Dam bao chat luong NC

Dam bao chat luong NC tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực kinh t...

ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG NGHIÊN CỨU NGHIÊN CứU… Chính xác  Tin cậy  TIN CậY VÀ CHÍNH XÁC Tin cậy Khơng có tính tin cậy Chính xác Có xác Có tính tin cậy Khơng tin cậy Khơng xác (sai) Khơng xác (sai) VÍ Dụ: NƠI SINH SốNG VÀ CÁC TRIệU CHứNG ĐƯờNG HÔ HấP Nơi gần đường nhiều xe cộ lại Các triệu chứng đường hô hấp: 20% Nguy tương đối (RR) = 1.4 Nơi yên tĩnh Các triệu chứng đường hô hấp: 14% Thực có mối liên quan? CÁCH GIảI THÍCH CHO MộT KếT QUả Mối liên quan phơi nhiễm hậu Thực có tác động ngẫu nhiên (sai số ngẫu nhiên) sai số (sai số hệ thống)  KHÁI NIệM CHUNG Sai số:  lệch (lớn nhỏ hơn) so với giá trị thật  dẫn đến thiếu xác đo lường kết hợp xác định nguyên nhân  Sai số ngẫu nhiên:   ngẫu nhiên may rủi Sai số hệ thống  cách có hệ thống VÍ Dụ: HUYếT ÁP ĐộNG MạCH  Nghiên cứu huyết áp 200 bệnh nhân mắc bệnh đáo tháo đường Hà Nội, cho huyết áp trung bình 137 mmHg Nếu có khả thực lại nghiên cứu  nghiên cứu khác (tại Hà Nội, N=200): HA trung bình  nghiên cứu khác (tại Hà Nội, N=200): HA trung bình  nghiên cứu khác (tại Hà Nội, N=200): HA trung bình  nghiên cứu khác (tại Hà Nội, N=200): HA trung bình  nghiên cứu khác (tại Hà Nội, N=200): HA trung bình  nghiên cứu khác (tại Hà Nội, N=200): HA trung bình  ……… là là là 132mmHg 142mmHg 139mmHg 137mmHg 130mmHg 145mmHg  SAI Số NGẫU NHIÊN (1) Sai số chọn mẫu:  DTH thường NC mẫu, kết mẫu khác lần chọn, khác quần thể  Mẫu thường khơng hồn tồn đại diện co quần thể VÍ Dụ: HUYếT ÁP ĐộNG MạCH Nhà nghiên cứu đo HA tâm thu lần 1: 140 mmHg  Sau 2h đo lại: 135 mmHg  Sau 4h đo lại: 143 mmHg …  10  SAI Số NGẫU NHIÊN (2) Dao động sinh học:  đặc điểm sinh học cá thể khác  Thậm chí đặc điểm sinh học cá thể khác vào thời điểm khác 26  SAI Số THÔNG TIN (TT) NC ngộ độc thực phẩm: so sánh người bị không bị ngộ độc  Người bị ngộ độc kể xác loại thức ăn ăn trước cao người không bị   Sai số nhớ lại: số tình trạng, người có bệnh nhớ lại tốt người khơng bệnh 27  SAI Số THƠNG TIN (TT) NC mối liên quan rượu bia K thực quản:  ĐTV chủ định hỏi chi tiết tiền sử sử dụng rượu bia người bị ung thư thực quản so với người không bị   Sai số điều tra viên: mức độ chi tiết trình vấn khác nhóm phơi nhiễm nhóm bệnh 28  KIểM SOÁT SAI Số ĐO LƯờNG Hệ THốNG Xếp lẫn  Sử dụng công cụ phương pháp đo lường bệnh phơi nhiễm chuẩn hóa  Sai số nhớ lại  Sử dụng phương tiện hỗ trợ nhớ lại: lịch thời gian, hình ảnh sản phẩm, kiện  Hạn chế khoảng thời gian nhớ lại  Sai số điều tra viên  Làm mù: điều tra viên khơng biết tình trạng bênh/phơi nhiễm đối tượng NC NHƯ VậY…  Đã  Sai số ngẫu nhiên  Sai số hệ thống  Tiếp theo:  Nhiễu Ví dụ: trường hợp hội chứng down thứ tự sinh http://www.dorak.info/epi/ Ví dụ: trường hợp hội chứng down tuổi bà mẹ http://www.dorak.info/epi/ VÍ Dụ: CÁC TRƯờNG HợP CÓ HộI CHứNG DOWN THEO THứ Tự SINH VÀ TUổI BÀ Mẹ http://www.dorak.info/epi/ CHÚNG TA KếT LUậN  Thứ tự sinh không làm tăng nguy bị hội chứng down  Tuổi bà mẹ làm tăng nguy bị hội chứng down  Thứ tự sinh tuổi bà mẹ có mối quan hệ với  mối quan hệ làm mờ tác động thực tế CÓ MốI LIÊN QUAN KHÔNG? Thứ tự sinh ? hội chứng down YếU Tố NHIễU Hội chứng down Thứ tự sinh Tuổi bà mẹ YếU Tố NHIễU Hậu Phơi nhiễm Yếu tố nhiễu YếU Tố NHIễU Yếu tố nhiễu phải thoả mãn hai điều kiện: - Có mối liên quan đến phơi nhiễm, hậu phơi nhiễm - Có mối liên quan đến hậu KIểM SOÁT NHIễU  Thiết kế NC:  Giới hạn  Ngẫu nhiên  Ghép cặp  Phân tích:  Phân tầng  Phân tích đa biến SAI Số NGẫU NHIÊN & SAI Số Hệ THốNG TRONG CÁC NGHIÊN CứU DịCH Tễ HọC Sai số Sai số ngẫu nhiên (Chance) Sai số hệ thống (bias) Cỡ mẫu Nguồn: Rothman, 2002 50  TÓM TắT Các yếu tố ảnh hưởng đến kết nghiên cứu DTH  Sai số ngẫu nhiên  Sai số hệ thống  Nhiễu  Phương pháp kiểm soát/hạn chế ảnh hưởng ... 132mmHg 142mmHg 139mmHg 137mmHg 130mmHg 145mmHg  SAI Số NGẫU NHIÊN (1) Sai số chọn mẫu:  DTH thường NC mẫu, kết mẫu khác lần chọn, khác quần thể  Mẫu thường khơng hồn tồn đại diện co quần thể VÍ... nhiều khả phơi nhiễm với dây điện cao ngoại nơng thơn) Ketamin 2007  Hậu VÍ Dụ: SAI Số LựA CHọN  NC tập mắc hen trẻ em: ước tính tỷ lệ mắc mắc hen trẻ em 10 năm tới  Những người cha mẹ có bệnh... Người bệnh  nhóm khơng bệnh  Người khơng bệnh  nhóm bệnh   Xếp lẫn 26  SAI Số THÔNG TIN (TT) NC ngộ độc thực phẩm: so sánh người bị không bị ngộ độc  Người bị ngộ độc kể xác loại thức ăn ăn