NGUYÊN NHÂN gây BỆNH TRONG Y HỌC CỔ TRUYỀN

NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH Đặc điểm phân loại theo YHCT 1.1 Đặc điểm - YHCT cho người giới xung quanh chỉnh thể thống nhất, mà dùng quan điểm chỉnh thể để bàn trình phát sinh, phát triển, biến hoá nhân tố gây bệnh - Trong trình phát sinh phát triển bệnh tật, điều kiện định, nguyên nhân kết tương hỗ chuyển hoá, kết bệnh lý giai đoạn nhân tố gây bệnh giai đoạn khác - YHCT việc vận dụng phương pháp trực tiếp quan sát, dựa vào biểu lâm sàng, phân tích chứng trạng để tìm nguyên nhân, làm để sử dụng thuốc sau 1.2 Phân loại - Ngoại nhân (ngoại cảm) - Nội nhân (nội thương) - Nguyên nhân khác (ăn uống, vết thương, trùng thú cắn ) Các nguyên nhân Ngoại nhân (ngoại cảm) Là nguyên nhân gây bệnh xâm nhập vào thể qua đường da lông hay mũi miệng Bệnh ngoại cảm gây nên thường có tính chất cấp tính, giai đoạn đầu thường có biểu lâm sàng chứng hàn chứng nhiệt, sưng đau họng, đau nhức xương khớp… Nguyên nhân ngoại cảm gồm: lục dâm lệ khí 2.1.1 Lục dâm - Phong hàn thử thấp táo hoả loại khí hậu biến hố giới tự nhiên, gọi lục khí; điều kiện sinh trưởng vạn vật Đối với người lục khí vơ hại - Lục khí q trình biến hố thất thường, ví mùa xn tiết khí khơng ấm áp mà lại lạnh, mùa thu khơng mát mà lại nóng lúc khí thể bất túc, sức đề kháng giảm lục khí thành nhân tố gây nên bệnh, gọi lục dâm Lục dâm khí nên gọi tà khí - Lục dâm đơn độc gây bệnh, kết hợp với để gây bệnh phong hàn, phong hàn thấp 2.1.1.1 Đặc điểm gây bệnh Phong - Thời gian: phong tà thường gây bệnh vào mùa xuân mùa khác xuất - Đặc điểm: Phong dương tà có đặc tính hướng lên ngồi nên hay gây bệnh vùng đầu mặt phần thể Phong tính di chuyển biến hóa nên gây bệnh hay di chuyển: đau khớp, ngứa nhiều chỗ, gây bệnh với tốc độ nhanh Phong tính chủ động nên gây bệnh có đặc tính run lắc - Lâm sàng: xâm phạm vào bì phu gây bệnh xuất cảm giác ngứa da, mọc ban chẩn… + Phong hàn: sợ lạnh, sốt, ngạt mũi, không mồ hôi, đau nhức khớp, mạch phù khẩn + Phong nhiệt: sốt cao, sợ nóng, tự mồ hơi, mạch phù sác + Phong thấp: sưng đau khớp, vận động khớp hạn chế… 2.1.1.2 Hàn - Thời gian: hàn tà thường gây bệnh vào mùa đông, mùa khác có - Tính chất: hàn thuộc âm tà, dễ làm tổn thương dương khí; hàn tà có tính ngưng trệ, thu liễm, co rút Hàn biểu âm khí thịnh Ngưng trệ tức ngưng kết trở trệ không thông, âm hàn thiên thịnh làm cho khí huyết trở trệ khơng thơng, gây nên đau (bất thông tắc thống) Hàn hay gây co rút lại lạnh gây co cứng cơ, đau bụng lạnh - Lâm sàng + Thương hàn (hàn làm tổn thương dương khí): sốt, sợ lạnh, khơng mồ hôi, đau đầu, đau nhức khớp, mạch phù khẩn + Trúng hàn (hàn tà tổn thương tỳ vị): bụng lạnh đau, ăn kém, buồn nôn, đại tiện lỏng, mạch