TÌNH HÌNH VÀ XU HƯỚNG BỆNH NHIỄM TRÙNG HIỆN NAY - BSCKII. Ths. Nguyễn Hồng Hà PGĐ Bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương

TÌNH HÌNH VÀ XU HƯỚNG BỆNH NHIỄM TRÙNG HIỆN NAY BSCKII Ths Nguyễn Hồng Hà PGĐ Bệnh viện bệnh nhiệt đới trung ương PCT Hội truyền nhiễm Việt Nam Bình Định– tháng 3/2015 Một số khái niệm  Bệnh nhiễm trùng Bệnh truyền nhiễm Bệnh nhiệt đới Bệnh dịch  Bệnh tái    Bệnh nhiễm trùng  Tất bệnh vi sinh vật gây nên  Vi khuẩn Virus  Ký sinh trùng  Nấm  Bệnh truyền nhiễm  Bệnh có tính chất lây truyền từ người sang người từ động vật sang người đường trực tiếp gián tiếp Bệnh nhiệt đới   Là bệnh xảy chủ yếu nước nhiệt đới Phần lớn nguyên nhiễm trùng Bệnh nhiễm trùng Bệnh truyền nhiễm Bệnh dịch Bệnh nhiệt đới Bệnh gây dịch    Là bệnh truyền nhiễm Trong thời điểm, địa phương, có nhiều người mắc Quy mơ bệnh dịch  Xã: thơn  Huyện: xã  Tỉnh: huyện trở lên  Quốc gia: tỉnh  Thế giới: khu vực Bệnh lưu hành địa phương  Bệnh xảy vùng địa lý định điều kiện khí hậu-sinh thái, tập quán Bệnh tái  Bệnh nổi: Bệnh bệnh xuất địa phương có tỷ lệ mắc tăng lên tăng lên khoảng thời gian xác định   HIV, Ebola, SARS, MERS-coronavirus, cúm (H1N1, H5N1, H7N9), chân tay miệng, liên cầu lợn Bệnh tái nổi: bệnh có trước với tỷ lệ mắc giảm xuống, không còn, xuất lại với tỷ lệ mắc tăng lên thời gian xác định  Tả, sốt mò, sởi, rubella, lao Xu bệnh truyền nhiễm  Bệnh dịch  Thách thức song hành chiến tranh đói nghèo  Đại dịch kết thúc văn minh Dịch hạch với văn minh Hy Lạp  Cái chết Đen kỷ 14: 50 triệu tử vong  Dịch đậu mùa với văn minh Aztec-Mexico     1520-1521: chết 10-15 triệu người Dịch cúm 1918 với Thế chiến I Ngày tận diệt chủng??? Bệnh xuất hiện/tái xuất  Mầm bệnh dai dẳng ngồi mơi trường  Legionella pneumophila (1976) khơng liên quan đến mơi trường điều hồ nhiệt độ  Campylobacter jejuni Escherichia coli sinh độc tố Shiga (E coli O157:H7 tác nhân khác HC tán huyết tăng urê máu)  Tả nhóm huyết O1 O139  Đơn bào từ động vật Cryptosporidium parvum Cyclospora cayetanensis   Bệnh xuất hiện/tái xuất Các mầm bệnh cũ gây bệnh Các mầm bệnh cũ gây bệnh  Streptococcus pyogenes gây HC shock nhiễm độc, viêm hoại tử mạc ngang, sốt thấp  Haemophilus influenzae gây sốt tử ban Brazil Tác nhân vi sinh vật bệnh mạn tính  Virus viêm gan B, C xơ gan, ung thư gan HPV ung thư cổ tử cung  EBV u lympho, u vòm  HSV-8 sarcoma Kaposi  Helicobacter pylori loét - ung thư dày  Bệnh xuất hiện/tái xuất  Mầm bệnh kháng thuốc điều trị đặc hiệu    Sốt rét có xu hướng nhạy cảm với artemisinin Lao đa kháng thuốc Các vi khuẩn kháng thuốc:        Phế cầu kháng penicillin (> 60%) Thương hàn lỵ kháng chloramphenicol ampicillin, TMP-SMX Tụ cầu kháng methicillin (>40%) nhạy cảm vancomycin Enterococcus kháng vancomycin (~15%) Enterobacteriacea sinh ESBL (30-40%) K pneumonia sinh carbapenamase NDM-1 A baumanii trực khuẩn mủ xanh đa kháng Bệnh xuất hiện/tái xuất  Các nhiễm trùng hội địa     HIV/AIDS Hoá trị liệu xạ trị chống ung thư Ghép tạng Các địa nền: đái đường, nghiện rượu, xơ gan, bệnh tự miễn SARS: 1/11/2002-31/7/2003 774 chết/8.096 mắc (9,6%) N.T.N 15.3 MERS-coronavirus      Coronavirus nguyên gây nhiễm trùng hô hấp nhẹ người, lây nhiễm qua tiếp xúc trực tiếp với chất tiết thông qua giọt nhỏ Đến 9/2012, có trường hợp phát nhiễm coronavirus mới: bệnh nhân nam, 60 tuổi Jeddah, Saudi Arabia bệnh nhân nam 49 tuổi người Qata có du lịch tới Saudi Arabbia Đến 5/2014, tổng số có 677 ca nhiễm MERScoronavirus 208 ca tử vong tỷ lệ 31% 20 quốc gia: Jordan, Qatar, tiểu vương quốc Ả rập xê út, Pháp, Đức, Italia, Tunisi, Anh Đường lây truyền: tìm thấy lạc đà có lây truyền từ người sang người có tiếp xúc gần, đặc biệt nhân viên y tế Có tỉ lệ người lành mang virus Bệnh Ebola    Đến năm 2014, bùng phát trở lại lây lan nhanh chóng bệnh dịch Ebola Tây Phi Ca bệnh ghi nhận vào tháng 12/2013 Guinea (49/29) sau lan sang quốc gia Tây Phi khác, bao gồm Sierra Leone, Liberia Nigeria Theo CDC tính đến ngày 19/3/2015, bệnh Ebola khiến 24.770 người mắc 10.231 trường hợp tử vong chiếm tỷ lệ: 41.3%, nước tập chung nước : Tây Phi, Liberia, Sierra Leone, Guinea, Nigeria Bệnh truyền nhiễm xuất - tái xuất KHOẢNG CÁCH CỦA CÁC VỤ ĐẠI DỊCH CÚM H9 H7 H5 H1 H2 H1 H3 1915 1925 1935 1945 1955 2005 2009 2012 2013 1918 Cúm TBN H1N1 1957 1965 1975 H5N1 1968 1968 Cúm Cúm châu Á Cúm Hong Hong H2N2 Kong Kong H3N2 H3N2 1985 2009 1968 Cúm H1N1 1995 2013 H7N9 ... Bệnh xu t hiện/tái xu t  Nhóm bệnh động vật truyền l y truyền qua vector          Sốt xu t huyết arenavirus (sốt XH Lassa) Bệnh Lyme Hội chứng phổi Hantavirus Dịch virus Nipah – Malaysia... Cyclospora cayetanensis   Bệnh xu t hiện/tái xu t Các mầm bệnh cũ g y bệnh Các mầm bệnh cũ g y bệnh  Streptococcus pyogenes g y HC shock nhiễm độc, viêm hoại tử mạc ngang, sốt thấp  Haemophilus... sốt rét tiêu ch y  Chuyển từ xu “thanh toán” sang “kiểm soát”  Khái niệm: bệnh nhiễm trùng xu t tái xu t “emerging and re-emerging infectious diseases”  Phân bố toàn cầu nguy tương đối bệnh