ôn định thương tật, bệnh tật do TNLĐ -BNN) cho NLD; chi hỗ
trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: hỗ trợ chuyên
đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi trở lại làm
việc cho đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp:
-Chỉ trả các chế độ BHXH cho NLĐ bảo lưu thời gian đóng BHXH tự đóng
tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi;
-Chỉ hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp;
-Chi chế độ BHXH một lần đối với người đang hưởng chế độ BHXH hàng
tháng ra nước ngoài định cư; chỉ truy lĩnh chế độ BHXH một lần khi người hưởng
nộp Giấy đề nghị (mẫu số 16-CBH, mẫu số 19-CBH) tại BHXH huyện
-Ghi thu, ghi chỉ số tiền đóng BHYT của người hưởng chế độ BHXH hàng
tháng theo phân
- Thực hiện quan lý công tác chỉ trả và quyết toán chỉ trả đối với cơ quan
Bưu điện huyện
1.1.3.2 Quản lý đối tượng được hưởng BHXH điều kiện hưởng, mức hưởng tại
BHXH cấp huyện
Quản lý đối tượng hưởng BHXH gồm NLĐ tham gia BHXH, thân nhân của NLĐ, người SDLĐ tham gia BHXH thuộc phạm vi địa bàn quản lý Quản lý đối tượng hưởng BHXH có vai trò quan trọng trong quản lý chỉ BHXH, làm cơ sở cho
việc giải quyết các chế độ cho NLĐ đầy đủ, kịp thời, đúng đối tượng thụ hưởng
Cơ quan BHXH cấp huyện sử dụng các công cụ để quản lý đối tượng hưởng
gồm: Luật BHXH và hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về BHXH, thông qua hệ
thống tổ chức bộ máy cơ quan BHXH cấp huyện; thông qua các quy trình bằng văn
bản hướng dẫn của cấp trên về việc hoàn thiện hồ sơ và quy trình giải quyết các chế
Trang 16a, Quan lý điều kiện hưởng, mức hưởng tại BHXH cấp huyện : Quy định
về mức hưởng, điều kiện hưởng các chế độ được thể hiện tại Luật BHXH số 58/2014/QHK13: * Chế - Điều kiện hưởng trợ cấp 6m dau : ôm đau:
+ NLĐ bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị
thương tật, bệnh tật tái phát do TNLĐ -BNN phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế
+ Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và
có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thâm quyền
+ Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp quy định tại điểm a và điểm b khoản này
~ Mức hưởng trợ cắp ôm đau:
Có nhiều mức hưởng khác nhau tùy thuộc vào điều kiện hưởng đã quy định cụ thể tại Luật BHXH hiện hành, cụ thể các mức hưởng đang áp dụng là:
+ NLĐ hưởng chế độ ó
Điều 26, Điều 27 của Luật thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương
đau theo quy định tại khoản I và điểm a khoản 2
đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kể trước khi nghỉ việc
+ Người lao động hưởng tiếp chế độ 6m đau quy định tại điểm b khoản 2
Điều 26 của Luật thì mức hưởng được quy định như sau:
() Bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước
khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;
() Bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kể trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
() Bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kể trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm
+ Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 3 Điều 26
của Luật này thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của
tháng liền kề trước khi nghỉ việc
+ Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp óm đau theo tháng chia cho 24 ngày [10]
* Chế độ thai sản:
- Điều kiện hưởng: Lao động nữ mang thai, lao động nữ sinh con, lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ, NLĐ nhận nuôi con nuôi dưới 06
Trang 17ho động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con Người hưởng chế độ thai sản phải
đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc
nhận nuôi con nuôi
Người lao động nữ mang thai đã đóng BHXH từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng BHXH từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con
-Thời gian hưởng chế độ khi khám thai:
Trongthời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc đẻ đi khám thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày; trường hợp ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi
lần khám thai Thời gian hưởng chế độ khi sảy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc
phá thai bệnh lý được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền Thời gian nghỉ việc tối đa là 10 ngày nếu thai dưới
05 tuần tuổi; 20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi; 40 ngày nếu
thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi; 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên
- Thời gian hưởng chế độ khi sinh con:
Lao động nữ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trước và sau khi
sinh con là 06 tháng Trường hợp lao động nữ sinh đôi trở lên thì tính từ con thứ hai trở đi, cứ mỗi con, người mẹ được nghỉ thêm 01 tháng Thời gian nghỉ hưởng chế
độ thai sản trước khi sinh tối đa không quá 02 tháng
Lao động nam đang đóng BHXH khi vợ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con
Trường hợp sau khi sinh con, nếu con dưới 02 tháng tuổi bị chết thì mẹ được
nghỉ việc 04 tháng tính từ ngày sinh con; nếu con từ 02 tháng tuổi trở lên bị chét thi
mẹ được nghỉ việc 02 tháng tính từ ngày con chết
Trường hợp chỉ có mẹ tham gia BHXH hoặc cả cha và mẹ đều tham gia
BHXH mà mẹ chết sau khi sinh con thì cha hoặc người trực tiếp nuôi dưỡng được
nghỉ việc hưởng chế độ thai sản đối với thời gian còn lại của người mẹ theo quy
định Trường hợp mẹ tham gia BHXH nhưng không đủ điều kiện quy định tại
khoản 2 hoặc khoản 3 Điều 31 của Luật nay ma chết thì cha hoặc người trực tiếp
nuôi dưỡng được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản cho đến khi con đủ 06 tháng tuổi -Thời gian hưởng chế độ khi thực hiện các biện pháp tránh thai
Thời gian nghỉ việc tối đa là 07 ngày đối với lao động nữ đặt vòng tránh thai;
Trang 18-Tro cdp mot lần khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi
Lao động nữ sinh con hoặc NLD nhận muôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi thì
được trợ cấp một lần cho mỗi con bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng lao động
nữ sinh con hoặc tháng NLĐ nhận nuôi con nuôi
Trường hợp sinh con nhưng chỉ có cha tham gia BHXH thì cha được trợ cấp một lần bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con cho mỗi con
Mức hưởng chế độ thai sản một tháng bằng 100% mức bình quân tiền
lương tháng đóng BHXH của 06 tháng trước khi nghỉ việc hưởng chế độ thai
sản, mức hưởng một ngày được tính bằng mức hưởng chế độ thai sản theo
tháng chia cho 24 ngày * Chế độ dưỡng sức:
- Dưỡng sức sau ốm đau:
Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại
làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ
05 ngày đến 10 ngày trongmột năm Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần Trường hợp có
thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang
đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước
Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi m đau một ngày bằng
30% mức lương cơ sở
- Dưỡng sức sau thai sản:
Lao động nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản quy định tại Điều 33,
khoản 1 hoặc khoản 3 Điều 34 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ
05 ngày đến 10 ngày
Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe quy định tại khoản 1 Điều này do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành cơng đồn cơ sở quyết định, trường
hợp đơn vị sử dụng lao động chưa thành lập cơng đồn cơ sở thì do người sử dụng lao
động quyết định Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được quy định tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ hai con trở lên; tối đa 07 ngày đối với lao
