CƠ QUANKINHDOANH, D Ị CH VỤNGƯỜI TIÊU DÙNG VÀ NHÀ Ở • THỐNG ĐỐC EDMUND G BROWN JR HỘI ĐỒNG NGHỀ LÀM TÓC VÀ THẨM MỸ P.O Box 944226, Sacramento, CA 94244-2260 ĐT (800) 952-5210 F (916) 575-7281 www.barbercosmo.ca.gov ĐƠN XIN THI LẠI* $75.00(khơng hồn lại) *Đối với người nộp đơn xin cấ p phép trước đây, quý vị phải nộp Đơn xin Dự thi Lệ phí Cấ p phép Lần đầu Chỉ dành Đối tượng # Biên nhận # Số tiền cho Thu ngân:1016 LOẠI GIẤY PHÉP QUÝ VỊ ĐANG NỘP ĐƠN XIN (chọn một): $ CHUYÊN VIÊN LÀM TÓC CHUYÊN VIÊN ĐIỆN PHÂN CHUYÊN VIÊN CHĂM SÓC DA CHUYÊN VIÊN THẨM MỸ CHUYÊN VIÊN CHĂM SĨC MĨNG MỤC A: THƠNG TIN NGƯỜI NỘP ĐƠN (nếu quý vị thay đổi tên, quý vị phải gửi Thông báo Thay đổi Tên) Số An sinh Xã hội Số Khai thuế Cá nhân - Ngày sinh (ít phải 17 tuổi) - Họ (viết in hoa rõ ràng) Tháng - Ngày Tên Năm Tên đệm Căn hộ # (nếu có) Địa (đây địa mà thư báo lịch quý vị gửi đến) Thành phố - Tiểu bang Mã Zip Địa E-mail (không bắt buộc) Số điện thoại - - MỤC B: THÔNG TIN KỲ THI Loại Kỳ thi Viết & Thực hành * Chỉ Thi Thực hành * Chỉ Thi Viết Nếu quý vị tham gia kỳ thi thực hành, có ngày tới mà q vị khơng thể dự thi, Hội đồng xếp cho quý vị sau ngày Địa điểm Thi Miền Bắc (Fairfield) Miền Nam (Glendale) Ư tiên Ngôn ngữ Thi Tiếng Anh Tiếng Việt Tiếng Tây Ban Nha Tiếng Hàn Những kỳ thi dịch sang phiên phổ quát trung lập ngôn ngữ để chấp nhận nhiều người đọc Vui lòng xếp cho sau ngày này: *Quý vị phải tham gia hai phần kỳ thi qua năm kể từ quý vị thi đỗ phần kỳ thi Thông dịch viên: Nếu q vị khơng nói đọc ngôn Chỗ Hợp lý: Nếu quý vị cần chỗ hợp lý để tham dự kỳ thi, ngữ ưu tiên trên, đính kèm theo đơn Mẫu đơn G & H, Thơng đính kèm theo đơn mẫu đơn Yêu cầu Chỗ Hợp lý điền dịch viên Thông dịch viên/ Người mẫu điền đầy đủ đầy đủ MỤC C: THÔNG TIN LÝ LỊCH Kể từ lần nộp đơn trước, quý vị có bị kết tội không chối tội vi phạm luật pháp Hoa Kỳ, tiểu bang, thẩm quyền địa phương nào, hay nước khơng? Khơng Có Nếu có, vui lòng điền vào mẫu đơn Khai báo Tiết lộ Kháng biện/Kết tội Hình kèm theo đơn Nếu cần, Hội đồng gửi cho quý vị thư yêu cầu cung cấp thêm thông tin Kể từ lần nộp đơn trước, q vị có giấy phép chun mơn hành nghề đơn xin bị từ chối, đình chỉ, thu hồi, thử thách biện pháp kỷ luật khác thực quan phủ khác tiểu bang tiểu bang khác, nước ngồi Khơng Có Nếu có, vui lòng điền vào mẫu đơn Tuyên bố Tiết lộ Biện pháp Kỷ luật kèm theo đơn Nếu cần, Hội đồng gửi không cho quý vị thư yêu cầu cung cấp thêm thông tin MỤC D: XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi xác nhận đọc hiểu thông tin, Hiểu biết Quyền Người Lao động, Hội đồng Nghề Làm tóc Thẩm mỹ California cung cấp Tôi xác nhận đọc hiểu luật lệ quy định liên quan đến ngành nghề California Tôi xác nhận chịu hình phạt khai man theo pháp luật Tiểu bang California tất tuyên bố cung cấp liên quan đến đơn xác Chữ ký Người nộp đơn Ngày Mẫu #F–BBC–03 (Sửa đổi Tháng Bảy, 2017) Re-Exam Trang CƠ QUANKINHDOANH, D Ị CH VỤNGƯỜI TIÊU DÙNG VÀ NHÀ Ở • THỐNG ĐỐC EDMUND G BROWN JR HỘI ĐỒNG NGHỀ LÀM TÓC VÀ THẨM MỸ P.O Box 944226, Sacramento, CA 94244-2260 ĐT (800) 952-5210 F (916) 575-7281 www.barbercosmo.ca.gov THU THẬP, TRUY