BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Số: 1172/BHXH-DVT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà Nội, ngày 08 tháng 04 năm 2015 V/v hướng dẫn bổ sung giải số vướng mắc tốn chi phí thuốc BHYT theo Thơng tư số 40/2014/TT-BYT Kính gửi:- Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; - Trung tâm Giám định BHYT Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc; - Trung tâm Giám định BHYT Thanh tốn đa tuyến khu vực phía Nam Qua thời gian triển khai thực tốn chi phí thuốc Bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế Công văn số 5390/BHXH-DVT ngày 29/12/2014 Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam hướng dẫn toán chi phí thuốc BHYT theo Thơng tư số 40/2014/TT-BYT, BHXH Việt Nam nhận ý kiến phản ánh BHXH tỉnh, thành phố số vướng mắc liên quan đến việc sử dụng thuốc nhóm điều trị ung thư để điều trị ung thư toán chi phí thuốc theo quy định điều khoản chuyển tiếp Để đảm bảo thực tốn chi phí thuốc BHYT theo theo quy định thống phạm vi nước, Công văn số 5390/BHXH-DVT ngày 29/12/2014, BHXH Việt Nam hướng dẫn nội dung sau: Về việc sử dụng thuốc nhóm điều trị ung thư để điều trị ung thư: Sửa đổi đoạn “Khi sử dụng điều trị bệnh ung thư: Chỉ sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh có chức điều trị ung thư (bao gồm sở ung bướu, huyết học truyền máu y học hạt nhân; khoa, đơn vị ung bướu, huyết học truyền máu y học hạt nhân viện, bệnh viện chuyên khoa đa khoa) phải bác sĩ cấp chứng hành nghề, phạm vi hoạt động chuyên môn nội khoa ung thư, huyết học truyền máu định.” Điểm Khoản 2.2 Mục Công văn số 5390/BHXH-DVT sau: “Khi sử dụng điều trị bệnh ung thư: Thanh toán trường hợp định điều trị ung thư sở khám bệnh, chữa bệnh có chức điều trị ung thư (bao gồm sở ung bướu, huyết học truyền máu y học hạt nhân; khoa, đơn vị ung bướu, huyết học truyền máu y học hạt nhân viện, bệnh viện chuyên khoa đa khoa) phải bác sĩ cấp chứng hành nghề, phạm vi hoạt động chuyên môn ung bướu huyết học truyền máu định.” Về quy định chuyển tiếp điều khoản tham chiếu: 2.1 Sửa đổi Khoản 3.3 Mục Công văn số 5390/BHXH-DVT sau: Đối với thuốc có danh mục ban hành kèm theo Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 Thông tư số 10/2012/TT-BYT ngày 08/6/2012 sửa đổi bổ sung số điều Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 mà khơng có danh mục thuốc thuộc phạm vi toán quỹ BHYT ban hành kèm theo Thông tư số 40/2014/TT-BYT: để quản lý, theo dõi tốn chi phí thuốc, quan BHXH yêu cầu sở KCB thống kê, báo cáo số thuốc trúng thầu, ký hợp đồng, cung ứng tồn kho Cơ quan BHXH thực tốn chi phí thuốc sử dụng hết số thuốc trúng thầu theo kết đấu thầu cung ứng thuốc sở KCB ký hợp đồng cung ứng với nhà thầu trước ngày Thông tư số 40/2014/TT-BYT có hiệu lực 2.2 Đối với thuốc Thông tư số 40/2014/TT-BYT quy định sử dụng sở KCB theo phân hạng bệnh viện cao so với quy định sử dụng Thơng tư số 31/2011/TT-BYT tiếp tục sử dụng toán theo phân hạng bệnh viện quy định Thông tư số 31/2011/TT-BYT sử dụng hết số thuốc trúng thầu theo kết đấu thầu cung ứng thuốc sở KCB ký hợp đồng cung ứng với nhà thầu trước ngày Thơng tư số 40/2014/TT-BYT có hiệu lực Trường hợp thuốc có quy định điều kiện tỷ lệ tốn đồng thời thực theo quy định Khoản Điều Thông tư số 40/2014/TT-BYT Đề nghị BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Trung tâm giám định BHYT khu vực phía Bắc; Trung tâm giám định BHYT khu vực phía Nam; Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng tổ chức thực Trong trình thực báo cáo khó khăn, vướng mắc BHXH Việt Nam để kịp thời giải Nơi nhận: - Như trên; - Bộ Y tế; - Tổng Giám đốc (để b/c); - Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc TW (để đạo sở KCB BHYT); - Các bệnh viện trực thuộc BYT; - Cục Quân y -BQP; Cục Y tế - BCA; - Cục Y tế - Bộ GT-VT; - Các Ban: TCKT, CSYT, KT; - Lưu VT, DVT (7b) KT TỔNG GIÁM ĐỐC PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC Nguyễn Minh Thảo ...2.1 Sửa đổi Khoản 3.3 Mục Công văn số 5390 /BHXH- DVT sau: Đối với thuốc có danh mục ban hành kèm theo Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011... 40/2014/TT-BYT: để quản lý, theo dõi tốn chi phí thuốc, quan BHXH u cầu sở KCB thống kê, báo cáo số thuốc trúng thầu, ký hợp đồng, cung ứng tồn kho Cơ quan BHXH thực toán chi phí thuốc sử dụng hết số thuốc... điều kiện tỷ lệ tốn đồng thời thực theo quy định Khoản Điều Thông tư số 40/2014/TT-BYT Đề nghị BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Trung tâm giám định BHYT khu vực phía Bắc; Trung tâm