VIeM GAN SIeU VI 9817

VIÊM GAN SIÊU VI Nguyễn thị Đoàn Hương VIÊM GAN SIÊU VI Virus VG A : phát năm 1973 ,picornavirus Virus VG B : Hepadnavirus có kích thước nhỏ Virus VG C (HCV) phát 1989: Đa dạng gen (6 kiểu gen 50 phân typ) khác độc lực, khả gây bệnh, khả đáp ứng điều trị với interferon, khả né tránh đáp ứng miễn dịch Virus VG D (HDV) phát 1977: phần nhân ARN riêng + vỏ bọc HbsAg SV B nên thường đồng nhiễm bội nhiễm với HBV Virus VG E (HEV) phát 1991 có phân, mật người bị nhiễm bệnh Virus VG G (HGV) thường không biểu lâm sàng VIÊM GAN SIÊU VI CẤP Tổn thương viêm lan tỏa hoại tử tế bào gan 2 thời kỳ :  Trước vàng da  Vàng da  Viêm gan B C chuyển sang mạn tính đưa đến xơ gan ung thư gan Nguồn bệnh : bệnh nhân người mang virus VIÊM GAN SIÊU VI CẤP Viêm gan A E: lứa tuổi mắc nhiều trẻ em thiếu niên Viêm gan B,C,D : người lớn, trẻ bị mắc thường mẹ truyền sang Đáp ứng miễn dịch với virus phụ thuộc cá thể Đáp ứng miễn dịch virus tồn thể suốt đời Viêm gan virus xếp vào loại nhóm bệnh nghề nghiệp bảo hiểm (nhân viên y tế) VIÊM GAN SIÊU VI Thể điển hình thể vàng da , có đầy đủ thời kỳ biến chứng , diễn biến cấp tính khỏi vòng 1-2 tháng Thời kỳ ủ bệnh: chưa có triệu chứng lâm sàng, phụ thuộc vào loại virus viêm gan Viêm gan A Viêm gan B Viêm gan C Viêm gan D Viêm gan E 1-6 tuần 1-6 tháng 1-6 tháng 1-3 tháng 1-2 tháng VIÊM GAN SIÊU VI Thời kỳ khởi phát (thời kỳ trước vàng da) - kéo dài tuần - sốt nhẹ vừa vài ngày, đau tức hạ sườn P - tình trạng mệt mõi không tương xứng với sốt : mệt nhiều, không muốn lại, không muốn làm kể việc nhẹ - Khám : gan to (90-95%), nước tiểu vàng thẫm, có urobilinogen (+) VIÊM GAN SIÊU VI Thời kỳ toàn phát (vàng da): Bắt đầu thời kỳ vàng da BN hết sốt, thể bệnh vừa nhẹ BN ăn được, hết đau khớp Ở thể : gan to , đau, lách to, chán ăn, mệt mõi, rối loạn tiêu hóa, vàng da nhanh tối đa từ 2-5 ngày kéo dài từ 2-4 tuần, phân nhạt màu, nước tiểu ít, sẫm màu, ngứa Cận lâm sàng : SGPT (ALT) tăng cao Bilirubin toàn phần tăng (chủ yếu bilirubin trực tiếp) Phosphatase alkalin tăng (trong trường hợp tắc mật) Urobilinogen nước tiểu từ (+) chuyển sang (-) VIÊM GAN SIÊU VI Giai đoạn thoái lui hồi phục: Bắt đầu đa niệu, triệu chứng lâm sàng thay đổi sinh hóa bắt đầu giảm Gan nhò lại , men gan trở bình thường Triệu chứng mệt mõi, tức , nặng vùng gan kéo dài VIÊM GAN SIÊU VI Điều trị Nguyên tắc chung :  Nghỉ ngơi giường thời kỳ khởi phát tồn phát, sau hoạt động nhẹ nhàng  Chế độ ăn giàu đạm, đường, vitamin, mỡ động vật xào ráng, ăn nhiều hoa tươi, sữa chua  Kiêng rượu bia, hạn chế sử dụng thuốc, hóa chất gây độc cho gan  Điều trị triệu chứng: lợi mật, lợi tiểu, truyền dịch, thuốc bảo vệ tế bào gan, thuốc tăng cường sức đề kháng miễn dịch VIÊM GAN SIÊU VI Một số thuốc điều trị : Thuốc lợi tiểu: aldactone, Spironolactone, thuốc lợi tiểu nguồn gốc thực vật (rễ cò sước, mã đề, râu ngô…) Thiếu lợi mật : Sorbitol, nhân trần, bồ bồ, dành dành, artichaud Thuốc giải độc, bảo vệ tế bào gan, làm giảm transaminase: thuốc tổng hợp BBD (Biphenyl Dimetyl Dicarboxylate : Fortec, Nissel) Thuốc có nguồn gốc acid amin (Arginin, Ornicetin) Thuốc có nguồn gốc thảo mộc : cà gai leo VIÊM GAN SIÊU VI Thuốc làm tăng sức đề kháng miễn dịch : Thymomodium Một số sử dụng trường hợp đặc biệt: corticoid (vàng da ứ mật éo dài) Thuốc ức chế virus: lamivudin (Zeffix), Ribavirin, Adefovir, Famciclovir dùng điều trị BN viêm gan B C Có thể kết hợp với Interferon alpha ... lâm sàng, phụ thuộc vào loại virus vi m gan Vi m gan A Vi m gan B Vi m gan C Vi m gan D Vi m gan E 1-6 tuần 1-6 tháng 1-6 tháng 1-3 tháng 1-2 tháng VI M GAN SIÊU VI Thời kỳ khởi phát (thời kỳ... nhân người mang virus VI M GAN SIÊU VI CẤP Vi m gan A E: lứa tuổi mắc nhiều trẻ em thiếu niên Vi m gan B,C,D : người lớn, trẻ bị mắc thường mẹ truyền sang Đáp ứng miễn dịch với virus phụ thuộc... biểu lâm sàng VI M GAN SIÊU VI CẤP Tổn thương vi m lan tỏa hoại tử tế bào gan 2 thời kỳ :  Trước vàng da  Vàng da  Vi m gan B C chuyển sang mạn tính đưa đến xơ gan ung thư gan Nguồn bệnh