Trào ngược DDTQ là một hiện tượng sinh lý bình thường mà hầu hết mọi người đều trải qua, đặc biệt là sau bữa ăn. Bệnh lý: xuất hiện khi một lượng dịch DD trào ngược vào TQ vượt quá giới hạn bình thường, gây ra triệu chứng với có hoặc không có liên quan với tổn thương niêm mạc TQ.
NHỮNG CẬP NHẬT VỀ BỆNH LÝ TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN VÀ CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ HOÀNG ĐỨC MINH “Dựa khảo sát dân số giới cho thấy hàng tháng có 44% dân số có ợ nóng 19,8% có ợ nóng trào ngược dịch acid lần tuần” (Zuckschwerdt, W 2001) GIẢI PHẪU THỰC QUẢN VÀ CƠ THẮT THỰC QUẢN TỔNG QUAN Trào ngược DD-TQ tượng sinh lý bình thường mà hầu hết người trải qua, đặc biệt sau bữa ăn Bệnh lý: xuất lượng dịch DD trào ngược vào TQ vượt giới hạn bình thường, gây triệu chứng với có khơng có liên quan với tổn thương niêm mạc TQ TỔNG QUAN (tt) Là bệnh lành tính, thường gặp Còn tranh cãi nhiều phương thức điều trị GERD có phân loại thành trào ngược có xói mòn (erosion) hay khơng xói mòn dựa diện hay vắng mặt tổn thương niêm mạc TQ NS Biểu lâm sàng đa dạng Ợ nóng trào ngược acid đặc hiệu DỊCH TỂ Nước phát triển Tỷ lệ dịch bệnh: Hiện diện # 10-20% (phương tây), 5% (châu Á) Người trưởng thành, Nam giới, 40 Tỷ lệ tử vong thấp Tỷ lệ cao + chi phí thuốc cao: gánh nặng TRIỆU CHỨNG NHĨM: 1.TRIỆU CHỨNG ĐIỂN HÌNH 2.TRIỆU CHỨNG KHƠNG ĐIỂN HÌNH 3.TRIỆU CHỨNG NGỒI THỰC QUẢN TRIỆU CHỨNG ĐIỂN HÌNH Ợ nóng (Heartburn), phổ biến •Nóng đau sau xương ức •Có thể bắt đầu bụng lan lên vùng cổ TAI BIẾN Thủng thực quản (#1% - 25% tử vong không phát hiện) Chảy máu (ĐM gan trái, hoành trái, lách, vị ngắn…) TKMP (3%) TK da Tổn thương thần kinh X ENDOSCOPIC THERAPIES Endoscopic therapies – the Stretta procedure Endoscopic therapies – the dilation of LES Endoscopic therapies – gastroplication A B C D GI symptoms bother me! I’m worried and concerned Heartburn disturbs my sleep My whole life is affected Illustrator: Eric Werner I cannot bend over or exercise I cannot eat and drink whatever I like ... ANGELES - Viêm thực ngược Có (hayquản hơn) vếttrào xước niêm mạc vượt Grade D: 75% chu vi thực quản Stomach BIẾN CHỨNG HẸP THỰC QUẢN LOÉT THỰC QUẢN VIÊM THỰC QUẢN THỰC QUẢN BARRETT ĐIỀU TRỊ THAY... họng, viêm quản, viêm mũi, viêm răng, xói mòn răng… NỘI SOI DẠ DÀY THỰC QUẢN Theo dõi PH thực quản 24h (AMBULATORY PH MONITORING) Chụp thực quản Barium (BARIUM ESOPHAGRAM) Đo áp lực thực quản (ESOPHAGEAL... ANGELES - Viêm quản ngược Có thực (hay hơn) trào vết xước niêm Grade A: mạc mm, không vượt hai đỉnh nếp gấp niên mạc Dạ dày Hệ thống phân loại theo LOS ANGELES - Viêm thực quản trào ngược Có (hay