Đề thi nội thần kinh 10 1 15

ĐỀ THI NỘI THẦN KINH 10.1.15 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 * Điều nói tai biến mạch máu não: Aspirin làm giảm tỷ lệ tử vog tái phát trog điều trị thiếu máu cấp Phân loại đột quỵ thiếu máu não, ngoại trừ: nghiện thuốc [bóc tách động mạch/ rung nhĩ/ bệnh mạch máu nhỏ THA/ huyết khối xơ vữa đm] Nguyên nhân chủ yếu xuất huyết khoang nhện: vỡ phình động mạch Yếu tố giúp nghĩ đến xuất huyết khoang nhện BN khám có d ấu màng não: đau đầu khởi phát đột ngột, dội Đau đầu đột ngột, CT có ổ đậm độ: xuất huyết não * NN thường gặp xuất huyết tiểu não: tăng huyết áp * Hiện tượng dội tổn thương: tiểu não * BN nam 25t, khám ghi nhận yếu ½ ph ải, phù gai, CT ghi nhân u não l ớn bán c ầu trái, s dụng thuốc để điều trị: Aspirin Phù gai thị tăng áp lực nội sọ: phù gai thị bên [soi thấy tĩnh mạch giãn rộng/ động mạch mảnh, thưa, nhỏ/ song thị/ thị lực giảm nhanh] Cho BN nằm đầu thấp sau chọc dò để: tránh nhức đầu giảm áp lực nội sọ * Đặc điểm đau đầu tăng áp lực nội sọ: đau đầu chiều * Điều trị tăng áp lực nội sọ, corticosteroid khơng có hiệu tr ường h ợp sau đây: nhồi máu não * Đặc điểm hội chứng liệt mềm chi kiểu ngoại biên: k chuyển sag liệt cứg * Thuốc k dùng để điều trị ngừa trog đau đầu migraine: Acetaminophene * BN bị nhức đầu migraine tuần có đau, điều trị thích hợp: điều trị cắt với Paracetamol gđ đầu ngừa với Valproic acid trog tháng Đau đầu nguyên phát: (căng + migraine + cụm) Đau đầu thường gặp do: căng * Đặc điểm lâm sàng Parkinson: vận động chậm Trong Parkinson, thiếu hụt dopamine, lại sử dụng levodopa: dopamin gây nơn ói Bn bị Parkinson năm, đến tái khám xe lăn, có triệu ch ứng… Phân lo ại theo Hoehn Yahr: Parkinson giai đoạn Thuốc sau thuốc kháng Cholinergic: Amatadine [benztropine/ biperiden/ trihexylphenidyl/…] Thuốc dùng để điều trị động kinh cục co cứng co giật toàn th ể hóa th ứ phát: Valproate Na [Carbamazepine] Thuốc điều trị run vơ căn: propanolol [valproate Na …], nhóm kháng cholinergic 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Động kinh cục phức tạp gồm có thành phần sau, ngoại tr ừ: [c ơn đ ộng kinh/ Jackson/ Aura/ sau cơn/ khoảng cơn] @@@ * bệnh nhân bị nhiều co giật có đặc điểm xuất đ ột ng ột tay ph ải, sau lan tồn thân ý thức, chẩn đoán cơn: cục tồn thể thứ phát @@@ Bệnh lí có biểu EEG phức hợp gai sóng tần số chu kì/s: vắng ý thức @@@ * BN bị cử động giật nhanh tay thân người giật mình, thường xảy lúc sáng thức dậy, tỉnh táo, bn bị: giật @@@ Một bệnh nhân NV biểu cử động xoay, vung ném chi, biên đ ộ r ộng, nhanh, gốc chi nhiều chi, rối loạn tổn thương ở: nhân đồi Trong bệnh cơ, điện cơ: không rối loạn dẫn truyền cảm giác, ch ậm d ẫn truy ền v ận động @ all sai @ Nồng độ CK: thường tăng bệnh tăng bệnh khác @@@ * Trong bệnh nhược cơ, triệu chứng yếu cơ: nhẹ vào buổi sáng, nặng lên vào buổi chiều Thuốc làm nặng thêm bệnh nhược cơ: tất @@@ * Để chẩn đoán bệnh đa dây thần kinh, CLS có giá trị nhất: điện @@@ * Triệu chứng vận động không gặp bệnh thần kinh ngoại biên: phì đại @@@ Hội chứng Guillain-Barre là: bệnh đa rễ dây thần kinh @@@ Thuật ngữ dùng để trường hợp bệnh tk ngoại biên có s ự xu ất nhiều ổ tổn thương rải rác nhiều dây thần kinh khác nhau: bệnh nhiều dây thần kinh @@@ * BN mê có mắt nhìn xuống, nguyên nhân thường nhất: xuất huyết đồi thị @@@ Bn mê có mắt liếc nhìn lên trên, nguyên nhân là: thiếu oxy não @ * Xử trí cấp cứu bn mê khơng bao gồm bước sau: acid amin bệnh nhân suy kiệt ???? * Khám tk bn nam, 30t, ghi nhận gi ảm cảm giác nông vùng ng ực bên, k r ối loạn cảm giác sâu vòng, lực 5/5, chẩn đốn: [tổn thương c ột sau/… ] @ * Triệu chứng khơng có trường hợp tổn thương TK VII ngoại biên: sụp mi @@@ * BN nam, 55 tuổi, khám giảm thính lực tai phải Dùng nghiệm pháp Weber, ghi nhận tai phải nghe rõ tai trái Chẩn đoán: điếc dẫn truyền tai phải @@@* BN có sụp mi mắt (P), đồng tử dãn, lé ngoài, kèm liệt nửa người (T), li ệt m ặt TW (T) Tr/ch thuộc hội chứng: Weber @@@ Triệu chứng khơng có liệt cứng nửa người: phản xạ da bụng, da bìu (+) [trương lực tăng/ phản xạ gân tăng, đa động gối gót/ ph ản x b ệnh lí tháp: Babinski +, Hoffmann +/ tượng đồng động] 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 @@@ Hội chứng liệt bắt chéo gặp tổn thương: thân não @@@ Động mạch xuất phát từ động mạch đốt sống thân là: [ ĐM não sau/ ĐM não trước …] @ Tổn thương diện thùy trán gặp bệnh: tất (u não, bệnh Alzheimer, bệnh Pick, …) @ Hội chứng Wernicke thường gặp bệnh nhân: nghiện rượu @@@ Hội chứng Anton: người bệnh không chấp nhận mù [tổn thương diện 18, 19 hai bên/ tổn thương diện 18, 19 bên/ tất sai/ …] Mù vỏ não: thùy chẩm @@@ Tắt lịm cảm giác: không nhận biết cảm giác nửa thân bị bệnh kích thích lúc bên thân thể @@@ Chóng mặt ngoại biên có đặc điểm: giảm thính lực [liên tục/ cường độ nhẹ/ dấu hiệu thân não/ rung giật nhãn cầu theo chiều dọc] * Trong kịch phát bệnh Meniere, bn có biểu hiện, ngoại tr ừ: đau tai ( chóng mặt, nơn, đau tai, giảm thính lực @ Chèn ép tủy D5: tổn thương từ mỏm ức trở xuống @ * Đặc điểm gặp tổn thương đồi thị: cảm giác nửa mặt nửa người đối bên tổn thương @@@ * Bó gai đồi thị bên: dẫn truyền cảm giác đau nhiệt @ * Nói cảm giác, tìm câu sai: cảm giác sâu dẫn truyền theo cột sau thẳng lên vỏ não, không qua trung gian đồi thị Tổn thương điện liên kết não: Triệu chứng báo động nhức đầu thứ phát: ... đốn bệnh đa dây thần kinh, CLS có giá trị nhất: điện @@@ * Triệu chứng vận động khơng gặp bệnh thần kinh ngoại biên: phì đại @@@ Hội chứng Guillain-Barre là: bệnh đa rễ dây thần kinh @@@ Thuật... nhiều dây thần kinh khác nhau: bệnh nhiều dây thần kinh @@@ * BN mê có mắt nhìn xuống, nguyên nhân thường nhất: xuất huyết đồi thị @@@ Bn mê có mắt liếc nhìn lên trên, nguyên nhân là: thi u oxy...24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Động kinh cục phức tạp gồm có thành phần sau, ngoại tr ừ: [c ơn đ ộng kinh/ Jackson/ Aura/ sau cơn/ khoảng cơn]