CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu số: 23/CK-TNCN Độc lập - Tự - Hạnh phúc (Ban hành kèm theo Thông tư số 62 /2009/TT-BTC ngày 27/3/2009 Bộ Tài chính) BẢNCAMKẾT Kính gửi: (Tổ chức, cá nhân trả thu nhập)……………………………………… Tên là: ………………………………… ……… ……… ……………………… ……………………………………… - Mã số thuế (nếu có): Số CMND/hộ chiếu : Ngày cấp: Nơi cấp: Địa cư trú:……………………….…… …………….………………………………………………………………… Nơi làm việc (nếu có): …… …………….………………………………… ………………………… Hiện thực ………………(công việc)………… ……………………… (tổ chức, cá nhân trả thu nhập) …………………………………………………………………… Tôi camkết tổng thunhập năm 20…… không vượt ………… triệu đồng (ghi chữ… …………………………….…… ) ……… (*) Tôi đề nghị …………………… … (tổ chức, cá nhân trả thu nhập) ………… …………………… tạm thời chưa thực khấu trừ 10% thuế thunhập cá nhân theo quy định Luật thuế thunhập cá nhân Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm tính xác thơng tin nêu …………., ngày …… tháng …… năm…… CÁ NHÂN CAMKẾT (Ký, ghi rõ họ tên) (*) Ghi chú: Số tiền khai mục xác định sau: - Trường hợp người viết camkết độc thân: số tiền khai 48.000.000 triệu đồng - Trường hợp người viết camkết có người phụ thuộc: Số tiền khai = 48.000.000 đồng + 19.200.00 đồng Tổng số người phụ thuộc x VD: Người viết camkết có người phụ thuộc Số tiền khai = 48.000.000 đồng + 19.200.00 đồng x = 86.400.000 đồng