động nữ sinh con phải phẫu thuật; tối đa 05 ngày đối với các trường hợp khác
Trang 19* Chế độ BHXH một lần:
-Diéu kiện hưởng:
+ Đủ tuổi hưởng lương hưu theo quy định tại các khoản 1, 2 và 4 Điều 54
của Luật này mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội hoặc theo quy định tại
khoản 3 Điều 54 của Luật này mà chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội và không tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện; ra nước ngoài đề định cư; người đang
bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ
gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và
những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế: trường hợp NLĐ quy định tại điểm đ
và điểm e khoản 1 Điều 2 của Luật nảy khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không
đủ điều kiện để hưởng lương hưu
- Mức hưởng BHXH một lần được tính theo số năm đã đóng BHXH, cứ mỗi
năm được tính theo mức như sau: 1,5 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng
bảo hiểm xã hội cho những năm đóng trước năm 2014; 02 tháng mức bình quân tiền
lương tháng đóng bảo hiêm xã hội cho những năm đóng từ năm 2014 trở đi; trường,
hợp thời gian đóng BHXH chưa đủ một năm thì mức hưởng BHXH bằng số tiền đã
đóng, mức tối đa bằng 02 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH [10] b, Quản lý dữ
quy trình như sau:
lệu về người hưởng tại BHXH cấp huyện thực hiện theo
Tại cơ quan Bưu điện huyện hướng dẫn người hưởng kê khai bổ sung
thông tin cá nhân khi có thay đổi hoặc kê khai chưa đầy đủ theo mẫu để quản lý và tổng hợp chuyển cho cơ quan BHXH huyện bồ sung hoặc thay đổi đữ liệu về người hưởng /1/
œ Ouy trình quản lý đối trợng hưởng BHXH tại BHXH cấp huyện bao gồm : -OQuy trình quản lý đói tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn:
+ Lập hồ sơ hưởng BHXH: Hồ sơ hưởng BHXH do NLĐ và người SDLĐ
lập theo quy định tại luật BHXH hiện hành đối với từng chế độ hưởng, gửi cho cơ quan BHXH nơi quản lý đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH Cơ quan BHXH có trách nhiệm tiếp nhận hồ sơ
+ Thâm định, xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH: Xem xét tính đầy đủ về thủ tục
hồ sơ, tính hợp pháp và hợp lệ của hồ sơ Tính hợp pháp của hồ sơ thể hiện ở sự đúng đắn về thâm quyền của người ký, đóng dấu và sự đảm bảo đủ điều kiện hưởng các chế độ BHXH của NLĐ theo đúng quy định của pháp luật
+ Giải quyết chế độ BHXH cho NLD do cơ quan BHXH có trách nhiệm thực
Trang 20định Nội dung của khâu giải quyêt chế độ BHXH cho NLĐ gồm tính mức hưởng
ế độ cho NLĐ
chế độ, ra quyết định cho NLĐ hưởng và tổ chức chỉ trả c + Lưu trữ hô sơ hưởng BHXH: Đây là khâu c
lý đối tượng hưởng BHXH, do cơ quan BHXH chịu trách nhiệm thực hiện, gồm: lưu trữ, bảo quản hồ sơ hưởng BHXH sao cho khoa học, đầy đủ, tránh mắt mát, thất
lạc, hư hỏng, đảm bảo thuận tiện nhất khi tra cứu khi cần thiết /1/
ng trong quy trình quản
-Quy trình quản lý người hưởng hàng tháng:
+ Quy trình báo tăng người hưởng, tiếp tục in đanh sách chỉ trả đối với người
hưởng có thời gian từ 6 tháng trở lên không đến nhận tiền :
Tại BHXH huyện : lập Danh sách báo tiếp tục in danh sách chỉ trả (mẫu số
10-CBH) đối với người hưởng đã tạm dừng in danh sách chỉ trả có đơn đề nghị tiếp
tục nhận lại chế độ BHXH, gửi BHXH tỉnh Căn cứ mẫu số 11-CBH do BHXH tỉnh
gửi, in, ký để theo dõi, quản lý người hưởng
Tại đ quan bưu điện: tiếp nhận dữ liệu mẫu số 11 BH từ BHXH tỉnh, chuyển
cho Bưu điện huyện để in ra và căn cứ để quản lý người hưởng chế độ BHXH hang
tháng tăng và niêm yết tại điểm chỉ trả đề thông báo cho người hưởng biết
+ Quy trình báo giảm người hưởng, tạm dừng in danh sách chỉ trả đối với
người hưởng có thời gian từ 6 tháng trở lên không đến nhận tiền :
Tai co quan bưu điện huyện : hàng tháng căn cứ thông tin quản lý người
hưởng Bưu điện huyện lập Danh sách báo giảm người hưởng lương hưu, trợ cấp
BHXH hàng tháng, ghi rõ lý do giảm, gửi BHXH huyện cùng Thông báo thay đổi
thông tin người hưởng (mẫu số 18-CBH) trước ngày 20 hàng tháng Bưu điện huyện
tiếp nhận in mẫu số 13-CBH từ Bưu điện tỉnh, niêm yết tại điểm chỉ trả để thong
báo cho người hưởng biết
Bưu điện huyện tiếp nhận Thông báo tạm dừng in danh sách chỉ trả lương
hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (mẫu 14-CBH) từ BHXH huyện, chuyền cho người
hưởng chậm nhất trong thời gian 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được thông báo
Tại BHXH huyện : Chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện chính sách BHXH
Hàng tháng căn cứ vào Danh sách báo giảm người hưởng chế độ BHXH hàng
tháng của Bưu điện huyện gửi, lập Danh sách báo giảm người hưởng chế độ BHXH hàng tháng gửi BHXH tỉnh Danh sách chỉ trả C72a-HD, C72b-HD, C72c+ID hoặc
C72eHD đối với những trường hợp quá 6 tháng liên tục người hưởng không đến
lập mẫu số 7-CBH gửi BHXH tỉnh, vào số S01CBH để theo dõi số tiền
chế độ BHXH hàng tháng phải trả cho người hưởng Thông báo mẫu số 18-CBH
nhận tiề
Trang 21
tỉnh, lập Danh sách người hưởng chế độ BHXH hàng tháng thay đổi nơi nhận, hình số 9c-CBH) gửi BHXH tỉnh Đối với người hưởng chuyển từ huyện này sang huyện khác trong di: thức nhận (mãi an
tỉnh, BHXH huyện viết Giấy giới thiệu mẫu 77-HDchuyền cho người hưởng đến
nộp cho BHXH hu yên nơi chuyền đến đề quản lý chỉ trả.Căn cứ vào dữ liệu mẫu số
13-CBH do BHXH tinh chuyén, in, ky dé theo dõi, quản lý Lập Thông báo mẫu số
14-CBH đối với các trường hợp tạm dừng in Danh sách chỉ trả chuyển Bưu điện
huyện đề chuyên cho người hưởng biét [1]
1.1.3.3 Quản lý lập dự toán chỉ BHXH tại BHXH cắp huyện
'Việc lập dự toán chỉ trả các chế độ BHXH hàng năm thực hiện theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam Dự toán chỉ BHXH phải phản ánh đầy đủ nội dung theo
từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí (NSNN và Quỹ
BHXH) và quỹ thành phần Dự toán có kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng,
giảm đối tượng hưởng và các nội dung chỉ khác trong năm (nếu có) Hiện nay công
tác lập và phân bổ được thực hiện theo hướng dẫn tại Quyết định số 3588/QĐÐ ngày
21/12/2016 của BHXH Việt Nam
*Lập dự toán chỉ BHXH : Tại BHXH huyện, hàng năm, tước ngày 20 tháng Ñ trên cơ sở văn bản hướng dẫn và thông báo sô kiêm tra dự toán thu chỉ năm kế
hoạch của BHXH tỉnh, BHXH huyện tổng hợp kế hoạch chỉ của các đơn vị SDLĐ và dự kiến điều chỉnh tăng, giảm các đối tượng hưởng BHXH thường xuyên trên địa bản,
lập dự toán thu -chỉ năm kế hoạch của đơn vị theo mẫu biểu tại phụ lục quyết định Số:
3588/QĐÐ-BHXH để gửi BHXH tỉnh
1.1.3.4 Quản lý quy trình tổ chức thực hiện chỉ trả tại BHXH cấp huyện
a, Các hình thức chỉ trả theo quy định của BHXH Viét Nam:
- BHXH cấp huyện chỉ trả các chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK: BHXH huyện lựa chọn các hìnhthức chỉ trả phù hợp với địa phương và yêu cầu quản lý,
gồm các hình thức chi trả thông qua đơn vị sử dụng lao động: thông qua tài khoản cá nhân của NLĐ mở tại ngân hàng: hoặc thanh toán trực tiếp bằng tiền mặt
- Bưu điện huyện tổ chức chỉ trả các chế độ BHXH hàng tháng và một lần
cho người hưởng theo hợp đồng ký với BHXH tỉnh bằng các hình thức chỉ trả qua
tài khoản cá nhân cho người hưởng hoặc chi bing tiền mặt [1]
b Quy trình tổ chức chỉ trả các chế độ BHXH tại BHXH cấp huyện:
Trang 22() Tai cơ quan BHXH huyén:
+ BHXH huyện có trách nhiệm chi tra cho người hưởng căn cứ theo mẫu
số 17-CBH của các đối tượng đã được quy định do BHXH tỉnh chuyển đến, thông
báo ngay cho người hưởng biết và thực hiện chỉ trả cho người hưởng
+Trường hợp người hưởng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng
trong kỳ chỉ trả tại các điểm chỉ trả của cơ quan bưu điện, nếu có nhu cầu nhận tiền
trước khi BHXH huyện báo cáo số tiền chưa nhận về BHXH tỉnh thì BHXH huyện kiểm tra, đối chiếu nếu người hưởng chưa ký nhận thì viết Phiếu chỉ tiền mặt chỉ trả
ngay cho người hưởng tại BHXH huyện
+BHXH huyện tổ chức thực hiện chi trả cho người hưởng lương hưu trợ
cấp BHXH hàng tháng bằng tiền mặt thông qua hệ thống bưu điện trong vòng 10
ngày đầu của tháng và quyết toán số tiền Bưu điện huyện chỉ trả các chế độ BHXH
hàng tháng bằng tiền mặt cho người hưởng:
+ Hàng tháng, căn cứ vào các quyết định thu hồi và số tiền đã chỉ trả sai,
thực hiện thu hồi và lập mẫu số C75 ID gửi BHXH tỉnh: căn cứ Bảng đăng ký tổ
chỉ trả của Bưu điện huyện, lập Bảng tổng hợp đăng ký các tỏ chỉ trả của huyện gửi
Phòngchế độ bảo hiểm tinh [1]
£) Tại cơ quan Bưu điện huyện:
+ Căn cứ vào địa bàn chỉ trả của từng xã, phường, thị trấn và hướng dẫn của
BHXH huyện để lập Bảng đăng ký các tổ chi trả chuyển BHXH huyện Khi có
thay đổi liên quan đến tổ chỉ trả phải báo BHXH huyện kịp thời Phát Phiếu lĩnh
lương hưu cho người hưởng mới và người hưởng đã sử dụng hết Phiếu lĩnh lương
hưu cũ
+Tiếp nhận Thông báo (mẫu số 14-CBH) từ BHXH huyện để chuyển cho
người hưởng Tiếp nhận danh sách chi tra do Bưu điện tỉnh chuyển đến và thực
hiện chỉ trả trực tiếp bằng tiền mặt cho người hưởng tại các điểm chỉ trả
+Khi chỉ trả, kiểm tra Chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh, hướng dẫn người hưởng ký tên vào danh sách Trường hợp đã lưu giữ hình ảnh
người hưởng hoặc người được ủy quyền trên phần mề mthì không cần yêu cầu xuất
trình giấy tờ tùy thân có anh, thực hiện đối chiếu hình ảnh với người hưởng hoặc
người được ủy quyền, nếu đúng thì chỉ trả
+ Đối với trường hợp người hưởng lương hưu, trợ cắp BHXH hàng tháng là
người già yếu, cô đơn, ốm đau, bệnh tật đang có mặt tại nơi cư trú, không có khả
Trang 23khả năng đi làm thủ tục ủy quyền cho người khác lĩnh thay thì cán bộ Bưu điện
huyện phải chỉ trả tận nơi cư trú cho người hưởng +Ð
chỉ trả kiểm tra chứng minh nhân dan hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh của người lĩnh
với trường hợp người hưởng ủy quyền cho người khác lĩnh thay: Khi thay; Phiếu lĩnh lương hưu; lưu giữ mẫu số 13 41SB hoặc Hợp đồng ủy quyền trong
quá trình chỉ trả cho đến kỳ nhận cuối, nộp cùng mẫu s ô C72a-HID (hoặc C72c-HD),
C72bHD cho BHXH huyện lưu [T]
* Quy trình chỉ trả các chế độ BHXH một lần: Việc chỉ trả trợ cấp một lần
được phân cấp chỉ trả cho BHXH huyện và cơ quan Bưu điện Quy trình thực hiện được tô chức như sau EH-:
() Tai BHXH huy
+Tiép nhận dữ u các mẫu số 21A -HSB, 21B4ISB và các Quyết định
hưởng chế độ BHXH một lần, Phiếu điều chỉnh hưởng trợ cấp khu vực một lần từ
BHXH tỉnh, chỉ tiền mặt ngay trong ngày khi người hưởng đến nhận tiền
+,Căn cứ Danh sách giải quyết hưởng trợ cấp BHXH một lần do BHXH huyện xét duyệt thực hiện bàn giao cho Bưu điện huyện để tổ chức chỉ trả gửi BHXH tỉnh để tổng hợp kinh phí
(.) Tại cơ quan Bưu điện huyện
+ Chỉ trả các chế độ BHXH một lần bằng tiền mặt cho người hưởng, trả hồ
sơ (số BHXH, quyết định hưởng) đã giải quyết cho người hưởng khi người hưởng đến nhận chế độ, yêu cầu người hưởng ký xác nhận đã nhận đầy đủ hồ sơ
* Quy trình chỉ trả trợ cấp ôm đau, thai sản, dưỡng sức: - Chi tra thông qua đơn vị sử dụng lao động
) Tại cơ quan BHXH huyện
+Căn cứ mẫu số C70b-HD do Phòng CÐ BHXH (hoặc tô thực hiện chính sách BHXH) chuyển sang, thực hiện chuyền số tiền đã xét duyệt vào tài khoản của đơn vị SDLĐ trong thời hạn 01 ngày làm việc
+ Theo đõi số tiền chưa chỉ cho NLĐ theo Danh sách người lao động chưa nhận chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (mẫu số 23-CBH) do đơn vị sử dụng lao
động nộp
+Thực hiện thu hồi số tiền do giải quyết và chỉ sai (nếu có) do thanh tra, kiểm tra, kiểm toán phát hiện
+ Trường hợp NLĐ chưa nhận chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK tại đơn vị
sử dụng lao động, có Giấy giới thiệu của đơn vị SDLĐ, cơ quan BHXH căn cứ mẫu
số 23-CBH xem xét, thực hiện chuyền tiền chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK vào
Trang 24(9 Tai don vị sử dụng lao động
+ Chuyển tiền chế độ vào tài khoản của NLĐ (không yêu cầu NLĐ ký nhận vào mẫu số C70b ID) hoặc chỉ trả bằng tiền mặt cho trong trường hợp NLĐ không
có tài khoản cá nhân trong thời hạn 3 ngày làm việc
+ Trong vòng 10 ngày đầu tháng sau, đơn vị sử dụng lao động lập Danh sách
NLD chưa nhận chế độ óm đau, thai sản, DSPHSK (nếu có theo mẫu số 23-CBH)
của các Danh sách 70b -HD đã được xét duyệt của tháng trước, gửi cơ quan BHXH, đồng thời chuyển trả cơ quan BHXH số tiền chưa chỉ hết nêu rõ lý do chưa chỉ trả
+Trường hợp sau khi đơn vị sử dụng lao động lập mẫu số 23-CBH và chuyển trả cơ quan BHXH số tiền chưa chỉ mà NLĐ đến yêu cầu được nhận chế độ
ốm đau, thai sản, DSPHSK, đơn vị sử dụng lao động viết Giấy giới thiệu NLĐ đến
cơ quan BHXH đề nhận chế độ 6m đau, thai sản, DSPHSK (-) Người lao động
Người lao động nhận tiền hưởng chế độ ốm đau, thai sản DSPHSK qua tài
khoản cá nhân Trường hợp không có tài khoản cá nhân, NLĐ được nhận bằng tiền
mặt từ đơn vị sử dụng lao động Trường hợp NLĐ nhận chế độ bằng tiền mặt tại cơ
quan BHXH theo quy định khi đến nhận phải xuất trình: Giấy giới thiệu của đơn vị sử dụng lao động, Chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh vàký nhận
vào phiếu chỉ
-Cơ quan BHXH chỉ trả chế độ thông qua tài khoản cá nhân cho NLD (-) Đơn vị sử dụng lao động
+Lập Danh sách đề nghị thanh toán (mẫu số C70a-HD), dùng chữ ký số
chuyền file Danh sách cho cơ quan BHXH Các chứng từ (giấy chứng nhận nghỉ
hưởng BHXH, giấy khai sinh, giấy ra viện ) sắp xếp theo thứ tự trong file Danh
sách C70a-HDđã lập, gửi cơ quan BHXH qua đường bưu điện
+ Kê khai chính xác số hiệu tài khoản, tên ngân hàng mở tài khoản của từng
NLD tai mẫu số C70a-HD
+Sau 02 ngày kể từ khi nhận được file Danh sách (mẫu số C70b-HD) đã xét
duyệt bằng chữ ký số do cơ quan BHXH chuyển đến, théng bao cho NLD biét co quan
BHXH đã chuyên tiền chế độ vào tài khoản cá nhân của NLĐ
(-) Cơ quan BHXH huyện
+Phối hợp với các ngân hàng nơi NLĐ mở tài khoản để kiểm tra, đối chiếu
số hiệu tài khoản hưởng, căn cứ mẫu số C70b -HD thực hiện chuyển số tiền đã xét duyệt cho từng NLĐ trong thời hạn tối đa 04 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ
Trang 25+Trường hợp sai thông tin tài khoản cá nhân của NLĐ không chuyển được tiền, thông báo lại cho đơn vị sử dụng lao động bằng văn bản để cung cấp lại số tài khoản cá nhân của NLĐ Trường hợp sai tài khoản mà tiền đã chuyền vào tài khoản
do đơn vị SDLĐ cung cấp sai, không thu hồi được, thông báo cho đơn vị SDLĐ ngay bằng văn bản và yêu cầu đơn vị SDLĐ có trách nhiệm bồi hoàn cho NLĐ
- Chỉ trả chế độ thai sản cho NLĐ thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận
nuôi con nuôi
Người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận nuôi con nuôi nộp hỗ sơ theo quy định, xuất trình số BHXH cho cơ quan BHXH huyện: Nhận tiền mặt
tại cơ quan BHXHhoặc băng tài khoản ngân hàng
+BHXH huyện tiếp nhận hồ sơ của NLĐ đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản
nhưng đã nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi, thực hiện:
giải quyết, xét duyệt và lập mẫu quy định; chỉ trả trực tiếp bằng tiền mặt hoặc qua tài khoản cá nhân cho NLD trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận Danh
sách mẫu số 01B -HSB
1.1.3.5 Quản lý lập báo cáo quyết toán chỉ BHXH tại BHXH cắp huyện
- Hàng tháng, BHXH huyện lập 2 bộ báo cáo chỉ lương hưu va trợ áp