trầm trì 2.1.1.3 Thử - Tính chất: thử dương tà, tính nóng bức; tính thăng tán, hao khí thương tân; thử thường kèm theo thấp Thử khí nóng mùa hạ Mùa hạ khí hậu nóng bức, thường gặp mưa mà sinh thấp, độ ẩm thấp không khí tăng nên thử tà gây bệnh thường kèm theo thấp tà - Lâm sàng: Mức độ gây bệnh thử tà phân thành + Thương thử: phát sốt, khát nước, bứt dứt khó chịu, mồ hơi, đau đầu, lợm giọng buồn nôn, dau bụng lỏng, chân tay khơng có sức, mạch hồng sác + Trúng thử (say nắng, say nóng): ngã, mê man, sốt cao, không mồ hôi mồ hôi lạnh, tiếng thở to, mặt đỏ, môi lưỡi đỏ, mạch hồng đại mà vô lực 2.1.1.4 Thấp - Thời gian: mùa có - Tính chất: thấp âm tà, trở trệ vận hành khí, dễ tổn thương dương khí Thấp có tính trầm nặng, dính trệ, di chuyển xuống Thấp tà xâm phạm thể, ứ đọng tạng phủ gây trở trệ vận hành khí làm khí thăng giáng thất thường; ứ đọng kinh lạc gây trệ tắc kinh lạc Thấp tính trầm nặng, xâm nhập biểu gây đầu căng nặng đội mũ chật; thấp tà ứ trệ kinh lạc xương khớp gây nên chứng thấp tý, làm chi thể cảm thấy nặng nề, khớp co duỗi khó khăn Thấp tính uế trọc gây nên chứng thấp nhiệt: chất tiết khơng bình thường thấp nhiệt bàng quang (đái đục, đái buốt, đái máu), thấp nhiệt đại tràng (lỵ có nhầy máu mũi, đau quặn bụng), thấp nhiệt ngồi da (mụn nhọt chảy nước vàng, ngứa) Thấp tính niêm trệ, dính nhớp đình trệ - Lâm sàng : + Thấp tổn thương phần biểu: sốt, sợ gió lạnh, mẩy tứ chi nặng nề, đau nhức + Thấp tổn thương khớp: khớp đau nhức, co duỗi khó khăn + Thấp kết hợp với nhiệt: đái buốt đái rắt, đái đục, đại tiện phân nhày máu mũi, mụn nhọt ngứa ngồi da… 2.1.1.5 Táo - Tính chất: táo tính khơ sáp dễ tổn thương tân dịch (da khơ, mơi miệng lưỡi khơ, khát thích uống, phát sốt, khơng có mồ hơi, đại tiện táo bón, mạch tế sáp), tổn thương phế (ho khan không đờm đờm lẫn máu, đau tức ngực, phát sốt) Táo tà gây bệnh phân thành ôn táo, lương táo - Lâm sàng : + Ơn táo (táo kết hợp ơn nhiệt xâm phạm thể): sốt, không sợ lạnh sợ lạnh ít, miệng khát, mắt đỏ, sưng đau họng, ho khạc máu, tiểu tiện sẫm màu, chất lưỡi đỏ, mạch phù sác + Lương táo (táo hàn kết hợp xâm phạm thể): sợ lạnh nhiều, sốt nhẹ, rêu lưỡi trắng, mạch phù 2.1.1.6 Hoả - Tính chất: hoả tính thiêu đốt, bốc lên trên, hao khí thương tân, sinh phong động huyết - Đặc điểm gây bệnh: Hoả tà xâm phạm thể thiêu đốt tân dịch, tổn thương khí, thiêu đốt kinh can làm cân mạch nuôi dưỡng nhu nhuận sinh can phong nội động Hoả nhiệt làm tăng cường vận hành huyết dịch, thiêu đốt mạch lạc, huyết vong hành sinh loại xuất huyết Hoả tà nhập vào huyết phận, tụ tổ chức sinh loại mụn nhọt Hoả nhiệt với tâm khí tương ứng, nên hoả thịnh nhiễu loạn thần minh gây chứng thần chí khơng n - Lâm sàng: + Sốt cao, bứt dứt, khát