Cong cu cai tien lien tuc PDCA bs tam ND2

Công cụ PDCA Công cụ giúp cải tiến chất lượng liên tục Trần Thị Hồng Tâm Khóa huấn luyện Quản lý chất lượng – An toàn bệnh nhân Cải tiến liên tục • Khơng ngừng nâng cao chất lượng sản phẩm, dịch vụ, hệ thống làm việc • Giảm: hoạt động ko cần thiết (rác), chất lượng không đồng nhất, chi phí • Cần thời gian để hồn thiện  cải tiến liên tục: làm thứ thời điểm Cải tiến liên tục • QI (Quality improvement) • QC : Quality Control: phát lỗi, tập trung sp • QA: Quality Assurance: phòng ngừa lỗi, tập trung quy trình • (T) QM: (Total) Quality Management PDCA • Shewart Cycle, Deming Wheel • PDSA (S: study) • PDCA: Công cụ cải tiến liên tục Deming (1900 - 1993) - Chuyên gia quản lý chất lượng, người Mỹ - Phát triển ý tưởng cải tiến Shewhart (1891-1967) - 1950: JUSE (Japan Union of Scientist and Engineer) mời để giảng “quản lý chất lượng” PDCA: PLAN What? Vấn đề gì? -Nhận vấn đề cần can thiệp/giải quyết/cải tiến/thay đổi -Xác định rõ ràng yếu tố vấn đề -Đặt mục tiêu (làm được, đo được) -Xác định yếu tố, người khác ảnh hưởng đến (stakeholders)  kết nối, giải Why? Nguyên nhân gốc? -Chia toàn hệ thống (system) thành trình (process) nhỏ – vẽ quy trình -Đưa ý tưởng giải vấn đề (brainstorm) -Thu thập liệu để tìm kiếm nguyên nhân gốc -Chọn lọc lại ý tưởng tốt PDCA: PLAN • Quan sát trực tiếp quy trình làm việc • Vẽ quy trình (process mapping) • Vẽ flowchart (flowcharting) • Biểu đồ Nguyên nhân – kết (Root cause analysis) • Phân tích Pareto, phân tích liệu, brainstorm Quan sát trực tiếp • Làm trực tiếp, xem, hỏi người làm lâm sàng • MBA MBWA - Gemba – Vi hành, thực tế • Go see – Ask why - Respect Vẽ quy trình (process mapping, flow chart) HS Biểu đồ Spaghetti Phiếu khám, XN Buồng khám Dụng cụ y tế Bàn Vi Tính Giường khám Bàn làm việc Bác sĩ Điều dưỡng Biểu đồ tập trung cố Phòng BN Phòng BN Phòng ĐD Hành lang Cầu thang Thang máy Phòng khám Phòng BN Té ngã Lựa chọn nhân lực Hãy chọn nhóm BS để chăm sóc hậu phẫu BN ghép thận, tuần, khoa ICU Tên BS Từng làm việc khoa thận Có kinh nghiệm làm việc khoa ICU Được tập huấn ghép thận Lưu ý BS Nam + 0 BS Ngọc + + + Đang mang thai 37 tuần BS Tuấn + 0 BS Thanh + + + Lựa chọn công việc Thực cảnh báo thuốc nguy cao tủ thuốc trực khoa Khoa Thuốc vận mạch Thuốc ung Thuốc an bướu thần Thuốc kháng sinh Lưu ý Hồi sức + + + Đang đặt đóng tủ thuốc Ung bướu + + + Trưởng khoa muốn làm Nội dịch vụ 0 + Phòng mổ + + ĐDT khơng hợp tác thấy ko cần thiết 5S Tiếng Nhật Tiếng Anh Tiếng Việt Seiri sort Sàng lọc Seiton set in order Sắp xếp Seiso shine Sạch Seiketsu standardize Săn sóc Shitsuke sustain Sẵn sàng PLAN SMART: - Specific: rõ ràng - Measurable: đo - Achievable: làm - Relevant: phù hợp khả - Timely: lúc BRAINSTOM: đưa ý tưởng DO - CHECK • • • • Đi sau Plan Phải bám sát Plan Làm pilot thí điểm Làm song song/check sau Những khó khăn Những khó khăn Những khó khăn Những khó khăn KẾ HOẠCH THỰC TẾ Liên tục cải tiến P D A C P D A C P D A C P D A C P A D C P D A C Đạt chuẩn Cải tiến Chất lượng Thời gian Thông điệp • PDCA: công việc, tư duy, cách sống, ưu điểm người làm QLCL • Ln ln làm, ln ln thử • Có nhiều công cụ quản lý CL, chọn lọc học cách sử dụng phù hợp Thông điệp Trước Nay Plan “trong đầu”: quy trình làm việc, phân tích cố lời nói Check: cảm tính, dựa vào sếp, thống kê Plan: viết ra: quy trình chuẩn SOP, viết văn Check: định lượng, phân tính số liệu công cụ QLCL (QA, pareto, control chart, xu hướng…) D1.2: Xây dựng, triển khai kế hoạch chất lượng Bệnh Viện Mức 4, Số 12: 100% khoa, phòng xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng riêng, có mục tiêu kết đầu cụ thể Mức số 15: lượng giá mục tiêu lượng giá kết đầu D2.2 Thực biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu sai sót, cố Mức 4, số 12: báo cáo nghiên cứu/đánh giá sai sót, cố; phân tích xu hướng, nguyên nhân, đề xuất giải pháp ... lực Hãy chọn nhóm BS để chăm sóc hậu phẫu BN ghép thận, tuần, khoa ICU Tên BS Từng làm việc khoa thận Có kinh nghiệm làm việc khoa ICU Được tập huấn ghép thận Lưu ý BS Nam + 0 BS Ngọc + + + Đang... Shitsuke sustain Sẵn sàng PLAN SMART: - Specific: rõ ràng - Measurable: đo - Achievable: làm - Relevant: phù hợp khả - Timely: lúc BRAINSTOM: đưa ý tưởng DO - CHECK • • • • Đi sau Plan Phải bám... (Total) Quality Management PDCA • Shewart Cycle, Deming Wheel • PDSA (S: study) • PDCA: Công cụ cải tiến liên tục Deming (1900 - 1993) - Chuyên gia quản lý chất lượng, người Mỹ - Phát triển ý tưởng