QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC • Q1: Kể tên những nơi người dân trong cộng đồng có thể đến mua thuốc? Vẽ dưới dạng sơ đồ? • Q2: Kể tên những thành phần làm nhiệm vụ cung ứng (cấp) thuốc cho cộng đồng? • Q3: Các bước của quá trình cung ứng thuốc (chu trình mua – bán thuốc)? TIÊU CHUẨN CUNG ỨNG THUỐC CHO CỘNG ĐỒNG (WHO) • • • • • Thuận tiện Kịp thời Chất lượng đảm bảo Giá cả hợp lý Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý • Kinh tế CÁC CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ CUNG ỨNG THUỐC CỘNG ĐỒNG 1- Thuận tiện - Số dân một điểm bán thuốc phục vụ? - Diện tích hoặc bán kính bình quân một điểm bán thuốc phục vụ? - Thời gian đi mua thuốc trung bình bằng phương tiện thông thường? - Giờ bán có phù hợp với tập quán sinh hoạt của địa phương không? 2- Kịp thời - Đủ, sẵn có thuốc đáp ứng nhu cầu? - Đủ, sẵn thuốc cùng loại thay thế ? - Đủ, sẵn thuốc thiết yếu? - Đủ, sẵn số lượng thuốc đáp ứng yêu cầu người mua? 3- Chất lượng đảm bảo - Nguồn mua? - Thuốc được phép kinh doanh? (SĐK) - Hạn dùng? 4- Giá cả hợp lý - Phù hợp với khả năng chi trả người mua? - Giá niêm yết công khai? - Giá ổn định? 6- Kinh tế - Tỷ lệ lãi hợp lý? - Cân đối hiệu quả/chi phí thuốc? 5- Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý - Trình độ chuyên môn người bán? - Bao gói khi cấp phát? - Thông tin trên bao gói? - Hướng dẫn sử dụng khi bán đảm bảo người mua hiểu đúng cách sử dụng từng thuốc? - Thực hiện quy chế chuyên môn? Thực hiện quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn? CHU TRÌNH CUNG ỨNG THUỐC (The Supply Cycle) Lựa chọn Selection Mua sắm Procurement Sử dụng Use Cấp phát Distribution LỰA CHỌN • Output: Danh mục thuốc - Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng - Số lượng, chủng loại Căn cứ lựa chọn - Mô hình bệnh tật - Hướng dẫn điều trị/phác đồ điều trị - Hiệu quả điều trị - Sở thích - Khả năng chi trả người bệnh - Môi trường xã hội: địa lý, khí hậu, thời tiết - Giá của sản phẩm cạnh tranh - Thông tin quảng cáo Tính số lượng thuốc (nhu cầu thuốc) trong công đồng • - Dựa trên: Dân số tại địa bàn nghiên cứu: p Số loại bệnh mắc: i (i=1…n) Tần suất xuất hiện: fi Lượng thuốc trung bình của loại thuốc (k) dùng để trị bệnh (i) theo phác đồ điều trị: qki Tính số lượng thuốc (nhu cầu thuốc) trong bệnh viện • Cã hai yÕu tè chÝnh ¶nh hëng ®Õn lîng thuèc tån kho ®ã lµ: lîng thuèc tiªu thô trung b×nh vµ thêi gian cung øng trung b×nh, trong ®ã thêi gian cung øng thuèc trung b×nh ®îc tÝnh tõ khi ®Æt hµng ®Õn khi nhËn ®îc hµng tõ nhµ cung øng • Gäi lîng thuèc tiªu thô hµng th¸ng lµ CA (Average Consumption) ; thêi gian thuèc tõ nhµ cung cÊp ®Õn kho thuèc lµ LT (Supplier Lead Time); c¸c nhµ cung øng cã thÓ cha giao thuèc ngay lËp tøc mµ ph¶i sau mét thêi