KẾ HOẠCH TỔ CHỨC TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE VỀ TRẦM CẢM SAU SINH

Nguyên nhân dẫn đến trầm cảm sau sinh Theo chuyên gia tâm lý Lê Khanh, Phó giám đốc TT Rồng Việt Vũng Tàu, chia sẻ,trầm cảm sau sinh là một căn bệnh về tâm thần là 1 dạng của bệnh trầm c

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THÀNH TÂY Khoa Điều dưỡng - Bộ môn Giaó dục sức khỏe

BÀI THI HẾT MÔN

Nhóm: 9

Chủ đề: Trầm cảm sau sinh

Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2016

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THÀNH TÂY Khoa Điều dưỡng - Bộ môn Giaó dục sức khỏe

KẾ HOẠCH TỔ CHỨC TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE

MỤC LỤC

Trang

Phần I Khái quát 04

Phần II Kế hoạch truyền thông 05

Phần III Nội dung truyền thông 07

1 Đại cương về trầm cảm sau sinh 07

2 Nhóm nguy cơ dẫn đến trầm cảm sau sinh 09

3 Nguyên nhân dẫn đến trầm cảm sau sinh 11

4 Nhận biết sớm về trầm cảm sau sinh 13

5 Tác hại 15

6 Điều trị 18

7 Dự phòng 23

PHẦN I KHÁI QUÁT

Tên buổi truyền thông: Giaó dục sức khỏe về trầm cảm sau sinh

Thời gian: Từ 8h00’ đến 10h45’, ngày 30 tháng 11 năm 2016

Địa điểm: Nhà văn hóa tổ 7+8 phường Yên Nghĩa, quận Hà Đông

Thành phần tham gia: Thành viên trong tổ truyền thông, các phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và gia đình họ

Lịch trình dự kiến:

ST

T

1 8h -8h10 Giới thiệu về buổi truyền thông, thành

phần tham gia, khái quát nội dung buổi truyền thông về trầm cảm sau sinh

Đỗ Thanh Thủy

2 8h10-8h30 Đại cương về trầm cảm sau sinh Đỗ Thanh Thủy

3 8h30-8h40 Nguyên nhân dẫn đến trầm cảm sau sinh Nguyễn Thị

Thủy

4 8h40-8h55 Nhóm nguy cơ dễ mắc trầm cảm sau

sinh

Nguyễn Thị Thủy

5 8h55-9h15 Nhận biết sớm trầm cảm sau sinh Phạm Thị Hoài

PHẦN II KẾ HOẠCH THỰC HIỆN

Mục tiêu:

1 Giảm tỉ lệ trầm cảm sau sinh từ 15% xuống còn 5% đến hết quý I năm 2017

2 Tăng tỉ lệ hiểu biết về trầm cảm sau sinh

Bảng kế hoạch hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe Tên hoạt

động

Thời gian Người

thực hiện

Người phối hợp

Người giám sát

Nguồn lực

Chủ tịch UBND phường Yên Nghĩa

200.000 Thông qua kế hoạch tổ

PHẦN III NỘI DUNG TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE

1 Nội dung cụ thể của bài truyền thông

Sau 9 tháng “mang nặng đẻ đau”, tỉ lệ các bà mẹ bị mắc bệnh trầm cảm sau sinh cao và ngày càng có xu hướng gia tăng Tuy nhiên không phải ai cũng biết đó là một căn bệnh mà phần lớn nghĩ rằng đó chỉ là những cảm xúc nhất thời sau sinh, nên vô tình đã bỏ qua và đôi khi để lại những hậu quả không đáng có Vì vậy, bạn và người thân nên tìm hiểu về các triệu chứng và hậu quả của hiện tượng trầm cảm sau sinh

để biết mình có nằm trong số đó hay không nhé Việc phát hiện và được

hỗ trợ kịp thời sẽ giúp ban mau lành bệnh và tránh được những hậu quả đáng tiếc.

1.1 Đại cương về trầm cảm sau sinh

1.1.1 Định nghĩa trầm cảm.

