CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN XIN HỌC BỔNG Lọai học bổng: -Kính gửi: - BAN THƯ KÝ HỘISINHVIÊN VIỆT NAM TP HỒ CHÍ MINH - BAN GIÁM ĐỐC TRUNG TÂM HỖ TR SINHVIÊN THÀNH PHỐ - ĐOÀN – HỘISINHVIÊN TRƯỜNG: I THÔNG TIN CÁ NHÂN: Họ tên: Giới tính: Ngaøy sinh: Quê quán: Dân tộc: - Tôn giáo: Đòa ở: Điện thoại: -Email: -5 Sinhviên trường: Khoa: Lớp: MSSV: :SV Năm thứ/ tổng số năm: Bằng cấp đạt được: Năm tốt nghiệp: Hộiviên Đoàn viên Đảng viên -8 Các thành tích đạt ( cấp, giải thưởng, tham gia nghiên cứu khoa học, điểm trung bình, trình độ ngoại ngữ ) -9 Các khóa học tham gia ( liệt kê theo thứ tự thời gian từ gần đến xa ) Thời gian Bằng cấp đạt Xếp loại Tên trườn g Từ Đến 10.Bạn có tham gia hoạt động Đoàn - Hộisinhviên trường phát động xã hội ( khen, giấy chứng nhận có) -11 Các loại Học bổng - Trợ cấp đạt được: Thời gian Tên Số tiền nhận Từ Đến 12 Nếu bạn chọn trao học bổng, bạn sử dụng số tiền nào? 13 Bạn có làm thêm không? Có Không Nếu có, liệt kê công việc làm: Thời gian Loại công Thu nhập việc Từ Đến 14 Bạn liệt kê khoản chi phí năm học ( học phí, KTX, nhà trọ, dụng cụ học tập, phương tiện lại, sinh hoạt khác ) Học phí - VND/ năm học Trọ VND/ thaùng, KTX VND/thaùng, Nhà bà Dụng cụ học tập -VND/tháng, Sinh họat khác- -VND/tháng Xe máy VND/tháng, Xe đạp -VND/tháng, Xe buýt VND/tháng II HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH: Họ tên cha: -Naêm sinh: Nghề nghiệp: Đòa nơi làm vieäc: Điện thoại: -Đòa thường trú: -Điện thoại: -Thu nhaäp : ( VND/ thaùng ) Họ tên mẹ: -Naêm sinh: Nghề nghiệp: -Đòa nơi làm việc: Điện thoại: -Đòa thường trú: -Điện thoại: -Thu nhaäp: -(VND/tháng) Tổng thu nhập hàng tháng gia đình bạn: Anh chò em ruột: Họ tên Sinh năm Nghề nghiệp Nơi công tác/ học tập Bạn có thông tin tâm thêm gia đình ( viết thên trang giấy khác đính kèm theo đây): -Toâi cam đoan thông tin thật xin chòu hoàn toàn trách nhiệm nội dung Ngày tháng .năm (Ký ghi rõ họ tên) Nhận xét xác nhận Đoàn – Hội SV trường -( Ký tên, đóng dấu) ... học tập, phương tiện lại, sinh hoạt khác ) Học phí - VND/ năm học Troï VND/ tháng, KTX VND/tháng, Nhà bà Dụng cụ học tập -VND/tháng, Sinh họat khác- -VND/tháng... -VND/tháng, Xe buýt VND/tháng II HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH: Họ teân cha: -Naêm sinh: Nghề nghiệp: Đòa nơi làm việc: ... thoại: -Thu nhaäp : ( VND/ tháng ) Họ tên meï: -Naêm sinh: Nghề nghiệp: -Đòa nơi làm việc: