Tiết niệu-Tiền liệt tuyến: Anato + Physio: tiết niệu Sà liên niệu quản (TAM giác bq: lỗ nq nội thành, cổ BQ), Detrusor muscle Khi tiểu sà liên nq đè sát xuống sàn bang quang làm đóng chặt lỗ nq nội thành mở cổ BQ *Nam: lồi tinh hay gọi ụ núi ( Verumomtanum) nằm ni ệu đ ạo TLT • Phía có vòng (trơn) Internal urethral sphincter ( đk b ởi tk autonomic) co thắt xuất tinh làm tinh trùng ko ch ạy ngược vào BQthường xuất người cắt đốt TLT chế mắc đái • Phía mỏm TLT có thắt ( vân) External urethral sphincter ( đk tk somatic) cho phản xạ đái • Urogenital diaphragm • Tk Somatic có Prefix: so-: body Là tk chạy từ da đầu t ới da gót đ ược đk vỏ não *Nữ: có cơ: • Cơ vòng Internal urethral sphincter • Cơ thắt External urethral sphincter • Urogenital diaphragm *Khác giới: • Nữ: niệu đạo ngắn 2,5 -3 cm nên đái văng xa, mạnh, nhanh Khi b ị K bàng quang => Cystectomy dễ bị tiểu ko kiểm soát Nữ cần sàn chậu relax (somatic), cổ BQ mở (autonomic) nước tiểu vọt ra, không c ần tham gia thẳng bụng (không cần rặn) Nên ph ụ n ữ m ập tiểu dễ dàng lúc tiểu tiện trung tiện ( sinh lý bthg TSM phụ thuộc vào hệ tiêu hóa, vi khuẩn đường ruột,…) • Nam: niệu đạo dài 18-20 cm có mốc giải phẫu rõ ràng (niệu đạo TL, niệu đạo màng nđ xốp) nên K bang quang => Cystectomy tiểu v ẫn kiểm soát Nam phức tạp nhiều: a Relax TSM, b M c cổ BQ, c Mở ụ núi, d Bóp detrusor Lúc nước ti ểu m ới v ọt Nên đàn ông bụng bự hay bị bí tiểu Embryo: Sà liên niệu quản, bang quang từ nội bì phơi Niệu quản, niệu đạo nữ: trung bì Nam: niệu đạo nam xuất phát từ trung bì tới niệu đạo hành ( m ỏm tiền liệt tuyến) tới lỗ sáo xuất phát từ ngoại bì Trẻ nam vs trẻ nữ: Nữ khơn nam năm : - Nữ tuổi bang quang quan thể gần nh kết nối tốt v ới hệ Tk Auto+Soma=> ko đái dầm - Nam tới tuổi đái dầm Nữ >=3 tuổi đái dầm bất thường Nam >=3 tuổi đái dầm bình thường 4 Sinh lý tiểu nam nữ hoàn toàn khác Cho nên Kegel nam nữ hoàn toàn khác -Kegel nữ: đạp xe đạp, tập ghế đẩu, giường,…Mang gi ầy cao gót tốt cho sàn chậu sex dễ bị Foot swear syndrome (đau mắt cá chân) -Kegel nam: tập tiểu vào thời thời điểm trước ngủ sau thức dậy lúc lượng nước tiểu đạt từ 400-450 ml m ới t ập Cách thức: tiểu nước tiểu văng gần thước nín lại đếm từ 1-10 xong đái tiếp văng thước xong nín lại đếm từ 1-10, kết thúc h ết bãi n ước tiểu Ngày tập lần lần lần đếm lần từ 1-10 Nh ưng nam ch ạy xe đạp tăng hội chứng niệu đạo-TLT ( Mình sâu nam, bạn nữ tự tìm hiểu nhá) Prostate: - Pro: trước - -state: vùng, lãnh địa Nằm trước vùng quan trọng nơi xảy đấu tranh vùng • Vùng 1: khúc nối bồn thận-nq: frontière • Vùng 2: cổ bq-TLT: frontière Chỉ có nam có tình trạng đấu tranh vùng này, n ữ ko có ko có Prostatic gland Từ cho thấy nam dễ nhiễm trùng niệu nữ tr tr ường h ợp nữ làm nơng, bắt cá, trầm lâu ao, hồ, ph ụ n ữ dễ stress (áp l ực cơng việc, giàu có, thành đạt, dễ xúc cảm) dẫn tới dễ rl ti ểu Dùng “Prostatic hyperplasia” thay cho “Hypertrophy” xác Đối với tăng sinh TLT xét yếu tố: a) Uro: IPSS: bảng đáng có tiểu đêm ko, tiểu dễ hay khó, văng xa ko,… n ếu b ị tr/c đánh giá LUTs .QoL PSA: thấp thường lành tính số tr ường h ợp cao v ẫn lành tính .Echo Thăm trực tràng Note: Cho nhập viện IPSS>20 (tiểu đêm >5 lần) QoL>4 (khó ch ịu) b) Andro:râu (tranh cãi) nước US-UK lơng nhiều nh ưng QHTD s ớm, nhiều tuổi vừa dậy thì nguy K tiền liệttuyến > 15t cao c) Endocrino: béo phì, bụng bự, mơng bự, tinh hồn teo (nhiều estrogen) d) Psycho: stress, hắc hủi già=> rl tiểu e) Sex: công thức số :X9 Tần suất quan hệ = số đầu tuổi × Tức lấy số hàng chục tuổi nhân với kết quả, s ố hàng chục kết số ngày cần trì chu kỳ “yêu”, s ố hàng đ ơn v ị kết số lần “yêu” Theo đó, phương pháp tính tần số yêu từ 20 – 79 tuổi sau: - Từ 20 – 29 (2 x = 18) tương đương tuần quan h ệ l ần - Từ 30 – 39 (3 x = 27) tương đương tuần quan h ệ l ần - Từ 40 – 49 (4 x = 36) tương đương tuần quan h ệ l ần - Từ 50 – 59 (5 x = 45) tương đương tuần quan h ệ l ần - Từ 60 – 69 (6 x = 54) tương đương tuần quan h ệ l ần - Từ 70 – 79 (7 x = 63) tương đương tuần quan h ệ l ần - Từ 80 – 89 (8 x = 72) tương đương tuần quan h ệ l ần 8) Đọc thêm sex drive bao gồm estrogen cortisol máu ... tiểu Ngày tập lần lần lần đếm lần từ 1-1 0 Nh ưng nam ch ạy xe đạp tăng hội chứng niệu đạo -TLT ( Mình sâu nam, bạn nữ tự tìm hiểu nhá) Prostate: - Pro: trước - -state: vùng, lãnh địa Nằm trước vùng...2 Embryo: Sà liên niệu quản, bang quang từ nội bì phơi Niệu quản, niệu đạo nữ: trung bì Nam: niệu đạo nam xuất phát từ trung bì tới niệu đạo hành ( m ỏm tiền liệt tuyến) tới... 1: khúc nối bồn thận-nq: frontière • Vùng 2: cổ bq -TLT: frontière Chỉ có nam có tình trạng đấu tranh vùng này, n ữ ko có ko có Prostatic gland Từ cho thấy nam dễ nhiễm trùng niệu nữ tr tr ường