SLIDE kí SINH TRÙNG FULL năm 3 YDS

Tổng hợp đầy đủ slide kí sinh trùng của Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh năm 3. Tài liệu gồm:1. Đại cương kí sinh trùng2. Sán dài3. Sán lá4. Sán máng5. Vi nấm6. Côn trùng7. Đơn bào8. Kí sinh trùng sốt rét9. Bệnh động vật10. Tăng bạch cầu toan tính

ĐẠI CƯƠNG VỀ KÝ SINH

3 2 MÔ TẢ CÁC LOẠI CTPT CỦA KST

4 4.KỂ CÁC TÁC HẠI CỦA KST TRÊN KC

5 5 NÊU CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH KST

 - KST tùy nghi: giun lươn, Aspergillus sp

- ĐH heïp: Ascaris lumbricoides, Pulex irritans

- ĐH rộng: Toxoplasma gondii, Trichinella spiralis 6.2 ĐH về nôi ký sinh

- ĐH heïp: Enterobius vermicularis/RG,

Ascaris/RN

- ĐH rộng: Toxoplasma gondii

7 Vị trí của con người trong CTPT KST 7.1 Người là KC duy nhất:

Ascaris lumbricoides, E vermicularis

7.2 Giai đoạn ở người xen keû với giai đoạn ở động vật:

Taenia solium

Taenia saginata

7.3 KC chính ở ĐV, KS người phụ

- Microsporum canis

- Fasciola hepatica

- Balantidium coli…

7.4 Người là ngõ cụt ký sinh của KST

- Ngõ cụt thật sự: Ancylostoma caninum

- Ngõ cụt cảnh ngộ: Trichinella spiralis

8 CTPT của KST đường ruột

ngõ cụt cảnh ngộ

- Đường sinh dục: Trichomonas vaginalis

9.2 Phương thức lây truyền và đường vào

- Nuốt vào miệng: A lumbricoides ,

10.1.Gây bệnh

Côn trùng

-Cái ghẻ (Sarcoptes scabiei)

Ve: gây bại liệt: acetylcholin

 Entamoeba histolytica: Cystein

 10.7 Biến đổi huyết học:

 Bạch cầu ái toan

 11.1 Đáp ứng miễn dịch

 ĐU MD tế bào, ĐU MD dịch thể:

Lợi, hại

MD thu được: ảnh hưởng

- Giai đoạn trưởng thành của KST

- Khả năng sinh sản của KST

- Tống KST khỏi cơ thể

- Bền vững

- Miễn dịch dung nạp:

Trung hoà độc tố: KST SR

- Tiền miễn nhiễm:

11.2 Các cô chế tồn tại của KST

- Ẩn vào tế bào KC: Toxoplasma gondii

Leishmania sp…

- Ức chế miễn dịch: Candida albicans

- Thay đổi kháng nguyên: Trypanosona sp

- Ngụy trang: Schistosoma sp.

Số lượng

Tính đặc hiệu

Vị trí ký sinh

-Ký chủ:

.Giới tính: Trichomonas vaginalis

.Tuổi: Microsporium canis, Enterobius vermicularis Nghề nghiệp

- Hiện tượng viêm

- Hiện tượng nhiễm độc

- Hiện tượng hao tổn

- Hiện tượng dị ứng

13 Chẩn đoán bệnh KST

- Tr/c lâm sàng

 Cách thức tiến hành

ĐẠI CƯƠNG VỀ KÝ SINH HỌC

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 1 MÔ TẢ CÁC KIỂU TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC SINH VẬT

