Kiểm soát nội bộ chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội quận cẩm lệ

1 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ở nước ta, bảo hiểm xã hội ngành hình thành, phát triển năm gần với phát triển đất nước Hoạt động chi chế độ bảo hiểm xã hội nhiệm vụ quan trọng định đến vai trò bảo hiểm xã hội chiến lược phát triển kinh tế, đảm bảo an sinh xã hội Với mục tiêu bảo hiểm xã hội ngày mở rộng phạm vi đối tượng, đối tượng thụ hưởng bảo hiểm xã hội ngày tăng Do đó, để thực tốt nhiệm vụ giao bảo hiểm xã hội cần có nhiều biện pháp nhằm tăng cường cơng tác kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội giúp cho việc quản lý lĩnh vực hiệu Từ tránh sai sót, xây dựng thực dự toán chi bảo hiểm xã hội tốt Trong năm gần đây, cơng tác kiểm sốt nội nước ta bước vào nề nếp, ổn định có chất lượng, tác động tích cực đến hiệu hoạt động tổ chức, đơn vị Nhiều tổ chức, đơn vị quan tâm triển khai tốt hoạt động kiểm soát nội đơn vị nhằm hạn chế rủi ro, thất thoát tài sản, nâng cao trách nhiệm cá nhân, phận tổ chức, đơn vị Việc kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ thời gian qua hạn chế, chưa thực kiểm sốt cụ thể… Để đảm bảo chi BHXH, đối tượng, sách, khơng gây thất đòi hỏi phải tăng cường kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ vấn đề cần thiết Xuất phát từ thực tế nói trên, tơi chọn đề tài “ Kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ” để nghiên cứu làm luận văn thạc sỹ Mục đích nghiên cứu - Nghiên cứu sở lý luận bảo hiểm xã hội, kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội từ nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng cơng tác kiểm sốt nội nghiệp vụ chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ - Đánh giá tình hình kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ năm (2007-2011) kết đạt được, hạn chế yếu cần khắc phục Từ đó, đề giải pháp nhằm nâng cao hiệu kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ thời gian đến Đối tượng phạm vi nghiên cứu: - Đối tượng nghiên cứu cơng tác kiểm sốt nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ nghiệp vụ chi chế độ ốm đau; chế độ thai sản; trợ cấp nghỉ dưỡng sức-phục hồi sức khoẻ; công tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng - Phạm vị nghiên cứu đề tài bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ Phương pháp nghiên cứu Quá trình thực nghiên cứu, tác giả luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu lý thuyết kết hợp với thực tiễn, phương pháp nghiên cứu vận dụng văn quy phạm pháp luật, phương pháp tổng hợp, so sánh đối chiếu thực tế để làm rõ vấn đề nghiên cứu Những đóng góp đề tài Hệ thống hóa vấn đề lý luận kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội, đánh giá thực trạng kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội để đưa giải pháp áp dụng vào cơng tác kiểm sốt nội Bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ Kết cấu luận văn Chương 1: Cơ sở lý luận kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Chương : Thực trạng kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ Chương 3: Giải pháp nhằm nâng cao hiệu kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 KHÁI NIỆM VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ, KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1.1 Khái niệm kiểm soát nội Theo COSO ủy ban thuộc Hội đồng quốc gia Hoa Kỳ việc chống gian lận báo cáo tài chính, “ Kiểm sốt nội q trình bị chi phối người quản lý, hội đồng quản trị nhân viên đơn vị, thiết lập để cung cấp đảm bảo hợp lý nhằm đạt mục tiêu sau đây: + Sự hữu hiệu hiệu hoạt động + Sự tin cậy báo cáo tài + Sự tuân thủ pháp luật quy định” Kiểm soát nội hoạt động thường