TIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2

Tiểu luậnLuận vănĐồ án, Tiểu luận, Luận văn, Đồ án, KHÓA LUẬNTIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2 TIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2 TIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2 TIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2 TIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2 TIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2 TIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2 TIỂU LUẬN bệnh viêm gan siêu vi b 2

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI KHOA CÔNG NGHỆ SINH HỌC _===*****=== Bài tiểu luận Bệnh viêm gan siêu vi B Họ tên: Nguyễn Ngọc Nhân Mã sinh viên: 560973 Lớp: K56CNSHB Khoa: Công nghệ sinh học Hà Nội - 2012 1.Khái niệm Bệnh viêm gan B bệnh công gan Căn bệnh virus viêm gan b (HBV - Hepatitis B virus) gây Nó ảnh hưởng trực tiếp tới gan gây thiệt hại nặng nề cho tế bào gan Nó bệnh phổ biến gây tử vong cao toàn giới Electron micrograph of Hepatitis B virus 1.Khái niệm • Một số người bị nhiễm virus viêm gan B khỏe mạnh sau vài tuần biết bị lây nhiễm, nhiều người khác (đặc biệt trẻ sơ sinh trẻ nhỏ) bệnh thường không gây hậu tức thời Ở nhân này, bệnh tiếp tục phát triển thể khoảng vài chục năm sau đó, vấn đề gan nghiêm trọng nhiều khơng điều trị 1.Khái niệm • Đặc điểm cấu tạo virut HBV • HBV thuộc loại vi rút Hepadna với khả tồn cao HBV bền vững với nhiệt độ :100 độ C virut sống 30', -20 độ C sống tới 20 năm, HBV kháng ete bất hoạt formalin • genome gồm DNA có phần gập đôi, khoảng 3.2 kilo cặp base, tạo nên antigen: • HBsAg (kháng nguyên bề mặt) : thuộc lớp vỏ HBV - dùng xét nghiệm máu để biết có HBV thể • HBcAg (kháng ngun lõi): thuộc lớp lõi HBV - dùng để biết HBV phát triển • HBeAg (kháng nguyên nội sinh): có máu bệnh nhân có khả lây cao • gen X : ngun nhân tạo ung thư gan • gen P Cấu tạo gen HBV 1.Khái niệm • Gen X mã hóa cho đoạn polipeptide có nhiệm vụ hoạt hóa nhiệm vụ chép mã HBV điều khiển • Gen P gồm ¾ genome siêu vi chồng lấp phần gen C gen X • gen P mã hóa cho polipeptide mang hoạt tính DNA polimerase Rnase H, primers cho việc tổng hợp dây DNA(-) Hiểm họa từ viêm gan B • Viêm gan  B mãn tnh cuối dẫn tới biến chứng nặng xơ gan, suy gan ung thư gan Xơ gan dẫn tới nhiều biến chứng khác chảy máu thực quản cổ trướng Khi chất độc tích lũy máu gây ảnh hưởng thần kinh dẫn đến lú lẫn hôn mê bệnh não gan Nguy nhiễm khuẩn  mạn chết xơ gan, suy gan ung thư gan tỷ lệ nghịch với độ tuổi bị nhiễm HBV Những người nhiễm HBV mạn tính đ ều dễ nhiễm chủng virut viêm gan khác viêm gan D Virut viêm gan B nguyên nhân phổ biến gây bệnh xơ gan ung thư gan Hiểm họa từ viêm gan B • Có khoảng tỷ người giới có chứng nhiễm virus viêm gan B • 350 triệu người mang virus mãn tính • Viêm gan B xếp thứ nguyên nhân gây tử vong • Việt Nam thuộc vùng dịch tễ lây nhiễm cao siêu vi B: tỷ lệ nhiễm 15-20% 3.Triệu chứng bệnh viêm gan B • Viêm gan B chia làm nhiều loại: cấp, mãn hay thể kéo dài Tuy dạng có đặc trưng riêng, có chung số triệu chứng sau: Các bác sĩ tư vấn triệu chứng viêm gan B 3.Triệu chứng bệnh viêm gan B • -Người bị viêm gan virus B cấp, thường