2 2 ĐINH NGHĨA ĐƯỢC KST, KC

3 2 MÔ TẢ CÁC LOẠI CTPT CỦA KST

4 4.KỂ CÁC TÁC HẠI CỦA KST TRÊN KC

5 5 NÊU CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH KST

6 6 KỂ CÁC PP CHẨN ĐOÁN BỆNH KST

1 Các kiểu tương quan giữ các sinh vật 1.1 Cộng sinh: ví dụ các sinh vật sau:

- Wolbachia và giun chỉ

- Mối và đơn bàoTrichomympha

1.2 Töong sinh: Chim và thú

 1.3 Hội sinh: Người nhiễm:

 Entamoeba coli

 Escherichia coli

 1.4 Kyù sinh:

 Người và ve

2 Nguồn gốc sự ký sinh

Tiền thích ứng

Thích ứng

3 Ký sinh học

3.1 Định nghĩa

3.2 Phân loại

- Ký sinh trùng thú y

- Ký sinh trùng nông nghiêp…

- Ký sinh trùng y học

Nghiên cứu:

- Đặc điểm ký sinh trùng

- Mối tương quan

- Biện pháp phòng chống

4 Ký sinh trùng

4.1 Định nghĩa:

- sống bám

- Chiếm sinh chất

4.2 Đặc điểm chung của KST 4.2.1 ĐĐ hình thái

 - Ký sinh trùng lạc chủ: Toxocara canis…

 - KST ngẫu nhiên: Fasciola spp

- KC trung gian truyền bệnh: côn trùng, véctơ

- KC TGTB sinh học: Anopheles spp

- KC TGTB cơ học: Entamoeba histolytica

- KC chờ thời

- Tàng chủ Clonorchis sinensis

- Người mang mầm bệnh: bào nang amip

6 Tính đặc hiệu ký sinh

6.1 ĐH về ký chủ

- ĐH hẹp: Ascaris lumbricoides, Pulex irritans

- ĐH rộng: Toxoplasma gondii, Trichinella spiralis

6.2 ĐH về nơi ký sinh

- ĐH hẹp: Enterobius vermicularis/RG, Ascaris/RN

- ĐH rộng: Toxoplasma gondii

7 Vị trí của con người trong CTPT KST

7.1 Người là KC duy nhất:

Ascaris lumbricoides, E vermicularis

7.2 Giai đoạn ở người xen kẻ với giai đoạn ở động vật:

Taenia solium

Taenia saginata

7.3 KC chính ở ĐV, KS người phụ

- Microsporum canis

- Fasciola hepatica

- Balantidium coli…

7.4 Người là ngõ cụt ký sinh của KST

- Ngõ cụt thật sự: Ancylostoma caninum

- Ngõ cụt cảnh ngộ: Trichinella spiralis

8 CTPT của KST đường ruột

Phân loại

Người Người -CTTT ngắn: Entamoeba histolytica

9 Những yếu tố của dây truyền nhiễm KST

- Đường ra

- Đường vào

- Phương thức lây nhiễm

- Nguồøn nhiễm

9.2 Phương thức lây truyền và đường vào

- Nuốt vào miệng: A lumbricoides,

Entamoeba histolytica

- Nhiễm qua da:

- Côn trùng đốt:

- Hít qua đường hô hấp:

- Enterobius vermicularis,

- Cryptococcus neoformans…

- Giao hợp: T vaginalis

- Các loài thú hoang, các loài gặm nhấm: Leishmania, Toxoplasma…

- Động vật sống gần người: Toxocara sp, Fasciola spp…

9.3.3 Môi trường chung quanh:

10.7 Biến đổi huyết học

10.1.Gây bệnh

-Cái ghẻ (Sarcoptes scabiei)

Ve: gây bại liệt: acetylcholin

• Dermacentor anderson

• Ixodes holocyclus

 RUỒI: BỆNH GIỊI (MYIASIS)

 Bệnh giòi ở vết thương:

 Bọ chét ký sinh trong da: Tunga

penetrans

 Chí

 Borrelia recurrents

 10.7 Biến đổi huyết học:

 Bạch cầu ái toan

 Hồng cầu

• - giun móc

• - D latum

• - Plasmodium sp

 11 Miễn dịch KST

 11.1 Đáp ứng miễn dịch

 ĐU MD tế bào, ĐU MD dịch thễ:

