4423 BHXH DVT VNRAS 1 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các lĩnh vực kinh t...
Trang 1
BẢO HIẾM XÊ HỘI VIỆT NAM CỘNG HÒA XÊ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số:4#32/BHXH-DVT Hă Nội, ngay 99 thang AO nam 2017
V/v tăng cường quản lý, thanh toân VTYT tại câc cơ sở KCB BHYT
Kính gửi:
- Bảo hiểm xê hội câc tỉnh, thănh phố trực thuộc trung ương; - Bảo hiểm xê hội Bộ Quốc phòng;
- Bảo hiểm xê hội Công an nhđn dđn
(sau đđy gọi chung lă BHXH tỉnh)
Qua kiểm tra, ră soât việc đấu thầu, mua sắm, quản lý thanh toân chi phí vật tư y tí (VTYT) trong khâm, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT), vđn còn tình trạng đấu thầu, mua sắm VTYT không đúng quy định dẫn đến có sự bat hợp lý về giâ VTYT giữa câc địa phương vă giữa câc cơ sở KCB nhất lă một số VTYT có tỷ trọng sử dụng chủ yếu như: kim luồn, stent, khớp hâng, thủy tỉnh thí nhđn tao
Dĩ dam bao quyĩn lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời tăng cường hiệu quả sử dụng đối với quỹ BHYT, đề nghị BHXH câc tỉnh phối hợp với Sở Y tế, Sở Tăi chính, câc đơn vị đấu thầu mua sắm VTYT tập trung, câc cơ sở KCB BHYT, thực hiện như sau:
1 Chủ động có văn bản đề nghị tham gia văo quâ trình đấu thầu, cung ứng VTYT; việc xđy dựng vă thđm định kế hoạch lựa chọn nhă thầu VTYT trín cơ sở tham khảo giâ trúng thầu hợp lý đê được BHXH Việt Nam công khai trín Công thông tin điện tử của BHXH Việt Nam; đồng thời kiểm tra, đânh giâ tình hình sử dụng VTYT thực tế, giâ VTYT tại câc cơ sở KCB, phât hiện câc bất thường, bâo câo đề xuất xử lý như hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại điểm 6 Công văn 215§/BHXH-DVT ngăy 01/6/2017
2 Đối với kết quả đấu thầu VTYT được phí duyệt, có giâ cao bất hợp lý tại câc Phụ lục đính kỉm Công văn năy vă kít quả so sânh với câc cơ so KCB, câc địa phương khâc:
2.1 BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế, Sở Tăi chính, câc đơn vị đầu thầu mua săm VTYT tập trung vă câc cơ sở KCB kiím tra hô sơ vă quâ trình đđu thau mua sam VTYT, phât hiện câc sai phạm đề bâo câo Uy ban nhđn dđn tỉnh hoặc cđp có thđm quyín quyít định mua sắm VTYT xem xĩt xt ly
2.2 Yíu cầu chủ đầu tư, cơ sở KCB thương thảo với câc nhă thầu điều chỉnh giảm giâ VTYT về mức giâ trúng thđu thấp nhất của mặt hăng cùng loại (cùng tín thương mại, nước sản xuđt, hêng sản xuđt)
Trang 2vượt mức thanh toân tại cột 5 Phụ lục 01 Thông tư số 04/2017/TT- BYT, nhằm hạn chế thanh toân phần chính lệch do mua săm VTYT giâ cao từ tiền túi của người bệnh, đảm bảo đâp ứng yíu cầu KCB
3 Về thanh toân chỉ phí VTYT tại câc cơ sở KCB:
3.1 Thường xuyín kiểm tra, đânh giâ, phât hiện kịp thời việc lựa chọn sử dụng VTYT chưa hợp lý, như việc chỉ lựa chọn tại cơ sở KCB BHYT câc loại stent động mạch vănh, thủy tinh thể, kim luồn có giâ trúng thầu Cao bất hợp lý so với mặt hăng cùng tín thương mại, nước sản xuất, hêng sản xuất; sử dụng số lượng bat hợp lý loại kim luồn có thím công năng như đầu bảo vỆ có giâ cao gấp văi lần loại thông thường: Thông bâo đí Sở Y tế yíu cầu cơ sở KCB phối hợp với câc nhă cung cấp có biện phâp điều chỉnh giâ; điều chỉnh số lượng sử dụng, đảm bảo tính hợp lý, hiệu quả trong sử dụng quỹ BHYT
3.2 Truong hop gia VTYT trang thau cao bất hợp lý đê được BHXH tỉnh kiến nghị nhưng không được cấp có thầm quyền phí duyệt điều chỉnh bồ sung để mua sắm VTYT có giâ hợp lý; cơ sở KCB không ,xem xĩt điều chỉnh giảm giâ đối với VTYT có giâ cao bất hợp lý, không điều chỉnh việc sử dụng VTYT để đảm bảo tính hợp lý, hiệu quả trong sử dụng quỹ BHYT được coi lă nguyín nhđn chủ quan, đề nghị BHXH tỉnh không chấp nhận thanh toân chỉ phí vượt trần, vượt quỹ tại câc cơ sở KCB năm 2017
4 Để đảm bảo việc thanh toân VTYT đúng quy định, BHXH câc tỉnh đề nghị cơ sở KCB bồ sung đầy đủ, chính xâc câc thông tin của VTYT, bao gồm tín thương mại, hêng sản xuất, nước sản xuất, mê hiệu sản phẩm (nếu có) tại kết quả lựa chọn nhă thầu VTYT, tại Danh mục VTYT (thanh toân riíng ngoăi giâ của dịch vụ kỹ thuật y tế), đồng thời căi đặt bổ sung trín phần mềm giâm định BHYT của từng cơ sở KCB, theo quy định tại Phụ lục 02 hoặc Phụ lục 03 ban hănh kỉm Thông tư 04/2017/TT-BYT ngăy 14/4/2017 của Bộ Y tế vă hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 2158/BHXH-DVT, hoăn thănh trước ngăy 15/10/2017
Yíu cầu BHXH câc tỉnh khẩn trương thực hiện Trong quâ trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc bẩ câo ví BHXH Việt Nam (Ban Dược vă VTYT) dĩ kip thời giải quyết./ Wy
Noi nhận: KT TONG GIAM DOC -Nhutrĩn; : PHÓ TỎNG GIÂM ĐÓC - Bộ Y tí; Bộ Tăi chính (đề b/c); —.` - Tổng Giâm đốc (đề b/c); - PTGĐ Nguyễn Minh Thảo; - Sở Y tế câc tỉnh, TP trực thuộc TW;
- Câc Bệnh viện,Viện có giường bệnh thuộc Bộ Y tế:
- Cục Quđn Y-BQP; Cục Y tế-BCA; Cục Y tế-Bộ GT-VT; - Cac don vi: CSYT, TCKT, TTKT, KTNB; GDB; GDN; - Cĩng thông tin điện tử BHXH VN;
- Luu: VT, DVT (05b).4,