Bệnh lý thuốc tiêu hóa

B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y BÀI GIẢNG BỆNH LÝ HỌC - ĐÀO TẠO DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC - GIẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC - KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN MỤC LỤC BỆNH LÝ & THUỐC DỊ ỨNG-MIỄN DỊCH BỆNH LÝ & THUỐC TIÊU HÓA BỆNH LÝ & THUỐC VỀ MÁU, TẠO MÁU 1.1 Đ.cương B.l{ Dị ứng – Miễn dịch 03 4.1 Đại cương bệnh l{ tiêu hoá 467 7.1 Đai cương máu quan tạo máu 969 1.2 Các bệnh dị ứng 51 4.2 Loét dày - tá tràng 502 7.2 Thiếu máu 998 1.3 Lupus ban đỏ hệ thống 78 4.3 Xơ gan 542 7.3 Xuất huyết 1034 1.4 Xơ cứng bì hệ thống 100 4.4 Ap xe gan amip 566 7.4 Các bệnh bạch cầu 1061 1.5 Viêm khớp dạng thấp 117 4.5 Sỏi mật 586 BỆNH LÝ & THUỐC TRỊ NHIỄM TRÙNG 4.6 Tiêu chảy táo bón 616 8.1 Bệnh sinh bệnh nhiễm trùng 1079 4.7 Bệnh nhiễm khuẩn đg tiêu hóa 643 8.2 Bệnh lao 1117 8.3 HIV.AIDS 1154 BỆNH LÝ & THUỐC HƠ HẤP 2.1 Đại cương bệnh l{ hệ hơ hấp 145 2.2 Các bệnh tai mũi họng 168 2.3 Viêm phế quản cấp 192 5.1 Đại cương bệnh l{ tiết niệu 689 8.4 Các bệnh lây qua đường tình dục 1191 2.4 Viêm phế quản mạn 202 5.2 Viêm cầu thận cấp 713 8.5 viêm gan virus 1276 2.5 Viêm phổi 216 5.3 Hội chứng thận hư 731 8.6 Sốt xuất huyết Dengue 1303 2.6 Hen phế quản 238 5.4 Suy thận cấp 748 2.7 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 290 5.5 Suy thận mạn 770 9.1 Đại cương bệnh l{ hệ thần kinh 1341 5.6 Sỏi tiết niệu 801 9.2 Động kinh 1388 826 9.3 Bệnh Parkinson 1423 9.4 Tai biến mạch não 1441 BỆNH LÝ & THUỐC TIM MẠCH BỆNH LÝ & THUỐC TIẾT NIỆU BỆNH LÝ & THUỐC THẦN KINH 3.1 Đại cương bệnh l{ tim mạch 334 5.7 Nhiễm khuẩn tiết niệu 3.2 Suy tim 362 BỆNH LÝ & THUỐC NỘI TIẾT 3.3 Tăng huyết áp 403 6.1 Đái tháo đường 850 3.4 Thấp tim 442 6.2 Bệnh l{ tuyến giáp 893 10.1 Ung thư thuốc điều trị 1491 6.3 Bệnh l{ vỏ thượng thận 942 10.2 YHCT thuốc cổ truyền Việt Nam 1538 10.3 Ngộ độc & liều thuốc 1579 10 BỆNH LÝ & THUỐC TRỊ UNG THƯ, YHCT B Ộ T R Ư Ờ N G G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y ĐẠI CƯƠNG BỆNH LÝ TIÊU HÓA Mục tiêu học tập: Sau học xong này, sinh viên có khả năng: Nêu đặc điểm giải phẫu-chức số phần hệ tiêu hóa Nêu khái niệm triệu chứng thường gặp bệnh l{ tiêu hóa Nêu vai trò xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đốn bệnh l{ hệ tiêu hóa Nội dung Giải phẫu sinh l{ hệ tiêu hóa Một số triệu chứng thường gặp bệnh l{ tiêu hóa 2.1 Nơn buồn nơn 2.2 Chảy máu tiêu hóa 2.3 Đau bụng 2.4 Tiêu chảy táo bón 2.5 Vàng da Một số xét nghiệm cận lâm sàng Những điểm giải phẫu – sinh lý hệ tiêu hóa Hệ tiêu hóa bao gồm ống tiêu hóa quan phụ thuộc - Ống tiêu hóa chia làm phần + Ống tiêu hóa bao gồm: Miệng, thực quản, dày + Ống tiêu hóa bao gồm: tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng, đại