BÀI GIẢNG HỘI CHỨNG VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP VÙNG TRUNG ĐÔNG DO VI RÚT CORONA (MERS-CoV)

HỘI CHỨNG VIÊM ĐƯỜNG HÔ HẤP VÙNG TRUNG ĐÔNG DO VI RÚT CORONA (MERS-CoV) Trung tâm Y tế Dự phòng Hà Nội Hà Nội, ngày 16 tháng 06 năm 2015 NỘI DUNG TRÌNH BÀY I Một số đặc điểm bệnh MERS-CoV II Tình hình dịch bệnh MERS-CoV III Định nghĩa ca bệnh ổ dịch IV Kế hoạch phòng chống MERS-CoV I MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH MERS-CoV Thông tin chung - MERS-CoV bệnh viêm đường hô hấp lần phát Ả Rập Xê Út vào 9/2012 - Bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm A - Tác nhân chủng vi rút họ vi rút Corona - Biểu bệnh đa dạng: không triệu chứng viêm đường hô hấp từ nhẹ đến nặng - Tỷ lệ chết/mắc cao: 39% I MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH MERS-CoV Nguồn truyền nhiễm ổ chứa Vi rút MERS-CoV có thể có nguồn gốc từ loài dơi truyền sang lạc đà, sau đó lạc đà trở thành ổ chứa vi rút lây bệnh tiên phát sang người I MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH MERS-CoV Đường lây truyền: Hô hấp Qua tiếp xúc Qua giọt bắn Qua khơng khí Trong trường hợp có làm thủ thuật tạo khí dung I MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ BỆNH MERS-CoV Thời gian ủ bênh: Từ 2-14 ngày Khối cảm thụ Tất người, nguy cao người già, có bệnh mãn tính… Chưa có vắc xin, thuốc điều trị đặc hiệu II TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH MERS-CoV TÌNH HÌNH DỊCH MERS-CoV TRÊN THẾ GiỚI > 100 ca > 50 ca > ca Tới ngày 15/06/2015: - MERS-CoV ghi nhận 4/5 châu lục (trừ châu Úc), 26 quốc gia - Cả giới ghi nhận 1329 ca, đó tử vong 525 ca Các ca bệnh tập trung chủ yếu vùng Trung Đơng II TÌNH HÌNH DỊCH BỆNH MERS-CoV TÌNH HÌNH DỊCH MERS-CoV TẠI HÀN QUỐC: Trường hợp Hàn Quốc: • Ngày 4/5/2015 nhập cảnh Hàn Quốc (khơng có triệu chứng) • Ngày 11/5/2015 có biểu sốt, ho • Từ ngày 12-19/5/2015, khám điều trị sở y tế khác • Ngày 19/5/2015, lấy mẫu xét nghiệm • Ngày 20/5/2015 cho kết dương tính với MERS-CoV • Có tiền sử lại từ Bahrain, UAE, Quata không phát có phơi nhiễm với lạc đà bệnh nhân MERS-CoV vòng 14 ngày Tại Hàn Quốc số ca mắc/chết lên tới 154/19 (ngày 16/05/2015) III ĐỊNH NGHĨA CA BỆNH VÀ Ổ DỊCH Trường hợp nghi ngờ: Là trường hợp có dấu hiệu sau: • Sốt • Viêm đường hô hấp từ nhẹ đến nặng (ho, khó thở, viêm phổi, suy hơ hấp…) • Yếu tố dịch tễ: vòng 14 ngày trước khởi phát có yếu tố dịch tễ sau: – Có tiền sử ở/đi/đến từ quốc gia có dịch (*), – Tiếp xúc gần với bệnh nhân xác định mắc MERS-CoV, – Tiếp xúc gần với người bị viêm đường hơ hấp cấp tính liên quan đến quốc gia có dịch, – Thành viên có tiếp xúc gần chùm ca bệnh viêm đường hô hấp cấp tính nghi ngờ MERS-CoV III ĐỊNH NGHĨA CA BỆNH VÀ Ổ DỊCH Tiếp xúc gần bao gồm: • Người trực tiếp chăm sóc/điều trị; người sống/làm việc/nằm điều trị phòng/khu vực điều trị, gia đình với trường hợp xác định; • Người ngồi hàng trước sau hàng ghế chuyến xe/toa tàu/máy bay với trường hợp xác định; • Có tiếp xúc trực tiếp với trường hợp xác định hồn cảnh IV KẾ HOẠCH PHỊNG CHỐNG MERS-CoV Phương thức giám sát: •Tại cửa khẩu: tiếp tục thực giám sát cửa tình •Tại cộng đồng sở y tế: – Tăng cường giám sát chủ động, điều tra dịch tễ, lập danh sách, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp nghi ngờ – Giám sát, lập danh sách, quản lý, theo dõi tình trạng sức khỏe tất người tiếp xúc gần vòng 14 ngày kể từ lần tiếp xúc cuối – Chỉ định lấy mẫu xét nghiệm người tiếp xúc gần cán dịch tễ định sở điều tra thực tế IV KẾ HOẠCH PHỊNG CHỐNG MERS-CoV • Tình 03: Dịch lây lan cộng đồng • Yêu cầu: – Phát sớm trường hợp bệnh mắc cộng đồng, – Xử lý triệt để ổ dịch, – Hạn chế tối đa khả dịch lan rộng cộng đồng sở y tế IV KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG MERS-CoV Phương thức giám sát: •Tại cửa khẩu: tiếp tục thực giám sát cửa tình •Tại cộng đồng sở y tế: – Ở địa phương chưa ghi nhận trường hợp xác định: Thực giám sát tích cực, chủ động; điều tra dịch tễ, lập danh sách, lấy mẫu xét nghiệm tất trường hợp nghi ngờ – Ở ổ dịch xác định: Tăng cường giám sát tích cực, chủ động; điều tra dịch tễ, lập danh sách, quản lý tất trương hợp nghi ngờ; lấy mẫu xét nghiệm 3-5 trường hợp nghi ngờ Các trường hợp khác ổ dịch có triệu chứng tương tự coi trường hợp xác định phải báo cáo xử lý theo quy định IV KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG MERS-CoV SƠ ĐỒ ĐÁP ỨNG MERS-COV Người tới từ vùng có dịch MERS-CoV TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN, HUYỆN, THỊ XÃ Thông qua Kiểm dịch Y tế quốc tế Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương Bình thường Ngừng theo dõi Bình thường Theo dõi nhà 14 ngày Tự đến sở Y tế Xuất triệu chứng Đến sở Y tế điều tra, xử lý TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG HÀ NỘI Biểu sốt Báo cho cán Y tế Đến hộ gia đình vận chuyển bệnh nhận, điều tra, xử lý Chuyển bệnh viện NĐTƯ điều trị, xét nghiệm Theo dõi tình hình sức khoẻ 14 ngày nhà Kết Dương tính Điều tra, xử lý Kết Âm tính Lập danh sách người tiếp xúc gần Ngừng theo dõi Xử lý hộ gia đình IV KẾ HOẠCH PHỊNG CHỐNG MERS-CoV Các biện pháp phòng bệnh 2.1 Các biện pháp phòng bệnh chung • Tuyên truyền cho người dân, cán y tế, khách nhập cảnh, nhân viên phục vụ công cộng (hàng không, xuất nhập cảnh, vận tải hành khách, du lịch…) bệnh MERS-CoV biện pháp phòng chống, chủ động tự theo dõi sức khỏe thông báo cho quan y tế vấn đề liên quan đến dịch bệnh MERS-CoV, đặc biệt cho người đi/đến/về từ quốc gia có dịch; • Hạn chế tới vùng có dịch không cần thiết, đặc biệt người mắc bệnh mạn tính đái tháo đường, bệnh phổi mạn tính, suy giảm miễn dịch, … Nếu phải đi, cần tìm hiểu thơng tin tình hình dịch bệnh nơi đến để chủ động có biện pháp phòng ngừa lây nhiễm cho thân; cần chủ động khai báo, tự theo dõi tình trạng sức khỏe vòng 14 ngày thông báo cho quan y tế có sốt và/hoặc triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh; • Người có triệu chứng viêm đường hơ hấp nghi ngờ mắc bệnh sốt, ho, khó thở không nên du lịch đến nơi tập trung đơng người; • Tránh tiếp xúc với người bị bệnh đường hơ hấp cấp tính Khi cần tiếp xúc với người bệnh, phải đeo trang y tế giữ khoảng cách tiếp xúc; IV KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG MERS-CoV Các biện pháp phòng bệnh 2.1 Các biện pháp phòng bệnh chung (tiếp) • Che miệng mũi ho hắt hơi; tốt khăn vải khăn tay ho hắt để làm giảm phát tán dịch tiết đường hô hấp, sau đó hủy giặt khăn ngay; • Giữ vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên xà phòng, tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng; • Tăng cường thơng khí nơi làm việc, nhà ở, trường học, sở y tế, cách mở cửa vào cửa sổ, hạn chế sử dụng điều hòa; • Thường xun lau nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà chất tẩy rửa thơng thường, xà phòng dung dịch khử khuẩn thơng thường khác; • Tăng cường sức khỏe ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hợp lý; • Nếu thấy có biểu bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính, đặc biệt người có liên quan dịch tễ phải thông báo cho sở y tế gần để tư vấn, cách ly điều trị kịp thời; • Thường xuyên cập nhật thơng tin cách phòng chống dịch bệnh MERS CoV Bộ Y tế website: http://moh.gov.vn; http://vncdc.gov.vn nguồn thơng tin thức khác IV KẾ HOẠCH PHỊNG CHỐNG MERS-CoV 2.2 Biện pháp phòng bệnh đặc hiệu Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu vắc xin phòng bệnh cho bệnh IV KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG MERS-CoV Các biện pháp chống dịch - Triển khai biện pháp phòng bệnh nêu - Thực thêm biện pháp sau: 3.1 Đối với người bệnh • Cách ly, điều