xuyên, chức quan trọng tổ chức, chuỗi họat động phận tổ chức đòi hỏi phải tuân thủ thực Để đạt mục tiêu mong muốn, đơn vị cần kiểm soát hoạt động sở đánh giá, xác định, đối chiếu quy định khâu công việc để từ tìm biện pháp khắc phục Kiểm soát nội hoạt động nhằm đảm bảo cho tổ chức tuân thủ pháp luật quy định Thơng qua hoạt động kiểm tra, kiểm sốt, ngăn ngừa phát gian lận, sai sót để lập báo cáo tài trung thực quản lý, sử dụng có hiệu nguồn lực hợp lý việc thực mục tiêu tổ chức, ngăn ngừa định sai lầm hay kiện bên ngồi làm đơn vị không đạt mục tiêu đề Đồng thời cung cấp thơng tin đảm bảo tính pháp lý cho hoạt động tổ chức sở dựa vào quy định nhà nước để xem xét, đánh giá trình hoạt động tổ chức Kiểm sốt nội hoạt động hữu hiệu chức năng, nhiệm vụ không tách rời hoạt động tổ chức Do đó, cần phải xác định mối liên hệ, nhiệm vụ cách thức thực kiểm soát nội người có trách nhiệm để đạt mục tiêu tổ chức 1.1.2 Khái niệm bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội bảo đảm thay bù đắp phần thu nhập cho người lao động họ mất, giảm sức lao động bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất đảm bảo cho họ có sống ổn định an sinh xã hội Điều thực sở quỹ tài đóng góp bên tham gia bảo hiểm xã hội, có bảo hộ nhà nước theo pháp luật thể chất chế độ xã hội Bảo hiểm xã hội chế độ pháp định bảo hộ người lao động, thông qua thực khoản chi dựa nguồn tài huy động từ đóng góp người lao động, người sử dụng lao động, tài trợ nhà nước nhằm trợ cấp vật chất cho người bảo hiểm gia đình họ trường hợp bị giảm thu nhập gặp rủi ro ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động tử vong theo quy định pháp luật Bảo hiểm xã hội sách lớn hệ thống sách xã hội quốc gia Sự đời, tồn phát triển bảo hiểm xã hội tất yếu khách quan 1.1.3 Khái niệm chi bảo hiểm xã hội Chi bảo hiểm xã hội thể quan hệ hình thành trình phân phối sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội nhằm đảm bảo mục tiêu ổn định đời sống chăm sóc sức khỏe cho người tham gia bảo hiểm xã hội Chi bảo hiểm xã hội bao gồm khoản chi cho đối tượng thuộc diện hưởng chế độ bảo hiểm xã hội : hưu trí, ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sứcphục hồi sức khỏe sau ốm đau, sau thai sản, tai nạn lao động-bệnh nghề nghề nghiệp, tử tuất Chi bảo hiểm xã hội có hai trình: trình phân phối trình sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội Quá trình phân phối trình phân phối quỹ bảo hiểm xã hội để đưa vào sử dụng Quá trình phân phối lại quỹ bảo hiểm xã hội góp phần thực mục tiêu bảo đảm an toàn xã hội kinh tế cho thành viên xã hội có tham gia bảo hiểm xã hội trước trắc trở, rủi ro Quá trình chi quỹ bảo hiểm xã hội thực theo chế độ bảo hiểm xã hội nhà nước quy định Chi bảo hiểm xã hội trình thực biện pháp phân phối sử dụng quỹ bảo hiểm xã hội theo pháp luật nhà nước quy định 1.1.4 Khái niệm kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội trình thực hoạt động nội vấn đề chi bảo hiểm xã hội, nhằm xác định chức trách nhiệm nhiệm vụ tổ chức bảo hiểm xã hội Thực chất hoạt động kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội tích hợp loạt hoạt động, biện pháp, kế hoạch, quan điểm, nội quy, thể chế, sách, nổ lực thành viên tổ chức bảo hiểm xã hội để đảm bảo tổ chức hoạt động có hiệu quả, đạt mục tiêu đề cách hợp lý trình hoạt động bảo hiểm xã hội Có thể hiểu đơn giản hệ thống kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội hệ thống tất mà tổ chức bảo hiểm xã hội cần thực để có điều mong muốn tránh điều muốn tránh Kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội thực chức năng, quyền hạn, trách nhiệm tổ chức bảo hiểm hệ thống bảo hiểm xã hội theo pháp luật nhà nước quy định Đó vấn đề thuộc trách