CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ CỬ (Dùng cho nhóm cổ đơng cổ đơng) ỨNG CỬ VIÊN THAM GIA BAN KIỂM SỐT CƠNG TY CỔ PHẦN BÊ TƠNG HỊA CẦM - INTIMEX Kính gửi: ĐẠI HỘI ĐỒNG CỔ ĐÔNG Tên cá nhân/tổ chức GCNĐKKD số: .Ngày cấp: .Nơi cấp: CMTND số: Ngày cấp: .Nơi cấp: Đại diện cho nhóm cổ đơng (trường hợp nhóm cổ đơng đề cử) …………………………………………………………………………………………… Địa chỉ: Hiện sở hữu: .cổ phần (Bằng chữ:…………………………………) đại diện sở hữu: cổ phần (Bằng chữ: .) Công ty cổ phần bê tơng Hòa Cầm – Intimex Đề nghị Đại hội đồng cổ đông Công ty cổ phần bê tơng Hòa Cầm – Intimex cho (tên cá nhân, tổ chức trên) đề cử: Ông (Bà): CMND số: Ngày cấp: Nơi cấp: Địa thường trú: Trình độ học vấn: Chuyên ngành: Hiện sở hữu: .cổ phần (Bằng chữ: ………………………………… ) đại diện sở hữu: cổ phần (Bằng chữ: .) Lý lịch đính kèm Làm ứng cử viên để bầu vào Ban Kiểm sốt Cơng ty cổ phần bê tơng Hòa Cầm – Intimex nhiệm kỳ 2015 - 2020 kỳ Đại hội đồng cổ đông thường niên năm 2015 Tôi xin cam đoan nội dung khai thật Nếu sai, xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Trân trọng , ngày … tháng …… năm TM CÁ NHÂN/TỔ CHỨC (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu có) Ghi chú: Đơn đề cử thành viên BKS phải gửi Cơng ty cổ phần bê tơng Hòa Cầm – Intimex trước 16h00, ngày 15/4/2015 (03 ngày trước Đại hội)