TỪ TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG ĐẾN T VÁN TÂM LÝ TRƯỜNG HỌC: HIỆN TRẠNG VÀ CON ĐƯỜNG PHÁT TRIKN D ộng B ả Lăm Đ ặng H oàng M in h " Tâm lý học lâm sàng gì? Tâm ]ý học lâm sàng chuyẻn ngành tâm lý học, quan tâm đến việc phát Iriển ứng dụng kiến thức cùa khoa học lâm lý vào việc hiểu biểt cải thiện lành mạnh thể chất tâm trí, chức m ột cá nhân mội nhom người (Compass & G o tlib , 2002) Tâm lý học lâm sàng quan tâm đán sức khỏe tâm thần người Ở mức độ tàng nhất, tâm lý học lâm sàng chia sẻ khối sờ kiến thức tất chuyên ngành tâm ]ý học - khối kiến thức từ 100 năm nghiên cứu hành vi, càm xúc, nhận Ihức, sinh lý học người Khoa học tâm lý cung cấp tảng cho tâm lý học ứng dụng nghiên cứu hóa sinh, giải phẫu, sinh lý, v i sinh, di truyền tạo tảng sờ cho y học vả ngành liên quan đốn sức khỏe khác Tâm lý hợc lâm sàng dựa nghiên cứu tình cảm dộng cơ, tri giác, tập nhiễm trí nhớ, tư duy, áp lực xã hội, q trình xã hội hóa, phát triển người v.v ỉ uy nhiên, đặc tnrng riêng, độc dáo tâm ]ý lâm sàng sử dụng nghiên cứu vê tâm lý học dể nâng cao lành mạnh cùa người K orchin (1976) định nghĩa ticp cận Ihái dộ làm sàng "bất lúc chúng la bận tâm tới việc hiểu, kiểm soát (như can thiệp lâm sàng) dự doán, cần kiến thức vê câu trúc riỄng biệt cá nhân dó, điều dòi hỏi khám phá lâm sàng xem lừng yếu tố ảnh hưởng đến người Nhưng trình khơng dộc lập với cac kiến Ihức chung riêng biệt mà thực chất, đưực dinh hướng bời kiên (hức IIiổ u cách chung mà yểu tố tương ứng licn quan dẽn sõ cung câp khn khổ dịnh hình moi quan hệ ycu tố lừng trường hợp cụ thể" (trang 30 theo Compass & G otlib, 2002) Do dó, * PGS.TS Đại học Giáo dục, Dại học quốc gia Hà Nội ** TS Đại học Giáo dục, Đại học quốc gia Hà Mội 152 Từ TẢM LÝ HOC LAm sảng ĐỂN tư vấ n tâm lý tr n g ho c nhà chuyên môn tàm lý học lâm sàng sử dụng kiến thức tâm lý học ngiri"i nói chung dè hiểu ho trợ lừng nhân cụ thé Cồng việc nhả chuyên môn lâm lý Học lâm sàng hao gồm dánh giá chẩn đốn trị liệu, phòng ngừa, tư vân vân dê liên quan dcn sức khóe tâm thẩn Ngồi ra, tùy vi trí cơng việc, nhà chun mơn tâm ]ý học phải làm nghiên cứu, giảng dạy (lập huấn) công lác hành chinh Đánh giả chẩn doán hao gồm vigc thực dien giải trắc nghiệm chuẩn hóa, sử dụng vấn lâm sàng có cấu trúc hán cấu Irúc, quan sát có hệ thống hành v i thân chủ, kiểm tra bồi cành m ôi trường mà thân chủ sống, sinh hoạt hăng ngày, hiểu biết liê u :hijân chẩn đốn T rị liệu cơng việc nhà chun mơn tâm ]ý học lâm sàng, việc sử dụng liệu pháp lâm ]ý để tạo thay dổi tích cực ỏ ihãn chủ vể suy nghĩ, cảm xúc, hành ví, từ dó giúp họ thục dược chúc tronp sống tốt T rị liệu dược tiến hành với