Xuất huyết dưới nhện dịch

1 XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN Harshpal Singh, Joshua B Bederson, and Jennifer A Frontera Xuất huyết nhện (SAH) định nghĩa xuất máu khoang màng nhện màng mềm SAH chấn thương không chấn thương SAH không chấn thương hay tự phát chiếm từ đến 7% tổng số bệnh nhân đột quỵ ~ 80 đến 90% SAH vỡ phình mạch Khoảng 5% dân số mắc chứng phình động mạch nội sọ, 20 đến 30% số có phình mạch nhiều vị trí Tuy nhiên, phần lớn phình mạch khơng vỡ Tỷ lệ vỡ phình mạch tự phát hàng năm từ đến 25 100.000 người, khoảng 30.000 SAH tự phát xảy Hoa Kỳ năm tuổi hay gặp mắc chứng phình động mạch 50-60 tuổi, hay gặp phụ nữ người da đen Mặc dù khơng rõ sao, SAH phình động mạch xảy nhiều vào mùa đông mùa xuân (Bảng 1.1) Tiền sử SAH yếu tố nguy quan trọng SAH Bệnh nhân vỡ phình mạch trước cần phải xử trí chỗ phình chưa vỡ Nghiên cứu quốc tế chứng phình mạch nội sọ chưa vỡ (ISUIA) đề cập đến điều trị chứng phình động mạch chưa vỡ bệnh nhân có khơng có SAH trước Ở bệnh nhân khơng có tiền sử SAH, bệnh nhân> 50 tuổi có phình mạch lớn tuần hồn sau có nguy vỡ cao biến chứng sau can thiệp (Bảng 1.2) Quyết định có nên điều trị chứng phình động mạch khơng vỡ hay khơng cần ý rủi ro lợi ích liên quan đến điều trị Các cân nhắc bao gồm kích thước vị trí phình mạch, độ tuổi bệnh tật liên quan bệnh nhân Thông thường, bệnh nhân tiền sử SAH phình động mạch