Lợi, hại

MD thu được: ảnh hưởng

- Giai đoạn trưởng thành của KST

- Khả năng sinh sản của KST

- Tống KST khỏi cơ thể

- Bền vững

- Miễn dịch dung nạp:

Trung hoà độc tố: KST SR

- Tiền miễn nhiễm:

11.2 Các cơ chế tồn tại của KST

- Ẩn vào tế bào KC: Toxoplasma gondii Leishmania sp…

- Ức chế miễn dịch: Candida albicans

- Thay đổi kháng nguyên: Trypanosona sp

- Ngụy trang: Schistosoma sp

12 Beänh kyù sinh truøng

.Giới tính : Trichomonas vaginalis

.Tuổi: Microsporium canis, Enterobius vermicularis Nghề nghiệp

.Dinh dưỡng Miễn dịch Sức khỏe

12.2 Đặc điểm của bệnh ký sinh trùng

- Phổ biến theo vùng

- Biểu hiện âm thầm

- Có tính chất mạn tính

- Có thời hạn

12.3 Hội chứng bệnh KST

- Hiện tượng viêm

- Hiện tượng nhiễm độc

- Hiện tượng hao tổn

- Hiện tượng dị ứng

13 Chẩn đoán bệnh KST

- Tr/c lâm sàng

- Yếu tố dịch tễ

- Xét nghiệm cận lâm sàng

- XN định hướng

- PP trực tiếp

- PP gián tiếp :ELISA

ELISA: Enzyme linked immunosorbent assay

16 Phân loại những KST chính của người

16.1 KST thuộc giới động vật:

- Đơn bào:

Trùng chân giả Trùng roi

Trùng lông Trùng bào tử

- Đa bào:

Giun sán Động vật chân khớp

16.2 KST thuộc giới nấm

- Vi nâm gây bệnh ở da

- Vi nấm gây bệnh ở nội tạng

17 Pháp danh KST

2 chữ La tinh in nghiêng tên tác giả, năm

Paragonimus westermani Kerbert, 1878

GIUN HÌNH ỐNG

• Có xoang cơ thể, ống tiêu hoá, không có hệ

tuần hoàn và hô hấp Là loài đơn tính với hệ

sinh dục đơn giản dạng ống

• Hầu hết giun đực nhỏ hơn giun cái và có phần đuôi cong lại hoặc có trường hợp đuôi xoè ra

như cái túi hình chuông

• Thân giun được bọc ngoài bởi lớp vỏ hyalin bảo

vệ giun tránh được tác động cơ học, hoá học

bên trong cơ thể ký chủ

GIUN HÌNH ỐNG

• Chất dịch trong cơ thể chứa hemoglobin, glucose, protein, muối và vitamin có chức năng giống như máu

• sự dinh dưỡng: hút máu, sử dụng các

chất mô ly giải, hấp thu các chất dinh

dưỡng trong ruột hoặc hấp thu từ chất

dịch cơ thể của ký chủ

thụ động do ăn thịt heo có ấu trùng không nấu chín

ký sinh ở da, hệ bạch huyết

ngoài ra có nhóm ký sinh lạc chủ, thường ký sinh ở thú vật, tình cờ nhiễm người

GIUN HÌNH ỐNG

• Chu trình phát triển:

mầm KST đầu tiên một ký chủ này sinh sản

Tạo ra thế hệ mới sang ký chủ khác

Là vòng tròn khép kín, diễn ra liên tục theo thời gian và không gian

• Chu trình trực tiếp: khi rời cơ thể ký chủ, có tính lây nhiễm, xâm nhập vào ký chủ mới

• Chu trình gián tiếp: kst phải qua ký chủ trung gian trước khi xâm nhập vào ký chủ vĩnh viễn khác

I Hình thể

Giun đực: 15-31cm x2-4mm Giun cái: 20-35cmx3-6mm

Hình thể

Có 3 loại trứng:

