Giun sán gặp phòng chống giun sán Việt Nam Mục tiêu Trình bày chu kỳ đờng lây nhiễm, chẩn đoán giun lơn, giun xoắn sán máng Nêu nguyên tắc phòng chống giun sán Việt Nam Trình bày biện pháp phòng chống giun sán Việt Nam Giun lơn Vị trí phân loại: Giun tóc thuộc Ascaroidae, họ Rhabditidae, giống Strongyloides, loài Strongyloides stercoralis Hình thể: Giun lơn loại giun nhỏ, màu trắng, có chu kỳ sống tự ngoại cảnh Giun dài mm, đầu đuôi nhọn, miệng có môi, âm môn 1/3 sau thân Giun đực dài 0,7mm Trøng giun l¬n cã KT 50-58 x 30-34 mc Êu trïng në ruét cã KT 200 x 14-16mc Đờng lây nhiễm chu kỳ sống Giun lơn giới - Châu phi: 3-16%; - Achentina: 11% Brazil: 23-35%; - Trung Quèc: 2% Ai CËp: 1,3%; - Mü: 8-20,5% Ên §é: 1,3-16,3%;- Madagasca: 5% NhËt Bản: 12%; - Philippines: 3% Thái Lan: 18,3%; - Panama: 18-31% Mexico: 5%; - Uruguay: 4,3% Venezuela: 4% NhiÔm giun lơn Việt nam - Miền Bắc: + Tỷ lƯ nhiƠm giun l¬n thÊp: 0,22,5% - MiỊn Nam (TP HCM): + Tỷ lệ nhiễm 5-8% Tác hại giun lơn Tổn thơng nơi ký sinh: viêm niêm mạc ruột, viêm loét hành tá tràng Giun lơn lạc chỗ gây viêm phổi, hen Thiếu máu nhẹ, Tăng bạch cầu toan Chẩn đoán: Chẩn đoán lâm sàng: RLTH kéo dài Xét nghiệm tìm âú trùng giun lơn phân chẩn đoán xác định Chẩn đoán miễn dịch ELISA Điều trị: Albendazol: 400 mg/ngày x ngày •Mebendazol: 500 mg/ngµy x ngµy •Thiabendazol: 25mg/kg/ngµy x ngày Phòng bệnh: Xây dựng hố xí hợp vệ sinh sử dụng quy cách Quản lý phân tốt, không phóng uế bừa bãi Bảo vƯ da tiÕp xóc víi ®Êt, ngn cã thĨ ô nhiễm ấu trùng giun lơn Diệt mầm bệnh điều trị đặc hiệu Chiến lợc PCGS Việt Nam Phát triển kinh tế-xã hội Vệ sinh môI trờng Tuyền thông GDSK cộng đồng Vệ sinh an toàn thực phẩm Điều trị đặc hiệu Huy động cộng đồng tham gia Đẩy mạnh NCKH trang thiết bị Xây dựng phác đồ điều trị Biện pháp PCGS Việt Nam Phát tiển kinh tế-xã hội: - Xoá đói giảm nghèo - Nâng cao dân trí - Xây dựng nhà vệ sinh, sở hạ tầng Vệ sinh môi trờng: - Xây dựng hố xí hợp vệ sinh - Quản lý phân tốt - Xử lý phân quy cách - Xử lý rác thải, nớc thải - Diệt môi giới, trung gian truyền bệnh Vệ sinh an toàn thực phẩm: - Cung cấp thực phẩm Cung cấp nớc Kiểm soát giết mổ súc vật Chống môi giới VCTG truyền bệnh Bảo vệ thức ăn khỏi bị nhiễm bẩn (ruồi, nhặng, gián, kiến, bụi, ) Truyền thông GDSK PCGS: - Nội dung truyền thông: + Tác hại bệnh + Tại bị bệnh + Các yếu tố nguy + Cách phòng chống + Tự phòng chống cho cho cộng đồng nh - Phơng pháp triển khai: + Cụ thể, ngắn gọn, dễ hiểu, sát hợp với đối tợng + Trực tiếp thảo luận, thuyết phục cộng đồng + Sử dụng nhiều kênh, nhiều hình thức + Giáo dục học đờng + Thờng xuyên, liên tục + GDTT mäi n¬i, mäi cÊp + Y tÕ c¬ së, GV,HS,SV tuyên truyền viên PCGS Thay đổi tập quán, hành vi: - Kh«ng phãng bõa b·I - Kh«ng sư dụng phân cha xử lý - Không ăn rau sống, nớc lã - Không ăn thực phẩm sống: gỏi cá, cua nớng, nem thính, thịt tái, tiết canh - Bảo vệ da: không chân đất, bảo hộ lao động - Chống muỗi đốt phòng giun Vệ sinh cá nhân: - Thói quen rửa tay - Cắt ngắn móng tay - Ăn uống vệ sinh - Không để trẻ mút tay - Không cho trẻ mặc quần thủng đũng - Vệ sinh chăn màn, giờng chiếu Phát bệnh Phát bệnh gồm phát thụ động chủ động cho cá nhân cộng đồng - Chẩn đoán vùng - Chẩn đoán KST: lâm sàng, xét nghiệm - Chẩn đoán đối tợng nguy cao Điều trị - Chọn thuốc dùng ngắn ngày, tác dụng cao, phổ rộng, an toàn rẻ tiền - Điều trị cá thể - Điều trị nhóm đối tợng - Điều trị hàng loạt +Cần lu ý tổ chức chặt chẽ, cộng đồng tham gia, tránh rủi ro +Chọn thuốc an toàn +Điều trị định kỳ, nhiều năm Chơng trình PCGS quốc gia Từ năm 1999 Mục tiêu: - Giảm Tỷ lệ nhiễm - Giảm cờng độ nhiễm - Giảm tác hại - Khống chế số bệnh giun sán gây nhiều tác hại nhng khu trú diện định nh sán gan, sán phổi, giun chỉ, ấu trùng sán lợn Một vài kết PCGS QG WHO tài trợ Năm 2000-2001: - Trong dự án WHO tiến hành tỉnh, tØnh hun víi 164 trêng tiĨu häc gåm 121 x· (13.557 häc sinh) - Uèng Mebendazole 500mg, th¸ng lần phối hợp giáo dục truyền thông Kết sau năm, tỷ lệ nhiễm giun đờng ruột giảm từ 62,7% xuống 34,9% Trong tỷ lệ nhiễm giun đũa giảm 46,8% (từ 38,9% xuống 18,7%); giun tãc gi¶m 49% (tõ 36,3% xuèng 18,5%); giun móc giảm 38,6% (từ 15,3% xuống 9,4%) Cờng độ nhiễm giun đũa giảm 77,2% (từ 6354 trứng/g phân xuống 1448 trứng/g phân); giun tóc giảm 76,7% (từ 456 trứng/g phân xuống 106 trứng/g phân); giun móc giảm 93,8% (tõ 895 trøng/g ph©n xuèng 55 trøng /g ph©n) Thí điểm phòng chống SLGN xã thuộc tỉnh phòng chống SLP xã vùng lu hành bệnh giáo dục truyền thông phối hợp phát bệnh nhân điều trị đặc hiệu Kết sau năm can thiệp, tỷ lệ nhiễm SLGN giảm 78,6% (giảm từ 32,2% xuống 6,9%), tỷ lệ ăn gỏi cá giảm từ 80,4% xuống 8,8%; tỷ lệ nhiễm sán phổi giảm 82,4% (giảm từ 5,1 xuống 0,9%) không trờng hợp ăn cua nớng sau can thiệp Quản lý chơng trình Có hệ thống thống từ trung ơng đến tận sở để quản lý chơng trình Đề cập chiến lợc cách tổng hợp có phân tích dịch tễ học, hội, vật lực có yếu tố ảnh hởng đến tính bền vững dự án để quản lý chơng trình có hiệu Báo cáo cập nhật kết tồn cần khắc phục Chúc c¸c em häc giái