bị sốt nhẹ ngày đầu bệnh Tuy nhiên, người bị viêm virus B mãn sốt nhẹ bệnh nhân thường bị sốt thất thường vào chiều - Bệnh nhân có cảm giác người mệt mỏi, khơng muốn ăn uống, không muốn lại Triệu chứng tồn đa số bệnh nhân với mức độ khác Tuy nhiên, có bệnh nhân viêm gan virus B có triệu chứng mệt mỏi - Bệnh nhân có rối loạn tiêu hố, thể hiện: ăn vào ậm ạch khó tiêu, phân lỏng, nát… Đặc biệt, với trường hợp viêm gan B có ứ mật nặng phân bị bạc màu 3.Triệu chứng bệnh viêm gan B • - Bệnh nhân có nước tiểu vàng Có nhiều bệnh nhân bị viêm gan B triệu chứng mà có hai triệu chứng mệt mỏi tiểu vàng - Một số bệnh nhân có biểu đau tức vùng gan -Triệu chứng vàng da Điều có ý nghĩa thúc đẩy người bệnh nghĩ đến việc bị viêm gan và khám bệnh Tuy nhiên, có nhiều bệnh nhân bị viêm gan B mà không bị vàng da Lúc này, cần để ý tới triệu chứng khác để nghĩ đến khả bị viêm gan B * Khi bệnh nhân có triệu chứng nêu mà xét HBsAg (+) dương tính men gan tăng khả chắn bị viêm gan do virus viêm gan B Bệnh nhân nhiễm viêm gan B Đường lây truyền virut viêm gan B • - Lây truyền qua đường máu: hay gặp truyền máu chế phẩm máu có nhiễm virut viêm gan B, dùng kim tiêm chung mà chưa khử trùng theo tiêu chuẩn • - Lây truyền qua quan hệ tình dục • - Truyền từ mẹ sang con: virut truyền từ mẹ sang q trình sinh đẻ mà khơng phải thời kỳ mang thai 4 Đường lây truyền virut viêm gan B Sơ đồ nhiễm trùng siêu vi B Phương pháp phịng điều trị • Nguồn gốc phát kháng sinh: • Khi bị nhiễm HBV: kháng nguyên siêu vi tạo ạt tế bào gan Do ta phát huyết tương giai đoạn nhiễm trùng cấp • Huyết tương người nhiễm HBsAg nguồn gốc quan trọng để sản xuất thuốc chủng 5 Phương pháp phòng điều trị • Các thuốc chủng ngừa Viêm gan Siêu vi B • Thuốc chủng ngừa Viêm gan siêu vi B thật cho phép sử dụng vào năm 1981 Hoa Kỳ • Thế hệ 1: Có nguồn gốc từ huyết tương • Thế hệ 2: Vacxin sản xuất thông qua DNA tái tổ hợp từ Saccharomyces cerevisiae tế bào động vật • Thế hệ 3: Được cải tiến từ hệ thứ Sử dụng chủng vi sinh vật khác có hiệu 5 Phương pháp phịng điều trị • Thế hệ 1: Từ huyết tương • 1971 Krugman phát huyết tương có mang nhiều HBsAg đem pha lỗng 10 lần, đun nóng 980C phút tạo kháng thể để tiêm chủng phịng siêu vi • Nhược điểm: Phải cần lượng máu lớn để thu huyết tương 5 Phương pháp phịng điều trị • • • • • • • • • Thế hệ 2: DNA tái tổ hợp từ Saccharomyces cervisiae Bước 1: Giải trình tự chuỗi, lựa chọn thiết kế vector Bước 2: Nhân dòng plasmide biểu cấu trúc vector Bước 3: Phân tích xác định gen đích Bước 4: Biến tính tế bào đưa plasmide tái tổ hợp vào Bước 5: Tế bào sinh Protein, chiết tách protein Bước 6: Kiểm tra chất lượng protein Bước 7: Phân loại tinh protein Bước 8: Thu nhận thành cơng protein đích 5 Phương pháp phịng điều trị • Các thuốc chữa viêm gan B mạn tính • • • Interferon: Có hiệu tăng cường khả miễn dịch, ngồi cịn kháng virut Thuốc bị thủy phân đường tiêu hóa nên dùng đường tiêm.  