nhiệm mà thuộc quyền quản lý tổ chức bảo hiểm xã hội trước quan cấp vấn đề thuộc quyền hạn phân cấp hệ thống bảo hiểm xã hội Kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội đối tượng bao gồm hai nội dung thu chi sở cân đối thu chi chế độ Nhà nước qui định gắn với trách nhiệm thủ trưởng quan thực biện pháp nhằm đảm bảo khoản chi qui định Kiểm sốt nội chi bảo hiểm xã hội ln gắn liền với tác động với môi trường bên mà quản lý dựa chức quyền hạn phân cấp thơng qua cơng cụ sách, định, đường lối để đảm bảo quyền lợi người lao động 1.2 VAI TRÒ, MỤC TIÊU KIỂM SOÁT NỘI BỘ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.2.1 Vai trò kiểm sốt nội chi bảo hiểm xã hội - Kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội có vai trò ý nghĩa lớn việc đảm bảo an tồn quỹ bảo hiểm xã hội, khơng để thất thốt, khơng bị lãng phí; nhân tố định đến ổn định vững quỹ bảo hiểm xã hội - Thơng qua kiểm sốt nội chi bảo hiểm xã hội, quyền lợi đối tượng tham gia đảm bảo thực cách hợp lý theo sách pháp luật nhà nước, khơng bị thiệt thòi - Khoản chi bảo hiểm xã hội theo qui định kịp thời, nhằm giải khó khăn cho đối tượng hưởng bảo hiểm xã hội, từ góp phần đảm bảo an sinh xã hội - Thể quyền lợi đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, không tham gia bảo hiểm xã hội Thơng qua kiểm sốt nội biết chi bảo hiểm xã hội nào, chi cho ai, tránh việc gây thất thoát lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội -Thơng qua kiểm sốt nội chi bảo hiểm xã hội, khoản chi chi qui định, góp phần tạo niềm tin cho đối tượng tham gia thụ hưởng bảo hiểm xã hội, giúp quan bảo hiểm xã hội thể sách Đảng nhà nước quy định lĩnh vực - Thực tốt kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội giúp quan bảo hiểm xã hội thực chi trả chế độ bảo hiểm xã hội đầy đủ, kịp thời góp phần thực sách đảm bảo cơng bằng, mục tiêu ổn định đời sống chăm sóc sức khỏe cho người tham gia BHXH, BHYT - Thông qua kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội thể chất tốt đẹp nhà nước Là sách liên quan đến người tài chính, chi tốt cơng tác bảo hiểm xã hội ngày phát triển, ngày tốt đẹp, góp phần đảm bảo an sinh xã hội 1.2.2 Mục tiêu kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội hệ thống sách, biện pháp kiểm sốt thủ tục kiểm soát xây dựng để thực mục tiêu: + Phân tích, đánh giá, so sánh khoản thu, chi bảo hiểm xã hội có thực chế độ qui định hay khơng, từ đưa biện pháp uốn nắn, sửa chữa + Sự hữu hiệu hiệu hoạt động quỹ bảo hiểm xã hội: hoạt động thu chi quỹ bảo hiểm xã hội kiểm sốt chặt chẽ giúp nâng cao tính hữu hiệu hiệu hoạt động quỹ bảo hiểm xã hội Việc thu, chi quỹ bảo hiểm xã hội đúng, đủ, kịp thời, phù hợp với nhu cầu, khơng lãng phí giúp hạn chế mát, lạm dụng tiền bạc đơn vị + Tính đáng tin cậy thống thông tin quản lý tài chính: Các nghiệp vụ thu, chi tiền cần ghi chép đầy đủ, xác kịp thời nhằm cung cấp thơng tin tình hình tạo quỹ bảo hiểm xã hội, sử dụng quỹ số dư cách trung thực hợp lý báo cáo tài + Tuân thủ pháp luật quy định sách, kế hoạch, thủ tục quy chế nội bộ: Việc thu, chi quỹ bảo hiểm xã hội phải phù hợp với quy định pháp luật tuân thủ quy chế tài đơn vị nhà nước Đảm bảo việc chi đúng, chi đủ, xác trung thực tạo niềm tin cho đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội + Góp phần hỗ trợ khó khăn cho đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, hướng đến đảm bảo an sinh xã hội người vốn quí nhà nước 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN Q TRÌNH KIỂM SỐT NỘI BỘ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.3.1 Mơi trường kiểm sốt nội Mơi trường kiểm sốt nội tảng cho phận khác hệ thống kiểm soát nội bộ, tác động đến ý thức toàn thành viên tổ chức đơn vị Môi trường kiểm soát ảnh hưởng đến cách thức hoạt động tổ chức, đến mục tiêu thiết lập, ảnh hưởng đến phận lại hệ thống kiểm sốt nội Một mơi trường kiểm soát tốt tảng quan trọng hoạt động hiệu hệ thống kiểm soát nội Các nhân tố mơi trường kiểm sốt nội bao gồm nhân tố bên nhân tố bên Các nhân tố liên quan đến thái độ, nhận thức hành động người quản lý đơn vị, bao gồm nhân tố: - Tính trung thực giá trị đạo đức: Tính trung thực giá trị đạo đức nhân tố quan trọng mơi trường kiểm sốt, tác động đến việc 10 thiết kế, thực giám sát nhân tố khác kiểm soát nội Người quản lý cần chấp nhận quan điểm hành động tuân thủ nguyên tắc đạo đức phương thức hoạt động đắn Sự hữu hiệu kiểm soát nội khơng thể tạo tính trung thực giá trị đạo đức người quản lý mà tồn thể nhân viên đơn vị Khơng xây dựng giá trị đạo đức, mà cần phải truyền đạt, hướng dẫn để nhân viên ý thức sai Cách hiệu để truyền đạt thông điệp hành vi đạo đức người lãnh đạo cần phải gương mẫu để nhân viên noi theo - Triết lý quản lý phong cách điều hành nhà quản lý: Triết lý quản lý thể qua quan điểm nhận thức người quản lý; phong cách điều hành thể qua cá tính, tư cách thái độ họ điều hành đơn vị Triết lý quản lý phong cách điều hành tác động đến cách thức đơn vị điều hành; ảnh hưởng trực tiếp đến sách, chế độ qui trình cách thức kiểm tra, kiểm soát đơn vị Triết lý quản lý phong cách điều hành thể thông qua thái độ, quan điểm người quản lý việc lập trình bày báo cáo tài chính, việc lựa chọn sách kế tốn, việc phân nhiệm kế toán viên Sự khác biệt quan điểm quản lý phong cách điều hành ảnh hưởng lớn đến mơi trường kiểm sốt tác động đến việc thực mục tiêu đơn vị - Cơ cấu tổ chức: Cơ cấu tổ chức thực chất việc xác định rõ quyền hạn trách nhiệm chủ yếu hoạt động, phận đơn vị, xác định cấp bậc báo cáo thích hợp Phân định quyền hạn trách nhiệm việc xác định mức độ tự chủ, quyền hạn cá nhân hay nhóm việc đề xuất giải vấn đề, trách nhiệm báo cáo cấp có liên quan Cơ cấu tổ chức phụ thuộc vào qui mô chất hoạt động tổ chức, góp phần lớn việc thực chiến lược hoạch 86 thời gian dài có biến động nên việc theo dõi khó khăn, cần ln cập nhật thường xun kịp thời Vì vậy, phải có hệ thống thơng tin xun suốt thống theo hình thức, tất liệu vi tính hóa liên kết thơng suốt để kiểm tra, kiểm sốt kịp thời Để theo dõi thông tin cập nhật kịp thời làm sở cho việc giải chế độ phải có hệ thống cơng nghệ thơng tin phù hợp với hoạt động BHXH ngày phát triển mở rộng Đồng thời tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin đại giảm thiểu rủi ro nguyên nhân lưu trữ, xử lý thông tin thiếu xác gây thất quỹ BHXH giải chế độ cho đối tượng chế độ BHXH Đối tượng tham gia BHXH ngày đông, lượng tiền chi chế độ bảo hiểm xã hội ngày nhiều, việc quản lý không chặt chẽ hệ thống thông tin yếu dẫn đến tình trạng gây thiệt hại cho quỹ BHXH Để thực tốt công tác quản lý thu-chi quỹ bảo hiểm xã hội; rút ngắn thời gian giải nghiệp vụ chuyên môn; kiểm tra, kiểm sốt chặt chẽ cơng tác giải chế độ sách bảo hiểm xã hội; chống lạm dụng, gây thất thoát quỹ bảo hiểm xã hội, cần phải tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin nghiệp vụ quản lý đơn vị Nâng cấp chương trình quản lý Các chương trình cài đặt liên thông phận chuyên môn, với lãnh đạo Các phận chức phân cấp khai thác sở liệu chương trình phần mềm tùy theo chức nhiệm vụ phận Việc áp dụng công nghệ thơng tin tốt q trình quản lý sợi đỏ cần thiết xuyên suốt trình thực quản lý thu-chi quỹ bảo hiểm xã hội yếu tố quan trọng để định thành cơng việc thực kiểm sốt chi trả chế độ bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội quận Cẩm lệ thực việc ứng dụng công nghệ thông tin việc quản lý Thu – Chi bảo hiểm xã hội Bộ phận kế toán sử dụng 87 phần mềm kế toán (VSA), phận quản lý thu sử dụng phần mềm quản lý thu (SMS), phận chế độ sách sử dụng phần mềm xét duyệt chế độ bảo hiểm xã hội Phần mềm kế toán phầm mềm xét duyệt chế độ kết nối với phần mềm quản lý thu Tất nhân viên sử dụng phần mềm cấp tên truy cập mật Mỗi nhân viên có tên truy cập mật riêng Nhân viên truy cập phân chia quyền hạn sử dụng liên quan đến công việc Việc phân chia quyền hạn thơng qua việc phân chia nhiệm vụ cách hợp lý, tránh chồng chéo 3.1.5 Quản lý chặt chẽ hoạt động thu-chi quỹ BHXH làm sở cho việc kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Quỹ bảo hiểm xã hội quỹ tiền tệ lớn, quản lý tập trung quan bảo hiểm xã hội- hệ thống quản lý theo cấp dự toán từ trung ương đến địa phương Quản lý tốt quỹ bảo hiểm xã hội thiết lập tài bảo hiểm xã hội lành mạnh, dân chủ, công khai, minh bạch; đảm bảo an toàn quỹ bảo hiểm xã hội, khơng để thất thốt, khơng bị lãng phí; nhân tố định đến ổn định vững quỹ bảo hiểm xã hội Thực quản lý tốt quỹ bảo hiểm xã hội từ có tác động tốt đến đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, làm cho người lao động người sử dụng lao động yên tâm, tin tưởng vào quan bảo hiểm xã hội tham gia bảo hiểm xã hội; từ có sở tạo lập niềm tin để mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội Trên sở nguồn quỹ quản lý chặt chẽ, quy định, Nhà nước phủ tin tưởng tạo sở pháp lý đủ mạnh để mở rộng đối tượng, tăng thu quỹ, thúc đẩy phát triển hoạt động bảo hiểm xã hội Như vậy, quản lý tốt hoạt động Thu-Chi nhân tố đảm bảo cân đối quỹ bảo hiểm xã hội, khắc phục khả thiếu hụt quỹ bảo hiểm xã hội 88 Đối với công tác quản lý chi chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định hành, quỹ bảo hiểm xã hội dùng để chi trả chế độ bảo hiểm xã hội như: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp, lương hưu, tử tuất, dưỡng sức- phục hồi sức khỏe Công tác quản lý hoạt động chi trả chế độ bảo hiểm xã hội khó khăn, phức tạp Nếu khơng quản lý tốt khâu dẫn đến thất thoát quỹ bảo hiểm xã hội Trong trình chi trả lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, đối tượng thụ hưởng bảo hiểm xã hội lĩnh trợ cấp chết tạm dừng đối tượng bị kết án tù giam Với đối tượng nhận hưởng trợ cấp, quan BHXH thực dừng chi trả có thơng tin đối tượng chết, bị bắt giam, không đến lĩnh Với cách trả qua tài khoản ATM quan BHXH biết thơng tin đối tượng có đến không đến ký xác nhận diện Bản thân việc ký xác nhận khó tránh khỏi lạm dụng ký thay, ký hộ, việc đối chiếu chứng minh thư nhân dân đối tượng khó khăn đối tượng cố tình vi phạm Quản lý chặt chẽ công tác xét duyệt chi trả chế độ ốm đau, thai sản, chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động Bên cạnh đó, có biện pháp xử lý hành vi trường hợp người lao động, người sử dụng lao động khơng nghiêm túc, tìm sơ hở quản lý để mưu lợi cá nhân gây thất quỹ bảo hiểm xã hội Cơng tác thu điều kiện tiên để thực chi trả chế độ BHXH đúng, đủ, kịp thời cho người lao động tham gia bảo hiểm xã hội Tăng cường quản lý nguồn thu.Cơ sở để toán chế độ bảo hiểm xã hội mức đóng BHXH, BHYT, BHTN thời gian tham gia BHXH, BHYT, BHTN Vì vậy, việc quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN đóng vai trò quan trọng, ảnh hưởng đến quyền lợi hưởng chế độ bảo hiểm xã hội người lao động Để thực tốt việc chi trả chế độ bảo hiểm xã 89 hội cho người lao động, đòi hỏi cán quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN phải thu BHXH, BHYT, BHTN theo quy định Nhà nước mức lương đóng BHXH, BHYT, BHTN mặt thời gian tham gia Vì vậy, bảo hiểm xã hội quận Cẩm Lệ phải tăng cường kiểm tra, kiểm soát thu theo qui định Sơ đồ 3.1: Sơ đồ kiểm soát CSDL thu Duyệ t hồ sơ thu (12) (10) Hồ sơ thu BHXH (13) Tiếp nhận Duyệ t hồ sơ thu Nhập liệu (7) (8) Hồ sơ thu BHXH (1) (15) (14) (3) Kiểm tra (2) (6) (5) (4) Hồ sơ thu BHXH Hồ sơ thu BHXH Sổ BHXH, THẻ BHYT Bộ phận Thu Kiểm tra, đối chiếu Bộ phận tiếp nhận hồ sơ CSDL thu Đơn vị sử dụng lao động Hồ sơ thu BHXH (9) (11) Kiểm tra, đối chiếu Bộ phận Sổ, thẻ * Sơ đồ kiểm soát thu BHXH 90 Ghi chú: (1): Đơn vị sử dụng lao động nộp hồ sơ thu BHXH phận tiếp nhận hồ sơ (2), (3), (4): Bộ phận tiếp nhận hồ sơ kiểm tra hồ sơ thu đơn vị, tiến hành tiếp nhận hồ sơ chuyển cho phận thu (5), (6), (7), (8): Bộ phận thu sau nhận hồ sơ từ phận tiếp nhận hồ sơ, tiến hành kiểm tra, đối chiếu, rà soát lương đóng BHXH Trường hợp hồ sơ thu tiến hành nhập liệu duyệt hồ sơ, trường hợp sai chuyển trả lại cho phận tiếp nhận hồ sơ để trả lại đơn vị sử dụng (9), (10), (11), (12): Bộ phận thu sau duyệt hồ sơ BHXH xong chuyển hồ sơ cho phận sổ, thẻ Bộ phận sổ, thẻ tiến hành kiểm tra, kiểm soát hồ sơ thu với sở liệu thu Trường hợp phận thu nhập liệu, phận sổ thẻ ký duyệt hồ sơ Trường hợp sai phận sổ thẻ chuyển trả phận thu để xử lý lại hồ sơ (13), (14): Sau duyệt hồ sơ xong, phận sổ thẻ chuyển hồ sơ duyệt cho phận tiếp nhận hồ sơ ( hồ sơ thu duyệt, sổ BHXH, thẻ BHYT), phận tiếp nhận lưu hồ sơ (15): phận tiếp nhận chuyển trả hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động ( sổ BHXH, BHYT ) 3.1.6 Công tác kiểm tra, tra xử lý vi phạm công tác BHXH, kiểm sốt nội chi BHXH Cơng tác tra, kiểm tra nội dung quan trọng thiếu kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội nhân tố quan trọng đảm bảo tăng thu an toàn quỹ bảo hiểm xã hội Thực tốt công tác tra đảm bảo cho quyền lợi người lao động theo quy định, góp phần nâng cao ý thức tự giác chấp hành quy định bảo hiểm xã hội người lao động người sử dụng lao động đảm bảo thu đúng, thu đủ quỹ bảo 91 hiểm xã hội Từ đó, việc thực chi trả bảo hiểm xã hội xác, đầy đủ, kịp thời cho người lao động, khơng gây thất quỹ Cơng tác tra kiểm tra có tầm quan trọng hoạt động bảo hiểm xã hội Công tác kiểm tra thu bảo hiểm xã hội: công tác kiểm tra biện pháp nhằm tăng cường pháp chế hoạt động bảo hiểm xã hội, đảm bảo người lao động tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định hành Qua công tác kiểm tra, phát hành vi vi phạm thực sách bảo hiểm xã hội, nộp chậm không nộp bảo hiểm xã hội cho người lao động người sử dụng lao động Qua đó, có biện pháp xử lý kịp thời buộc họ chấp hành nghiêm chỉnh sách, chế độ bảo hiểm xã hội Đối với công tác kiểm tra chi chế độ bảo hiểm xã hội : cần tăng cường cơng tác tra kiểm tra nhằm chống thất quỹ bảo hiểm xã hội Cơ quan bảo hiểm xã hội phải đẩy mạnh công tác kiểm tra từ quy trình quản lý, xét duyệt hồ sơ đến tổ chức chi trả, tốn kinh phí chi chế độ bảo hiểm xã hội từ quan bảo hiểm xã hội đến đơn vị sử dụng lao động Tăng cường công tác tra, kiểm tra, triển khai hiệu qủa cơng tác ngành BHXH góp phần quan trọng việc quản lý thực chế độ, sách, quản lý quỹ BHXH, BHYT Đặc biệt, ngày 01/01/2007, luật BHXH có hiệu lực, tạo hành lang pháp lý vững để làm tốt công tác công tác kiểm tra, tra việc thực chế độ sách bảo hiểm xã hội nhằm phục vụ cách thiết thực cho đối tượng hưởng quyền lợi theo quy định Nhà nước bảo hiểm xã hội Đảm bảo nghiêm minh pháp luật, công bằng, khách quan việc giải chế độ sách cho người tham gia thụ hưởng bảo hiểm xã hội Hoạt động kiểm tra, tra bảo hiểm xã hội không nhằm phát sai phạm mà góp phần tun truyền, cung cấp thông tin, hiểu biết 92 chế độ, sách bảo hiểm xã hội cho đơn vị sử dụng lao động Vì thế, việc thực sách bảo hiểm xã hội cho người lao động tốt Chủ động nắm bắt tình hình, phối hợp với sở lao động –thương binh xã hội, Thanh tra nhà nước, ngành