45-75µm x 35 –50µm

88-94µm x 39-44µm

BIỂU ĐỒ LAVIER của giun đũa

BCTT

DỊCH TỄ HỌC

• Trứng giun phát triển tốt nhất ở nơi đất ẩm (đất cát thích hợp nhất), bóng mát.các loại hoá chất như chlor 2%, formol 2% không giết được trứng giun Chúng bị giết bởi

ánh nắng trực tiếp hoặc nhiệt độ từ 45 ºC trở lên

DỊCH TỄ HỌC

• ¼ dân số trên thế giới bị nhiễm giun đũa,

tỷ lệ nhiễm thay đổi tuỳ theo vùng

• ở VN : 60triệu người nhiễm

• phía Bắc > phía Nam

Miễn dịch

• Miễn dịch dịch thể: chống gđ AT di chuyển

• Miễn dịch tế bào: đối với giun lạc chỗ

Bệnh học

Giai đoạn ấu trùng và giai đoạn trưởng

thành:

1 Giai đoạn ấu trùng:

- tuỳ thuộc sự có mặt của ấu trùng

- ở phổi:được biểu hiện bởi hội chứng

Loeffer

- Ho khan lúc đầu, sau đó có thể có đàm

Bệnh học

Xquang phổi có hình ảnh thâm nhiễm, có

thể giống lao hoặc phế quản phế viêm

- Eosinophile tăng 14-40%

- tự hết sau 1 thời gian 1-3 tuần

- ấu trùng gđũa đi lọt qua mao quản phổi,

theo hệ tiểu tuần hoàn đến tim trái, theo

đm chủ đến các cơ quan khác, ấu trùng đi đến đâu sẽ gây triệu chứng LS ở đó

Bệnh học

Có nhiều báo cáo về sự định vị bất thường của ấu trùng giun đũa ở hạch bạch huyết, tuyến ức,

tuyến hung, lách, não, tuỷ sống,…

2 Giai đoạn trưởng thành:

- tại ruột non: gây viêm ruột, tắc ruột, xoắn ruột, lồng ruột thường gặp ở trẻ em

- tại các cơ quan khác: viêm ruột thừa, viêm tuỵ cấp,viêm túi mật,sỏi mật,abces gan, thủng

ruột,viêm phúc mạc

Chẩn đoán

• Chẩn đoán lâm sàng

• Chẩn đoán xét nghiệm

Chẩn đoán phân biệt

Điều trị

• Điều trị đặc hiệu

• Điều trị biến chứng

Phòng bệnh

• Quản lý và xử lý phân đúng vệ sinh

Trichuris trichiura Linnaeus, 1771; stiles, 1901

• Hình thể:

30-45mm

35-50mm 50-54 x 20-22mm

Chu trình phát triển

30- 45 ngày

Bệnh học

• Nhiễm ít: không có triệu chứng

• Nhiễm kết hợp: tc của lỵ sẽ xuất hiện

• Nhiễm nặng:

– Lỵ do giun tóc

– Ngón tay dùi trống

– Tổn thương thành ruột

Phòng bệnh

• Giống giun đũa

Phòng bệnh

• Quản lý và xử lý phân đúng vệ sinh

• Không đi chân đất, hạn chế tiếp xúc với đất bằng da trần

Strongyloides stercoralis(Bavay,1876)

Ancylostoma duodenale(Dubini, 1843)

Necator americanus(Stiles, 1902)

Hình thể

Hình thể

Hình thể

Hình thể

250-300umx17um

Chu trình phát triển

Khoảng 2 tháng

Dịch tễ học

• các tỉnh ĐBSCL tỷ lệ nhiễm thấp, các tỉnh miền đông nam bộ tỷ lệ nhiễm cao

• A.duodenale : nhiễm qua da hay đường miệng

• N.americanus: chỉ nhiễm qua da

Bệnh học

• Giai đoạn xâm nhập

• Giai đoạn ở phổi

• Giai đoạn ở ruột

Chẩn đoán

• Lâm sàng: bệnh g.móc rất khó xác định trên lâm sàng vì triệu chứng rất giống với các nguyên nhân khác