gian ®Æt hµng Kho¶ng thêi gian gi÷a 2 lÇn nhËp hµng lµ PP (Procurement Period); lîng tån kho an toµn SS (Safety stock); Lîng tån kho tèi thiÓu (S min) = (LT x CA) +SS Lîng tån kho tèi ®a (S max) = S min + VÝ dô (PP x CA) • Thêi gian thuèc Tetracyclin tõ nhµ cung cÊp tíi kho thuèc lµ 2 th¸ng, lîng thuèc tiªu thô TB hµng th¸ng lµ 1000 viªn, lîng tån kho an toµn lµ 2000 viªn Kho¶ng thêi gian gi÷a 2 lÇn nhËp hµng lµ 6 th¸ng, vËy lîng tån kho tèi thiÓu vµ tèi ®a lµ: • Lîng tån kho tèi thiÓu • Smin = (2x1000)+2000 = 4000 (viªn) • Lîng tån kho tèi ®a • Smax = 4000 + (6x1000) = 10000 (viªn) Khái niệm nhu cầu thuốc - Lượng hàng mà người mua muốn mua ở mỗi mức giá - Nhu cầu thuốc phụ thuộc: mô hình bệnh tật, kỹ thuật điều trị, trình độ nhân viên y tế, khả năng chi trả người bệnh • • • • • • • Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu thuốc Mô hình bệnh tật Hướng dẫn điều trị/phác đồ điều trị Chất lượng sản phẩm Khả năng chi trả Môi trường xã hội Giá của sản phẩm cạnh tranh Thông tin quảng cáo Các yếu tố ảnh hưởng đến việc kê đơn thuốc không hợp lý MUA THUỐC • - Phương thức: Đấu thầu rộng rãi (open tender) Đấu thầu hạn chế (restricted tender) Chỉ định thầu Mua sắm trực tiếp VÝ dô quy tr×nh ®Êu thÇu thuèc t¹i BVGTVT I ChuÈn bÞ thÇu Néi dung, hå s¬ thÇu, tæ chøc Tr×nh H§T&§T XÐt c¸c néi dung trong c«ng t¸c chuÈn bÞ thÇu X©y dùng b¶ng ®iÓm ®Ó lùa chän thuèc X©y dùng b¶ng ®iÓm lùa chän c¸c nhµ thÇu X©y dùng b¶ng ®iÓm trong qu¸ tr×nh cung øng Tr×nh G§ phª duyÖt Th«ng b¸o mêi thÇu Ph¸t hµnh hå s¬ mêi thÇu Gi¶i ®¸p th¾c m¾c NhËn vµ kiÓm tra hå s¬ Më thÇu B¸o c¸o G§ phª duyÖt kÕt qu¶ xÐt thÇu Ký hîp ®ång vµ tr×nh duyÖt NhËp hµng Yªu cÇu cô thÓ Thuèc, tµi chÝnh, qu¸ tr×nh cung øng KiÓm tra Sè lîng, chÊt lîng vµ c¸c yÕu tè kh¸c Thanh to¸n Quy tr×nh ®Êu thÇu thuèc t¹i BÖnh viÖn Giao th«ng vËn t¶i I Quy tr×nh cÊp ph¸t thuèc KiÓm tra ngo¹i tró ®¬n thuèc (tªn bÖnh nh©n, tªn thuèc, liÒu dïng) ChuÈn bÞ thuèc vµ bao gãi NhËn ®¬n thuèc CÊp ph¸t vµ khuyªn bÖnh nh©n Ghi l¹i vµ ký tªn QUY TRÌNH SỬ DỤNG THUỐC ChÈn ®o¸n Theo dâi Kª ®¬n Tu©n thñ ®iÒu trÞ CÊp ph¸t thuèc ... đến mua thuốc? Vẽ dạng sơ đồ? • Q2: Kể tên thành phần làm nhiệm vụ cung ứng (cấp) thuốc cho cộng đồng? • Q3: Các bước trình cung ứng thuốc (chu trình mua – bán thuốc) ? TIÊU CHUẨN CUNG ỨNG THUỐC... gian cung ứng trung bình, thời gian cung ứng thuốc trung bình đợc tính từ đặt hàng đến nhận đợc hàng từ nhà cung ứng ã Gọi lợng thuốc tiêu thụ hàng tháng CA (Average Consumption) ; thời gian thuốc. .. hợp lý Hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn, hợp lý • Kinh tế CÁC CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ CUNG ỨNG THUỐC CỘNG ĐỒNG 1- Thuận tiện - Số dân điểm bán thuốc phục vụ? - Diện tích bán kính bình quân điểm bán thuốc