Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)

Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú tại Bệnh viện ung bướu Nghệ An năm 2015 (Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I)

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

NGUYỄN THỊ THAO

PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU

NGHỆ AN NĂM 2015

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC

MÃ SỐ: CK 60 72 04 12

Thời gian thực hiện: 18/7/2016-18/11/2016

HÀ NỘI – 2016

Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trường Đại học Dược

Hà Nội đã dạy dỗ và tạo điều kiện cho tôi được học tập và rèn luyện trong suốt những năm học vừa qua.Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược đã hướng dẫn, tạo điều kiện cho tôi thực hiện

và hoàn thành luận văn này

Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Ung bướu Nghệ An và các anh chị tại Khoa Dược bệnh viện đã tạo điều kiện cho tôi

về mọi mặt để tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này

Lời cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn

bè, đồng nghiệp và người thân đã luôn sát cánh động viên, giúp đỡ và đóng góp ý kiến cho tôi hoàn thành luận văn này

Học viên Nguyễn Thị Thao

MỤC LỤC

DANH MỤC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC CÁC HÌNH

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1: TỔNG QUAN 3

1.1 TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN VÀ SỬ DỤNG THUỐC 3

1.2 QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ 5

1.2.1 Về kê đơn tốt 5

1.2.2 Một số quy định về đơn thuốc ngoại trú 7

1.2.3.Các tiêu chí đánh giá kê đơn thuốc 10

1.3 BỆNH UNG THƯ 12

1.3.1 Khái niệm 12

1.3.2 Dịch tễ học ung thư 12

1.3.3 Các phương pháp điều trị ung thư 14

1.4 BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 14

1.4.1 Lịch sử hình thành và phát triển 14

1.4.2 Tình hình khám chữa bệnh tại Bệnh viện 14

1.4.3 Chức năng, nhiệm vụ 15

1.4.4 Khoa Dược bệnh viện Ung bướu Nghệ An 16

Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 19

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

2.2.1 Biến số nghiên cứu 19

2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25

2.2.3.Phương pháp thu thập số liệu 25

2.2.4 Mẫu nghiên cứu 27

2.2.5 Phương pháp xử lý và phân tích số liệu 28

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34

3.1 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC 34

3.1.1 Ghi thông tin bệnh nhân

3.1.2 Quy định về ghi tên thuốc 34

3.1.3 Ghi hướng dẫn sử dụng thuốc 36

3.1.4 Thực hiện quy định kê đơn điều trị bệnh mạn tính 37

3.1.5 Thực hiện quy chế khi kê thuốc gây nghiện 38

3.2 CHỈ ĐỊNH THUỐC TRONG KÊ ĐƠN THEO MỘT SỐ TIÊU CHÍ VỀ KÊ ĐƠN THUỐC 40

3.2.1 Phối hợp thuốc kê trong kê đơn 40

3.2.2 Phân loại theo nhóm thuốc đã được kê đơn 41

3.2.3 Phân tích về chi phí kê đơn thuốc 43

Chương 4 BÀN LUẬN 47

4.1 VỀ VIỆC TUÂN THỦ QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN 47

4.2 VỀ CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ BHYT TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 49

4.2.1 Số thuốc trong đơn 49

4.2.2 Đơn thuốc kê kháng sinh, thuốc gây nghiện, thuốc tiêm và thuốc điều trị ung thư 50

4.2.3 Chi phí trung bình trong một đơn 52

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1 Số bệnh nhân điều trị tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An 15

Bảng 1.2 Cơ cấu bệnh tật điều trị ngoại trú chủ yếu năm 2015 15

Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực khoa Dược BV Ung bướu Nghệ An 16

Bảng 2.1 Biến số của đơn thuốc ngoại trú 19

Bảng 3.1 Quy định về ghi thông tin bệnh nhân 34

Bảng 3.2.Quy định về ghi tên thuốc 35

Bảng 3.3.Tỷ lệ về số thuốc ghi rõ hướng dẫn sử dụng 36

Bảng 3.4 Quy định kê đơn điều trị bệnh mạn tính 37

Bảng 3.5 Thời gian trung bình cho một đợt điều trị có kê thuốc gây nghiện 37

Bảng 3.6 Thời gian trung bình cho đợt điều trị có kê thuốc điều trị ung thư 38

Bảng 3.7 Thời gian trung bình cho đợt điều trị các thuốc khác 38

Bảng 3.8: Tỷ lệ đơn kê có kê thuốc Gây nghiện 38

Bảng 3.9 Tỷ lệ đơn gây nghiện thực hiện theo quy chế 39

Bảng 3.10 Khảo sát số thuốc trung bình của một đơn thuốc 40

Bảng 3.11 Cơ cấu số thuốc trong một đơn 40

Bảng 3.12 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc theo tác dụng dược lý 41

