hướng dẫn xử trí sơ cấp cứu tại trường học

Biết xử trí ban đầu cho tình cấp cứu nội khoa xảy học sinh trước chuyển đến bệnh viện Sơ cứu dị vật đường thở Xử trí trẻ bị sốt cao co giật Xử trí vết thương phần mềm cố định gãy xương Mục tiêu:  Nhận biết dấu hiệu trẻ bị dị vật đường thở  Sơ cứu ban đầu cho trẻ bị dị vật đường thở   Trẻ chơi với hạt nhỏ, ăn Loại dị vật hay gặp: sữa, cháo, cơm, thuốc… hít vào đường thở vật nhỏ hột đậu phộng, mãng cầu, hồng xiêm…    Hội chứng xâm nhập xảy trẻ đột ngột ho sặc sụa, tím tái, khó thở Nặng trẻ ngừng thở, mê, ngừng tim tử vong Nguyên tắc chung:  Lấy dị vật khỏi đường thở  Hỗ trợ hô hấp Nếu trẻ khơng khó thở khó thở nhẹ:  Khơng cố gắng để lấy dị vật ngồi làm dị vật vào sâu  Đặt trẻ tư ngồi bế trẻ để giúp trẻ ngồi yên, tránh cho trẻ hốt hoảng, sợ hãi  Liên hệ với bố mẹ đưa trẻ đến bệnh viện Nếu trẻ khó thở nhiều, tím tái, ngừng thở mê:  Lưu ý: • Nhanh chóng gọi cấp cứu • Tuyệt đối khơng dùng tay để móc dị vật ngồi  Áp dụng thủ thuật vỗ lưng ấn ngực để tống dị vật ( trẻ sơ sinh nhũ nhi ) nghiệm pháp Hemlich ( với trẻ lớn ) Nếu dị vật chưa rơi ngoài, lật thể trẻ lại tiếp tục vỗ lưng Luân phiên vỗ lưng ấn ngực (khoảng - lần) dị vật tống khỏi đường thở THỦ THUẬT HEIMLICH    Nếu trẻ tỉnh vòng hai tay ơm lấy thắt lưng trẻ, nắm chặt bàn tay làm thành đấm đặt vùng thượng vị, mũi ức phía rốn Ấn năm dứt khoát theo hướng từ trước sau từ lên trên, đột ngột, mạnh nhanh Có thể lặp lại - 10 lần ấn bụng dị vật tống khỏi đường thở Trẻ hôn mê:  Để trẻ nằm ngửa  Người sơ cứu quỳ xuống dạng hai chân cạnh đùi người bị nạn  Đặt gót lòng bàn tay vùng thượng vị, chóp xương ức, đặt tiếp bàn tay thứ hai chồng lên bàn tay thứ  Ấn năm dứt khoát, mạnh nhanh vào bụng theo hướng từ lên Có thể lặp lại - 10 lần ấn bụng dị vật tống khỏi đường thở Nếu trẻ ngừng thở, phải bắt đầu thổi ngạt hai trước xen kẽ thổi ngạt làm thủ thuật Heimlich hay vỗ lưng ấn ngực bệnh nhân thở lại Sau lấy dị vật, phải đưa người bị nạn đến sở y tế để kiểm tra Không để vật nhỏ khuy áo, đồng xu, hạt trái cây, hạt đậu… nơi trẻ chơi ngủ Không cho trẻ ăn đậu phộng, kẹo cứng thức ăn có xương hay có hạt Khơng cho trẻ ăn, bú, uống thuốc trẻ cười giỡn, khóc Phan loai  Sốt thân nhiệt đo nách 3705C  Sốt nhẹ: 37.5-38.5  Sốt trung bình: 38.5 – 39.5  Sốt cao: 39.5 – 40.5  Hyperpyrexia: > 40.50C  Malignant hyperthermia Chẩn đoán sốt cao co giật:  Tuổi từ tháng – tuổi  Thường có tiền sử sốt cao co giật  Tính chất co giật:  Co giật toàn thể  Co giật ngắn, thường phút  Tỉnh táo không dấu thần kinh khu trú sau co Cần loại trừ với  Co giật nhiệt độ thấp  Co giật co tính khu trú  Thời gian giật kéo dài  Sau có có liệt  Xảy nhiều ngày  Thường liên quan đến khiếm khuyết thần kinh, tiên lượng xấu, khả chuyển thành động kinh cao CAÁP CỨU TRẺ SỐT CAO CO GIẬT Thông đường thở, thở oxy Diazepam tónh mạch hậu môn Lau mát hạ sốt Paracetamol Nhét HM Uống nhiều nước, ăn uống bình thường, nằm chỗ thoáng  Thuốc hạ nhiệt thân nhiệt 38.5oC:  Do sốt cao làm trẻ khó chòu, có biến chứng Thuốc hạ sốt sử dụng sớm thân nhiệt 38oC trường hợp: + Bệnh lý tim mạch, viêm phổi để giảm nhu cầu oxy tăng + Trẻ có tiền sử sốt cao co giật  CĐ : Không chích đượcTM DC : - Diazepam loại TM - ng tiêm 1ml Kỹ thuật: - Nằm nghiêng - Rút Diazepam : 0,1ml/kg - Rút bỏ kim - Đưa HM 4-5 cm - Khép mông KT bơm Diazepam hậu môn Diazepam hậu môn tác dụng nhanh # đònh : Sốt cao co giật sau Paracetamol đặt hậu Cách thử nước ấm * Dụng cụ : - Nước ấm * Kỹ thuật - Nằm nghiêng (To # nước tắm em bé) - Đặt khăn : nách, bẹn / - Nước thường nước ấm sát da) 2-3ph (mạch máu lớn, •Ngưng lau : hết giật • To < 38,5oC Không nước - Khăn lau :đá 05 (co mạch, run) rượu (ít hiệu    Paracetamol hiệu an toàn cho trẻ em Liều dùng 10-15 mg/kg uống hay tọa dược 4-6 Ibuprofen 5-10 mg/kg/lần (U) 6-8 Chống đònh trường hợp loét dày, xuất huyết tiêu hóa, sốt xuất huyết Trong trường hợp sốt cao dùng đường uống hay tọa dược: Prodafalgan 25 mg/kg/lần TTM perfalgan 10-15mg/kg/lần Cần lưu ý sau pha Prodafalgan dùng  Dấu hiệu sinh tồn, tri giác, đặc biệt theo dõi nhiệt độ 15-30 phút trường hợp có đònh lau mát hạ sốt, chấm dứt lau mát thân nhiệt 38,5 ... khó thở nhi u, tím tái, ngừng thở mê:  Lưu ý: • Nhanh chóng gọi cấp cứu • Tuyệt đối khơng dùng tay để móc dị vật  Áp dụng thủ thuật vỗ lưng ấn ngực để tống dị vật ( trẻ sơ sinh nhũ nhi ) nghiệm... CẤP CỨU TRẺ SỐT CAO CO GIẬT Thông đường thở, thở oxy Diazepam tónh mạch hậu môn Lau mát hạ sốt Paracetamol Nhét HM Uống nhi u nước, ăn uống bình thường, nằm chỗ thoáng  Thuốc hạ nhi t thân nhi t...Biết xử trí ban đầu cho tình cấp cứu nội khoa xảy học sinh trước chuyển đến bệnh viện Sơ cứu dị vật đường thở Xử trí trẻ bị sốt cao co giật Xử trí vết thương