Tài liệu và Đề cương - Le Vu Quoc Bao MT

Tài liệu và Đề cương - Le Vu Quoc Bao MT tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả...

Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM TP HỒ CHÍ MINH GV: Hồng Thị Mỹ Hương Tóm tắt 1/ Tổng quan mơn học: Mơi trường Sức khỏe Yếu tốt định sức khỏe Cấp độ MT=> Sức khỏe 2/Cơ sở sinh thái học bệnh tật  Mối liên hệ, phụ thuộc sức khỏe người, sức khỏe cộng đồng với môi trường sinh thái  Những hậu từ Môi trường Sinh thái tới sức khỏe  Các cách giải hậu đó\ 3/Lượng giá mối quan hệ nguy từ Môi trường tới sức khỏe cộng đồng Quy trình lượng giá Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 4/ Quản lý nguy từ môi trường ảnh hưởng tới sức khỏe       Hệ thống quan quản lý Công cụ quản lý Nội dung quản lý Quy trình quản lý Công tác truyền thông QL MT SK CĐ việc QLNC I.Tổng quan môn học Môi trường  Tự nhiên: Đất nước khí, tác nhân lý( ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, lượng mưa, xạ, tiếng ồn), hóa( chất hóa học vơ cơ, hữu cơ, CO, CO2, SO, v v., kim loại nặng, thuốc BVTV  Nhân tạo CSHT, CS mối QH XH  Bao quanh người  Ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp tới người Ô nhiễm Môi trường Là biến đổi, thay đổi thành phần tính chất tác nhân có Môi trường thành phần theo chiều hướng tiêu cực ảnh hưởng xấu tới người sinh vật vượt tiêu chuẩn cho phép Sức khỏe WHO tình trạng thể biểu thoải mái thể chất (thể trạng) tinh thần (phát triển bình thường, vui vẻ, yêu đời) Yếu tố định sức khỏe người  Yếu tố bên trong: Di truyền ( tim, suyễn) tình trạng sức khỏe, thể trạng (cao nặng)  Yếu tố bên ngồi: MT sống, Đất, Nước, Khơng khí, Cơ sở hạ tầng, luật sách Nhu cầu nước người 1,1l 600ml- thân nhiệt, tế bào, trao đổi chất; 500ml Đào thải độc chất Các cấp độ Mơi trường có ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng # Cấp độ môi trường 1- Môi trường gia đình (Vi mơi trường) 2- Mơi trường lao động Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 3- Môi trường địa phương 4- Mơi trường khu vực Ví dụ: 1- Mơi trường gia đình (Vi mơi trường) Máy phát điện, nổ bình gas, hoạt động sinh hoạt, sửa xe Vật lý: nhiệt độ độ ẩn ,VSV, Hóa học: Gas rò rỉ, chất tẩy rửa khử trùng, bảo vệ thực vật 2- Môi trường lao động -Vật lý: Nhiệt độ, độ ẩm, xạ, phóng xạ,(Vi khí hậu) -Hóa -Sinh: VK, VR,Nấm 3- Môi trường địa phương Khu phố, xã huyện: Bãi chôn lấp nước rỉ rác, hóa chất, trùng, động vật Giao thơng tiếng ồn kèn, khí thải Cơ sở sản xuất nhỏ lẻ 4- Môi trường khu vực -Điều kiện khí hậu: nắng, lượng mưa, nhiệt độ -Hướng gió phát tán chất ô nhiễm Sự đáp ứng thể với vấn đề môi trường Tự nhiên 25% Môi trường 50% -Độ tuổi 18-45 tuổi (trẻ em, già) -Giới tính : Nam hay nữ -Tình trạng sức khỏe -Thể trạng -Điều kiện kinh tế -Chế độ dinh dưỡng, Ăn, nghỉ , giải trí Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 -Chế độ Sinh hoạt =>Bảo vệ thân Cải tạo mơi trường Rèn luyện thích nghị ( đáp ứng thụ động ) Các nguy từ môi trường Ảnh hưởng Sức khỏe Cộng đồng 1.Mơi trường khơng khí: a/ Nguy vật lý: chất ô nhiễm tác nhân gây hại Sự biến đổi thành phần khơng khí gây bụi, mùi, cản trở tầm nhìn ảnh hưởng tới sức khỏe người vượt ngưỡng cho phép Nhiệt độ độ ẩm ánh sáng, xạ, tiếng ồn, rung, phóng xạ      Nhiệt độ cao: Điều họa thân nhiệt, nước muối khoáng 25% Độ ẩm 80%, độ ẩm thấp => Khơ Bụi: bụi hơ hấp 20h Khu vực Đặc biệt Khu vực Tr 21h -> 6h 44dB 55dB 7h-> 20h 55dB 75dB b/ Nguy hóa học +CO: đốt cháy khơng hồn tồn ngun liệu (Gây hiệu ứng nhà kính) 200 triệu / năm  Sản xuất công nghiệp, giao thông vận tải, +SOx : Đốt nhiên liệu lưu huỳnh cao, hóa thạch Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 150 triệu tấn/ năm +NOx Oxi hóa 1500oC (Gây hiệu ứng nhà kính) Phản ứng hóa học N2, O2 khơng khí -Giao thơng vận tải -> Chì xăng chống nổ +Cl2 : Cơng ngiệp sản xuất hóa chất, sản xuất giấy, tẩy rửa, sản xuất chất dẻo, nhựa 1F -> 150.000 O3 CFC: công nhiệp làm lạnh, kho lạnh Công nghiệp NH3 bỏng ngạt, H2S liệt khứu giác, CH4  Đặc trưng ơn nhiễm khơng khí CO2 CO , NOx, SOx, O3, Cl c) Nguy sinh học:  Vi khuẩn ( vi trùng) TB hoàn chỉnh, phân  Virus: Khơng có cấu tạo tế bào  Kí sinh trùng: sán giun  Nấm móc: ngoại kí sinh 2.Ơ nhiễm mơi trường nước Là biến đổi thành phần tính chất có mơi trường nước vượt tiêu chuẩn cho phép Ảnh hưởng hoạt động người sinh vật a/ Nguy vật lý: -Độ đục: Do SS,Phân hủy HC -Nhiệt độ: Tăng 30C chất x2 khả tích lũy, tích lũy vào thủy sinh=> Tích tụ sinh học Nhiệt độ tăng lượng VK tăng gấp 10 lần=> Màu pH thay đổi;=> Khả giải phóng chất độc cao=> DO giảm => Chất lượng H2O b/Nguy hóa học: Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 1/ Kim loại nặng: Tỷ trọng lớn 5(Pb,Hg,Cd,As,Mn,Cr,Fe) =>Nguyên tố vết  Hg: Ngành sx thuốc BVTV, Khai thác vàng; tự nhiên Hg dạng muối, thể Hg hữu cơ=> Làm tê liệt thần kinh, tê liệt  Pb: o Chống ăn mòn, sản xuất ắc-qui, điện phân, Màu sắc nung gốm sứ, men o Dát mỏng uốn cong vật liệu, o X-quang y-tế o Điện tử o Ái lực với Gan, chân lông, não o 0.05mg/l  Cd: o Ngành công nghiệp luyện kim o Mạ sơn,nhựa dẻo o Ái lực lớn với thận o 0.003mg/l o Ái lực với thận ,xương  Asen: o Dùng công nghiệp chế tạo kim loại, gang thép, thuốc BVTV o Hơn 20 loại bệnh khác o 50 mg/l o Ái lực với phế quản, phổi, da  Mn: o Phân bón , Ắc-qui, VLXD o Là nguyên tố vi lượng: Phát triển thần kinh, hoàn chỉnh phổi, hệ thành kinh o Ái lực lớn với phổi, hệ TK, HTH  Cr: o Cr+3 Không độc o Cr+6 Độc o Ứng dụng công nghiệp