BHXH Mẫu 4-CBH danh sách thu hồi kinh phí BHXH (C75-HD), danh sách đối tượng chưa nhận hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH ( mấu số 7-CBH), danh sách báo
giảm hưởng BHXH, một bộ gửi BHXH tỉnh trước ngày 20 hàng tháng, một bộ lưu tại
cơ quan BHXH huyện Đồng thời, lập 2 bộ báo cáo chỉ trợ cấp ốm đau, thai sản (mẫu
111SB) gửi BHXH tỉnh trước ngày 03 hàng tháng và lưu tại huyện một bộ
Hàng quý, BHXH huyện tổng hợp chỉ các chế độ BHXH hàng tháng và một
lần, chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức vào mẫu B08a -BH gửi BHXH tỉnh quyết tốn
sơ chỉ trong q vả lưu tại BHXH huyện 01 bản /16/
1.1.3.6 Công tác kiểm tra, giám sát chỉ BHXH tại BHXH cấp huyện
BHXH cấp huyện có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra, giám sát quá trình
thực hiện chỉ trả và quản lý người hưởng của cơ quan Bưu Điện huyện, đơn vị
SDLPĐ, người hưởng theo quy định
Thông qua hoạt động kiêm tra, giám sát việc thực hiện chỉ trả lương hưu, trợ
cấp BHXH hàng tháng cho các đối tượng trên địa bàn sẽ đánh giá được thực hiện chỉ trả có đúng quy trình, bảo đảm khách quan, đúng chế độ, đúng đối tượng không
Để đảm bảo việc chỉ trả có đúng quy định hay không, BHXH cấp huyện phải lập kế hoạch giám sát chỉ trả trên địa bàn huyện đảm bảo quyền lợi cho đối tượng,
Trang 26Kiểm tra, giám sát chỉ BHXH là căn cứ để phát hiện ra những bắt cập, chưa
hợp lý và những hành vi vi phạm, gia lận trong công tác chỉ BHXH đề áp dung các
¡ xử lý thích hợp, đảm bảo hoạt động chỉ trả BHXH được thực hiện đúng, đủ
và kịp thời [1]
1.1.3.7 Công tác giải quyết khiếu nại, tổ cáo
chế
Giải quyết khiếu nại, tố cáo là nội dung cuối cùng có vai trò quan trọng trong
quản lý chỉ BHXH tại Việt Nam Thực hiện tốt công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo
sẽ làm trong sạch chính sách chỉ BHXH và là cơ sở bền vững cho việc triên khai
chính sách BHXH đến tắt cả người dân
* Khiếu nại về BHXH: theo luật BHXH “NLĐ, người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH và những người khác có quyền khiếu nại quyết định, hành vi của người sử dụng lao
động, tổ chức BHXH khi có căn cứ cho rằng quyết định, hành vi đó vi phạm pháp luật về BHXH, xâm phạm đến quyền và lợi ích hợp pháp của mình” [10]
Thẩm quyên giải quyết khiếu nại đối với quyết định, hành vi về BHXH của
BHXH cấp huyện:
+ Giám đốc BHXH huyện giải quyết khiếu nại lần đầu theo phân cấp quản lý đối với quyết định, hành vi về BHXH của mình, của viên chức thuộc BHXH huyện
+ Khiếu nại lần hai đối với quyết định, hành vi về BHXH mà Giám đốc
BHXH tỉnh, Giám đốc BHXH huyện đã giải quyết lần đầu nhưng vẫn còn khiếu nại
thì thẩm quyền, trình tự giải quyết được thực hiện theo quy định về khiếu nại lần 2
* Tổ cáo về BHXH: được hiểu là việc công dân theo thủ tục do Luật tố cáo quy
định báo cho cơ quan, tổ chức, cá nhân có thầm quyền về hành vi vi phạm pháp luật
BHXH của bất cứ cơ quan, tổ chức, cá nhân nào gây thiệt hại hoặc đe doạ gây thiệt hại
lợi ích của Nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của công dân, cơ quan, tổ chức
Thẩm quyền giải quyết tố cáo về Giám đốc BHXH tỉnh
1.14 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý chỉ bảo hiểm xã hội tại cơ quan BHXH cắp huyện
1.1.4.1 Nhóm nhân tổ pháp luật, chính sách, các quy định của Nhà nước
Hiện nay, việc chỉ trả BHXH được thực hiện theo luật BHXH Luật BHXH ra đời đã tạo cơ sở pháp lý vững chắc cho việc thực hiện chính sách BHXH nói
chung cũng như công tác chỉ trả BHXH nói riêng Trên cơ sở quy định của Luật BHXH, Bộ Lao động TB&XH đã ra thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định
chỉ tiết và hướng dẫn thị hành một số diều của luật BHXH về BHXH bắt buộc,
Trang 27kế toán và mẫu biểu sử dụng trong chỉ trả các chế độ BHXH, quản lý chỉ trả các chế
độ BHXH Hiện nay, hệ thống văn bản pháp luật về BHXH tương đối đầy đủ nhưng vẫn chưa có tính đồng bộ, còn chồng chéo các quy định và thường xuyên thay đổi Vì vậy, hoàn thiện công tác quản lý chỉ trả BHXH thì cần sự hỗ trợ rất lớn
từ hệ thống chính sách pháp luật đồng bộ và phải mang tính ồn định lâu đài Nếu các quy định và chính sách về BHXH thường xuyên có sự thay đổi, đặc biệt thay
đổi lớn về mức hưởng BHXH và các điều kiện hưởng sẽ ảnh hưởng đến công tác quản
lý chỉ BHXH do độ trễ của việc thực hiện quyết định, kéo theo việc truyên truyền, phổ
biến chính sách cho các đối tượng và hoạt động học tập của cán bộ BHXH
Các yếu tố về điều kiện kinh tế xã hội như tốc độ phát triển nền kinh tế,
chính sách dân số trong từng thời kỳ, trình độ quản lý lao động, trình độ dân trí và
nhận thức của người dân, chính sách về lao động việc làm đều có ảnh hưởng đến hoạt động chỉ BHXH Các yếu tố này tác động mạnh đến nguồn thu của quỹ BHXH
và là yếu tố quyết định nguồn tài chính của quỹ BHXH
Tốc độ tăng trưởng kinh tế của một quốc gia phản ánh khả năng tiết kiệm,
tiêu dùng và đầu tư của Nhà nước, vì thế nếu một quốc gia có tốc độ tăng trưởng
kinh tế cao và ồn định thì chắc chắn đời sống của người dân sẽ cao dân lên, tình
hình sản xuất kinh doanh của các doanh nghiệp gặp nhiều thuận lợi vì thế các chủ
doanh nghiệp cũng sẵn sàng tham gia BHXH cho NLĐ ở những mức đóng cao hơn Bên cạnh đó, tốc độ tăng trưởng kinh tế cao và bền vững phản ánh nhiều NLĐ có
thu nhập cao thông qua quá trình lao động, đây là điều kiện tiền đề để NLĐ có cơ
hội tham gia BHXH tự nguyện với mức cao hơn
Thêm vào đó, khi đời sống kinh tế cao thì nhận thức của NLĐ cũng tăng lên,
ngoài việc ý thức đảm bảo cuộc sống hàng ngày cho bản thân và gia đình họ, họ
mong muốn có khoản trợ giúp khi không may gặp các rủi ro xã hội như: ốm đau,
TNLD BNN, huu trí, tử tuất, thai sản, thất nghiệp khiến cho họ bj mat hoặc giảm
thu nhập
Giữa chính sách tiền lương và chính sách BHXH nói chung và công tác quản
lý BHXH nói riêng có mối quan hệ rất chặt chẽ với nhau Chính sách tiền lương là
tiền đề và cơ sở cho việc thực hiện chính sách BHXH, bởi vì cơ sở đề tính toán mức
đóng và hưởng BHXH của chúng ta hiện nay là phụ thuộc vào tiền lương tối thiểu
do Nhà nước quy định Như vậy, khi Nhà nước nâng lương tối thiểu, điều đó đồng
nghĩa với việc tăng mức đóng BHXH và làm cho số thu BHXH cũng tăng lên
Thêm vào đó đối với các lao động đóng BHXH theo thang bảng lương Nhà nước
Trang 28lại thang bảng lương thì mức đóng BHXH cũng tăng lên Khi mức đóng BHXH
tăng lên thì mức hưởng chế độ BHXH của NLĐ cũng tăng lên
Cơ cấu dân số (già/trẻ) và chính sách về dân số cũng gián tiếp tác động tới
hoạt động quản lý chỉ BHXH vì NLĐ là đối tượng tham gia BHXH, đang trong độ
tuổi lao động, trực tiếp tạo ra của cải cho xã hội Như vậy, nếu một quốc gia có dân
sé “gia” tire là số người trong độ tuổi lao động chiếm tỉ lệ thấp trong tổng dân số sẽ
dẫn đến việc mắt cân đối quy BHXH bởi vì số người tham gia đóng góp vào quỹ
ngày càng ít trong khi số người hưởng các chế độ BHXH đặc biệt là chế độ hưu trí
ngày càng tăng Với cơ cầu dân số trẻ và chính sách khuyến khích trong sinh đẻ sẽ tượng tham gia BHXH, ngược lại cơ cầu dân số già và
là nền tảng để tăng số đi
chính sách hạn chế sinh đẻ sẽ gia tăng đối tượng hưởng chế độ BHXH
1.1.4.2 Yếu tổ thuộc về đói tượng hưởng chế độ BHXH:
Công tac quan ly chi trả BHXH chịu ảnh hưởng bởi các đặc điểm của đối tượng hưởng chế độ, trong đó có các đặc điểm về nhân khâu học như tuổi thọ, nơi cư trú, giới tính, độ tuổi, thói quen sử dụng các dịch vụ y tế và các đặc điểm về nơi
công tác chế độ bảo hiểm tham gia:
~ Tuổi thọ bình quân: Tuổi thọ bình quân là yếu tổ tác động lớn đến các chế
độ BHXH vì đi kèm với sự gia tăng của tuổi thọ là sự giảm sút tới sức khỏe NLĐ, họ thường có nguy cơ dễ mắc bệnh, làm việc kém hiệu quả kéo theo đó là việc chỉ
