TEG va ROTEM Cập nhật đông máu mới 2016

TEG ROTEM Nguyên lý, thông số ý nghĩa TS Trần thị Kiều My Bộ môn Huyết học ĐHYHN Khoa Huyết học truyền máu BVBM CONTACT TISSUE COMMON PATHWAY THROMBIN / FIBRINOGEN Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level The Hemostasis System Pathologic: Primary & Activation / Aggregation Physiologic Secondary Ý nghĩa xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu (TEGthromboelastography) • • • Phân tích thời gian đơng tồn máu tồn phần Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến việc hình thành cục máu đơng Xem xét khả trì độ bền cục máu hình thành thời gian tiêu cục máu yếu tố ảnh hưởng TEG Analyzer Mechanics of Sample Measurement The clots physical properties are:     Thời gian Tốc độ Độ mạnh Độ ổn định These will determine if the patient has normal haemostasis, will haemorrhage or will develop thrombosis Traditional Hemostasis Monitoring Platelet Count PT/INR PTT ACT Traditional Hemostasis Tests Bleeding D-dimer Time FDP Do not define the overall process, just provide pieces of the process! TEG Tracing and Clotting Process  TEG hình ảnh phản chiếu tồn q trình hình thành cục đơng   Time Time (min) Theo dõi động học cục đơng Có thước đo cho giai đoạn ® TEG Technology Các thơng số sử dụng TEG • • • • • R – thời gian bắt đầu hình thành sợi fibrin Angle – tốc độ hình thành cục máu đơng MA – độ mạnh cục đông CI – thời gian đông tồn LY30 – tiêu cục máu đơng ( độ ổn định) R Angle CI MA LY30 ROTEM ® Parameters CT – Clotting Time TEG ® Parameters R – Reaction Time (minutes) (seconds) CFT – Clot Formation Time K – Coagulation Time (minutes) (seconds) α Alpha Angle (°) α Alpha Angle (°) A (x) – Amplitude at a time point No equivalent parameter 10/15/20/25/30 mm (minutes) MCF – Maximum Clot Firmness (mm) MA – Maximum Amplitude (mm) Các thông số: A10 / A20 • A10/A20 – (mm) – Biên độ cục đơng thời điểm định sau CT • Mô tả: - A10 – (mm) – Biên độ thời điểm 10 phút sau CT - A20 – (mm) – Biên độ thời điểm 20 phút sau CT • Ứng dụng: A10 liên quan tới CFT & Góc α nhiều A20 liên quan trực tiếp với MCF A20 giúp đưa định dùng tiểu cầu hay chế phẩm có Fibrinogen biên độ nằm ngưỡng cho phép (Nguồn: Thromboelastometry- The New Coagulation Measurement Andrew Bernard, MD Associate Professor of Surgery Trauma Center Medical Director UK Healthcare) Các thông số: MCF: Biên độ cục đơng tối đa • MCF – (mm) –Maximum Clot Firmness Biên độ tối đa đo lường mức độ vững cục đơng • Description: MCF biên độ lớn đạt trước cục đông bắt đầu tiêu • Ứng dụng: MCF thấp cho thấy có giảm độ vững cục đơng Trong đó, MCF tăng cho thấy có xu hướng tăng đông MCF tương quan với A20 (Nguồn: Thromboelastometry- The New Coagulation Measurement Andrew Bernard, MD Associate Professor of Surgery Trauma Center Medical Director UK Healthcare) Các thông số: TPI : số động học tiềm cục máu đông Mô tả: TPI – Thrombodynamic Potential Index: thể xu hướng tăng đông Ứng dụng: Bổ trợ thêm cho thông số A20 & MCF; Dựa vào TPI, phát xu hướng tăng đông bệnh nhân Giá trị TPI > 105 nghĩ nhiều tới khả tăng đông với thời gian xét nghiệm 20 phút (Nguồn: Journal of Life Sciences (2012) 28-35: Rotation Thromboelastography for Assessment of Hypercoagulation and Thrombosis in Patients with Cardiovascular Diseases) MỘT SỐ BIỂU ĐỒ CƠ BẢN Thiếu hụt tiểu cầu Thiếu hụt Fibrinogen Bình thường Tiêu sợi huyết Ảnh hưởng mức Heparin ... reached TEG Parameters: R Reaction time (4 – min*) * Version 4.2 normal values default TEG Parameters: K and Angle (α) Rate of clot growth α: Angle (47 - 74°) K: Clot kinetics (0 - min) 4-8 TEG Parameters:... the process! TEG Tracing and Clotting Process  TEG hình ảnh phản chiếu tồn q trình hình thành cục đơng   Time Time (min) Theo dõi động học cục đơng Có thước đo cho giai đoạn ® TEG Technology... Parameters TEG Decision Tree Kaolin sample No Normal* Example LY30 = 0.0 CI = -5.9 R = 14.1 MA = 61.2 α =59.0 How much? √ √ √ Interpretation: Applying the Parameters TEG Decision Tree Graphic Result TEG