Đang tải... (xem toàn văn)
2030% cas loeùt DDTT coù bieán chöùng XH 80% XH töï caàm 50% XH taùi phaùt neáu khoâng ñieàu trò NS ñieàu trò laøm giaûm tyû leä taùi phaùt coøn 10% Tyû leä töû vong 10% Noäi Soi khoâng nhöõng giuùp chaån ñoaùn maø co ø n ñieàu trò vaø tieân löôïng
NỘI SOI CHÍCH CẦM MÁU ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG NG XUẤT HUYẾT I ĐẠI CƯƠNG -20-30% cas loét DD-TT có biến chứng ng XH -80% XH tự cầm -50% XH tái phát không điều trò -NS điều trò làm giảm tỷ lệ tái phát 10% -Tỷ lệ tử vong #10% -Nội Soi giúp chẩn đoán mà điều trò tiên lượng ng TIÊN LƯNG LOÉT DD-TT Tái phát K/n phẩu thuật Forrest Ia: Phun thành tia 84% 73% Ib: Rỉ thành dòng IIa: Lộ mạch 17-44% 12-37% IIb: Cục máu đông IIc: Cặn máu đen III : Đáy sạch,có giả mạc 4-5% 3-13% Tử vong 4% 3- 4% 1% II CHỈ ĐỊNH & CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHỈ ĐỊNH : - Máu mạch ch máu phun thành nh tia (Forrest Ia) - Máu chảy thành nh dòng ng ( Forrest Ib) - Mạch maùu lộ (Forrest IIa) - Cục máu đông (Forrest IIb) CHỐNG CHỈ ĐỊNH : - Lóet et to, sâu nghi thủng - Xuất huyết lan tỏa - Xuất huyết ạt - Không tiếp cận c III CÁC PHƯƠNG PHÁP CẦM MÁU 1/ Đông nhiệt: t: + Quang đông ng laser + Đông điện + Đốt plasma Argon(APC) 2/ Keo sinh học ( Histoacryl) 3/ Kẹp cầm máu (Hemoclip) 4/ Chích cầm máu IV DỤNG CỤ VÀ KỶ THUẬT dài 4mm, ĐK 23 25G, ống chích 12ml Adrenalin pha loãng 1/10000 Chích mủi , gốc (1-2ml) mủi (1-2ml) Tối ña : Dưới hoành nh 20ml hoành nh 10ml Tránh nh làm thủ thuật lâu Nếu có nhiều máu quan sát khó -> thay đổi tư bệnh nhân (Chú ý nguy sặc) c) Kim ĐỐI TƯƠNG ? Ia-b, IIa IIb, IIc III NS cầm máu T/D ngày Xuất viện Thất bại Không cải thiện Thành công PT Tái phát XH lần đầu nặng Cơ đòa ổ loét>2cm Vò trí nguy hiểm Tuổi