ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH TRONG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG.Đáp ứng miễn dịch bẩm sinh của vật chủ với tác động của vi sinh vật Đáp ứng miễn dịch dịch thể và miễn dịch trung gian tế bào Loạn năng các tế bào bạch cầu trung tính Loạn năng tế bào đơn nhân Tính nhạy cảm của chủ thể
ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH TRONG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG MỤC TIÊU Đáp ứng miễn dịch bẩm sinh vật chủ với tác động vi sinh vật Đáp ứng miễn dịch dịch thể miễn dịch trung gian tế bào Loạn tế bào đơn nhân Loạn tế bào bạch cầu trung tính Tính nhạy cảm chủ thể SỰ TẤN CÔNG CỦA VSV & Đ/Ư VẬT CHỦ Cân Cân Miễn dịch vật chủ Môi trường lành mạnh Vi khuẩn Miễn dịch vật chủ chống lại khả gây bệnh vi khuẩn, môi trường lành mạnh Mất cân Mất cân Miễn dịch vật chủ Môi trường không lành mạnh Vi khuẩn Miễn dịch vật chủ giảm không đủ sức chống lạị cơng vk Sự cân Mất cân Miễn dịch vật chủ Môi trường không lành mạnh Vi khuẩn phát triển mạnh Miễn dịch vật chủ chống lại khả gây bệnh vi khuẩn, môi trường lành mạnh MẢNG BÁM Là Tác nhân PT bệnh quanh Khởi phát đáp ứng viêm Đại cương đáp ứng miễn dịch Gồm đáp ứng bẩm sinh, không đặc hiệu (MD tự nhiên) đáp ứng đặc hiệu (MD thu hay MD mắc phải) Chúng hoạt động phối hợp để bảo vệ ký chủ Đáp ứng MD bẩm sinh xảy theo cách mức độ gặp tác nhân gây bệnh lần Đáp ứng miễn dịch thu xảy sau tác nhân gây bệnh tiếp xúc với ký chủ phát sinh "đáp ứng đặc hiệu" với tác nhân gây bệnh lưu trữ ngân hàng nhớ (memory bank) cho lần tiếp xúc sau Ở lần tiếp xúc thứ với tác nhân gây bệnh, đáp ứng miễn dịch nhanh mạnh xảy để loại bỏ tác nhân Miễn dịch tự nhiên hay MD bẩm sinh bao gồm: • Hàng rào da, niêm mạc, dịch tiết thể chí VSV thường trú (nội sinh) • Các yếu tố sinh lý pH nhiệt độ thể • Bạch cầu máu mơ • Tế bào gai chịu trách nhiệm giám sát miễn dịch trình diện KN • Mô lymphô trung ương ngoại biên • Các chất trung gian trình viêm gồm protein phản ứng pha cấp ,bổ thể cytokines Miễn dịch thu hay mắc phải thông qua tế bào T tế bào B Có đặc điểm quan trọng : • Nhận diện kháng nguyên • Tính đặc hiệu • Trí nhớ miễn dịch ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH Đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào Được thực thông qua chức lympho T Được sinh từ tủy xương trưởng thành tuyến ức Các lympho T hoạt hóa đáp ứng với kháng nguyên cách sản xuất lymphokines- chất thu hút bạch cầu hạt đến xùng xâm nhập,kích thích tế bào T khác, kích thích lympho B biệt hóa thành tương bào, hoạt hóa bạch cầu đa nhân trung tính đại thực bào TỔN THƯƠNG BAN ĐẦU (2-4 NGÀY) - Ở vùng khe nướu, có mảng bám cao chứa nhiều vsv sản phẩm chúng chất độc có khả gây bệnh - Các sản phẩm kích thích vào niêm mạc khe nướu dẫn tới đáp ứng miễn dịch khởi phát dẫn tới đáp ứng viêm - Histamin kinins phóng thích từ dưỡng bào mô làm giãn mạch, bạch cầu hạt (PMNs) di chuyển qua thành mạch tới vị trí viêm phóng thích enzyms phá hủy tác nhân gây bệnh - Các bạch cầu hạt di chuyển tb biểu mô kết nối để tới khe nướu nơi chúng chuẩn bị phá vỡ phóng thích enzym TỔN THƯƠNG BAN ĐẦU - Trên lâm sàng, biểu kiện giai đoạn sớm viêm lợi Có chảy máu khám, sưng lợi nhẹ với đỏ lợi nhẹ, tăng lưu lượng dịch