trả cho chế độ ốm đau, tai nạn lao động cũng tăng lên Tuổi thọ tăng là biểu hiện
của trình độ phát triển kinh tế - xã hội, song dân số già cũng là gánh nặng cho quỹ
BHXH Trong khi tuổi quy định về hưu của NLĐ thấp, cứ đóng đủ 20 năm là đủ điều kiện về hưu, điều này sẽ làm giảm tiền đóng BHXH thì tuổi thọ tăng lại làm
tăng mức thời gian chỉ trả, mức tiền lương chỉ trả cho NLĐ Theo tính toán sơ bộ,
NLĐ đóng BHXH đủ 30 năm thì số tiền đó cũng chỉ đủ nuôi NLĐ khi về hưu được
bình quân khoảng 7 năm,
- Giới tính: đây cũng là một yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chỉ trả
chế độ BHXH vì với doanh nghiệp sử dụng nhiều nam giới do tính chất công việc đòi hỏi sức khỏe (khai thác, xây dựng ) thì việc khó tránh khỏi là họ phải chỉ trả
nhiều chỉ chế độ TNLĐ-BNN: trong khi doanh nghiệp chỉ sử dụng lao động nữ vì
những ưu thế như bền bi, khéo léo thì phải chỉ trả rất nhiều cho chế độ thai sản
Điều này sẽ ảnh hưởng không nhỏ hoạt động sản xuất kinh doanh của doanh nghiệp,
Trang 29- Thói quen tiếp cận các dịch vụ y tế: đây là một yếu tố đánh giá được chất
lượng cuộc sống cũng như sự quan tâm của NLĐ tới sức khỏe bản thân qua đó có
thể giảm gánh nặng cho quỹ BHXH vào việc chỉ trả các chế độ ốm đau, TNLĐ-
BNN, tử tuất Điều này cho thấy công tác quản lý chỉ trả cần phải có sự quản lý chặt
chẽ với từng đối tượng có những đặc điểm riêng, từ đó phân loại đối tượng, chia
nhóm để thực hiện công tác quản lý một cách đễ dàng hơn
1.1.4.3 Nhóm các nhân tổ thuộc về đội ngũ cán bộ BHXH
Nghị quyết số 21 NQ/TW ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị đã khẳng định,
BHXH là chính sách xã hội quan trong, là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội,
góp phần thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội Nghị quyết cũng yêu cầu: “Nâng
cao năng lực đội ngũ công chức, viên chức trong lĩnh vực BHXH Đẩy mạnh cải
cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ, giảm phiền hà cho người tham gia BHXH” Do đó, BHXH Việt Nam đã xác định phải quán triệt nghiêm túc
quan điểm của Đảng và Nhà nước về xây dựng đội ngũ nhân lực đáp ứng yêu cầu
công nghiệp hóa - hiện đại hóa đất nước và hội nhập quốc tế Phát triển nhân lực ngành BHXH là trọng tâm trong chiến lược phát triển của ngành BHXH đến năm
2020, phát triển nguồn nhân lực là cơ sở đẻ phát huy được thế mạnh của từng đơn vị,
địa phương; đảm bảo tính khoa học, đồng bộ, toàn diện, khả thi, kế thừa và phát huy tối đa nguồn lực công chưc hiện có; bảo đảm sự phát triển ổn định, bền vững và phù hợp
với điều kiện kinh tế -xã hội đất nước
Trên cơ sở đó, triển khai đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho đội ngũ
cán bộ BHXH để họ tiếp cận được trình độ quản lý và công nghệ tiên tiến trên thế
giới Khi cán bộ làm công tác thu, phát triển đối tượng phải nắm vững dia ban, nang
cao khả năng thuyết phục đối với đơn vị khi vận động phát triển đối tượng, sâu sát
cơ sở, DN được giao chuyên quản, phải là cầu nối giữa chính sách của Đảng, Nhà nước với NLĐ; cán bộ làm công tác tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả phải đổi mới phong cách phục vụ, nêu cao ý thức trách nhiệm phục vụ nhân dân; coi việc của tổ chức, cá nhân là việc của mình để tận tâm giải quyết; biết lắng nghe và tiếp thu ý
kiến đúng đắn của khách đến giao dịch để cải tiến quy trình, trả kết quả đúng hạn;
với cán bộ làm công tác nghiệp vụ giải quyết chế độ chính sách BHXH và giám định chỉ phí khám chữa bệnh, phải tích cực nghiên cứu, nắm vững các quy định của chính sách đề cải cách thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian giải quyết, xử lý đúng
người, đúng phạm vi mức độ quyền lợi, tạo điều kiện thuận lợi cho các tổ chức, cá
Trang 301.1.4.4 Nhóm nhân tổ thuộc về tổ chức bộ máy chỉ trả BHXH
Tổ chức bộ máy quản lý, chỉ trả BHXH đóng vai trò rất quan trọng trong
công tác quản lý chỉ trả BHXH Việc thực hiện tổ chức bộ máy chỉ trả BHXH được
phân cấp chỉ trả theo quy định của BHXH Việt Nam một cách cụ thể và rõ ràng Phân cấp chỉ trả được BHXH Việt Nam quy định cụ thể về quản lý nguồn kinh phí, phân cấp rõ trách nhiệm giữa cơ quan BHXH các cấp trong công tác quản lý chỉ trả,
cấp phát kịp thời nguồn kinh phí, quy định trách nhiệm rõ ràng trong hợp đồng trách
nhiệm giữa cơ quan BHXH với các cán bộ đại diện chỉ trả Tuy nhiên, ngoài việc tổ chức bộ máy thực hiện công tác chỉ trả theo quy định của BHXH Việt Nam thì công tác
tô chức bộ máy cần phải phù hợp với điều kiện cụ thể của từng địa phương
Ngoài ra, bộ máy quản lý hoạt động có hiệu quả cao phụ thuộc vào phương thức phối hợp, đơn vị phối hợp trong thực hiện nhiệm vụ chỉ trả góp phần quan trọng trong việc thực thi chính sách BHXH nói chung cũng như công tác chỉ trả bảo
BHXH nói riêng tại địa phương
Tổ chức bộ máy cơ quan BHXH hiệu quả sẽ góp phần tiết kiệm chỉ phí quản
lý BHXH, cân bằng cơ cấu thu -chỉ để có nguồn quỹ BHXH lành mạnh, là cơ sở tài
chính đề thực hiện tốt các chế độ chi BHXH cho NLD
1.1.4.5 Yếu tổ ảnh hưởng của nguôn tiếp cận thông tin và ứng dụng công nghệ
chỉ BHXH
Bảo hiểm xã hội là một trong những chính sách nhân văn của xã hội, góp
thông tin trong quản lý
phần an sinh xã hội và là sự thể hiện trình độ phát triển kinh tế - văn hóa - xã hội của mỗi quốc gia Để chính sách BHXH đi vào đời sống nhân dân, thực hiện tốt v ai
ip
tin, hiểu đúng hiểu đủ về các chế độ BHXH Do đó việc đổi mới và đa dang các trò và chức năng, nhiệm vụ của mình thì toàn bộ nhân dân phải được in thong
hình thức truyền thông sẽ tạo điều kiện và giúp các ngành, các địa phương, người
SDLĐ và các tầng lớp nhân dân hiểu rõ hơn mục đích, ý nghĩa và tính nhân văn của
chính sách BHXH từ đó có động thái tích cực trong việc tham gia BHXH và thụ
hưởng các chế độ của BHXH Khi người đân hiểu biết rằng họ đóng góp quỹ
BHXH là hoản toàn có lợi thì công tác tham gia và thực hiện chế độ BHXH mang
tính tự nguyện, ý thức tự giác sẽ cao hơn rất nhiều Đồng thời, khi người tham gia
BHXH hiểu đúng về điều kiện hưởng BHXH, mức hưởng BHXH sẽ giảm bớt tình
ng tiếp dân tại trụ sở cơ
trạng gian lận, trục lợi BHXH, giảm bớt áp lực của hoạt
quan BHXH các cấp và hoạt động thanh tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo
Ngày nay, sự bùng nổ của khoa học kỹ thuật đặc biệt là sự phát triển của
Trang 31quá trình quản lý, điều hành bat kỳ hoạt động sản xuất kinh doanh hay quản ly nao
của doanh nghiệp hoặc của tô chức Sự phát triên của công nghệ thông tin được ứng,
dụng trong mọi hoạt
chính xác cao hơn, dễ kiểm sốt hơn và thơng tin quản lý được cập nhật một cách
ng quản lý và giúp cho hoạt động quản lý đảm bảo tính
nhanh chóng hơn rất nhiều Nhận thức được vai trò của việc ứng dụng công nghệ
thông tin vào trong quản lý chỉ BHXH: quản lý đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, cơ quan BHXH Việt Nam đã tiến hành nghiên cứu xây dựng đề án rà soát hồ sơ và số tiền hưởng, đảm bảo cho đối tượng hưởng trợ cấp BHXH phải
có đủ hồ sơ pháp lý Tiếp đó, BHXH Việt Nam đã nghiên cứu ứng dụng chương
trình công nghệ thông tin để quản lý đối tượng hưởng trợ cấp B HXH hàng tháng
Đến ngày 20/12/2004, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định số
2057/QĐ BHXH Quy định quản lý, khai thác, sử dụng chương trình ứng dụng xét
duyệt và quản lý đối tượng BHXH (BHXHSOFT Ø1) nhằm thống nhất việc xét
duyệt hồ sơ và quản lý đối tượng hưởng BHXH bằng công nghệ thơng tin trong
tồn hệ thống nhằm đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày cảng cao của toàn ngành Đến
năm 2009, BHXH Việt Nam đã đưa vào ứng dụng trong toàn ngành chương trình kế
