Cách sử dụng và quản lý chống đông kháng vitamin k

CÁCH SỬ DỤNG THUỐC CHỐNG ĐÔNG KHÁNG VITAMIN K ThS BS Phan Tuấn Đạt Bộ môn Tim mạch – Trường ĐHYHN SO SÁNH WARFARIN VÀ SINTROM T¸c dơng T¸c dơng bắt đầu kéo dài Acenocoumarol (Sintrom) Warfarin Thời gian bán thải Giá 24-48h 2-4 ngày 8-9h 5500 36-72h 4-5 ngµy 35-40h 8700 LỊCH SỬ WARFARIN Được sử dụng lần đầu từ năm 1930 với vai trò thuốc trừ sâu, thuốc diệt chuột LỊCH SỬ WARFARIN Ra đời từ năm 1960, sau loạt báo cáo Mỹ tình trạng chảy máu gia súc ăn cỏ ba lên men có chứa dicoumarol Thuốc kháng vitamin K trở thuốc dùng liệu pháp chống đơng Tuy nhiên, nhóm thuốc nguyên nhân hàng đầu gây nhập viện phản ứng bất lợi thuốc (12,3%) LỊCH SỬ WARFARIN US5president Dwight Eisenhower (October 14, 1890 – March 28, 1969) Joseph Stalin (18 December 1878 - March 1953) Q TRÌNH ĐƠNG MÁU CÁC YẾU TỐ ĐƠNG MÁU PHỤ THUỘC VITAMIN K Vitamin K VII IX X II Tổng hợp yếu tố đông máu CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA WARFARIN Vitamin K Kháng Vitamin K VII IX X II Warfarin Ngăn cản tổng hợp yếu tố đông máu Endorsed by The Anticoagulation Forum The American Heart Association Council on Atherosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology Có nên uống tăng liều gấp đơi trường hợp quên uống thuốc?     Trong trường hợp quên thuốc, uống liều bị bỏ quên vòng sau dùng thường ngày Nếu vượt thời gian này, tốt nên bỏ qua liều quên dùng liều vào dự kiến thơng thường Bệnh nhân KHƠNG dùng liều gấp đôi để bù liều quên Cần ghi lại việc bỏ quên vào sổ theo dõi Dấu hiệu liều Warfarin/Sintrom Dấu hiệu liều Warfarin/Sintrom Chảy máu nhẹ      Chảy máu lợi đánh Thỉnh thoảng chảy máu mũi Dễ bị bầm tím da Chảy máu lâu khơng cầm sau bị đứt da nhẹ Kinh nguyệt kéo dài  Gọi điện tái khám BS theo dõi Dấu hiệu liều Warfarin/Sintrom Chảy máu nặng         Chảy máu lợi, mũi thường xuyên Bầm tím mà khơng rõ ngun nhân Nơn máu Ho máu Phân màu đỏ đen bã càfe Nước tiểu đỏ nâu đậm Nhức đầu đau bụng nhiều Khi bị ngã gây chấn thương nặng chấn thương vùng đầu tai nạn  Gọi điện cho BS theo dõi nhập viện cấp cứu Khi dùng Warfarin/Sintrom, BN không ăn rau cải xanh? Khi dùng Warfarin/Sintrom, BN không ăn rau cải xanh?   BN ăn thức ăn có vitamin K dùng thuốc chống đơng Tuy nhiên, điều quan trọng điều hồ thay đổi tốt không ăn nhiều thực phẩm có chứa nhiều Vitamin K làm giảm tác dụng thuốc chống đông THÀNH PHẦN THỨC ĂN CĨ CHỨA VITAMIN K Khi dùng Warfarin/Sintrom, BN có uống rượu khơng? Khi dùng Warfarin/Sintrom, BN có uống rượu khơng?    BN uống rượu mức độ vừa phải Tối đa ly rượu ngày BN thường xuyên uống rượu tối đa 1-2 ly nhỏ dịp đặc biệt Uống rượu nhiều làm tăng INR tăng nguy chảy máu Nên chơi môn thể thao nào? Nên chơi môn thể thao nào?   Bệnh nhân không nên chơi môn thể thao mạnh, đối kháng (quyền anh, bóng rổ, võ thuật,…), làm cơng việc sửa chữa/ làm vườn mà khơng có phương tiện bảo vệ Nên chơi môn thể thao an toàn bộ, chạy bộ, bơi lội,… Khi dùng Warfarin/Sintrom, BN có du lịch khơng? Khi dùng Warfarin/Sintrom, BN có du lịch khơng? 39 ...  BN ăn thức ăn có vitamin K dùng thuốc chống đông Tuy nhiên, điều quan trọng điều hồ thay đổi tốt khơng ăn nhiều thực phẩm có chứa nhiều Vitamin K làm giảm tác dụng thuốc chống đơng THÀNH PHẦN... Nên uống thuốc vào lúc ngày?   Nên dùng thuốc kháng vitamin K vào buổi tối để hạn chế biến cố tắc mạch thường xảy vào sáng sớm (nhịp sinh học q trình đơng máu, nhịp tiết sinh lý cortisol adrenalin)... K Vitamin K VII IX X II Tổng hợp yếu tố đông máu CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA WARFARIN Vitamin K Kháng Vitamin K VII IX X II Warfarin Ngăn cản tổng hợp yếu tố đông máu Endorsed by The Anticoagulation