Vai trò của statin trong phòng ngừa đột quỵ tiên phát và thứ phát

Stroke – Sad Movie !!! You are one of them Stroke Burden  Every two seconds, someone in the world suffers a stroke  Every six seconds, someone dies of a stroke  Every six seconds, someone's quality of life will forever be changed – they will permanently be physically disabled due to stroke Seshadri S et al (2006) Bushnell, C.D (2008) Stroke Map • 42% decrease in stroke incidence in high-income countries, but a greater than 100% increase in low to middle income countries (18-35% mortality) Lancet Neurol 2009 Apr;8(4):355-369 Lancet Neurol 2009 Apr;8(4):355-369 Stroke Patients in The People ‘s 115 Hospital Stroke patient number per year Column1 1210 1350 1427 2005 2006 2007 5857 4972 3447 4006 2008 2009 2010 2011 9870 8917 7102 7923 2012 2013 2014 2015 Stroke Mortality in Vietnam Vietnam burden of disease 2008- Ministry of Heath You can not alone !!! You ll need Help !!! Tăng vọt HA lúc sáng sớm có liên quan với tăng biến thiên HA • • Việc theo dõi huyết áp ngoại trú có nhược điểm chi phí cao, khó xác thực thiết bị, tính sẵn có giới hạn, can thiệp vào giấc ngủ BN1 Hiện tượng vọt huyết áp mạnh lúc sáng sớm có liên quan đến mức biến thiên huyết áp chung, lại độc lập so với giá trị huyết áp trung bình 24h2,3 Hút áp tâm thu Tăng đợ lệch chuần của huyết áp buổi sáng Mức huyết áp buổi sáng dấu của biến thiên HA Ngày Bệnh nhân A Bệnh nhân B Bệnh nhân C Parati G, Biol G Diabetes Care 2009;32 Suppl 2:S298-S304 Gosse P, cộng J Hypertens 2004 Jun;22:1113-1118 Kario K Hypertension 2010;56:765-773 Thuốc chẹn canxi giảm biến thiên HA tâm thu mạnh các nhóm thuốc điều trị tăng HA khác: Kết quả phân tích gộp Pooled VR = 0.89; 95% CI, 0.82-0.97; P = 0.0062 There was an increase in group systolic BPV with most other drug classes Pooled increase in coefficient of variation (%) In a meta-analysis of 389 clinical trials, group systolic BPV was significantly reduced following treatment with CCBs Pooled variance ratio 1.50 0.75 50 40 30 20 10 CCB CCBND DD ARB ACEI BB AB Placebo Treatment allocation AB, alpha-1 blocker; ACEI, angiotensin-converting enzyme inhibitor; ARB, angiotensin receptor blocker; BB, beta-blocker; BPV, blood pressure variability; CCB, calcium channel blocker; CCBND, non-dihydropyridine CCB; CI, confidence interval; DD, non-loop diuretic drugs Webb AJ, et al Lancet 2010;375:906-915 Ảnh hưởng của các nhóm thuốc điều trị tăng HA khác biến thiên HA Webb AJS et al Lancet 2010;375:906-915 Thuốc chẹn canxi giảm biến thiên HA tâm thu mạnh các thuốc điều trị tăng HA khác Meta-analysis of 389 trials Antihypertensive Drug Class Effect of Treatment on Inter-individual Systolic BPV Variance Ratio (95% CI) P-value Drug class versus all other antihypertensive drug classes CCB 0.81 (0.76-0.86)