Bệnh học đục thủy tinh thể

BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ: BỆNH HỌC: ĐỤC THỂ THỦY TINH MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ: Sau học xong chuyên đề “Bệnh học: Đục thể thủy tinh”, người học nắm kiến thức có liên quan đến bệnh này, như: Đại cương bệnh học đục thể thủy tinh, Khám bệnh đục thể thủy tinh, Phân loại đục thể thuỷ tinh theo nguyên, Điều trị đục thể thủy tinh NỘI DUNG I ĐẠI CƢƠNG Bình thường thể thuỷ tinh thấu kính lồi hai mặt, suốt, đảm nhận chức hội tụ ánh sáng vào võng mạc Khi tình trạng suốt đi, thể thuỷ tinh chuyển màu mờ đục ánh sáng khó qua Bệnh nhân bị mờ mắt cuối mù loà Đục thể thuỷ tinh nguyên nhân đứng hàng đầu số bệnh gây mù loà cho nhân loại loại mù chữa Hàng năm có hàng triệu người giới bị mù loà đục thể thuỷ tinh mổ thấy lại ánh sáng, có lại thị lực để làm việc, sinh hoạt Ở thể thuỷ tinh liên tục có q trình sinh tổng hợp chất protein để liên tục tái tạo sợi thể thuỷ tinh vùng xích đạo Vì lý q trình dị hố glucose bị rối loạn làm cho trình bị ảnh hưởng dẫn đến biến chất protit đưa tới tăng áp lực thẩm thấu, tăng hấp thu nước vào thể thuỷ tinh gây đục Nhiều yếu tố nguyên khác nêu là: lão hoá ty lạp thể, rối loạn nồng độ ion Na+, Ca++, K+, rối loạn nồng độ axít ascorbic, glutathion… II KHÁM BỆNH ĐỤC THỂ THỦY TINH Hỏi bệnh Triệu chứng chủ quan đục thể thuỷ tinh nghèo nàn Bệnh nhân thường phàn nàn giảm thị lực Ở giai đoạn sớm bệnh có dấu hiệu ruồi bay Trên bệnh nhân cao tuổi, triệu chứng giảm số kính đọc sách Nhiều cụ già cao tuổi khơng cần kính mà đọc sách khâu vá Đó thể thuỷ tinh bị đục lại dần tăng cơng suất khúc xạ tức cận thị hoá Số diop cận thị đục thể thuỷ tinh bù trừ cho số diop lão thị để bệnh nhân giảm số kính lão số lúc cụ già khơng cần đến kính lão Ở số bệnh nhân khác lại có triệu chứng nghe qua lạ tai sáng nhìn kém, vào nhà, bóng râm nhìn lại tốt Đó bệnh nhân đục thể thuỷ tinh thể đục nhân trung tâm Khi ngồi nắng, ngồi chỗ sáng đồng tử co nhỏ lại, ánh sáng qua vùng trung tâm đục khó tới võng mạc Khi nhà bóng râm đồng tử giãn rộng hơn, ánh sáng qua đuợc vùng rìa nhân trung tâm chưa đục đậm, hình ảnh rõ Khám bệnh Đục thể thuỷ tinh hồn tồn cần nhìn mắt thường thấy Khi diện đồng tử khơng mà màu trắng Đo thị lực mức thấp mức mù lồ (đếm ngón tay