nước, mụn nhọt da, nặng thấy co quắp tứ chi, mặt đỏ, mắt đỏ + Gây viêm: loét miệng lưỡi, đau nhức mắt… + Xuất huyết: nôn máu, chảy máu cam, chảy máu chân răng, băng kinh… + Rối loạn thần chí, rối loạn ngơn ngữ… 2.1.2 Lệ khí - Ngun nhân gây bệnh xâm nhập từ bên vào có tính chất truyền nhiễm mạnh, nên gọi dịch độc - Đặc điểm: + Tính chất truyền nhiễm mạnh + Phát bệnh cấp tính nguy hiểm + Tính đặc dị triệu chứng giống 2.2 Nội nhân (Thất tình) 2.2.1 Khái niệm - Thất tình loại tình chí: hỉ, nộ, ưu, tư, bi, khủng, kinh ( vui mừng, giận dữ, lo lắng, suy nghĩ, buồn giầu, sợ hãi, kinh dị ) - Nếu xuất đột ngột, mạnh mẽ tác động lâu dài, vượt phạm vi hoạt động sinh lý bình thường thể gây nên bệnh 2.2.2 Đặc điểm gây bệnh - Trực tiếp tổn thương nội tạng: nộ thương can, hỉ thương tâm, tư thương tỳ, ưu thương phế, khủng thương thận - Ảnh hưởng tạng phủ: nộ tắc khí thượng, hỉ tắc khí hỗn, bi tắc khí tiêu, khủng tắc khí hạ, kinh tắc khí loạn, ưu tắc khí kết - Tình chí thay đổi thất thường làm cho bệnh tình nặng thêm diễn biến nhanh Ví bệnh nhân cao huyết áp, gặp việc gây cáu giận làm huyết áp tăng nhanh 2.2.3 Chứng bệnh tình chí thường gặp Thường gặp khí huyết thất điều tạng tâm can tỳ - Lo lắng thương tỳ, tỳ kiện vận, biểu hiện: bụng trướng đầy, ăn ít, tiện lỏng; giận kéo dài - Can sơ tiết: căng tức ngực sườn, phiền táo dễ cáu - Quá mừng làm tổn thương tâm, tâm không tàng thần: ngủ, hay mê, chí tinh thần thất thường, cuồng táo vong động 2.3 Các nguyên nhân khác 2.3.1 Ăn uống - Ăn uống khơng điều độ: ăn qua đói làm cho nguồn sinh huyết không đầy đủ Ăn no, làm tổn thương tỳ vị, tiêu hoá rối loạn, trẻ em thành chứng cam tích, người lớn phát sinh bệnh tỳ vị - Ăn uống không sạch: gây bệnh vị trường bệnh ký sinh trùng đường ruột; ăn chất ôi thiu sinh đau bụng, buồn nôn, ỉa lỏng; ăn phải thức ăn có độc gây đau bụng, nơn, chí mê, tử vong - Ăn uống thiên lệch: thích ăn thứ làm cho phần chất dinh dưỡng bị thiếu hụt âm dương thiên thịnh thiên suy, từ sinh bệnh tật Ăn nhiều chất hàn lương làm tổn thương tỳ vị dương khí, gây nên hàn thấp nội sinh; ăn nhiều chất cay táo làm cho vị trường tích nhiệt; ăn mặn làm cho mạch ngưng sáp, mặt sáng nhuận 2.3.2 Lao lực độ - Lao động sức: lâu ngày tích lao thành tật, làm tạng khí hư thiếu, xuất thiếu khí, vơ lực, tứ chi mỏi, tinh thần mệt mỏi, hình thể teo sút - Lao thần độ: lo lắng buồn phiền độ làm hao thương tâm khí, tổn thương tỳ khí sinh tâm quý, kiện vong, ngủ, hây mê, ăn ít, bụng đầy, tiện lỏng - Phòng lao độ: làm hao thương thận tinh, gây nên đau lưng mỏi gối, chóng mặt ù tai, nam giới di tinh hoạt tiết, nặng liệt dương - Quá ẩn dật, không lao động, không hoạt động làm ảnh hưởng khí huyết vận hành, cân cốt mềm, tỳ vị nê trệ, phát