- Trầm cảm là một bệnh lý liên quan đến tâm trí và cơ thể Nó ảnh hưởng đến cảm nhận, suy nghĩ và hành xử Trầm cảm có thể dẫn đến một loạt các vấn đề tình cảm và thể chất: buồn rầu, chán nản, không còn hứng thú gì trong cuộc sống, ngủ không ngon, ăn nhạt miệng, làm việc không xong tới chót, mặc cảm thua kém, rầu rĩ kéo dài trên 2 tuần và bắt đầu cản trở đời sống thường nhật

1.1.2 Thế nào là trầm cảm sau sinh

- Cùng với tốc độ phát triển của xã hội hiện đại, chúng ta ngày càng phảiđối mặt với nhiều vấn đề và áp lực công việc ngày càng gia tăng trongcuộc sống Giai đoạn mang thai và sinh con khiến người phụ nữ chịunhiều áp lực hơn Bệnh trầm cảm sau sinh vì thế có xu hướng tăng vàphổ biến hơn

- trầm cảm sau sinh là một dạng của bệnh trầm cảm ảnh hưởng chủ yếu đến phụ

nữ và một số ít nam giới sau khi đứa con sinh ra là tình trạng liên quan đến suynghĩ và cảm giác mệt mỏi, buồn chán, lo lắng Những phụ nữ mắc bệnh trầmcảm sau sinh thường kèm theo trạng thái lo sợ con mình sẽ bị hại và bản thânmình là người mẹ xấu Theo thống kê, có khoảng 15% phụ nữ sau sinhmắc chứng trầm cảm với những biểu hiện như buồn chán, mệt mỏi, cảmxúc dao động, dễ khóc, mất ngủ, lo âu quá mức, thiếu tập trung, cáugắt, sao nhãng việc chăm sóc con cái, ăn uống thất thường, quá lo sợcho sự an toàn của con hoặc chán ghét con, thậm chí có người còn giết

cả con mình

- Trầm cảm sau sinh có thể nhẹ, vừa hoặc nặng, bệnh có thể xảy ra sau bất cứ lần sinh nào, không chỉ có ở đứa con đầu, có thể tự giảm dần sau một khỏang thời gian ngắn Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể ngày càng xấu hơn vàkéo dài, thậm chí cả năm

Như vậy, có 3 loại trầm cảm sau sinh: Trầm cảm thoáng qua (babyblues), Trầm cảm sau sinh (Postpartum depression), Trầm cảm loạnthần sau sinh (postpartum psychosis) (Mayo Clinic Web site, 2012;Stewart, Robertson, Dennis, Grace, Wallington, 2003)

Trầm cảm thoáng qua sau sinh (The baby blues) ảnh hưởng đến

70-85% người mẹ Tình trạng này thường bắt đầu trong vòng 3 ngày sausinh và có thể kéo dài tới 14 ngày Đó là những cảm giác buồn bã,không vui – ở mức độ thấp Các triệu chứng sẽ tự biến mất mà khôngcần điều trị

Trầm cảm sau sinh (Postpartum Depression- PPD) là tình trạng nặng

và kéo dài hơn 2 tuần so với cơn buồn thoáng qua sau sinh Khoảng15% người mẹ phải đối mặt với TCSS trong vòng một vài năm sau sinh.TCSS có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm hoặc lâu hơn ảnhhưởng tới việc chăm sóc đứa trẻ và sinh hoạt hàng ngày, nếu khôngđược điều trị PPD cần được chẩn đoán và chữa trị sớm

Trầm cảm loạn thần sau sinh (Postpartum psychosis - PPP): là tình

trạng rất hiếm gặp của TCSS và thường khởi phát trong vòng 4 tuần sausinh nhưng có một vài trường hợp ở tuần thứ 2 sau sinh Tình trạng nàycần ngay lập tức được trị liệu trong bệnh viện Người bị trầm cảm loạnthần sau sinh suy yếu nhanh và có thể có những triệu chứng sau:

• Hoang tưởng (paranoia),

• Thay đổi tính tình rất nhanh,

1.1.3 kỹ năng sử dụng

- Kỹ năng sử dụng: Kỹ năng nói, quan sát

1.2 Nhóm nguy cơ dễ mắc trầm cảm sau sinh

Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ và một số ít nam giới sau khiđứa con sinh ra Tuy nhiên, trầm cảm ở phụ nữ xảy ra gấp hai lần so với nam giới một số nhóm nguy cơ dễ mắc như:

- Bị trầm cảm trong thời kì mang thai

- Từng bị trầm cảm sau sinh trước kia

- Khó khăn về kinh tế, nghề nghiệp không ổn định

- Sinh con đầu lòng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn so với sinh con thứ