cá nhân trẻ, vị thành niên hoặL người lớn, đơi vợ chồng, gia đình nhóm nhân có dạng vấn dề N hà chuyên môn tâm lý học lâm sàng phải người xây dựng chương trình phòng ngừa vấn đề sức khóe lâm thân, bao gồm dạy k ĩ xã hội cho trẻ ỏ tuổi học dường, dạy người 1ÓT1 cảc cách thức dể dương dầu với stress liên quan dên :ông việc, hô trợ gia dỉnh dương đâu với hiệu ứng sau ly hôn, dạy người hệnl thực thể đương dầu với bệnh tật hiệu ứng phụ điều trị Nhà chuyên mon tâm lý học học lâm sàng cung cấp dịch vụ qua việc tư vấn cố vấn cho nhừrg người hoạt dộng nghề khác Chẳng hạn, nhà chuyên môn tâm ]ý học lâm >àng làm tư vấn trưởng học, cung cấp thông tin dẫn cho giáo viên làm việc với học sinh hiệu Nhà chuyên môn tâm lý học lâm sàng thực chức nhà khoa học, lả người thực hành lâm sàng có nh iệ n vụ cơng việc thống cách tư người vấn đề mội cách hệ thống Đ ó mơ lả, giải thích, phòng ngừa thay đổi cá nhân vân Jê người Khác với bác sĩ tâm thần, nghề liên quan đen lâm ý lâm sàng, thuộc nhỏm nghề sức khỏe tầm thần, sỏ tảng mà nhà chu)ên m ôn tâm lý học lâm sàng dựa vào thực cơng việc khoa học 'Ẽ tâm ]ý, khoa học vể hành vi bác sĩ tâm thần dựa vào sinh học sinh lý học Cả hai lĩnh vực dều có nhiệm vụ trị liệu vấn đề sức khỏe tâm thần nhưỉg neu hảc sĩ tâm thần dùng thuốc thi nhà chuyên môn sử đụng kiến thúc kỹ ning tư vấn tâm lý học Cơ sở làm việc nhà chuyên môn tâm ]ý làm sàng trường dại học (nghên cứu), trường mâm non phổ thông (thực hành), trung tâm chăm sóc sức íhỏe tâm thẩn, bệnh viện đa khoa, bệnh viện tâm thần Nhà chuyên môn lâm lý học âm sàng làm viộc trường học xu hướng mới, khác với truyền thốn ĩ Irờ nên phổ biến 153 VIỆT NAM HỌC - KỲ YẾU l l ộ ì THẢO ọc: TÉ LẲN T H Ủ T Ư Hỗ í rợ/tư vấn tâm lý trường học 2.1 Thực trạng khỏ khăn tâm ỉỷ học sình Nguyễn Thị M ù i cộng sự, 2006, Dương Diệu Hoa cộng (200*ỉ); Nguyền M in h Hằng (2009) dều lĩnh vực mà học sinh TH PT thường gặp khó khăn tâm lý (a) quan hệ với bạn bè; (b) quan hệ v ó i cha mẹ; (c) quan hệ với thầy cô giáo; (d) khó khăn liên quan dến phát triển cùa băn thân; (e) khó khăn định hướng giá Irị - hướng nghề - tương lai, (e) khỏ khăn học lập Các khó khăn dều em cho ảnh hưởng nhiều đến đỏri sống học lập cùa em nội dung mà em có mong muổn dược tham vấn (Dirơng Diệu Hoa cộng sự, 2009) số liệu cùa nghiên cứu cho biết lĩnh vực liên quan dến quan hệ với người khác, học tập, vàn dề cá nhân lĩnh vực học sinh T H P T thường gập khó khăn nhiều Két cho thấy khỏ khăn tâm lý em học sinh thường khó khăn bản, dề gặp phải Tuy vậy, có nghiên cửu dược tàn suât hay mức độ thường xuyên khó khăn tâm lý mà em gặp phải khoảng thời gian dịnh tỉ lệ học sinh thường xuyên