Dệt, Da Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 o Ái lực với bao tử, dày o Tiêu chuẩn 0.005mg/l Dung mơi, hóa chất chất để hồn tan dung mơi tk => sản xuất nhựa Đặc điểm dung môi dể bay VD: Benzen, Phenol, Toluen Benzen: Sản xuất Cao su, nhựa, Fecni,tẩy da, tẩy sợi Toluen: Sản xuất sơn, keo dán CN, in Phenol: Sản xuất thuốc trừ sâu Dầu mỡ: Tràn dầu, chất thải sinh hoạt, thực phẩm, Công nghiệp dầu khí, chế biến thực phẩm c/ Tác nhân sinh học: Ecoli Coliform 3.Ơ nhiễm mơi trường Đất Sự biến đổi thành phần Đất xuất chất ô nhiễm vượt mức cho phép gây ảnh hưởng tới sức khỏe người a/ Tác nhân vật lý: +Nhiệt độ: tốc độ phân hủy CHC môi trường Đất cao nhiệt độ cao=> VSV=> Sức khỏe người +Phóng xạ b/Tác nhân hóa học  Dư lượng thuốc BVTV: DDT  Dư lượng phân bón hh  Kim loại nặng mơi trường Đất Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 c/Tác nhân sinh học: Trực khuẩn, lỵ thương hàn, kí sinh trùng, giun sán =>Môi trường Đất tiếp nhận đầu vào nhiều Đầu ít=> Xử lý khó khăn, phức tạp, Động đất=> Xáo trộn=> Phân hủy Bài 2: Cơ sở sinh thái học Bệnh Tật Sinh thái & MT Con người  (ĐấtNước  KK  TV,ĐV, VSV) 1) Mỗi cộng đồng người sinh sống hệ sinh thái định : Đô thị, Nông thôn, Miền núi => Đất, nước khơng khí Tác nhân: Lý hóa sinh 2) Mỗi HST mà người sống tác động đến người a Con người =>HST  Mối liên hệ phụ thuộc vào HST  Sự phụ thuộc vào HST b HST => Con người  Duy trì sống ăn uống thở  Phát triển XH, phụ vụ đời sống  Khai thác rừng  Xây dựng sở hạ tầng  Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho chúng ta, 80% nguyên liệu sx thuốc chữa bệnh từ HST( Dễ phân hủy=> Đào thải, Ít tác dụng phụ)  Cung cấp Lương thực, TP, nước ướng khí thở  Khơng gian sống làm việc, nghỉ ngơi giải trí  Điều hòa khí hậu thực vật, mảng xanh  Chứa đựng phân hủy chất thải người Đô thị 250l/ngày; Nông thôn 150 l/ ngày  Ảnh hưởng sức khỏe bệnh tật Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 3) Hệ sinh thái (MT ST) mạng lưới chặt chẽ yếu tơ có mối quan hệ phạm vi tồn cầu, biến đổi phần gây thay đổi toàn hệ thống 4) Con người sinh vật tiêu thụ đặc biết hệ sinh thái=> Gây ảnh hưởng lớn đến hệ sinh thái Việc đáp ứng nhu cấu người Nhu cầu : SV có nhu cầu phức tạp,nhiều mặt: Ăn uống, ngủ nghỉ, chơi, giao tiếp Ăn tạp Biên độ sinh thái rộng => cân sinh thái Vì nhu cầu lớn lớn nên hậu mang tính đáp ứng nhu cầu gia tăng, tồn cầu gia tăng Năm 2100 dân số Thế giới tỷ 1/Biến đẩu khí hậu tồn cầu 850 tỷ m3 nước/ năm 500 tỷ nước cảnh (TQ, CPC, Lào) Vậy thực tế 300 tỷ m3 nước Nước biển dâng 0.7 => 1.4 m => Cắt giảm GHG => Giảm hiệu ứng nhà kính 2/ Suy giảm Tầng Ozone=> lỗ thủng cực => CFC nhiều 3/ Hình thành bệnh tật mới, mùi độ nguy hại sức khỏe cao, lây lan rộng, khó kiểm sốt  Cúm gia cầm,bệnh Sar, ebola, bệnh gut, bệnh tiểu đường, bệnh ung thư Mơ hình tam giác: MT Vật chủ Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Tác nhân gây hại(Lý hóa sinh) Trang Mơi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 Bài 3: Lượng giá nguy MT-SKCĐ I/Nguy Nguy tác động tiêu cực xảy nhóm người khơng gian gây ảnh hưởng tiêu cực tới Sức khỏe Phụ thuộc: +Mức độ độc chất ô nhiễm, yếu tố nguy cơ; Nồng độ cao ảnh hưởng lớn Đơn vị Hàm lượng (Bụi), Nồng độ, Cường độ (Ồn, rung) +Mức độ tiếp xúc: thời gian tiếp xúc (Bao nhiêu lâu / lần), tần suất tiếp xúc (bao nhiêu lần), đường tiếp xúc +Phụ thuộc đường: da, hô hấp , tiêu hóa , niêm mạc (ít xét tới)  Da Khả thẩm thấu chất qua da (Diện tích tiếp xúc, điều kiện da: da khơ (ít), da ướt(nguy cao), đặc điểm da: cấu trúc da dày(lòng bàn tay) , mỏng ( da bụng)  Hơ hấp : Bụi, khí độc, dung mơi=> Tốc độ thở, kích thước chất nhiễm, v v  Tiêu hóa: Phụ thuộc dạng tồn chất Ô nhiễm (Rắn lỏng), ion hóa- phi ion hóa(Các chất khơng bị ion hóa, khơng phân cực dịch thể có khả xâm nhập nhanh Tỷ lệ tương đối phần bị ion hóa khơng bị ion hóa chất độc phụ thuộc vào pH dịch thể pKa chất độc.), tình trạng sức khỏe người, quan nội tạng có liên quan hệ tiêu hóa(Gan 1,4=> 1,8 kg)  Niêm mạc: niêm mạc mắt Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang 10 Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 II/Lượng giá nguy cơ: Lượng giá nguy cơ: ước lượng, đánh giá nhằm mơ tả phân tích xác định ước lượng tác động tiếp xúc với yếu tố nguy có ảnh hưởng tới sức khỏe Bao gồm bước: 1> Xác định yếu tố nguy cơ:  Thu thập thông tin chất ô nhiễm ( Nghiên cứu sẵn có, số liệu quan trắc giám sát, đo đạc)  Lấy mẫu phân tích tồn lượng chất Ô nhiễm địa điểm  Phân bố chất Ơ nhiễm  Nồng độ chất nhiễm ? Đó chất nhiễm ? Nguồn phát sinh từ đâu(Một chất ON phát sinh từ nhiều nguồn, nguồn phát sinh nhiều chất ô nhiễm) ?Khả tương tác chất ô nhiễm  Tương tác cộng gộp: nhiều nguy tác động tới  Tương tác cộng hưởng : mức độ độc hại tăng lên nhiều lần  Tương tác hoạt hóa: Độc + Khơng độc => Cả độc Lưu ý: Đây bước quan trọng quy trình lượng hóa 2> Xác định tác động yếu tố nguy cơ: Khả gây tác động tiêu cực tới sức khỏe cộng đồng yếu tố nguy ( trực tiếp, gián tiếp )  Xác định chứng chất ô nhiễm gây tác động tiêu cực tới sức khỏe  Bằng chứng người động vật ? Những yếu tố gây tác động tiêu cực đối vưới sức khỏe tác động tiêu cực kéo dài bao lâu? ? Quá trình dược động học yếu tố thể Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang 11 Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 {Hấp thu( xâm nhập) => Phân bố / tích lũy ( lực) => Chuyển hóa ( tương tác với thể trình sinh lý hóa) => Đào thải(Hệ tiêu hóa, nước tiểu, da , hô hấp} 3> Lượng giá mối