Bảng 3.13.Tỷ lệ phần trăm loại thuốc ung thư có trong đơn 42

Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc điều trị ung thư theo nguồn gốc 42

Bảng 3.15 Tỷ lệ phần trăm đơn thuốc theo dạng bào chế 43

Bảng 3.16 Tỷ lệ phần trăm các loại thuốc tiêm có trong đơn 43

Bảng 3.17 Chi phí trung bình trong một đơn 43

Bảng 3.18 Chi phí trung bình của đơn thuốc gây nghiện 44

Bảng 3.19 Chi phí trung bình của đơn thuốc điều trị ung thư 44

Bảng 3.20 Cơ cấu chi phí kháng sinh,thuốc gây nghiện, thuốc điều trị ung thư, thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc khác 45

Bảng 3.21 Cơ cấu chi phí kê đơn thuốc điều trị ung thư theo nhóm bệnh 45

Bảng 3.22 Cơ cấu chi phí kê đơn thuốc điều trị ung thư sản xuất trong nước, thuốc nhập ngoại 46

Bảng 3.23 Chi phí các loại thuốc trong nhóm thuốc tiêm 46

DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa dược bệnh viện 17 Hình 2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 Hình 3.1 Biểu đồ cơ cấu số thuốc trong một đơn 41

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và là nguồn lực quan trọng cho sự phát triển kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia Việt Nam cũng như hầu hết các nước trên thế giới coi việc chăm sóc sức khỏe toàn dân là chiến lược y tế hàng đầu Việc đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý là một trong các yếu

tố góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe con người Sử dụng thuốc không hợp lý không chỉ làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tạo gánh nặng cho nền kinh tế xã hội, mà còn làm giảm chất lượng điều trị và tăng nguy cơ xảy ra phản ứng có hại cho bệnh nhân Sử dụng thuốc là một trong bốn nhiệm vụ của chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện, mang tính chất quyết định đến hiệu quả điều trị bệnh

Tuy nhiên, trước tác động của cơ chế thị trường, việc sử dụng thuốc không hiệu quả và bất hợp lý trong bệnh viện đã và đang là điều đáng lo ngại: lạm dụng biệt dược trong điều trị, giá thuốc không kiểm soát được, lạm dụng thuốc, kháng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý, việc kê đơn không phải là thuốc thiết yếu mà là thuốc có tính thương mại cao… Đó là một trong những nguyên nhân chính làm tăng chi phí cho người bệnh, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe và uy tín của các bệnh viện

Bệnh viện Ung bướu Nghệ An là bệnh viện chuyên khoa ung bướu Việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú của bệnh viện ngoài những nét chung còn

có những nét đặc thù của một bệnh viện chuyên khoa ung bướu Với sự phát triển không ngừng của bệnh viện, sự nâng cao về trình độ chuyên môn và nhận thức của cán bộ y tế cũng như nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân, bệnh viện không những phải cung ứng đủ thuốc mà còn phải đảm bảo sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn, hợp lý

2

Vì vậy, tôi tiến hành thực hiện đề tài nghiên cứu: “Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế tại bệnh viện Ung bướu Nghệ

An năm 2015” 2với mục tiêu sau:

1 Mô tả thực trạng tuân thủ quy định kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y

tế tại bệnh viện Ung bướu Nghệ An năm 2015

2 Phân tích một số chỉ số kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế tại bệnh

viện Ung bướu Nghệ An năm 2015

Kết quả nghiên cứu của đề tài phản ánh được thực trạng hoạt động kê đơn thuốc ngoại trú bảo hiểm y tế của bệnh viện Ung bướu Nghệ An, nhằm đưa ra những đề xuất góp phần tăng cường sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn và hợp lý tại bệnh viện

Luận văn đầy đủ ở file: Luận văn full