toán BHXH để hạch toán kế toán và quản lý chỉ trả BHXH Đến nay, ngành BHXH
đang ứng dụng phần mềm TCKT đối với hệ thống kế toán để phục vụ cho công tác
quản lý chỉ trả; phần mềm TCS phục vụ quản lý và xét duyệt chế độ cho đối tượng
Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý chỉ trả BHXH đã có những
tác dụng và hiệu quả rất lớn như: số liệu được tổng hợp nhanh chóng, chính xác, quản
lý chính xác đối tượng hiện có, mức lương hưu, trợ cắp BHXH của từng loại đối tượng, in danh sách chỉ trả hàng tháng kịp thời Đặc biệt là việc ứng dụng công nghệ thông
tin trong việc điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH cho đối tượng khi có quyết định
của Nhà nước kịp thời, nhanh chóng và chính xác Vì vậy, việc ứng dụng công nghệ thông tin có ảnh hưởng rắt lớn tới công tác quản lý chỉ trả BHXH
1.2 Kinh nghiệm thực tiễn về quản lý chi Bảo hiểm xã hội
Mô hình chung của ngành BHXH được tổ chức theo hệ thống ngành dọc, các
phòng nghiệp vụ từ tỉnh đến huyện đều làm nghiệp vụ như nhau, ở tỉnh thì giải
quyết các chế độ thuộc quản lý thu các đơn vị do tỉnh quản lý, ở huyện giải quyết các chế độ thuộc đơn vi do huyện quản lý Các kinh nghiệm của các tỉnh như tăng
cường cải cách thủ tục hành chính; giải quyết chế độ hưởng BXHH; tuyên truyền,
chỉ trả lương hưu qua thẻ đều là những kinh nghiệm cho ngành BHXH nói
chung, tất cả các nghiệp vụ từ tỉnh đến huyện đều thực hiện giống nhau Cơ quan
Trang 32phát sinh tại văn phòng tỉnh đẻ báo cáo lên BHXH Việt Nam Các kinh nghiệm hay của các huyện đều được tỉnh tổng hợp thành một kinh nghiệm chung triển khai cho
các huyện Chính vì vậy, qua các lu tham khảo, qua các cuộc giao ban trực
tuyến do BHXH Việt Nam chủ trì có 63 tỉnh thành mà tác giả được dự, tác giả đã lựa chọn những tỉnh có nhiều kinh nghiệm trong quản lý chỉ, cụ thẻ:
1.2.1 Kinh nghiệm của Thành phố Hà Nội
Từ năm 2013, Thành ủy Hà Nội đã ban hành chương trình hành động thực hiện Nghị quyết 21 NQ/TƯ, ngày 22 -112012 của Bộ Chính trị “Về tăng cường sự
lãnh đạo của Đảng đối với công tác Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 - 2020” Theo đó, Hà Nội phan đấu đến năm 2020 có khoảng 55% số người trong độ tuổi lao động tham gia BHXH Đến cuối năm 2017, trên địa bàn TP Hà Nội có
73.754 đơn vị, doanh nghiệp tham gia BHXH Cũng trong năm 2017, BHXH Hà
Nội đã khai thác thêm 9.644 DN với hơn 29.000 lao động tham gia BHXH, BHYT, tăng 6.987 DN so với cùng kỳ năm 2016 [13]
Để đạt được kết quả trên, ngay từ đầu năm khi xây dựng nhiệm vụ và kế
hoạch thực hiện hàng năm, BHXH Thành phố Hà Nội đã chủ động xây dựng kế hoạch, tập trung kiểm tra việc thực hiện chế độ chính sách BHXH cho NLĐ tại các
đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn Cơ quan BHXH thành phố cũng tăng cường công tác truyền thông đề người dân và doanh nghiệp nắm được nghĩa vụ, quyền lợi của mình khi tham gia BHXH; công khai danh sách các đơn vị nợ BHXH trên các
phương tiện truyền thông đại chúng Thực hiện thanh tra chuyên ngành tại 182 đơn
vị có số tiền nợ BHXH là 182,1 tỷ đồng, thu hồi được 47,3 tỷ đồng và thực hiện
kiểm tra tại 812 đơn vị có số tiền nợ 331,2 tỷ đồng, thu hồi
Từ đó thúc đây các đơn vị, doanh nghiệp khác trên địa bàn thành phố nghiêm túc
được 111,9 tỷ đồng thực hiện đúng quy định của Nhà nước về việc tham gia BHXH cho NLĐ và các quy định, điều kiện về đối tượng hưởng và mức hưởng BHXH các chế độ, đảm bảo
ội [13]
Cơ quan BHXH thành phố cũng tổ chức triển khai thực hiện nghiêm cải cách
chỉ đúng đối tượng, đúng mức hưởng, đảm bảo công bằng và an sinh xã
TTHC, đảm bảo thuận tiện và đơn giản nhất cho người thụ hưởng Tại cơ quan BHXH cấp huyện, quận khi khách đến cơ quan làm việc được hướng dẫn cụ thể,
khách đến bắm lấy SỐ, ngồi đúng cửa đợi, chờ đợt một vài phút đến lượt mình Các ăn mặc lịch sự gọn gàng, có thái độ cởi mở Tất cả dữ liệu
nhân viên làm việ
thông tin của NLĐ đều được đồng bộ, đã có trong hệ thống phần mềm của BHXH,
thuận tiện cho công tác kiêm tra và chỉ trả chế độ BHXH, tiết kiệm thời gian chờ
Trang 33Từ tháng 04 năm 2017, BHXH Việt Nam áp dụng thí điểm trong việc sử
dụng thẻ điện tử trong chỉ trả lương hưu, trợ cắp BHXH tại cơ quan BHXH huyện
Thanh Trì Sau 1 năm thí điểm thực hiện đã ghi nhận nhiều kết quả tích cực đã giúp
giảm TTHC liên quan đến người hưởng: tạo điều kiện thuận lợi cho người hưởng
trong việc lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng: công tác chỉ trả, quản lý người hưởng của cơ quan bưu điện được chặt chẽ, đầy đủ, công tác thanh quyết toán giữa cơ quan bưu điện với cơ quan BHXH được kịp thời, thuận tiện thông qua cơ sở
d
không phải mang theo Phiếu lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH chứng minh nhân dân
u người hưởng được quản lý tập trung Với hình thức này, người hưởng sẽ hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh; mà sử dụng Thẻ điện tử lĩnh lương hưu, trợ cấp
BHXH hằng tháng Tồn bộ thơng tin và hình ảnh người hưởng được lưu trữ trên
Thẻ chỉ trả và quản lý trên hệ thống CNTT, dữ liệu tập trung toàn quốc của ngành Bưu điện Cơ quan Bưu điện sẽ thực hiện chỉ trả tất cả các ngày trong tháng (trừ các
ngày lễ, tết) Trong vòng 10 ngày đầu tiên của tháng, sẽ thực hiện chỉ trả cho người
hưởng tại các điểm chỉ trả, sau đó tiếp tục chỉ trả tại các điểm giao dịch của Bưu điện đến ngày cuối cùng của tháng cho những người chưa hưởng
Năm 2018, BHXH Hà Nội đang tiếp tục mở rộng ứng dụng CNTT trong việc
quản lý chỉ trả chế độ BHXH trên địa bàn toàn thành phố và các quận, huyện nhằm linh hoạt về thời gian, địa điểm nhận tiền chế độ, thuận tiện cho công tác quản lý và
kiểm tra
1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chỉ BHXH ở tỉnh Bắc Ninh
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh được thành lập ngày 1/10/1997, trên cơ sở tách ra từ BHXH Bắc Ninh - Bắc Giang Từ đó đến nay, dưới sự quan tâm lãnh chỉ
đạo sát sao của BHXH Việt Nam và các cấp ủy Đảng, chính quyền địa phương, các
thế hệ cán bộ, công chức, viên chức BHXH tỉnh Bắc Ninh ln đồn kết, năng
động, sáng tạo, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ giao Gần 20 năm qua, BHXH Bắc Ninh đã đạt được những kết quả đáng ghi nhận và khăng định được vai trò là cơ
quan quản lý, tổ chức thực hiện chính sách an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh, góp
phần đảm bảo quyền lợi cho NLĐ, chăm lo sức khỏe nhân dân, thúc đầy tăng
trưởng kinh tế địa phương Chính sách BHXH đã thật sự đi vào cuộc sống, chất lượng phục vụ ngày càng được nâng cao, đáp ứng yêu cầu của NLĐ trong tỉnh
Công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật về bảo hiểm được chú trọng thực
hiện qua nhiều hình thức như: tuyên truyền trên các phương tiện báo chí, truyền
thông, qua hệ thống truyền thanh cơ sở, trên trang thông tin điện tử của ngành, cấp
Trang 34tượng tham ra hướng đến người nông dân, lao động tự do thời gian qua, BHXH tỉnh
phối hợp với Hội Nông đân tỉnh tổ chức nhiều buổi tọa đàm, đối thoại tại cơ sở để
áp những thắc mắc góp phần từng bước thay đổi nhận thức của người dân đối với BHXH Nhờ đẩy mạnh tuyên truyền, vận
động, số người tham gia BHXH ngày càng tăng Đến hết tháng 8 năm 2017, toàn tỉnh
có 5.245 đơn vị tham gia BHXH với hơn I,1 triệu người tham gia, tăng 14,25% so với
tuyên truyền, hướng dẫn các thủ tục, gi
Ố người tham gia BHXH là những tín hiệu mừng
trong thực hiện lộ trình thực hiện bảo hiểm toàn dân
Cùng với các hoạt động trên, BHXH tỉnh Bắc Ninh và các huyện thị xã
thành phố đây mạnh các hoạt động chỉ trả, giải quyết chế độ, chính sách BHXH
theo đúng quy định; tích cực ứng dụng CNTT trong các hoạt động; thực hiện rà