quan hệ liều đáp ứng Mối quan hệ lượng chất tiếp xúc với tác động ảnh hưởng ( liều cao => mức độ đáp ứng cao) Liều : Là tổng lượng chất có thể cách tính liều: a) Tổng lượng chất tiếp xúc b) Tổng lượng chất hập thu vào thể c) Tổng lượng chất tương tác thể tạo ảnh hưởng Đơn vị (mg độc tố / 1kg trọng lượng thể) Đáp ứng: Là ảnh hưởng chất lên thể Phụ thuộc nhiều yếu tố: tình trạng sức khỏe, địa 4> Lượng giá phơi nhiễm Xác định mức độ , tần suất, quy mô, đặc điểm khoảng thời gian tiếp xúc với yếu tố nguy khứ hay Phơi nhiễm Có thể bị ảnh hưỡng không, tiếp xúc với nguy Nhiễm Đã bị ảnh hưởng, tiếp xúc với nguy  Xác định cách thức mức độ mà chất ô nhiễm nguy tác động tới thể  Phương pháp: o Đo trực tiếp: xác định nồng độ tiếp xúc với thời gian tiếp xúc ( chi phí, sai số) o Dựa vào tình giả định (phải có kinh nghiệm)  Chỉ sử dụng để xác định yếu tố nguy nhà máy cụ thể gây với mơi trường o Dựa vào ngun liệu, quy trình, cơng suất, trạng=> xác định mức độ ô nhiễm với môi trường xung quanh nhà máy o Phương pháp giám sát sinh học  Dựa vào lượng hóa chất có thể  Dựa vào lượng hóa chất thể thải để ước lượng mức độ tiếp xúc trước Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang 12 Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 5> Mô tả Nguy Là bướct tổng hợp thơng tin bước để có thông tin chi tiết chất quy mô, ảnh hưởng với sức khỏe cộng đồng yếu tố nguy cơ=> cung cấp cho nhà quản lý sử dụng thông tin => đề xuất giải pháp quản lý nguy hiệu phương pháp : +Phương pháp định tính : Sử dụng để đán giá trung bình ( thơng qua việc đánh giá hậu xảy ra)=> đánh giá khả xảy tiếp xúc với yếu tố đó( có thể, chắn, khi) +Phương pháp định lượng: đánh giá khả Bài 4: Hệ thống quản lý Môi trường Sức khỏe 1/Hệ thống quan quản lý: Bộ TN MT Tổng cục môi trường Sở TN MT Phòng TN MT Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Chi cục BVMT Ban quản lý Khu CN Trang 13 Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 e Bộ y tế Cục y tế Dự phòng Cục vệ sinh an toàn thực phẩm Sở y tế Trung tâm y tế dự phòng tỉnh thành Trung tâm y tế dự phòng Trung tâm y tế dự phòng quận huyện Trạm y tế 2006: Mt: Kiểm soát nguy từ nhà máy xí nghiệp gây ảnh hưởng tới mơi trường xung quanh Y tế: Phụ trách ảnh hưởng môi trường nằm phạm vi nhà máy  Trong thực tế: phụ trách Bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, phụ cấp độc hại 2/Công cụ quản lý +Pháp luật: Phạt o Hiến pháp (Quốc Hội) => 2/3 đồng tình Đại biểu Quốc Hội o Luật: Luật BVMT tái lần (trang 25) 2014 , hiệu lực 1-2015, BVSK nhân dân 1989 +Luật: Do Quốc Hội ban hành, thay đổi ½ đại biểu Quốc Hội thơng qua o Nghị định phủ(NĐ 47/cp -> NĐ 15/TTg o Thông tư: Bộ ban hành (Thông tư liên tịch: Thông tư trở lên) o Văn bản: định