Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)

Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THAO PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI– 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THAO PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Bình Thời gian thực hiện: 18/7/2016-18/11/2016 HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ nhiều thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS TS Nguyễn Thanh Bình người thầy trực tiếp hướng dẫn, định hướng tận tình bảo, giúp đỡ tơi suốt q trình thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội dạy dỗ tạo điều kiện cho học tập rèn luyện suốt năm học vừa qua.Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược hướng dẫn, tạo điều kiện cho tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Ung bướu Nghệ An anh chị Khoa Dược bệnh viện tạo điều kiện cho mặt để học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Lời cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân ln sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến cho tơi hồn thành luận văn Học viên Nguyễn Thị Thao MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN VÀ SỬ DỤNG THUỐC 1.2 QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ 1.2.1 Về kê đơn tốt 1.2.2 Một số quy định đơn thuốc ngoại trú 1.2.3.Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc 10 1.3 BỆNH UNG THƯ 12 1.3.1 Khái niệm 12 1.3.2 Dịch tễ học ung thư 12 1.3.3 Các phương pháp điều trị ung thư 14 1.4 BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 14 1.4.1 Lịch sử hình thành phát triển 14 1.4.2 Tình hình khám chữa bệnh Bệnh viện 14 1.4.3 Chức năng, nhiệm vụ 15 1.4.4 Khoa Dược bệnh viện Ung bướu Nghệ An 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.2.1 Biến số nghiên cứu 19 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.3.Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC 34 3.1.1 Ghi thông tin bệnh nhân 3.1.2 Quy định ghi tên thuốc 34 3.1.3 Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc 36 3.1.4 Thực quy định kê đơn điều trị bệnh mạn tính 37 3.1.5 Thực quy chế kê thuốc gây nghiện 38 3.2 CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG KÊ ĐƠN THEO MỘT SỐ TIÊU CHÍ VỀ KÊ ĐƠN THUỐC 40 3.2.1 Phối hợp thuốc kê kê đơn 40 3.2.2 Phân loại theo nhóm thuốc kê đơn 41 3.2.3 Phân tích chi phí kê đơn thuốc 43 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 VỀ VIỆC TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN 47 4.2 VỀ CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 49 4.2.1 Số thuốc đơn 49 4.2.2 Đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc gây nghiện, thuốc tiêm thuốc điều trị ung thư 50 4.2.3 Chi phí trung bình đơn 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT BHYT INN BYT DMTTY BV DLS BD HDSD ĐHMD TT ĐT Bảo hiểm y tế International Nonproprietary Name Tên chung quốc tế Bộ Y tế Danh mục thuốc thiết yếu Bệnh viện Dược lâm sàng Biệt dược Hướng dẫn sử dụng Điều hòa miễn dịch Thu thập Đơn thuốc DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số bệnh nhân điều trị bệnh viện Ung bướu Nghệ An 15 Bảng 1.2 Cơ cấu bệnh tật điều trị ngoại trú chủ yếu năm 2015 15 Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực khoa Dược BV Ung bướu Nghệ An 16 Bảng 2.1 Biến số đơn thuốc ngoại trú 19 Bảng 3.1 Quy định ghi thông tin bệnh nhân 34 Bảng 3.2.Quy định ghi tên thuốc 35 Bảng 3.3.Tỷ lệ số thuốc ghi rõ hướng dẫn sử dụng 36 Bảng 3.4 Quy định kê đơn điều trị bệnh mạn tính 37 Bảng 3.5 Thời gian trung bình cho đợt điều trị có kê thuốc gây nghiện 37 Bảng 3.6 Thời gian trung bình cho đợt điều trị có kê thuốc điều trị ung thư 38 Bảng 3.7 Thời gian trung bình cho đợt điều trị thuốc khác 38 Bảng 3.8: Tỷ lệ đơn kê có kê thuốc Gây nghiện 38 Bảng 3.9 Tỷ lệ đơn gây nghiện thực theo quy chế 39 Bảng 3.10 Khảo sát số thuốc trung bình đơn thuốc 40 Bảng 3.11 Cơ cấu số thuốc đơn 40 Bảng 3.12 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc theo tác dụng dược lý 41 Bảng 3.13.Tỷ lệ phần trăm loại thuốc ung thư có đơn 42 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc điều trị ung thư theo nguồn gốc 42 Bảng 3.15 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc theo dạng bào chế 43 Bảng 3.16 Tỷ lệ phần trăm loại thuốc tiêm có đơn 43 Bảng 3.17 Chi phí trung bình đơn 43 Bảng 3.18 Chi phí trung bình đơn thuốc gây nghiện 44 Bảng 3.19 Chi phí trung bình đơn thuốc điều trị ung thư 44 Bảng 3.20 Cơ cấu chi phí kháng sinh,thuốc gây nghiện, thuốc điều trị ung thư, thuốc điều hòa miễn dịch thuốc khác 45 Bảng 3.21 Cơ cấu chi phí kê đơn thuốc điều trị ung thư theo nhóm bệnh 45 Bảng 3.22 Cơ cấu chi phí kê đơn thuốc điều trị ung thư sản xuất nước, thuốc nhập ngoại 46 Bảng 3.23 Chi phí loại thuốc nhóm thuốc tiêm 46 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện 17 Hình 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 Hình 3.1 Biểu đồ cấu số thuốc đơn 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người nguồn lực quan trọng cho phát triển kinh tế - xã hội quốc gia Việt Nam hầu giới coi việc chăm sóc sức khỏe toàn dân chiến lược y tế hàng đầu Việc đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý yếu tố góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người Sử dụng thuốc không hợp lý không làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tạo gánh nặng cho kinh tế xã hội, mà làm giảm chất lượng điều trị tăng nguy xảy phản ứng có hại cho bệnh nhân Sử dụng thuốc bốn nhiệm vụ chu trình cung ứng thuốc bệnh viện, mang tính chất định đến hiệu điều trị bệnh Tuy nhiên, trước tác động chế thị trường, việc sử dụng thuốc không hiệu bất hợp lý bệnh viện điều đáng lo ngại: lạm dụng biệt dược điều trị, giá thuốc khơng kiểm sốt được, lạm dụng thuốc, kháng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý, việc kê đơn thuốc thiết yếu mà thuốc có tính thương mại cao… Đó nguyên nhân làm tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe uy tín bệnh viện Bệnh viện Ung bướu Nghệ An bệnh viện chuyên khoa ung bướu Việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện nét chung có nét đặc thù bệnh viện chuyên khoa ung bướu Với phát triển không ngừng bệnh viện, nâng cao trình độ chun mơn nhận thức cán y tế nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân, bệnh viện phải cung ứng đủ thuốc mà phải đảm bảo sử dụng thuốc hiệu quả, an tồn, hợp lý Vì vậy, tiến hành thực đề tài nghiên cứu: “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015” 2với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tuân thủ quy định kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015 Phân tích số số kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015 Kết nghiên cứu đề tài phản ánh thực trạng hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện Ung bướu Nghệ An, nhằm đưa đề xuất góp phần tăng cường sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn hợp lý bệnh viện ... tả thực trạng tuân thủ quy định kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015 Phân tích số số kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015. .. ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THAO PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ... người bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe uy tín bệnh viện Bệnh viện Ung bướu Nghệ An bệnh viện chuyên khoa ung bướu Việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh viện nét chung có nét đặc thù bệnh