Đang tải... (xem toàn văn)
MỤC TIÊU 1. Kể được mục đích, chỉ định khi cho người bệnh thở dưỡng khí. 2. Liệt kê được các phương pháp cho người bệnh thở dưỡng khí. 3. Kể được cá biến chứng khi cho người bệnh thở dưỡng khí. 4. Trình bày được các phương pháp phòng ngừa các tai biến do thở dưỡng khí. 5. Trình bày quy trình chăm sóc người bệnh thở dưỡng khí. I ĐẠI CƯƠNG: Một trong những nhu cầu cơ bản nhất của mỗi cá nhân là được cung cấp đủ oxy mọi tế bào trong cơ thể cần được cung cấp oxy để chuyển hóa, dinh dưỡng và tạo ra năng lượng cần thiết cho sự hoạt động cửa cơ thể. Nếu không có oxy thì tốc độ chuyển hóa tế bào giảm xuống và một số tế bào bắt đầu chết sau khoảng 30 giây nếu không được cung cấp oxy. Tần số hô hấp bình thường ở trẻ sơ sinh là khoảng 40 lầnphút. Ở trẻ nhỏ dưới 3 tuổi là khoảng 3035 lầnphút. Ở trẻ lớn tần số hô hấp khoảng 2530 lầnphút. Ở người lớn tần số hô hấp khoảng 1422 lầnphút. Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn hoặc mắc bệnh đường hô hấp thương có biểu hiện khó thở dẫn đến tình trạng thiếu oxy. Oxy trị liệu là ột phương pháp điều trị nên khi sử dụng nó phải có y lệnh của bác sỹ và phải kiểm soát liều lượng chính xác khi dung tren người bệnh. 1. NHỮNG NGUYÊN NHÂN GÂY THIẾU OXY TRONG MÁU Thiếu oxy có thể do nhiều nguyên nhân: Tắc nghẽn đường hô hấp: do đờm nhớt, vật lạ, co thắt, chèn ép hoặc phù nề khí phế quản. Các bệnh lý ảnh hưởng đến cơ quan hô hấp: liệt cơ hô hấp do tổn thương thần kinh, vẹo cột sống, chấn thương lồng ngực, gãy xương sườn, mảng sườn di động, tràn dịch, tràn khí màng phổi. Tổn thương dây thần kinh trung khu hô hấp ỏ hành não: tổn thương cột sồng cổ, chấn thương sọ não, các bệnh lý về não. Các bệnh lý làm giảm sự thong khí, cản trở sự khuyeechs tán không khí ở phổi như: suyển, khí phế quản thủng, phù phổi cấp. Các bệnh làm giảm các chất vận chuyển oxy trong máu: thiếu máu cấp, xuất huyết nội, ngoại do chấn thương, thiếu máu mãn, suy tim… Sự thiếu máu này sẽ gây tổn thương ở các mô, đặc biệt là mô não. Lúc đầu tổn thương có thể hồi phục được, nhưng nếu thiếu oxy kéo dài có thể gây tổn thương không hồi phục. 2. NHỮNG DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG THIẾU OXY Dấu hiệu thiếu và triệu chứng thiếu oxy trong máu tùy theo lứa tuổi, tình trạng bệnh ly hiện tại cấp hay mãn mà có các dấu hiệu sau: Nhịp thở tăng có thể > 20 lầnphút. Thở nhanh, nông, đôi khi có dấu hiệu co kéo các cơ hô hấp phụ. Canh mũi phập phồng. Da niêm xanh, tím. Vã mồ hôi đầu, chi(mồ hôi trán, lòng bàn tay, chân). Tri giác thay đổi: bồn chồn, lừ đừ, vật vã, lơ mơ và có thể hôn mê. Âm thở nghe co rale bất thường: ẩm, nổ. Thay đổi huyết động học. PaO2 giảm 60%. 3. MỤC ĐÍCH CỦA OXY TRỊ LIỆU Cung cấp một lượng dưỡng khí đầy đủ và có nồng độ cao để điều trị tình trạng thiếu dưỡng khí. 4. CHỈ ĐỊNH 4.1. Các bệnh về hô hấp: Viêm phổi. Viêm phế quản phổi. Phù phổi cấp. Tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi. Tắc khí đạo: chết đuối, treo cổ. Liệt cơ hô hấp: trong bệnh bại liệt, bệnh nhược cơ. 4.2. Các bệnh về tim mạch Các bệnh tim bẩm sinh. Trụy tim mạch. Nhồi máu cơ tim. 4.3 Thiếu máu 4.4 Ngộ độc Do thuốc ức chế hành não: thuốc phiện, thuốc ngủ, thuốc gây mê. Ngộ độc CO. 4.5. Nguyên nhân khác do nhu cầu chuyển hóa tăng: gặp trong cơn cường tuyến giáp cấp tính, sốt. Hậu phẫu do mổ bướu cổ, mở khi quản. Khi lên cao: thiếu oxy. Trường hợp sinh khó trong sản khoa.