quy định / cấp trung ương; Chỉ thị: cấp địa phương  Luật khoáng sản, luật TN nước, Luật bv phát triển rừng +Công cụ kinh tế: Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang 14 Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 o o o o o Chế tài xử phạt tiền Phí xả thải ( công ty thuộc da HCM) Ký quỹ hồn chi (Đóng 5-10 tỷ) Nhãn sinh thái ( Nhãn xanh) => Thuế thấp ( Công ty Điện quang) COTA ô nhiễm=> Sử dụng không hết chuyển cho công ty khác +Cơng cụ hành chính: Sử dụng thủ tục quy trình, quy định chủ nguồn thải=> Đăng ký sổ chủ nguồn thải Doanh nghiệp phải cấp phép Khai thác tài nguyên nước ngầm : Đăng ký khai thác tài nguyên nước ngầm 3/Nội dung quản lý: Xác định đánh giá yếu tố nguy từ mơi trường có ảnh hưởng tới sk cộng đồng o Làng nghề, làng ung thư (ô nhiễm MT) o Kiểm soát dư lượng chất độc ( Đồ dùng đồ chơi, thực phẩm) o Tạo điều kiện phát huy MT sống phù hợp với sức khỏe cộng đồng  Tỷ lệ xanh / người 2m2/ người, Pháp 45 m2 / người  Tỷ lệ đưởng giao thông ngừoi  Diện tích nhà m2 nhà / người  Khoảng cách an tồn tới bãi chơn lấp( 2km) đường sắt (1m) (tiêu chuẩn 20m)  Xây dựng giải pháp hiệu quản lý nguy ngăn ngừa nguy cơ, không để ảnh hưởng tới sk xảy Quản lý nguy cơ, nguy xảy khơng thể tiến triển thành bệnh Quản lý sức khỏe không để xảy hậu nghiêm trọng Hoàn thiện sở pháp lý Mt & Sức khỏe Cộng đồng  Luật BVSK Cộng Đồng  Bổ sung, chỉnh sửa điểm chồng chéo, luật có liên quan  Bổ sung tiêu chuẩn liên quan đến sức khỏe cộng đồng văn pháp luật Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang 15 Môi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 4/ Quy trình quản lý  Xác định vấn đề cần can thiệp (xác định yếu tố nguy cơ)  Phân tích mức độ nguy hiểm (lượng giá nguy cơ)  Xác định, lựa chọn biện pháp cần can thiệp( Tính khả thi giải pháp can thiệp=> Khả thi tài chính, nguồn lực, cơng nghệ, đồng thuận Cộng đồng)  Thực triển khai thực biện pháp  Đánh giá hiệu giải pháp  Khó khăn lượng giá nguy  Khó khăn quy trình quản lý nguy Cộng đồng có vai trò ? Vẽ sơ đồ mối liên hệ mơi trường sức khỏe Cộng Đồng Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang 16 ... nhỏ lẻ 4- Mơi trường khu vực - iều kiện khí hậu: nắng, lượng mưa, nhiệt độ -Hướng gió phát tán chất nhiễm Sự đáp ứng thể với vấn đề môi trường Tự nhiên 25% Môi trường 50% - ộ tuổi 1 8-4 5 tuổi... già) -Giới tính : Nam hay nữ -Tình trạng sức khỏe -Thể trạng - iều kiện kinh tế -Chế độ dinh dưỡng, Ăn, nghỉ , giải trí Lê Vũ Quốc Bảo DH13QM 13149016 Trang Mơi trường Sức khỏe Cộng đồng 2015 -Chế... rò rỉ, chất tẩy rửa khử trùng, bảo vệ thực vật 2- Môi trường lao động -Vật lý: Nhiệt độ, độ ẩm, xạ, phóng xạ,(Vi khí hậu) -Hóa -Sinh: VK, VR,Nấm 3- Mơi trường địa phương Khu phố, xã huyện: Bãi