- Đứa trẻ không có bố chính thức

- Sinh con trong tình trạng ly dị hoặc ly thân

- Sử dụng các chất kích thích như rượu, thuốc lá, ma túy

- Đẻ khó, đẻ mổ

- Sinh con ở độ tuổi vị thành niên

- Không có người hỗ trợ, chăm sóc

Không có tiền sử bệnh tâm thần, buồn sau sinh, trầm cảm

Ở những phụ nữ đã từng mắc bệnh trầm cảm sau sinh, nguy cơ tái phát

ở lần sinh tiếp theo là 50% Người có tiền sử trầm cảm ngoài thai kỳ,nguy cơ trầm cảm sau sinh 25% Nếu trong thời kỳ mang thai mắc trầmcảm mà ngưng thuốc sớm, 68% tái phát trầm cảm sau sinh, nếu tiếp tụcdùng thuốc thì 25% tái phát trầm cảm sau sinh; 41.2% người bệnh trầmcảm sau sinh có ý nghĩ hay hành vi tự sát

- Kỹ năng sử dụng: Kỹ năng nói, đặt câu hỏi, nghe

1.3 Nguyên nhân dẫn đến trầm cảm sau sinh

Theo chuyên gia tâm lý Lê Khanh, Phó giám đốc TT Rồng Việt Vũng Tàu, chia sẻ,trầm cảm sau sinh là một căn bệnh về tâm thần (là 1 dạng của bệnh trầm cảm) có những triệu chứng từ nặng đến nhẹ với những rối loạn từ thể chất đến tâm lý và không phải phụ nữ nào sau sinh cũng bị

Tại sao sau khi sinh lại có khá nhiều phụ nữ có thể mắc phải căn bệnh này?

Lý giải điều này, chuyên gia tâm lý Lê Khanh phân tích: 'Có nhiều nguyên nhândẫn tới chứng trầm cảm sau sinh, từ yếu tố tâm tâm lý đến thể chất và yếu tố di truyền nếu trong gia đình có người thân đã từng bị trầm cảm

Đứng trên góc độ tâm lý thì một trong những nguyên nhân dẫn đến bệnh trầm cảm sau sinh là do áp lực đến từ chính bản thân khi mong chờ mình là một người mẹ hoàn hảo, hoặc những áp lực trong công việc hay gặp khó khăn về tài chính Đôi khi, trong trường hợp sinh con ngoài ý muốn cũng có thể khiến người mẹ buồn phiền, chán nản… dẫn đến tình trạng trầm cảm sau khi sinh.Hoặc có thể là do vấn đề về sinh lý: Sau sinh nội tiết tố của bà mẹ suy giảm và rối loạn, cùng với sự thay đổi về huyết áp, chức năng của hệ miễn dịch và

những biến đổi về chuyển hóa mà bà mẹ sau sinh phải trải qua

Tuy nhiên vấn đề về tâm lý vẫn ảnh hưởng hơn cả Các bà mẹ trẻ chưa có kinh nghiệm trong việc chăm sóc con, có thể càng trở nên lo lắng, căng thẳng Hoặc những người phụ nữ không may gặp phải người chồng khó tính, thiếu quan tâm đến vợ con cũng có thể gặp phải tình trạng trầm cảm

Do có nhiều nguyên nhân nên biểu hiện của bệnh trầm cảm sau sinh cũng đa dạng, phổ biến nhất là người mẹ có tâm trạng buồn bã, không quan tâm chăm sóc con, có mặc cảm tội lỗi, cảm thấy bất lực trước các phản ứng như đòi ăn,

kêu khóc của con từ đó đưa đến tình trạng mất ngủ hay ngược lại, bà mẹ lúc nào cũng lờ đờ uể oải và ngủ nhiều.

Bà mẹ bị trầm cảm sau sinh cũng có thể có những phản ứng, suy nghĩ chậm chạp và trở nên dễ cáu gắt… Chính vì thế nếu không nhận được sự cảm thông của chồng thì lại càng dễ đưa đến những tranh cãi, mâu thuẫn làm nặng thêm tình trạng trầm cảm của mình Từ những tranh cãi, mâu thuẫn cùng với thể chất mệt mỏi, người phụ nữ bị trầm cảm sau sinh có thể có ý định tự sát hay giết con'

- Kỹ năng sử dụng: kỹ năng nói

1.4 Nhận biết sớm bệnh trầm cảm sau sinh

Làm sao để nhận biết một bà mẹ đang mắc chứng bệnh trầm cảm sau sinh? Thông thường sau sinh bạn sẽ trải qua nhiều cung bậc cảm xúc khác nhau: mệt mỏi, kiệt sức…song bao giờ cũng là niềm vui khi nhìn thấy em bé đã ra đời an toàn và khỏe mạnh Diễn biến của những ngày tiếp theo sau sinh sẽ là một chuỗi những thay đổi về cả thể chất, tinh thần cũng như thói quen sinh hoạt, nhưng phần lớn đều cảm thấy hài lòng và mệt mỏi tiêu tan khi thấy thiên thần của mình ngày một lớn khôn.Nhưng có một tỉ lệ nhất định các bà mẹ mắc phải bệnh trầm cảm sau sinh Họ thường có những hành động và suy nghĩ tiêu cực khiến những người thân bên cạnh rất lo lắng, bối rối và căng thẳng

