CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ỨNG CỬ (Dùng cho cá nhân tự ứng cử) THAM GIA HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ CƠNG TY CỔ PHẦN BÊ TƠNG HỊA CẦM - INTIMEX Kính gửi: ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐƠNG Tên cá nhân là: CMND số: Ngày cấp: Nơi cấp: Địa chỉ: Trình độ học vấn: Chuyên ngành: Hiện sở hữu: cổ phần (Bằng chữ: cổ phần) đại diện sở hữu: cổ phần (Bằng chữ: cổ phần) Cơng ty cổ phần bê tơng Hòa Cầm – Intimex Lý lịch đính kèm Đề nghị Đại hội đồng cổ đơng Cơng ty cổ phần bê tơng Hòa Cầm – Intimex cho ứng cử thành viên Hội đồng quản trị Công ty cổ phần bê tông Hòa Cầm – Intimex nhiệm kỳ 2015 - 2020 Đại hội cổ đông thường niên năm 2015 Nếu Cổ đơng tín nhiệm bầu làm thành viên Hội đồng quản trị, đem hết lực tâm huyết thân để đóng góp cho phát triển Cơng ty cổ phần bê tơng Hòa Cầm – Intimex Tôi xin cam đoan nội dung khai thật Nếu sai, xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Trân trọng , ngày … tháng … năm Cổ đông (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: Đơn ứng cử thành viên HĐQT phải gửi Công ty cổ phần bê tơng Hòa Cầm – Intimex trước 16h00, ngày 15/4/2015 (03 ngày trước Đại hội)