Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)Phân tích danh mục thuốc được sử dụng tại Trung tâm y tế thị xã Đồng Xoài tỉnh Bình Phước năm 2015 (Luận văn thạc sĩ)
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ HỒNG THÚY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ ĐỒNG XOÀI TỈNH BÌNH PHƯỚC NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ HỒNG THÚY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ ĐỒNG XỒI TỈNH BÌNH PHƯỚC NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH: TCQLD MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Thời gian thực hiện: Từ ngày 18/07/2016 đến ngày 18/11/2016 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Lời tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Thầy, Cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược Trường Đại học Dược Hà Nội, tạo điều kiện thuận lợi để học tập suốt thời gian qua nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ tơi nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc khoa Dược, Phòng tổ chức cán bộ, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng tài kế tốn Trung tâm Y tế thị xã Đồng Xồi tạo điều kiện giúp đỡ tơi trình triển khai đề tài nghiên cứu Trung tâm Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn: TS Đỗ Xuân Thắng -Thầy tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện, động viên giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin cảm ơn chân thành gia đình, bạn bè, người giành cho tơi tình cảm nguồn động viên, khích lệ suốt q trình thực đề tài Tp.Hồ Chí Minh, ngày 15 tháng 11 năm 2016 Học viên Trần Thị Hồng Thúy MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ1 Chương I TỔNG QUAN3 1.1.Danh mục thuốc 1.1.1.Xây dựng Danh mục thuốc Bệnh viện 1.1.2.Vai trò Hướng dẫn điều trị việc xây dựng DMT 1.1.3.Một số phương pháp phân tích Danh mục thuốc 1.2.Thực trạng Danh mục thuốc 11 1.2.1.Thực trạng phân tích Danh mục thuốc bệnh viện 11 1.2.2.Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện 14 1.3.Giới thiệu Trung tâm Y tế thị xã Đồng Xoài 17 1.3.1.Tổ chức nhân lực 17 1.3.1.1.Mơ hình tổ chức 17 1.3.1.2.Nhân lực 17 1.3.2.Hội đồng thuốc điều trị 18 1.3.2.1.Tổ chức 18 1.3.2.2.Chức nhiệm vụ 19 1.3.2.Hoạt động hội đồng thuốc điều trị 19 1.3.3.Khoa Dược 20 1.3.4.Hoạt động khám chữa bệnh 22 1.4.Tính thiết yếu đề tài 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1.Đối tượng nghiên cứu 25 2.2.Địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1.Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2.Mẫu nghiên cứu 25 2.4 Các biến số nghiên cứu 25 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 28 2.6.1 Phân tích cấu giá trị DMTBV sử dụng 28 2.6.2 Phân tích việc thực DMTBV sau ĐTTT 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1.Phân tích cấu giá trị danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y Tế Đồng Xồi Tỉnh Bình Phước năm 2015 35 3.1.1 Cơ cấu DMTBV năm 2015 theo nhóm tác dụng dược lý 35 3.1.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc, xuất xứ 39 3.1.3 Cơ cấu tỷ lệ thuốc đơn thành phần đa thành phần 40 3.1.4 Cơ cấu DMTSD Trung Tâm năm 2015 theo biệt dược gốc thuốc generic 41 3.1.5.Cơ cấu DMTSD Trung tâm năm 2015 theo đường dùng 41 3.1.6.Cơ cấu DMTSD Trung tâm năm 2015 theo nhóm thuốc Tân dược Chế phẩm y học cổ truyền 42 3.1.7.Cơ cấu DMT sử dụng năm 2015 theo số phương pháp phân tích 43 3.1.7.1.Cơ cấu DMT sử dụng năm 2015 theo phương pháp phân tích ABC 43 3.1.7.2.Phân tích VEN cho thuốc nhóm A 45 3.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý 47 3.2.Phân tích việc thực DMT năm 2015 sau đấu thầu tập trung Sở Y 47 3.2.2 Cơ cấu DMT Tân dược năm 2015 đấu thầu tập trung Sở Y tế theo kết trúng thầu không trúng thầu47 3.2.3.Cơ cấu DMT Chế phẩm YHCT năm 2015 đấu thầu tập trung Sở Y tế theo kết trúng thầu không trúng thầu 48 3.2.6 Tỷ lệ DMT thuốc Trung tâm điều chỉnh bổ sung thêm trình cung ứng thuốc năm 2015 theo kết thầu 52 3.2.7 Phân tich1DMT TTYT điều chuyển giảm đấu thầu tập trung Sở y tế năm 2015 53 Chương BÀN LUẬN 4.1.Cơ cấu giá trị DMT sử dụng Trung tâm Y tế thị xã đồng xoài năm 2015 56 4.2.Cơ cấu DMT TT xây dựng năm 2015 đấu thầu tập trung Sở Y tế 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ADR Tiếng Anh Adverse Drug Reaction Tiếng Việt Phản ứng có hại thuốc BDG Biệt dược gốc BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CK Chuyên khoa DLS Dược lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DS Dược sĩ ĐTTT Đấu thầu tập trung TTYT Trung tâm y tế GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD International Classification Diseases Mã bệnh quốc tế SLDM Số lượng danh mục SX Sản xuất SYT Sở Y tế Thuốc