www.tinhgiac.com hoa sinh gan

I  THÀNH PHẦN HOÁ HỌC CỦA GAN Các chất Nước Chất khô Protein Glycogen Gluocose Triglycerid Phospholipid Cholesterol Muối khoáng (Fe) Protein: Tỉ lệ 70 - 75 % 25 - 30 % 18 - 23 % 3-7% 1% 2% 2.5 % 0.3 % 0.02 % + Albumin, globulin, nucleoprotein, collagen, ferritin+ Các acid amin tự (acid glutamic)  Glucid: Glycogen (3 - %)  Lipid: Phospholipid, Triglycerid, Cholesterol (ít)  Vitamin + A, D, K, B (B1, B2, B6, B12) + Dự trữ: Vit A  1- năm Vit D B12  - tháng  Enzym: nhiều, hoàn chỉnh -1-  Ion kim loại: nhiều (Fe) II CHỨC NĂNG HOÁ SINH CỦA GAN Chức tạo mật Tế bào gan Mật Ống dẫn mật Túi mật(dự trữ cô đặc) Tá tràng (khi tiêu hoá) - Lượng mật tiết: 1lít/ ngày - Thành phần: + muối mật + sắc tố mật + cholesterol + chất khác -2- - Vai trò mật: tiêu hoá lipid (nhũ tương hoá) a.Muối mật: Cholesterol (dẫn xuất acid Acid mật Glycin Taurin cholanic) Muối mật b Sắc tố mật: (Glycocholat, Taurocholat) - Bilirubin liên hợp - Biliverdin XN sắc tố mật, muối mật: tắc mật sỏi, giun; VGSV; xơ gan c.Cholesterol: hấp thu lipid (Viêm túi mật chỗ viêm tạo tủa  sỏi: cholesterol 80-90 %) -3- Chức chuyển hoá Glucid, Lipid, Protid a.Chuyển hoá Glucid: a1 Điều hoà đường huyết: - Tổng hợp Glycogen Hexokinase Glycogensynthetase Glucose G6 P Glycogen - Phaân ly Glycogen G6 phosphatase Phosphorylase Glycogen G 1P G6 P Glucose  Nghiệm pháp tăng đường huyết - Sự có mặt hormon: + Insulin + Glucagon, adrenalin a2 Tổng hợp Glycogen từ monosaccarid khác: Fructose, galactose, manose -4- niệu LS  nghiệm pháp galactose a3 Gan tổng hợp Glycogen từ Pyruvat Pyruvat Triose P F1.6 di P F1.6 diphosphatase F6 P G6 phosphatase G6 P Glycogen G a4 Gan biến Glucose thành mỡ: Cholesterol Glucose Pyruvat acetylCoA Triglycerid b.Chuyển hoá Lipid -5- - Thoái hoá acid béo bão hoà Cung cấp thể Cetonic - Tổng hợp phospholipid Mỡ (gan) huyết tương mô khác - Tổng hợp Cholesterol từ acetylCoA Gan tổn thương: Cholesterolgiảm este Cholesterol toàn phần c Chuyển hóa Protid - Trao đổi khử amin (transaminase: GOT, GPT) - Tổng hợp Ure từ NH3: suy gan nặng  NH3 , Ure  - Tổng hợp Albumin, phần A Globulin Tổn thương gan: Alb tỉ G - Tổng hợp Prothrombin, fibrinogen -6- d.Chuyển hoá porphyrin e.Chuyển hoá chất khác (Fe, Cu , ethanol) Chức khử Gan độc: Chất độc nội sinh, ngoại sinh không độc a.Cố đònh thải trừ: - Muối kim loại nặng (Cu, Pb) - Các chất màu (dẫn xuất phtalein)  Nghiệm pháp BSP hồng Bengal b.Biến đổi hoá học: Chất độc  không độc  thải - Biến NH3  Ure - H2O2  H2O - Oxy hoaù: alcol etylic  aldehyd acetic  acid acetic - Khử: Chloral  Trichloroethanol -7- - Metyl hoaù: acid Guanido acetic  Creatin - Bằng liên hợp (glycin, sulfonic, Gan glucuronic) A.benzoic nước tiểu + acid hippuric glycin  Nghiệm pháp hippuric Enzym bệnh gan: đánh giá trạng thái gan mật - Suy tế bào gan: Cholinesterase - Ứ mật: + Phosphatase kiềm +  GT + 5/ nucleotidase + LAP (leucin aminopeptidase) -8- - Hoại tử tế bào gan: + GOT (ASAT) + GPT (ALAT) + OCT (orinitin - carbamyl transferase) + LDH (lactat dehydrogenase) + Aldolase, arginase, guanase III MỘT SỐ THỬ NGHIỆM GAN MẬT CẦN THIẾT 1.Đònh lượng Bilirubin huyết (TP, LH) - Giá trò bình thường: 1,5 - 20mol/l - Phát vàng da tiềm ẩn (25 - 30 mol/l) 2.Đònh lượng hoạt độ Transaminase - Bình thường: - 50 đơn vò (37C) - GPT : hoại tử tế bào gan (VGSV, viêm gan nhiễm độc, viêm gan -9- thuốc, gan hoại tử, viêm gan mạn tiến triển, suy tim nặng) - GOT  cao GPT: bệnh gan rượu Đo hoạt độ  GT: - Bình thường: - 80 UI -  : + viêm gan cấp mạn + tắc mật + di + dùng nhiều thuốc + thói quen rượu Đo hoạt độ Phosphat alkalin (PAL) - Bình thường: 30 - 125 UI (37C) -  : + tắc mật + loãng xương + cường tuyến cận giáp  Điện di isoenzym PAL  phân biệt nguyên nhân 5.Điện di Protein huyết (xơ gan, viêm gan mạn tiến triển) - 10 - 6.Những xét nghiệm khác: - Thời gian Quick - Nghiệm pháp BSP: thăm dò chức khử độc - 11 - HOÁ SINH GAN Mục tiêu cụ thể - Nêu chức hoá sinh gan - Hệ thống thử nghiệm thăm chức gan - 12 - DÀN BÀI I THÀNH PHẦN HOÁ HỌC CỦA GAN II CHỨC NĂNG TẠO MẬT 1.Chức tạo mật a Muối mật b Sắc tố mật c Cholesterol Chức chuyển hoá glucid lipid, protid a Chuyển hoá glucid b Chuyển hoá lipid c Chuyển hoá protein d Chuyển hoá porphyrin e Chuyển hoá chất khác Chức khử độc a Cố đònh thải trừ b Biến đổi hoá học Enzym bệnh gan III MỘT SỐ THỬ NGHIỆM GAN MẬT CẦN THIẾT - 13 - ... bào gan (VGSV, viêm gan nhiễm độc, viêm gan -9- thuốc, gan hoại tử, viêm gan mạn tiến triển, suy tim nặng) - GOT  cao GPT: bệnh gan rượu Đo hoạt độ  GT: - Bình thường: - 80 UI -  : + viêm gan. .. huyết (xơ gan, viêm gan mạn tiến triển) - 10 - 6.Những xét nghiệm khác: - Thời gian Quick - Nghiệm pháp BSP: thăm dò chức khử độc - 11 - HOÁ SINH GAN Mục tiêu cụ thể - Nêu chức hoá sinh gan - Hệ... Enzym bệnh gan: đánh giá trạng thái gan mật - Suy tế bào gan: Cholinesterase - Ứ mật: + Phosphatase kiềm +  GT + 5/ nucleotidase + LAP (leucin aminopeptidase) -8- - Hoa i tử tế bào gan: + GOT