tràng, trực tràng hậu môn - Các quan phụ thuộc gồm: răng, lưỡi, tuyến nước bọt, gan, túi mật tụy 1.1 Vài nét giải phẫu chức số đoạn ống tiêu hóa 1.1.1 Dạ dày Dạ dày túi chứa thức ăn nối thực quản với tá tràng Cấu tạo dày gồm lớp: lớp niêm mạc, lớp niêm mạc, lớp lớp mạc Niêm mạc dày gồm lớp liên bào trụ bao phủ toàn niêm mạc tuyến dày Tuyến dày có tế bào tiết: - Tế bào bia: tiết acid chlohydric Acid chlohydric có nhiệm vụ hoạt hóa men tiêu hóa, kích thích tiết dich tụy, điều chỉnh đóng mở tâm vị - Tế bào chính: tiết pepsinogen, chuyển thành pepsin có hoạt tính, tham gia vào q trình tiêu hóa protein - Tế bào tiết nhày: chất nhày có nhiệm vụ bảo vệ niêm mạc khỏi công dịch vị 1.1.2 Ruột non Ruột non phần ống tiêu hóa nối tiếp dày đến đại tràng Cũng gồm lớp giống ống tiêu hóa khác Lớp niêm mạc ruột non có nhiều nếp gấp nhung mao hình ngón tay, bề mặt có nhiều vi nhung mao nhỏ nhô Sự xếp tạo diện tích bề mặt lớn cho hấp thu thức ăn tiết enzym tiêu hóa Mỗi nhung mao chứa mạch bạch huyết, mạng lưới tiểu động mạch tiểu tĩnh mạch Ruột non có chức sau: - Tiêu hóa hấp thu + Hấp thu nước chất điện giải + Tiêu hóa hấp thu chất: glucid, lipid, protein, + Hấp thu vitamin:vitamin tan dầu hấp thu phần đầu ruột non, vitamin B12 hấp thu phần cuối hồi tràng, acid folic hấp thu đoạn hỗng tràng - Bài tiết: tiết dịch ruột số nội tiết tố (gastrin, recretin) - Miễn dịch: tế bào plasma, đại thực bào, tế bào mast, hạch lympo mảng Payer đảm nhiệm, tiết globulin miễn dịch - Vạn động: nhu động ruột để vận chuyển thức ăn xuống phần thấp ống tiêu hóa 1.1.3 Đại tràng Lớp niêm mạc đại tràng gồm loại tế bào: tế bào cột - chủ yếu hấp thu nước điện giải; tế bào có chân – để tiết chất nhầy Có hạch lympho lập để hình thành phần hệ thống miễn dịch Đại tràng có chức sau: - Hồn tất việc tiêu hóa thức ăn dư Đại tràng khơng tiết enzym chứa vi khuẩn lên men hydratcarbon, chuyển hóa acid amin thành idol skatol (làm cho phân có mùi đặc biệt – thối) bilirubin thành stercobilinogen Vi khuẩn đại tràng sản xuất số vitamin B K - Bài tiết chất nhày để bôi trơn phân bảo vệ niêm mạc - Hấp thu nước phân - Hấp thu điện giải loại vtamin - Tích trữ phân đến thích hợp để tiết 1.2 Gan đường dẫn mật 1.2.1 Gan Gan tạng lớn thể, nằm phía bân phải ổ bụng, sát hoành Gan chia làm hai thùy phải trái, chia nhỏ thành phân thùy (nằm thùy phải trái) Gan có cấu trúc phức tạp, đơn vị cấu trúc & chức gan tiểu thùy có hình đa giác Tĩnh mạch trung tâm tiểu thùy nằm tiểu thùy Xen bè tế bào gan ống vi quản mật lưới mao mạch nan hoa Khoảng cửa khoảng liên kết tiểu thùy gan, có nhánh động mạch gan, tĩnh mạch cửa ống mật nhỏ 1.2.2 Đường dẫn mật Đường dẫn mật bao gồm: Đường dẫn mật chính: ống gan ống mật chủ Đưỡng dẫn mật phụ: túi mật ống túi mật 10