Khi dùng, số người bệnh gặp triệu chứng sốt, rụng tóc, mệt Tuy nhiên, giá thành thuốc cao, lại phải dùng lâu dài nên nhiều trường hợp khơng có điều kiện Vì thế, thuốc tốt người bệnh lựa chọn Adefovir, entecavi, telbivudin:  Thời gian đạt mục tiêu điều trị ngắn lamivudin Tỷ lệ kháng thuốc thấp lamivudin có hiệu với người bệnh kháng với lamivudin Tenofovir: Là thuốc EU (Mỹ) cho dùng năm 2008 Qua nghiên cứu cho thấy tenofovir tốt thuốc trước mức đạt hiệu và  chưa bị kháng thuốc 5 Phương pháp phòng điều trị • Các thuốc chữa viêm gan B mạn tính • Lamivudin: Có hiệu kháng virut Khi dùng đủ liệu trình dấu hiệu lâm sàng đi, ALT trở bình thường, lượng virut (HBVDNA) giảm, hình ảnh mô học gan cải thiện Thời gian đạt mục tiêu lệ thuộc vào người, năm, trung bình năm, có kéo dài tới năm, tái phát cịn dùng lại Trước năm 2000, lamivudin xem thuốc đầu tay (rẻ tiền, dùng đường uống, tiện lợi) Nhưng tỷ lệ kháng lamivudin lên  tới 70% (lamivudin bị kháng thuốc theo kiểu gen) nên không ưa dùng nhiều Tuy nhiên, có khoảng 20% người bệnh không bị kháng thuốc Cần lưu ý điều để dùng lamivudin cho người có khả đáp ứng, với người kinh tế khó khăn (lamivudin thuốc có giá rẻ) 5 Phương pháp phịng điều trị • Các thuốc chữa viêm gan B mạn tính • Dùng phối hợp thuốc: Mấy năm gần đây, có số nghiên cứu phối hợp thuốc điều trị viêm gan siêu vi B Phối hợp chất tăng cường miễn dịch (interferon- pegylat) với chất kháng virut (lamivudin) cho kết tốt dùng thứ riêng lẻ, phối hợp hai chất kháng virut cho kết khơng Chẳng hạn dùng lamivudin+ adefovir với người bị kháng lamivudin tính người dùng có 80% có đáp ứng, 80% giảm HBVDNA đến mức không phát được, 84% ALT trở lại bình thường Sau ngừng dùng năm khơng nhận thấy có bùng nổ đảo ngược virut hay lâm sàng  học, khơng hình thành đề kháng kiểu gen, không bù trừ người xơ gan Nhưng có trường hợp khơng cho kết tốt Chẳng hạn: dùng lamivudin+ telbivudin tốt dùng riêng lamivudin lại khơng tốt dùng riêng telbivudin Vì phối hợp chưa ổn định, làm tăng chi phí điều trị nên nghiên cứu chưa áp dụng lâm sàng 5 Phương pháp phòng điều trị • Các thuốc chữa viêm gan B mạn tính • Hiện có nhiều loại thuốc đánh giá có hiệu năng, khác mức đạt hiệu quả, kháng thuốc, thời gian điều trị, giá Khi thảo luận, người bệnh cần  nghe đủ thơng tin, trình bày nguyện vọng để thầy thuốc vào tình trạng bệnh mà chọn liệu trình thích hợp 5 Phương pháp phịng điều trị • Lời khuyên • • • • • • • • Chế độ ăn + Hạn chế uống rượu bia + Giữ chế độ ăn bình thường +Khi có xơ gan: nên giảm độ muối bữa ăn hàng ngày Lối sống + Viêm vacxin chủng ngừa viêm gan B +Khi bị thương dùng thuốc sát trùng vết thương +Sử dụng biện pháp bảo vệ quan hệ tình dục • Em xin trân thành cám ơn thầy bạn lắng nghe • Xin nhận ý kiến góp ý thầy bạn ... sau: Các b? ?c sĩ tư vấn triệu chứng vi? ?m gan B 3.Triệu chứng b? ??nh vi? ?m gan B • -Người b? ?? vi? ?m gan virus B cấp, thường b? ?? sốt nhẹ ngày đầu b? ??nh Tuy nhiên, người b? ?? vi? ?m virus B mãn sốt nhẹ b? ??nh nhân...1.Khái niệm B? ??nh vi? ?m gan B b? ??nh công gan Căn b? ??nh virus vi? ?m gan b (HBV - Hepatitis B virus) gây Nó ảnh hưởng trực tiếp tới gan gây thiệt hại nặng nề cho tế b? ?o gan Nó b? ??nh phổ biến gây tử vong... người b? ??nh nghĩ đến vi? ??c b? ?? vi? ?m gan? ?và khám b? ??nh Tuy nhiên, có nhiều b? ??nh nhân b? ??? ?vi? ?m gan? ?B mà khơng b? ?? vàng da Lúc này, cần để ý tới triệu chứng khác để nghĩ đến khả b? ?? vi? ?m gan B * Khi b? ??nh