NSAIDs Thuốc giảm đau hạ sốt; kháng viêm không steroid TLSL Tỳ lệ số lượng VEN V-Vital drugs; E-Essential drugs; N-Non-Essential drugs YHCT WHO Thuốc tối cần; thuốc thiết yếu; thuốc không thiết yếu Y học cổ truyền World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG ST T Bảng Tên bảng Bảng 1.1 Mơ hình tổ chức TTYT thị xã Đồng Xồi Bảng 1.2 Nhân lực TTYT thị xã Đồng Xoài Bảng 1.3 Sơ đồ tổ chức Khoa dược Bảng 1.4 Mơ hình bệnh tật TTYT thị xã Đồng Xoài năm 2015 Bảng 2.5 Các biến số nghiên cứu Bảng 2.6 Các số nghiên cứu Bảng 3.7 Cơ cấu nhóm dược lý giá trị sử dụng nhóm thuốc năm 2015 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo nguồn gốc, xuất xứ Bảng 3.9 Cơ cấu tỷ lệ thuốc đơn thành phần, đa thành phần 10 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc sử dụng theo biệt dược gốc generic DMTBV 11 Bảng 3.11 Cơ cấu DMTSD Trung tâm năm 2015 theo dường dùng 12 Bảng 3.12 Cơ cấu DMTSD Trung tâm theo nhóm thuốc Tân dược Chế phẩm YHCT 13 Bảng 3.13 Cơ cấu nhóm thuốc ABC DMT sử dụng năm 2015 14 Bảng 3.14 Cơ cấu phân tích VEN thuốc hạng A 15 Bảng 3.15 Danh mục thuốc nhóm AN 16 Bảng 3.16 Phân tích DMT TT năm 2015 ĐTTT SYT Bảng 3.17 Phân tích DMT TTYT năm 2015 ĐTTT SYT dựa vào kết trúng thầu, khơng trúng thầu 17 Trang Bảng 3.18 Phân tích DMT TTYT năm 2015 ĐTTT SYT dựa vào kết trúng thầu, không trúng thầu theo thuốc chế phẩm YHCT Bảng 3.19 Phân tích DMT Tân dược TTYT năm 2015 ĐTTT SYT dựa vào kết trúng thầu, khơng trúng thầu theo nhóm dược lý Bảng 3.20 Tỷ lệ DMT TT điều chỉnh bổ sung thêm trình cung ứng thuốc năm 2015 theo kết thầu 21 Bảng 3.21 Phân tích DMT TT điều chỉnh tăng thêm sau ĐTTT tai SYT năm 2015 theo nhóm dược lý 22 Bảng 3.22 Tỷ lệ DMT TT điều chuyển giảm sau ĐTTT SYT 18 19 20 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ STT Hình Tên hình Hình 3.1 Biểu đồ số lượng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý Hình 3.2 Biểu đố cấu tỷ lệ giá trị sử dụng nhóm thuốc theo tác dụng dược lý năm 2015 Hình 3.3 Biểu đồ cấu số lượng danh mục nhóm ABC Hình 3.4 Biểu đồ cấu DMT TT xây dựng năm 2015 ĐTTT Sở Y tế Hình 3.5 Biểu đồ cấu DMT Tân dược trúng thầu không trúng thầu kết thầu Hình 3.6 Biểu đồ cấu DMT Chế phẩm YHCT trúng thầu không trúng thầu kết thầu Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Đảng Nhà nước ta trọng đến công tác chăm sóc sức khỏe cho tồn dân người nguồn lực quan trọng định cho phát triển đất nước cách bền vững Trong năm qua, ngành y tế nước ta có nhiều nỡ lực việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Thị trường thuốc đáp ứng đủ thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh Tình hình cung ứng thuốc, quản lý sử dụng thuốc điều trị cải thiện Tuy nhiên trước tác động chế thị trường, việc sử dụng thuốc không hiệu bất hợp lý bệnh viện điều đáng lo ngại lạm dụng biệt dược điều tri, lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý, tỷ lệ đơn thuốc ghi không đầy đủ, rõ ràng nội dung xảy số bệnh viện Sử dụng thuốc không hợp lý không ảnh hưởng tới cơng tác chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh nguyên nhân làm tăng chi phí đáng kể cho người bệnh tạo gánh nặng cho kinh tế xã hội, giảm chất lượng chăm sóc sức khỏe uy tín bệnh viện Sử dụng thuốc hiệu bất hợp lý vấn đề bất cập nhiều quốc gia Đây nguyên nhân làm gia tăng chi phí điều trị, tăng tính kháng thuốc giảm chất lượng chăm sóc sức khoẻ Theo số nghiên cứu, kinh phí mua thuốc chiếm khoảng 30% - 40% ngân sách ngành Y tế nhiều nước, phần lớn số tiền bị lãng phí sử dụng thuốc không hợp lý hoạt động cung ứng thuốc khơng hiệu Chính danh mục thuốc hiệu mang lại lợi ích lớn.Trong lĩnh vực cung ứng, giúp cho việc mua sắm dễ dàng hơn, đảm bảo thuốc có chất lượng, giá phù hợp Trong lĩnh vực kê đơn, sử dụng bác sỹ tập trung nhiều kinh nghiệm số lượng thuốc đi, hạn chế sử dụng thay thuốc bất hợp lý Để phản ánh hiệu việc xây dựng danh mục thuốc hoạt động mua sắm có nhìn tổng thể việc sử dụng thuốc Bệnh viện, cần tiến hành phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng khoảng thời gian định ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ HỒNG TH Y PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ ĐỒNG XOÀI TỈNH BÌNH PHƯỚC NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN... lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTTY Danh mục thuốc thiết y u DS Dược sĩ ĐTTT Đấu thầu tập trung TTYT Trung tâm y tế GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều... 3.1 .Phân tích cấu giá trị danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y Tế Đồng Xoài Tỉnh Bình Phước năm 2015 35 3.1.1 Cơ cấu DMTBV năm 2015 theo nhóm tác dụng dược lý 35 3.1.2 Cơ cấu thuốc tiêu thụ theo