CẬP VÀ TIẾT LỘ THÔNG TIN Đạo luật Thực hành Thông tin, Mục 1798.17 Bộ luật Dân sự, yêu cầu thông tin sau phải cung cấp thu thập thông tin từ cá nhân TÊN CƠ QUAN Hội đồng Nghề Làm tóc Thẩm mỹ CHỨC VỤ CỦA CÁN BỘ CHỊU TRÁCH NHIỆM BẢO QUẢN THÔNG TIN Cán Điều hành ĐỊA CHỈ 2420 Del Paso Road, Suite 100, Sacramento, CA 95834 ĐỊA CHỈ INTERNET www.barbercosmo.ca.gov SỐ ĐIỆN THOẠI VÀ FAX điện thoại (916) 574-7570 fax (916) 575-7281 CƠ QUAN CHO PHÉP BẢO QUẢN THÔNG TIN Mục 7300 đến hết 7457, bao gồm, Chương 10, Khoản Bộ luật Kinh doanh Nghề nghiệp California HẬU QUẢ CỦA VIỆC KHÔNG CUNG CẤP TẤT CẢ HOẶC BẤT KỲ MỘT PHẦN THÔNG TIN NÀO ĐƯỢC YÊU CẦU: Quý vị bắt buộc phải cung cấp tất thông tin yêu cầu Việc bỏ qua mục thông tin yêu cầu dẫn đến việc đơn xin bị từ chối khơng đầy đủ MỤC ĐÍCH CHÍNH CỦA VIỆC SỬ DỤNG THƠNG TIN Những thông tin yêu cầu sử dụng để định điều kiện cấp phép chứng nhận để xác định tuân thủ với quy định tập đoàn tập đoàn luật pháp để thiết lập định danh tích cực BẤT KỲ CÁC TIẾT LỘ ĐÃ BIẾT HOẶC CÓ THỂ DỰ ĐỐN CĨ THỂ TẠO THÀNH THƠNG TIN Đơn xin đầy đủ quý vị trở thành tài sản hội đồng sử dụng người có thẩm quyền để định quý vị có đủ điều kiện cấp giấy phép chứng nhận hay không Thơng tin đơn xin q vị chuyển đến quan thực thi pháp luật quan phủ khác Căn theo Đạo luật Hồ sơ Cơng cộng California (Bộ luật Chính phủ Mục 6250 tiếp theo) Đạo luật Thực hành Thông tin (Bộ luật Dân Mục 1798.61), tên địa người sở hữu giấy phép đăng ký tiết lộ quan trừ trường hợp đặc biệt miễn trừ tiết lộ theo luật pháp Do đó, thơng tin tên cá nhân địa ghi (các) mẫu đơn đính kèm trở thành thông tin công khai tiết lộ TIẾT LỘ SỐ AN SINH XÃ HỘI (SSN) HOẶC SỐ KHAI THUẾ CÁ NHÂN (ITIN) Việc tiết lộ SSN ITIN quý vị bắt buộc Mục 30, Bộ luật Kinh doanh Nghề nghiệp Luật Công 94-455 [42 U.S.C.A Mục 405(c)(2)(C)] cho phép thu thập số SSN ITIN quý vị SSN ITIN quý vị sử dụng riêng cho mục đích thực thi thuế, cho mục đích tuân thủ phán mệnh lệnh việc hỗ trợ gia đình theo mục 17520 Bộ luật Gia đình, để xác minh cấp phép kiểm tra nơi cấp phép tương ứng với tiểu bang yêu cầu Nếu quý vị không tiết lộ số SSN ITIN mình, quý vị bị báo cáo tới Hội đồng Thuế Đặc quyền, nơi áp đặt mức phạt 100$ quý vị THÔNG TIN NGƯỜI NỘP THUẾ Có hiệu lực từ ngày 01 tháng 07 năm 2012, Hội đồ ng Quân bình Thuế Tiểu bang Hội đồ ng Thuế Đặc quyền chia sẻ thông tin người nộp thuế với Hội đồ ng Quý vị có nghĩa vụ phải nộp thuế tiểu bang giấ y phép quý vị bị đình nghĩa vụ thuế tiểu bang khơng tốn (Sửa đổi Tháng Một, 2015) Trang ... HẬU QUẢ CỦA VI C KHÔNG CUNG CẤP TẤT CẢ HOẶC BẤT KỲ MỘT PHẦN THÔNG TIN NÀO ĐƯỢC YÊU CẦU: Quý vị bắt buộc phải cung cấp tất thông tin yêu cầu Vi c bỏ qua mục thông tin yêu cầu dẫn đến vi c đơn xin... Vi c bỏ qua mục thông tin yêu cầu dẫn đến vi c đơn xin bị từ chối khơng đầy đủ MỤC ĐÍCH CHÍNH CỦA VI C SỬ DỤNG THƠNG TIN Những thông tin yêu cầu sử dụng để định điều kiện cấp phép chứng nhận để... thành thông tin công khai tiết lộ TIẾT LỘ SỐ AN SINH XÃ HỘI (SSN) HOẶC SỐ KHAI THUẾ CÁ NHÂN (ITIN) Vi c tiết lộ SSN ITIN quý vị bắt buộc Mục 30, Bộ luật Kinh doanh Nghề nghiệp Luật Công 94-455 [42