trị sở y tế, hạn chế tối đa biến chứng, tử vong lây nhiễm bệnh viện Thời gian cách ly đủ tiêu chuẩn xuất viện Bộ Y tế • Sử dụng trang y tế cách tiếp xúc với người khác để hạn chế lây truyền bệnh • Điều trị theo hướng dẫn Bộ Y tế • Xử lý tử thi theo Thông tư số 02/2009/TT-BYT ngày 26 tháng năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn vệ sinh hoạt động mai táng hoả táng IV KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG MERS-CoV Các biện pháp chống dịch • • • • Đối với người tiếp xúc gần có liên quan khác Người chăm sóc/điều trị bệnh nhân phải thực biện pháp phòng hộ cá nhân đeo trang y tế, kính đeo mắt, găng tay, mũ, áo chồng, q trình tiếp xúc gần với người bệnh; rửa tay xà phòng dung dịch sát khuẩn khác sau lần tiếp xúc với bệnh nhân Hạn chế tối đa việc tiếp xúc với người bệnh người khác Thực tốt vệ sinh cá nhân, thường xuyên rửa tay xà phòng; sử dụng thuốc sát khuẩn đường mũi họng như: súc miệng nước sát khuẩn dung dịch sát khuẩn mũi họng khác Hạn chế đến nơi tụ họp đơng người đề phòng lây bệnh cho người khác IV KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG MERS-CoV Các biện pháp chống dịch • • • • 3.3 Đối với hộ gia đình bệnh nhân Thực biện pháp phòng bệnh cá nhân phần III mục Thực thơng thống nhà ở, thường xun lau nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà chất tẩy rửa thông thường xà phòng dung dịch khử khuẩn khác 3.4 Đối với cộng đồng, trường học, xí nghiệp, cơng sở Triển khai biện pháp phòng, chống dịch hộ gia đình Biện pháp đóng cửa trường học, cơng sở, xí nghiệp, Ban đạo phòng chống dịch tỉnh/thành phố định dựa sở tình hình dịch cụ thể nơi có cân nhắc tính hiệu làm giảm lây truyền bệnh cộng đồng ảnh hưởng đến xã hội kinh tế IV KẾ HOẠCH PHÒNG CHỐNG MERS-CoV Các biện pháp chống dịch 3.5 Phòng chống lây nhiễm sở điều trị • Thực nghiêm ngặt việc phân luồng khám, cách ly điều trị bệnh nhân, biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn, phòng chống lây nhiễm cán y tế, người chăm sóc bệnh nhân bệnh nhân khác sở điều trị bệnh nhân theo hướng dẫn Bộ Y tế 3.6 Khử trùng xử lý mơi trường ổ dịch • Khu vực cách ly nhà bệnh nhân phải khử trùng cách lau rửa nhà, tay nắm cửa bề mặt đồ vật nhà với dung dịch chứa 0,5% Clo hoạt tính Việc khử trùng khu vực có liên quan khác cán dịch tễ định dựa sở điều tra thực tế • Chất tiết đường hơ hấp (đờm, rãi, dịch mũi họng, dịch phế quản, …) bệnh nhân phải xử lý triệt để dung dịch chứa 1,25% Clo hoạt tính với tỷ lệ 1:1 thời gian 30 phút sau đó thu gom theo quy định sở điều trị IV KẾ HOẠCH PHỊNG CHỐNG MERS-CoV Các biện pháp chống dịch • • • • 3.6 Khử trùng xử lý môi trường ổ dịch (tiếp) Quần áo, chăn màn, đồ dùng bệnh nhân sử dụng thời gian bị bệnh phải ngâm vào dung dịch chứa 0,5% Clo hoạt tính để - trước đem giặt, rửa Vật dụng, đồ dùng nhà bệnh nhân phải khử trùng cách lau rửa với dung dịch chứa 0,5% Clo hoạt tính Các phương tiện chuyên chở bệnh nhân phải sát trùng tẩy uế dung dịch chứa 0,5% Clo hoạt tính Tùy theo diễn biến MERS-CoV khuyến cáo Tổ chức Y tế giới, Bộ Y tế tiếp tục cập nhật điều chỉnh hướng dẫn cho phù hợp TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ... MERS-CoV Thông tin chung - MERS-CoV bệnh viêm đường hô hấp lần phát Ả Rập Xê Út vào 9 /20 12 - Bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm A - Tác nhân chủng vi rút họ vi rút Corona - Biểu bệnh đa dạng: không... 4/5 /20 15 nhập cảnh Hàn Quốc (khơng có triệu chứng) • Ngày 11/5 /20 15 có biểu sốt, ho • Từ ngày 12- 19/5 /20 15, khám điều trị sở y tế khác • Ngày 19/5 /20 15, lấy mẫu xét nghiệm • Ngày 20 /5 /20 15... sức khỏe vòng 14 ngày thông báo cho quan y tế có sốt và/hoặc triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh; • Người có triệu chứng viêm đường hô hấp nghi ngờ mắc bệnh sốt, ho, khó thở không nên du lịch đến