• Xét nghiệm: xét nghiệm phân tìm trứng g.móc bằng kỹ thuật soi trực tiếp hoặc kỹ thuật tập trung Willis, cấy phân thường

dùng để xác định g.móc và dùng để phân biệt g.móc và g.lươn

(Strongyloides stercoralis- Bavay - 1876)

Hình thể

Chu trình phát triển

Biểu đồ Lavier của giun lươn

BCTT

Dịch tễ học

• G.lươn ký sinh chủ yếu ở người, nhưng

người ta còn gặp g.lươn ở chó, mèo, khỉ tinh tinh, at không thể sống ở nhiệt độ

dưới 8ºC và trên 40ºC và không chịu được

sự khô hạn

• G.lươn có mặt trên khắp thế giới, nhưng phổ biến ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt

đới

Bệnh học

• Thời gian ủ bệnh khoảng 1 tháng

• ấu trùng chui qua da gây nên hiện tượng viêm da tại nơi xâm nhập

• khi đến phổi gây nên hội chứng Loeffler ở phổi,trường hợp nhiễm nhiều BCTT có thể tăng lên đến 30%

Bệnh học

• Giun trưởng thành ký sinh ở ruột với số

lượng nhiều làm cho người bệnh có cảm giác nóng rát, đau nhiều ở vùng thượng vị, tiêu chảy phân lỏng như nước, tiêu nhiều lần trong ngày, kéo dài dây dưa

• Tăng BCTT từng đợt( có hình răng cưa)

• Những người có bệnh ác tính, điều trị

bằng thuốc ƯCMD, suy dinh dưỡng nặng

có thể bị nhiễm g.lươn nặng

Chẩn đoán

• Lâm sàng:

– Dựa vào cảm giác đau rát vùng thượng vị và nhất là triệu chứng tiêu chảy phân lỏng như nước kéo dài, không đáp ứng với các thuốc điều trị tiêu chảy có thể giúp nghĩ đến g.lươn

• Xét nghiệm:

– Tìm ấu trùng có thực quản hình ụ phình:

• Soi phân trực tiếp, có thể thấy ấu trùng di động trong vi trường Cần phân biệt ấu trùng có thực quản hình ụ phình của g.lươn với at gđ1 của g.móc

Chẩn đoán

– Tập trung theo kỹ thuật Baermann: kỹ thuật này dựa trên đặc tính ưa nước và nhiệt độ

của ấu trùng, kỹ thuật Baermann khi thực

hiện mất khoảng 3 giờ

– Hút dịch tá tràng cũng được thực hiện khi cần thiết

Phòng bệnh

• Giống giun móc

Enterobius vermicularis(Linn, 1758)

Cánh môi

Hình thể

Hình thể

9-12mm

2-5mm

Chu trình phát triển

2-4 tuần

• trẻ em có tỷ lệ nhiễm cao hơn người lớn

• Thành thị nhiễm cao hơn ở nông thôn

Dịch tễ học

• Trứng giun kim đề kháng rất yếu ở ngoại cảnh, trứng dễ chết ở nhiệt độ cao hơn 36ºC và nhiệt độ dưới 24ºC

Bệnh học

• Giun kim thường không gây tổn thương gì đáng kể trong suốt gđ ký sinh trong ruột Giun kim đi lạc chỗ gây tổn thương viêm nơi lạc chỗ

• Ngứa hậu môn vào ban đêm là triệu

chứng quan trọng nhất của giun kim

• Rối loạn tiêu hoá

• Rối loạn thần kinh:

Bệnh học

• Viêm âm đạo, vòi trứng do giun kim lạc chỗ gây nên

Chẩn đoán

• Lâm sàng: ngứa hậu môn ban đêm

• Xét nghiệm:phết hậu môn bằng băng keo trong theo pp Graham

Trichinella spiralis(Owen, 1835)

• Giun trưởng thành có kích thước nhỏ, khó nhìn thấy bằng mắt thường, giun đực dài 1,4-1,6x0,04mm, có gai sinh dục ở phía

đuôi, giun cái dài 3-4x0,06mm

• ấu trùng có kích thước khoảng 7µm lúc mới đẻ, ấu trùng giun xoắn có thể tạo nang

80-160x5-Trichinella spiralis

• Nang có màu trắng, kích thước 1300µm

800-Chu trình phát triển

Dịch tễ học

• Ngoài người ra, giun xoắn là loại kst có thể ký sinh trong nhiều loài động vật khác như gấu, sóc, cáo, cừu, hải cẩu, heo,

chuột, chó, mèo Các động vật máu lạnh

có thân nhiệt dưới 37ºC có miễn dịch tự nhiên với g.xoắn

Dịch tễ học

• Bệnh có thể gây thành dịch khi tại địa

phương có sẳn thú mắc bệnh và có tập

quán ăn thịt sống

• ở VN phát hiện ổ dịch năm 1967 ở Tây

Bắc, 1970 ở Mù Căng Chải, tỉnh Nghĩa lộ,

có 26 người bị nhiễm do ăn thịt heo sống chế biến thành món nem, 2/2002 tại xã

Hoài Tở, huyện Tuần Giáo, tỉnh Lai Châu

Dịch tễ học

• 23 trong số 200 khách mời dự đám cưới

bị nhiễm khi ăn món lạp làm từ thịt heo

sống băm nhỏ, ướp gia vị và nước chua, 2 trường hợp tử vong

IV Bệnh học

• Tổn thương do giun trưởng thành gây ra ở ruột không trầm trọng, tổn thương chủ yếu do at di chuyển và hoá nang trong cơ, phủ tạng cùng với phản ứng của ký chủ với các chất chuyển hoá

và độc tố của at tiết ra ở cơ tổn thương thường thấy là tình trạng viêm cơ cấp,

• ở cơ thường thấy là tình trạng viêm cơ cấp, phù

và tẩm nhuận BCĐN,BCTT, BC lympho ở cơ và phủ tạng

IV Bệnh học

• Biểu hiện lâm sàng tuỳ thuộc vào số

lượng giun, nhiễm nhẹ dưới 10AT

giun/1gam cơ bệnh thường không có triệu chứng, nhiễm trung bình 50 – 500/ gam

cơ, nhiễm nặng khi số lượng lên đến 1000 hoặc hơn

• Biểu hiện lâm sàng qua 3 thời kỳ:

– Thời kỳ giun trưởng thành ký sinh trong ruột: biểu hiện rối loạn tiêu hoá, đau bụng, tiêu

chảy 1-2 ngày

IV Bệnh học

– Thời kỳ ấu trùng di chuyển trong cơ: sốt cao, suy nhược nhanh, đau ở các cơ, khớp Nhai khó, nuốt khó, thở khó, có hiện tượng phù ở mặt, mí mắt

– Thời kỳ ấu trùng hoá nang: người bệnh suy kiệt nhiều, mặt bị phù nhiều, da nổi đớm xuất huyết, ngứa

• Nếu nhiễm nhẹ bệnh có thể giảm dần,

giảm sốt, hết phù, nhưng đau có thể tồn tại lâu, nhiễm nặng có thể tử vong

• Xn máu BCTT tăng cao (50%) sau 20

ngày bị nhiễm Sinh thiết cơ thấy at g.xoắn cuộn thành hình lò xo trong nang Có thể dùng huyết thanh để chẩn đoán

VII Dự phòng

• Kiểm soát thịt thú nuôi cũng như thịt thú rừng bởi cơ quan thú y, không ăn thịt khi chế biến chưa chín