Suy nhược cơ thể

Nhiều sản phụ cảm thấy đau khổ, vô vọng tăng dần sau khi sinh con, thận chí khóc lóc cả ngày mà không có lý do cụ thể nào cả Những phụ nữ suy nhược này có thể rơi vào trạng thái mệt mỏi triền miên, thờ ơ với công việc nhà Họ không buồn tắm rửa, chải chuốt

Lo lắng

Những bà mẹ suy yếu thường hay có nhiều mối lo, thường là về sức khỏe bản thân Có thể họ cảm thấy đau dữ dội ở đâu đó mà bác sĩ lại chẳng thể tìm ra nguyên nhân Bà mẹ có nhiều than phiền về sức khỏe đến nỗi điều này càng làmcho họ stress thêm

Hoảng hốt

Người mẹ có thể cảm thấy hoảng hốt đối với đối với những tình huống xảy ra hằng ngày, và khó có thể bình tĩnh lại Vì thế tốt nhất là giúp họ tránh những tình huống mà họ bị stress

Căng thẳng

Căng thẳng thường đi kèm với trầm cảm Những bà mẹ bị căng thẳng thường bị trầm cảm nặng nề hơn Họ thường khó có thể thư giãn được, nhiều khi có cảm giác như muốn nổ tung ra Loại căng thẳng này là một triệu chứng của trầm cảm, không thể giải quyết bằng thuốc an thần được

Cảm giác bị ám ảnh

Bà mẹ bị trầm cảm thường hay bị ám ảnh, có thể về một người, một tình huống hay một hoạt động cụ thể nào đó Vài người có thể trở nên sợ hãi và tin rằng mình là mối nguy hại cho các thành viên trong gia đình, đặc biệt là đứa trẻ Những nỗi sợ này là triệu chứng thường gặp của trầm cảm, có thể đi kèm với cmả giác tội lỗi Điều này thường không có nguyên do, nhưng nếu người mẹ sợ ảnh hưởng đến con mình thì nên báo bác sĩ.

Mất tập trung

Một bà mẹ trầm cảm thường khó tập trung đoc sách, xem TV hay trò chuyện bình thường Họ sẽ cảm thấy trí nhớ mình sao mà kém quá, và đôi lúc không sắp xếp được suy nghĩ Họ có thể ngồi đó không làm gì, chỉ nghĩ rằng họ cảm thấy rất tồi tệ

Rối loạn giấc ngủ

Thường người bị trầm cảm rất khó ngủ Họ có thể thao thức đến gần sáng, hoặc không ngủ được tí gì Vài người ngủ không liên tục, hay bị thức giấc vào giữa đêm, thỉnh thoảng gặp ác mộng và không thể ngủ lại được Nhiều bà mẹ cảm thấy stress hơn vào buổi tối, nên bị mất ngủ lâu dài

Tình dục

Mất hứng thú tình dục có thể xảy ra đối với các bà mẹ trầm cảm sau sinh,

thường kéo dài một thời gian, nên các ông bố cần thông cảm và hiểu rằng đây chỉ là triệu chứng của bệnh Hứng thú tình dục sẽ trở lại khi mẹ hết trầm cảm Các ông bố nên kiên nhẫn và cố gắng an ủi vợ hồi phục khỏi trầm cảm sau sinh

4 Khó tập trung hoặc không quyết đoán

5 Thường nghĩ đến cái chết, 1% bệnh nhân trầm cảm tự sát trong vòng 12 tháng

kể từ khi phát bệnh; Với các trường hợp tái diễn, 15% tự sát

6 Thay đổi khẩu vị và tăng hoặc giảm cân

7 Mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều

8 Suy nghĩ, hành động, phản ứng chậm

9 Mệt mỏi, thiếu sinh lực

- Kỹ năng thực hiện: nói, sử dụng tài liệu

Theo đại diện bệnh viện Tâm thần trung ương I ‘’nếu như 80% người mắc trầm cảm thường có hành vi, ý định tự sát thì ở bệnh nhân trầm cảm sau sinh tỷ lệ tự sát và có hành vi nguy hiểm thậm chí còn cao hơn.’’