cùng kỳ năm 2016 Sự tăng nhanh về
soát, bàn giao số BHXH và áp dụng bộ công cụ quản lý số BHXH cho NLĐ; thực
hiện giải quyết chế độ, chính sách BHXH đúng, đủ, kịp thời; ban lãnh đạo ngà nh
thường xuyên kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH ở huyện thị xã, thành phố
đơn vị lao động Từ việc quản lý chặt chẽ đối tượng hưởng các chế độ BHXH hàng
tháng đã kịp thời phát hiện và ngăn chặn các hành vi trục lợi nguồn quỹ, tạo điều
kiện thuận lợi cho người thụ hưởng chế độ và giải quyết kịp thời những thắc mắc của các tô chức, cá nhân về các vấn đề liên quan tới chính sách BHXH Chỉ trong 6
tháng đầu năm 2017, BHXH tỉnh đã xét duyệt cho 650 hồ sơ trợ cắp BHXH hàng
tháng; 487 hồ sơ hưởng trợ cấp 1 lần; 22.531 lượt người hưởng trợ cấp ốm đau, thai
sản, nghỉ dưỡng sức; 4.201 lượt người hưởng trợ cấp BHTN
Trén co sé nl vu duge giao, BHXH tinh Bac Ninh và các huyén, thi xa,
thành phố chủ động đôn đốc các cơ quan, doanh nghiệp trên địa bàn thực hiện dong
BHXH theo quy định để bảo đảm quyền lợi chính đáng của NLĐ Đến hết tháng 8
năm 2017, toàn tỉnh thu được 4.019 tỷ đồng, tăng 25,09% so với cùng kỳ năm 2016
Tuy nhiên, thực tế còn nhiều đơn vị nợ tiền đóng, trốn đóng BHXH, gây khó khăn
cho công tác giải quyết các chế độ BHXH cho NLĐ [14]
BHXH tỉnh đã tiến hành công tác thanh tra, kiểm tra chỉ BHXH được thực hiện nghiêm túc, kịp thời, thường xuyên theo kế hoạch và đột xuất, và đã phát huy
hiệu quả cao trong công việc Năm 2016, BHXH tỉnh đã tiễn hành thanh tra tại 17
đơn vị sử dụng lao động nợ đọng 9.368 tỷ đồng, sau khi thanh tra các đơn vị đã nộp
về cơ quan BHXH 6.765 tỷ Năm 2017, cơ quan BHXH tiếp tục tiến hành thanh tra
Trang 35động thanh tra, kiểm tra góp phần tăng số thu, giảm số nợ đọng BHXH trên địa bàn
tỉnh xuống còn 2,37% Từ đó, cũng nâng cao ý thức trách nhiệm của các đơn vị
SDLĐ trong việc thực hiện luật BHXH Năm 2018 BHXH tỉnh tiếp tục tổ chức ký
kết quy chế phối hợp với thanh tra tỉnh, Sở LĐ-TB&XH, công an tỉnh; đồng thời
tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra đột xuất các đơn vị sử dụng lao động trốn
đóng, nợ đọng BHXH trên địa bàn nhằm đảm bảo quyền lợi cho NLĐ, đảm bảo chỉ
trả các chế độ BHXH đúng đối tượng và quyền lợi, góp phan tao nid
tin trong
nhân dân Bên cạnh hoạt động chuyên môn, BHXH tỉnh Bắc Ninh luôn đây mạnh
cải cách TTHC, áp dụng các biện pháp nâng cao hiệu suất làm việc của từng viên chức,
rút ngắn thời gian giao dịch về các nghiệp vụ BHXH Toàn tỉnh có 95% don vi SDLD
tham gia giao dịch điện tử trong việc thực hiện các thủ tục tham gia BHXH và đề nghị
ỏ BHXH Thực hiện tiếp nhận và trả kết quả TTHC qua dich vụ Bưu điện nhằm
giảm thời gian và chỉ phí đi lại cho đơn vị sử dụng lao động
cá
Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện chính sách BHXH còn một số vấn đề như lực lượng lao động tự do chưa tích cực tham gia BHXH, khó quản lý và nhận thức của họ còn hạn chế Công tác kiểm tra, xử lý các vi phạm về BHXH còn nhiều
hạn chế, van đề trồn đóng và nợ đọng BHXH diễn ra còn nhiều phức tạp Vì vậy, dé giải quyết những khó khăn và những vẫn đề còn tồn tại, ngành BHXH Bắc Ninh đã
tô chức quan triệt, chỉ đạo tập trung thực hiện đồng bộ các giải pháp như: tăng cường các biện pháp đây nhanh tiến độ thu, cử cán bộ trực tiếp đến đơn vị SDLĐ
đôn đốc thu, gửi thông báo các đơn vị nợ từ 2 tháng trở lên theo đúng quy định
nhằm giảm tỷ lệ nợ đọng tiền BHXH Phối hợp tập huấn cho cán bộ, viên chức làm
công tác thu về việc thực hiện cấp mã số BHXH cho người tham gia Phối hợp với
các ngành hữu quan thực hiện chỉ trả chế độ đúng, đủ, kịp thời đến đối tượng thụ
hưởng Quan tâm công tác tuyên truyền, tổ chức hội thi tuyên truyền viên cấp tỉnh đồng thời đẩy mạnh cai cách hành chính, ứng dụng CNTT trong hoạt động tạo điều
kiện thuận lợi nhất cho các tập thê, cá nhân tham gia BHXH
1.2.3 Kinh nghiệm quản lý chỉ ở BHXH tỉnh Nghệ An
Theo báo cáo quyết toán của BHXH tỉnh Nghệ An năm 2017, BHXH tỉnh đã
giải quyết chế độ BHXH cho 123.491 lượt người BHXH tỉnh đã thực hiện tốt công
tác bàn giao số BHXH cho NLĐ với tỷ lệ số BHXH đã bàn giao đạt 80.03%, hoàn
thành kế hoạch BHXH Việt Nam giao trong năm 2017; tậ
hộ gia đình, cấp mã số BHXH (mã định danh cho người tham gia và thực hiện đổi
100% thẻ BHYT đã đồng bộ dữ liệu hộ gia đình theo mã số BHXH) Trong quá
Trang 36theo đúng quy định của BHXH Việt Nam, đặc biệt xây dựng hệ thống quy trình
nghiệp vụ một cách chặt chẽ, đồng bộ: tô chức tuyên chọn, bồi dưỡng, đào tạo đội
ngũ nhân viên làm đại lý đáp ứng yêu cầu trước khi ký kết hợp đồng; khảo sát, bố
trí, xây dựng mạng lưới các điểm thu, chỉ tại tất cả các xã, phường, thị trấn trên toàn tỉnh đảm bảo tiện lợi cho người tham gia, thụ hưởng; quy định bắt buộc tại các điểm đại lý thu phải treo biển hiệu, nhân viên phải đeo thẻ nhân viên Đại lý thu do cơ quan BHXH cấp trong khi thực hiện nhiệm vụ và phổ biến, thông báo rộng rãi
thông tin cá nhân của những nhân viên làm Đại lý thu, chỉ trên địa bàn đề thuận tiện
cho người dân biết, liên hệ
Sau thời gian thực hiện, cuối năm 2017 BHXH tỉnh Nghệ An tô chức lấy ý
kiến và cho thấy có trên 95% người hưởng được lấy ý kiến đánh giá việc chỉ trả
lương hưu qua thông qua hệ thống bưu điện được thực hiện nhiệt tình, chu đáo và tốt hơn so với trước đây (tổng số người hưởng được lấy ý kiến 75.638 người; trong đó có 65.862 ý kiến (95,1%) đánh giá nhiệt tình, chu đáo; 152 ý kiến (chiếm 0.2%) đánh giá kém nhiệt tình, chu đáo) [15]
Công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH được tăng
cường, qua đó góp phần phòng chống các hành vi lạm dụng, trục lợi quy BHXH và kiểm soát chỉ phí trong khám chữa bệnh bằng bảo hiểm gắn với việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia Cơ quan BHXH tỉnh đã thường xuyên đôi mới trong phương thức hoạt động, đẩy mạnh cải cách TTHC, đơn giản hóa quy trình nghiệp
vụ, tăng cường ứng dụng CNTT, hiện đại hóa hệ thống quản lý BHXH; đảm bảo
việc giải quyết các chế độ BHXH day du, kịp thời, đúng quy trình của pháp
luật Bên cạnh đó, việc tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, nâng cao ý thức,
trách nhiệm, tinh thần, thái độ, chất lượng phục vụ nhân dân; chú trọng lấy đơn vị
sử dụng lao động, người tham gia, thụ hưởng chính sách làm trung tâm theo phong, trào thi đua xây dựng người cán bộ BHXH “hân thiện, trách nhiệm” gắn với phát
động các phong trào thi đua trong mỗi công chức, viên chức Công tác tuyên truyền, truyền thông trên tất cả các phương tiện thông tin đại chúng để toàn bộ nhân dân
đều hiểu sâu sắc về chính sách BHXH, đã đem lại những chuyên biến tích cực trong
nhận thức của toàn xã hội đối với chính sách BHXH 1
Yên, tỉnh Thái Nguyên
Bài học kinh nghiệm rút ra cho công tác quản lý chỉ BHXH cho thị xã Phổ Qua nghiên cứu kinh nghiệm quản lý chỉ BHXH tại các địa bàn trên có thé
rút ra một số bài học kinh nghiệm cho công tác quản lý chỉ BHXH cho thị xã Phổ
Trang 37-Nhà nước có vai trò vô cùng quan trọng trong quản lý hoạt động BHXH nói
chung, trong công tác quản lý chỉ trả các chế độ BHXH nói riêng thông qua việc
định hướng, chỉ đạo, xây dựng hệ thống pháp luật, chính sách đồng thời tổ chức
triên khai thực hiện nghiêm hoạt động kiểm tra, thanh tra tại các đơn vị Nhà nước
hoàn thiện hệ thống văn bản quy định cụ thể về chỉ BHXH, thường xuyên tiền hành kiểm tra, thanh tra công tác chỉ trả BHXH và xử lý nghiêm minh các trường hợp
trục lợi, tham nhũng BHXH tại các địa phương Vì vậy, Ban Giám đốc BHXH thị xã Phổ Yên nói chung, đội ngũ cán bộ cơ quan BHXH thị xã Phổ Yên nói lêng cần
bám sát vào những quy định đã được các cơ quan Nhà nước có thấm quyền ban