khe lợi • • • • • Nếu đáp ứng MD loại bỏ tác nhân gây bệnh giai đoạn sớm trình viêm cấp arachidonic acid bị phá hủy sinh lipoxins Lipoxins ức chế tiết chất trung gian gây viêm (Histamine, serotonin…) làm cho PMNs chết theo chương trình làm tăng thêm đại thực bào đến vị trí viêm để loại bỏ mảnh tế bào Do đó, q trình viêm hồi phục mơ sửa chữa Nếu tác nhân gây bệnh không loại bỏ, đáp ứng MD tăng lên.Tổn thương ban đầu tiếp tục tăng cường Trên lâm sàng, lợi sưng nhiều (phù) đỏ giai đoạn biểu mô kết nối băt đầu tăng sinh, PMNs chiếm ưu lúc có nhiều tế bào lympho tích tụ BM kết nối (chủ yếu lymT) tổn thương viêm nướu, tb lympho T làm tăng khả diệt tác nhân gây bệnh nội bào ngoại bào đại thực bào • lý tb lymT có liên hệ với tổn thương ổn định viêm lợi, chúng có xu hướng kiềm chế nhiễm trùng Tổn thương sớm TỔN THƯƠNG ỔN ĐỊNH (2-3 TUẦN) Nếu tế bào T giải nhiễm trùng trở thành mạn tính, đáp ứng MD mạnh cần thiết tồn t/p viêm cấp BM kết nối cố gắng chiếm khoảng ngăn cản nhiễm trùng cách di chuyển phía bên phía chóp,tạo thành túi nha chu sớm Trong giai đoạn tương bào chiếm ưu Tế bào B di chuyển đến vị trí nhiễm trùng sang thương ổn định Một số tế bào B trí nhớ có KT (Ig) đặc hiệu với KN biểu lộ màng tế bào Tế bào lymT giúp đỡ, hoạt hóa đại thực bào, có receptors cho KN đặc hiệu kết hợp với tế bào B hoạt hóa Q trình hoạt hóa làm tăng sinh biệt hóa tế bào B thành tương bào có khả sản xuất KT, Globulins miễn dịch sau opsonin hóa trung hòa KN Tổn thương ổn định TỔN THƯƠNG TIẾN TRIỂN Tương bào loại tế bào chiếm ưu sang thương tiến triển Sự phá hủy nhiều collagen BM kết nối nhìn thấy,cùng với xơ hóa vị trí xa Đặc điểm quan trọng sang thương tiến triển mở rộng sang thương vào DCNC xương nâng đỡ Hậu gây tiêu xương biểu bám dính hình thành túi nha chu lâm sàng Tổn thương tiến triển Liên hệ lâm sàng Không phải tất tổn thương viêm mảng bám tiến triển từ viêm lợi thành viêm nha chu Đáp ứng MD bảo vệ ký chủ cách loại bỏ kích thích gây hại thông qua đáp ứng phối hợp MD tự nhiên MD thu Tổn thương tiến triển kết đáp ứng viêm mạnh ký chủ nhạy cảm Đáp ứng liên quan với nhiều yếu tố gồm: • 1) Loại độc lực mảng bám vi khuẩn; • 2) Các khiếm khuyến miễn dịch ký chủ bẩm sinh hay mắc phải AIDS; • 3) Giảm chức miễn dịch bệnh toàn thân (đái tháo đường,leukemia, bệnh tự miễn, dùng thuốc, sau nhiễm virus cấp); • 4) Thói quen hút thuốc lá, uống rượu; • 5) Các yếu tố môi trường stress phơi nhiễm với Viêm lợi ban đỏ theo đường kẻ Viêm nha chu hoại tử lở loét cấp VIÊM NHA CHU HOẠI TỬ LỞ LOÉT CẤP XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN THẦY CÔ VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE ... phát đáp ứng viêm Đại cương đáp ứng miễn dịch Gồm đáp ứng bẩm sinh, không đặc hiệu (MD tự nhiên) đáp ứng đặc hiệu (MD thu hay MD mắc phải) Chúng hoạt động phối hợp để bảo vệ ký chủ Đáp ứng MD... nhớ miễn dịch ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH Đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào Được thực thông qua chức lympho T Được sinh từ tủy xương trưởng thành tuyến ức Các lympho T hoạt hóa đáp ứng. ..MỤC TIÊU Đáp ứng miễn dịch bẩm sinh vật chủ với tác động vi sinh vật Đáp ứng miễn dịch dịch thể miễn dịch trung gian tế bào Loạn tế bào đơn nhân Loạn tế