gặp phải khó khăn tâm lý Theo Nguyễn T h ị M ù i (2009), 546 học sinh trung học số trường Hà nội, tỉ lệ học sinh có vấn dề lo lắng, băn khoăn, bất an thời điểm nghiên cứu 96% 2.2 T ỉ lệ vấn đề sức khỏe tâm thần học sinh Nghiên cứu nước Irên g iỏ i cho Ihấy tỷ lệ trẻ có vấn đề tâm lý London từ 13,5% - 21,8% số trẻ lứa-tuổi từ - 16 (Ruter cộng sự, 1992); M ỳ từ 12% (1986) đến 24% (1990); Singapore: 24% Tại Australia rối loạn hành vi chống dối chiếm - 16%, trầm cảm: 15% lứa tuổi 15 - 16 Nhiểu nước trẽn giới ds trọng đến tâm lý chăm sóc sức khoẽ chung, đặc biệt cộng đồng trường học, dó có Iham gia phối hợp y học, tâm lý học, giáo dục học xã hội học V trò nhà tâm lý học, giáo dục học rât quan Lrọng điều chỉnh phương pháp tiếp cận hỗ trợ sụ mât cân bảng trỏ Ở V iệ l Nam, nghiên cứu gần Trung tâm N ghiên cứu tâm lý trỏ em (N - T), sở tàm Ihần bệnh viện cho thấy tồn thương tâm lý tuồi học dường 10 - 26% (năm 1982) 10 - 32% (năm 1992), - 24% (năm 1998) Irong nhóm học sinh trung học sờ trung học phổ thông số tỉnh thành Bệnh viện Tâm thần Biên Hòa (1999) điều tra 3000 học sinh trường tiểu học, trung học sờ, trung học phổ thông cho thấy 10,38 - 24,30% số trẻ có vấn đề tâm lý N gô Thanh H ồi (2005) nghiên cứu học sinh ỏ Hà N ộ i từ 10 - 16 tuổi cho thấy ti lệ 19,5% có vẩn đề vè sịic khỏe tâm thần Hoàng Cam Tú Đặng Hoàng M inh (2009) 22.55% học sinh trường T H P T Nguyễn Trãi 154 TỬ TÀM LÝ HOC I ÂM SÀNG nÊ N Tư VẤN TÂM LÝ TRƯỞNG HOC (Hà N ội) vả Vân 'là o (1 la Tâ) cù) cỏ vàn dẻ liên quan dcn hành vi, ứng xử, cảm xúc Các yen lô tâm lý xã hội J»ia dinh thiều gãn bó, xung đột thicu mẫu mục, bô me ly hôn ly thân, giáo dục khống hợp lý (quá áp ặt, thô bạo q nng ehièu, v v ) góp phần không nhỏ vào việc gây nèn tổn Ihương trên, ỉ rong dộ luôi học dường, học sinh THCS T H P T thời ki tuổi v ị thành nicn với "biến cô" "khung hoảng" đặc Irưng ià nhóm nhạy cảm nhât với lổn thương tâm lý Việc chăm sóc vè sức khoé gián dục trỏ cm nói chung ỏ nước la đâ có mội bước tiến lớn, (uy nhiên việc chăm sóc tâm ly chi đề cập 10 năm gàn dây, chưa dược coi trọng đủng mức Cỏnc tác chăm sóc tâm lý chi tiến hành ò khoa tàm thẩn, phòng khám (âm lý - y học ỏ sơ bệnh viện lớn phòng khảm tư nhân chưa tó chức cỏ hệ thống, Việc hỗ trợ tâm !ý cộng dòng, đặc hiệt hỗ trợ tâm lý học dưàmg chưa triển khai Iriển khai mang tinh tự phát 2.3 H ậu vẩn để vể sức khỏe tâm thần đến nhẵn Các khỏ khăn tâm lý khơng có anh hưởng trực tiếp dán chức nãng phát triển lại cùa em bao gồm khả học tập, nhận thức, xã hội v v mà ành hưởng đến mơi trường học tập, bạn lớp, hầu khơng khí lớp học, việc giảng dạy cua giáo viên, việc học tập em khac lớp Những khó