chức năng…để tăng cường công tác tra, kiểm tra, xử lý nghiêm theo pháp luật chủ đơn vị sử dụng lao động chưa tham gia đầy đủ BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động 3.2 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.2.1 Đối với Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng * Chính sách nhân - Xây dựng hồn thiện quy chế, sách đào tạo, bồi dưỡng Ngành; đổi nội dung, chương trình, tài liệu, phương pháp đào tạo để hạn chế trùng lặp, cân lý thuyết thực tiễn, kiến thức tiêu chuẩn ngạch với kỹ theo vị trí việc làm - Bổ sung nguồn nhân lực cho Quận, Huyện đáp ứng với nhu cầu công việc - Trong công tác tuyển dụng nhân sự, cần trọng đến lực chuyên môn đạo đức nghề nghiệp Có tinh thần trách nhiệm, ý thức kỷ luật, lập trường tư tưởng vững vàng, không bị cám dỗ Xây dựng tiêu chuẩn tối thiểu rõ ràng chức danh công việc đảm - Hằng năm tổ chức thi nghiệp vụ nhằm kiểm tra lại kiến thức đội ngũ nhân viên Trên sở đó, đánh giá phân loại cán để bố trí, xếp lại cơng việc phù hợp với lực, sở trường nhân viên - Triển khai kịp thời sách hoạt động ngành đến cấp quản lý, nhân viên thực nghiệp vụ 93 * Tăng cường hỗ trợ, tư vấn kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Hàng quý BHXH thành phố Đà Nẵng tổ chức xét duyệt toán cho BHXH quận, huyện trước tổng hợp, lập báo cáo toán BHXH thành phố Đà Nẵng Trường hợp không tổ chức xét duyệt tốn cho BHXH cấp quận huyện BHXH thành phố Đà Nẵng phải thẩm định trước tổng hợp, lập báo cáo quý, đồng thời hàng năm phải tổ chức xét duyệt toán cho BHXH cấp quận huyện Tổ thẩm định tốn đòi hỏi phải giỏi chun môn, tinh thông nghiệp vụ, kinh nghiệm xử lý công việc phát sai sót Qua đó, tăng cường hỗ trợ, tư vấn cho nhân viên cấp Quận, Huyện công tác chi bảo hiểm xã hội Nâng cao chất lượng đợt thẩm định toán nhằm phát kịp thời tồn tại, vướng mắc kiến nghị đơn vị kiểm tra khắc phục chỉnh sửa tồn Xử lý dứt điểm sai phạm phát qua đợt kiểm tra Tập trung kiểm tra, kiểm sốt đơn vị có phát sinh chế độ nhiều * Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng phải thường xuyên kiểm tra, giám sát bảo hiểm xã hội cấp quận, huyện việc thực chế độ sách bảo hiểm xã hội Chỉ đạo, hướng dẫn bảo hiểm xã hội quận, huyện tăng cường bám sát sở, kịp thời phát xử lý vướng mắc, phát sinh, tạo điều kiện để đơn vị sử dụng lao động người dân tham gia bảo hiểm xã hội yên tâm, thuận lợi Tăng cường sơ kết, tổng kết thực tiễn, đánh giá đúng, khách quan tình hình thực quy định luật BHXH; kịp thời phản ánh với bảo hiểm xã hội Việt Nam tồn tại, vướng mắc tổ chức thực sở để sửa đổi, bổ sung cho phù hợp, đáp ứng yêu cầu thực tiễn 94 3.2.2 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Nhà nước - Thực tế cho thấy, Luật BHXH có vấn đề bất cập, việc trích nộp 2% kinh phí, theo điểm a, khoản Điều 92, người sử dụng lao động giữ lại 2% , để chi trả kịp thời cho người lao động, sau thực tốn hàng quý tổ chức BHXH Quy định đến khơng phù hợp khơng giúp cho đơn vị sử dụng lao động chi trả kịp thời cho người lao động, phần lớn đơn vị giữ lại 2% kinh phí khơng đủ chi trả, thiếu phải chờ quan BHXH cấp bù có chi Hai cán làm công tác BHXH nhiều doanh nghiệp doanh nghiệp quốc doanh doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngồi hay thay đổi, cán đảm nhiệm cơng việc này, chưa nắm vững chế độ sách, phải giải chi trả chế độ ốm đau, thai sản cho người lao động, dễ sai sót, dẫn đến tốn với quan BHXH bị xuất toán, gây thêm phiền phức lần cho đơn vị sử dụng lao động - Quy định thành nghĩa vụ bắt buộc luật nghĩa vụ phối hợp cung cấp thông tin quan quản lý nhà nước thực sách an sinh xã hội Xây dựng chế chuyển giao liệu tử tuất quan bảo hiểm quyền địa phương - Áp dụng điều kiện hạn