sinh bệu trệ, vận động sinh tâm q, khí suyễn, mồ 2.3.3 Tác nhân bên - Bao gồm vết thương dao kiếm, súng đạn bắn, bỏng, vấp ngã, côn trùng, rắn cắn - Nếu tổn thương da xương khớp: sưng nề, chảy máu, ứ ban, bong gân, sai khớp Nếu tổn thương tạng phủ gây xuất huyết nhiều, mê, chí tử vong 2.3.4 Ký sinh trùng - Thường gặp loại ký sinh trùng đường tiêu hoá, gây đau bụng nghiện ăn dị vật, sắc mặt vàng, teo người gầy, hậu môn ngứa ngáy 2.3.5 Đàm ẩm, huyết ứ - Đàm ẩm sản vật bệnh lý qua trình rối loạn trao đổi chất, có hai loại vơ hình (chóng mặt, tức ngực, buồn nơn, rêu lưỡi nhớp) hữu hình (ho khạc đàm) Đàm ẩm hình thành Nguyên nhân Phế tuyên giáng, rối loạn phân bố thuỷ dịch Tỳ kiện vận, rối loạn cơng du chuyển Thận dương bất túc, khí hố vơ lực Tam tiêu bất thơng, thuỷ khí hỗ kết Nhân tố Hàn: hàn ngưng tân tụ thành ẩm ảnh hưởng Nhiệt(hoả): hun dốt tân thành đàm Khí: khí trệ tân đình thành đàm - Huyết ứ + Khái niệm: bên thể huyết dịch đình trệ, bao gồm xuất huyết bên thể huyết vận hành khơng thơng thốt, trở trệ kinh lạc tạng phủ + Hình thành: chủ yếu nhân tố nội thương gây khí hư, khí trệ, huyết hàn, huyết nhiệt; ngoại thương gây xuất huyết bên thể + Đặc điểm gây bệnh: ảnh hưởng đến nhu dưỡng toàn thân, vận hành huyết toàn thân hay cục bộ, sinh đau nhức, chảy máu, ứ tắc kinh mạch, nội tạng phát sinh chứng giả tích( khối tạng phủ) Biểu hiện: Đau nhức: đau dội, đau cố định, đau nhiều đêm, bệnh kéo dài Hòn khối: cố định, bề mặt da thấy mầu xanh tím xanh vàng; bên cở thể thấy ứ tích, đẩy khơng Xuất huyết: huyết sắc tím ám có khối Tím sẫm: mặt, mơi, móng tay Chất lưỡi: tím có ứ điểm, ứ ban, tĩnh mạch lưỡi co cứng Mạch: vi sáp trầm huyền kết đại Kết luận - YHCT dựa vào biểu lâm sàng, phân tích chứng trạng để tìm nguyên nhân, làm để sử dụng thuốc sau - Các nguyên nhân theo YHCT gồm ngoại cảm, nội thương nguyên nhân khác - VIệc xác định rõ nguyên nhân gây bệnh quan trọng để từ đưa nguyên tắc điều trị phù hợp Câu hỏi ôn tập Trình bày đặc điểm gây bệnh phong, hàn? Trình bày đặc điểm gây bệnh thấp, táo? Trình bày yếu tố thất tình gây bệnh? Trình bày yếu đàm ẩm, huyết ứ gây bệnh? ... định rõ nguyên nhân g y bệnh quan trọng để từ đưa nguyên tắc điều trị phù hợp Câu hỏi ơn tập Trình b y đặc điểm g y bệnh phong, hàn? Trình b y đặc điểm g y bệnh thấp, táo? Trình b y yếu tố thất... lên nên hay g y bệnh vùng đầu mặt phần ngồi thể Phong tính di chuyển biến hóa nên g y bệnh hay di chuyển: đau khớp, ngứa nhiều chỗ, g y bệnh với tốc độ nhanh Phong tính chủ động nên g y bệnh có... trầm huyền kết đại Kết luận - YHCT dựa vào biểu lâm sàng, phân tích chứng trạng để tìm nguyên nhân, làm để sử dụng thuốc sau - Các nguyên nhân theo YHCT gồm ngoại cảm, nội thương nguyên nhân khác