hành, thường xuyên cập nhật những thay đổi trong chính sách về BHXH để áp dụng
vào thực tế tại cơ quan đảm bảo chính xác nhất
- BHXH thị xã cần thường xuyên tổ chức sinh hoạt chuyên môn, quy hoạch
cán bộ, xây dựng kế hoạch cử cán bộ đi học, đảo tạo nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ để từ đó nâng cao khả năng hiểu biết sâu rộng, tường tận và vận dụng các quy định, chính sách của Nhà nước vào thực tế hoạt động của cơ quan Thông qua quá trình học tập, đào tạo sẽ góp phần nâng cao năng lực xử lý công việc và nâng
cao ý thức, tác phong của đội ngũ cán bộ BHXH trong quá trình tiếp xúc và làm
việc với đối tượng hưởng BHXH
- Quản lý chỉ BHXH phải được quản lý chặt chẽ từ khâu đầu tiên tới hoạt
động thanh tra, quyết toán chỉ BHXH để có thể đảm bảo nguyên tắc chỉ đúng, chỉ
đủ, nhanh chóng và đảm bảo quyền lợi cho người hưởng BHXH Quản lý chặt chế
đối tượng hưởng, mức hưởng và quy trình chỉ trả cũng như công tác kiểm tra, giám
sát chỉ trả chế độ tại các Bưu điện Muốn vậy, BHXH thị xã Phổ Yên phải ý thức
được nhiệm vụ và vai trò của mình trong việc quản lý từ đối tượng hưởng, quản lý mức hưởng và các điều kiện hưởng chế độ BHXH, thực hiện quản lý công tác chỉ trả trực tiếp cho người hưởng đảm bảo đúng quy trình nhưng vẫn khoa học, nhanh
chóng, không gây phiền hà cho người hưởng chế độ
-Day mạnh cải cách TTHC để có quy trình chỉ trả BHXH thuận lợi nhất cho người thụ hưởng Đề giảm nhẹ thời gian xử lý hành chính nhưng vẫn đảm bảo đúng,
quy trình và thủ tục, giải quyết chế độ chính xác và đầy đủ, BHXH thị xã cần tăng cường công tác bồi dưỡng, đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ chuyên môn đề nâng cao khả năng xử lý nghiệp vụ của đội ngũ cán bộ đảm bảo nhanh chóng, chính xác Thường xuyên sinh hoạt, quán triệt tác phong nghiệp vụ và thái độ cư xử của cán bộ
BHXH mang tác phong chuyên nghiệp, niềm nở, đúng mực thể hiện cán bộ BHXH
Trang 38người hưởng BHXH bảo vệ quyền lợi chính đáng của họ và góp phần tạo niềm tin
ở người dân
- Tăng cường ứng dụng CNTT vào quản lý chỉ BHXH, thực hiện đồng bộ hóa dữ liệu về NLĐ, người lao động tham gia BHXH trong hệ thống BHXH dé
thuận tiện cho hoạt động quản lý thông tin người tham gia BHXH chính xác, cập nhật và linh hoạt Áp dụng hình thức chỉ trả chế độ BHXH cho người hưởng lương
hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng qua thẻ ATM đảm bảo an toàn, thuận tiện cho
người hưởng chế độ
~ Tăng cường hoạt động tiếp dân tại các cơ quan BHXH thị xã, Ban giám đốc
BHXH thị xã bố trí cán bộ thực hiện tiếp dân có đủ năng lực, trình độ chuyên môn
và kỹ năng nghiệp vụ trong quá trình giao tiếp với người dân Do đối tượng hưởng
BHXH đế
thấp, hiểu biết hạn chế và các đối tượng cao tuổi hưởng lương hưu nên cán bộ tiếp
làm việc tại cơ quan BHXH thường là NLĐ có trình độ chuyên môn
dân phải thực sự mềm đẻo, có khả năng trình bày tốt và nắm bắt tâm lý người dân
để giải thích cho họ hiểu, giải đáp những thắc mắc của người dân đưa ra
-Tiếp tục thực hiện đa dạng các hoạt động tuyên truyền, phổ biến chính sách
BHXH của Nhà nước thông qua các phương tiện thông tin đại chúng (báo, đài truyền thanh, các hoạt động tuyên truyền lồng ghép ), đảm bảo sự tuân thủ của các
Trang 39Chương 2
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Câu hỏi nghiên cứu
-Công tác quản lý chỉ BHXH trên địa bàn thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên thời gian qua như thế nào ?
-Những yếu tố nào ảnh hưởng đến công tác quản lý chỉ BHXH thời gian qua ở thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên?
-Những giải pháp nào để hoàn thiện công tác quản lý chỉ BHXH trên địa bàn
thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên thời gian tới? 2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Phương pháp thu thậ)
a Nguồn dữ liệu thứ cấp ố liệu
Dữ liệu thứ cấp là những dữ liệu đã có sẵn, không phải do tác giả thu thập, đã được công bố nên dễ thu thập, ít tốn thời gian, tiền bạc trong quá trình thu thập nhưng là loại tài liệu quan trọng trong việc nghiên cứu Dữ liệu thứ cấp rất phong phú, đa dạng và xuất phát từ những nguồn khác nhau Tác giả thu thập nguồn dữ
liệu thứ cấp nàybao gồm:
- Từ các sách, báo, giáo trình, tạp chí, bài giảng để tìm hiểu những vấn đề lý
luận cơ bản về quản lý chỉ Bảo hiểm xã hội như: khái niệm, nguyên tắc, vai trò và
nội dung quan lý chỉ Bảo hiểm xã hội,
- Từ các quyết định, thông tư, nghị định do cơ quan BHXH ban hành hoặc do Chính phủ ban hành để tìm hiểu nội dung công tác quản lý chỉ BHXH, đánh giá hoạt động quản lý chỉ BHXH tại thị xã Phổ Yên đã đúng theo quy định hiện hành hay chưa Với nội dung nghiêm cứu về công tác chỉ BHXH, tác giả cơ bản nghiên
cứu từ các các văn bản như: Luật BHXH hiện hành sé 58/2014/QHK13: các quy
trình quản lý chỉ trả và quản lý đối tượng tại Quyết định số 828/QÐ -BHXH ngày 27/05/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Quy trình tiếp nhận hồ sơ và giải quyết chế độ tại Quyết định số 636/QÐ -BHXH ngày 22/04/2016 của BHXH Việt Nam;
- Thông qua tải liệu lưu trữ tại cơ quan BHXH thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái
Nguyên đề tìm hiểu lịch sử hình thành và phát triển của BHXH thị xã Phỏ Yên, cơ
cấu tổ chức, chức năng nhiệm vụ của các phòng, ban, bộ phận
- Các số liệu, báo cáo về tình hình quản lý chỉ bảo hiêm xã hội tại Thị xã Phô "Yên, tỉnh Thái Nguyên được thu thập từ phòng các phòng ban để phân tích, đánh
giá công tác quản lý chỉ Bảo hiểm xã hội đồng thời sử dụng các dữ liệu sau phân
Trang 40b Nguén dit lệu sơ cấp
Dữ liệu sơ cấp được tác giả tiến hành điều tra trực tiếp dựa trên bảng hỏi được thiết kế sẵn bằng các câu hỏi cho trước nhằm thu được kết quả đánh giá trực
tiếp của người được hỏi về công tác quản lý chỉ BHXH tại BHXH thị xã Phổ Yên,
tỉnh Thái Nguyên hiện nay
Mục tiêu của việc thu thập dữ liệu sơ cấp : hông qua điều tra nắm bắt được thực
trạng và những vấn đề tồn tại cũng như đánh giá của người hỏi về công tác quản lý chỉ
Bio hiểm xã hội trên địa bàn thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên
Đối với bảng hỏi dành cho đối tượng là người hưởng chế độ BHXH trên địa
bàn thị xã Phổ Yên, đề tài sử dụng công thức Slovin (1960) để tính kích thước mẫu như sau:
n=N((I+N*e?)
Trong đó, n là số mẫu nghiên cứu, N là tổng thể mẫu, e là % sai số cho phép
Đề tài sử dụng mức e = 5%, tổng thể mẫu là số người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng và BHXH một lần trên địa bàn thị xã Phổ Yên trung bình hàng tháng Tính toán tác giả đưa ra tổng thể mẫu là 12.678 người Kết quả tính toán thu được n = 100 người
Cách thức thực hiện: Tác giả thực hiện điều tra tổng số 100 người hưởng
BHXH tại các điểm chỉ trả, điều tra thêm 20 nhân viên bưu điện và 57 cán bộ phụ trách BHXH tại các doanh nghiệp có số lao động tham gia Bảo hiểm lớn trên địa
bàn thị xã Tác giả trực tiếp phỏng vấn các đối tượng trên bằng phiếu điều tra đã
chuẩn bị sẵn
e Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu
Tác giả sử dụng nhiều phương pháp nhằm thu thập được nguồn dữ liệu phù hợp cho phân tích, đánh giá:
- Phương pháp quan sát: Tác giả tiếp xúc trực tiếp với các đối tượng hưởng
chế độ BHXH hàng tháng tại các điểm chỉ trả, trực tiếp lắng nghe việc giải đáp thắc mắc của các cán bộ BHXH cho các đối tượng hưởng, quan sát trực tiếp quy trình
tiếp nhận và giải quyết chế độ BHXH cho người hưởng trực tiếp tại cơ quan BHXH
thị xã, quy trình thủ tục của đội ngũ cán bộ thực hiện; cách bó trí, sắp xếp chứng từ,
hồ sơ, tài liệu về đối tượng hưởng tại cơ quan BHXH thị xã Quan sát hệ thống cơ
sở vật chất phục vụ chỉ trả tại các điểm chỉ trả và tại cơ quan BHXH thị xã