chế bổ sung kinh tế trường hợp nộp đơn hưởng lương hưu trước độ tuổi nghỉ hưu thông thường suy giảm khả lao động thực tế sau tiếp tục làm, có hưởng lương 95 KẾT LUẬN CHƯƠNG Trong chương này, luận văn đưa số giải pháp nhằm tăng cường kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội quận Cẩm Lệ Các giải pháp đưa chương nhằm khắc phục hạn chế hoạt động kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội quận Cẩm Lệ Đây sở để kiểm sốt nội đơn vị hoạt động có hiệu Ngồi ra, chương đưa kiến nghị, đề xuất nhằm thúc đẩy phát triển đơn vị, đem lại hiệu cao quản lý đơn vị 96 KẾT LUẬN Kiểm sốt nội hoạt động quan trọng để phòng ngừa, ngăn chặn, hạn chế rủi ro đơn vị Kiểm soát nội vấn đề mẻ hoạt động bảo hiểm xã hội, luận văn “ Kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội quận Cẩm Lệ “ nghiên cứu số lý luận kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội, nghiên cứu thực trạng hoạt động kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội quận Cẩm Lệ Bên cạnh có, luận văn đưa số giải pháp nhằm tăng cường kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội quận Cẩm Lệ Các giải pháp đưa chương nhằm khắc phục hạn chế hoạt động kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội quận Cẩm Lệ Đây sở để kiểm soát nội đơn vị hoạt động có hiệu 97 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2007), Một số văn quy phạm pháp luật văn ngành hướng dẫn thực bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế ( tài liệu nghiệp vụ), Tin học & Đời sống [2] Bảo hiểm xã hội Việt Nam(2008), Văn pháp quy Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Nhà xuất Nông Nghiệp [3] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2007), chế độ kế toán bảo hiểm xã hội Việt Nam, Nhà xuất lao động [4] Bộ lao động- thương binh xã hội (2007), Thông tư số 03/ 2007/ TTBLĐTBXH ngày 30 tháng 01 năm 2007 hướng dẫn thực số điều nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006 phủ hướng dẫn số điều luật bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc [5] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2007), Quyết định 845/QĐ-BHXH ngày 18 tháng năm 2007 quy định quản lý, chi trả chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc [6] Chính phủ (2006), Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22 tháng 12 năm 2006 dẫn số điều luật bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc [7] Trường Đại học kinh tế TP.HCM (2010), Kiểm sốt nội bộ, Nhà xuất Phương Đơng [8] Quốc hội(2006), Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/ngày 29 tháng năm 2007 [9] Nguyễn Phương Lan (2009), “Bảo hiểm hưu trí CHLB Đức: Các biện pháp hạn chế lạm dụng sai phạm”, Tạp chí bảo hiểm xã hội, kỳ 02 tháng 9/2009 (138) tr 29-33 98 [10] Điều Bá Được (2009), “ Mơ hình cải cách, đại hóa quản lý BHXH BULGARIA “, Tạp chí bảo hiểm xã hội, kỳ 01 tháng 11/2009 (141) tr 29-31 99 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ 100 ... tác kiểm sốt nội Bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ Kết cấu luận văn Chương 1: Cơ sở lý luận kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Chương : Thực trạng kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội Quận. .. luận bảo hiểm xã hội, kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội từ nghiên cứu nhân tố ảnh hưởng cơng tác kiểm sốt nội nghiệp vụ chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ - Đánh giá tình hình kiểm soát. .. MỤC TIÊU KIỂM SỐT NỘI BỘ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.2.1 Vai trò kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội - Kiểm sốt nội chi bảo hiểm xã hội có vai trò ý nghĩa lớn việc đảm bảo an tồn quỹ bảo hiểm xã hội, khơng