Theo đại diện bệnh viện Tâm thần trung ương I ‘’nếu như 80% người mắc trầm cảm thường có hành vi, ý định tự sát thì ở bệnh nhân trầm cảm sau sinh tỷ lệ tự sát và có hành vi nguy hiểm thậm chí còn cao hơn.’’

Ảnh hưởng đến con

Trẻ nhỏ có mẹ mắc chứng trầm cảm sẽ chịu nhiều tác động không tốt cho sự phát triển tinh thần và trí tuệ như:

+ Trẻ có xu hướng có những cảm xúc và hành vi bất thườngnhư dễ bị kích động, khó kiểm soát cảm xúc, dễ nổi cáu, tăng động…

+ Chậm trong việc phát triển nhận thức, chậm nói, chậm đi hơnnhững trẻ khác, khó khăn trong học tập, hạn chế kỹ năng về toán học,chỉ số IQ thấp hơn

+ Khó khăn trong các mối quan hệ tại trường học, với bạn bècùng lứa tuổi, trẻ thường thu rút những mối quan hệ xã hội hoặc cónhững cách cư xử bất bình thường, dễ mắc bệnh tự kỷ

+ Trẻ có lòng tự tin thấp, dễ lo âu và sợ hãi, thụ động hơn nhữngtrẻ khác, thường hay phụ thuộc và có nhiều nguy cơ mắc bệnh trầmcảm

Ảnh hưởng đến gia đình và người thân

Gia đình có người mẹ bị trầm cảm sau sinh thường rất căng thẳng,người chồng luôn ở tình trạng bối rối, hoang mang mặc dù đã cố gắng

và thay đổi nhiều khi vợ sinh con Nhiều ông chồng thì lại tặc lưỡi “mặc kệ” khiến cho tình trạng bị bệnh của vợ càng trầm trọng hơn Nó còn

ảnh hưởng rất lớn đến hạnh phúc gia đình bạn về sau nếu tìnhtrạng trầm cảm sau sinh không được giải quyết sớm

Một vài câu chuyện của bà mẹ bị trầm cảm sau khi sinh con:

1 Trường hợp của chị Chu Thị Huệ ở Ba Vì, Hà Nội là một điển

hình về chứng trầm cảm sau sinh Một lần sảy thai sau 3 năm mòn mỏi chờ đợi, chị có bầu và sinh được một bé trai kháu khỉnh Vậy nhưng, giữa lúc hạnh phúc tràn ngập thì chị Huệ có những triệu chứng bất thường về tâm lý Người đờ đẫn như mất hồn, chỉ ngồi một chỗ không nói năng gì với ai, ý thức làm việc biến mất, thỉnh thoảng còn gào thét, đạp phá đồ đạc,

không cho con bú thậm chí còn có những hành vi xâm hại con mình Thấy dấu hiệu bệnh nặng, gia đình đưa chị đi khám thần kinh và theo dõi Bác sĩ kết luận chị mắc chứng trầm cảm sau sinh vì không điều trị kịp thời dẫn tới chứng rối loạn tinh thần Việc chữa trị giờ đây rất mất thời gian dài và phải kết hợp trị liệu nhiều phương pháp tâm lý Nhưng gia đình chồng vội vàng đưa chị về và hậu quả là chị cầm dao sát hại con dẫn đến cái chết của cháu bé

2 Một trường hợp khác, chị Nguyễn Thị Xinh ở Thanh Trì lấy

chồng được gần 3 năm, sinh cậu con trai đầu lòng, được cả gia đình tận tình chăm sóc Sau khi sinh được hai tuần, tâm trạng chị trở nên buồn chán, không muốn nói chuyện cũng không tiếp xúc với ai Chị mất dần nhận thức, từ người mẹ cưng nựng,

ôm ấp con hàng ngày chị tránh né con, không cho con bú sữa

mẹ, thỉnh thoảng lại có những lời chửi mắng với đứa trẻ non nớt Chị nằm lì một góc giường, con khóc, con quấy chị mặc kệ

Vợ chồng nảy sinh những xung đột vì chị hay rơi vào trạng thái quá khích Gia đình đưa chị đến bệnh viện khám thì bác sỹ kết luận chị bị trầm cảm sau sinh dẫn đến rối loạn tâm thần Phải mất nửa năm điều trị, chị mới cho con bú trở lại

- Kỹ năng thực hiện: nói, sử dụng tài liệu

1.6 Điều trị trầm cảm sau sinh

Hỗ trợ từ người thân

Người bệnh tập trung cải thiện mối quan hệ với người khác chủ yếu với chồng

và con