Trong quá trình dùng thuốc, có rất nhiều yếu tố làm ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc, do đó ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị. Trong quá trình dùng thuốc, có rất nhiều yếu tố làm ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc, do đó ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị.
DƯỢC LỰC HỌC CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÁC DỤNG CỦA THUỐC Nguyễn Hồng Anh Bộ mơn Dược lực TƯƠNG QUAN LIỀU LƯỢNG – TÁC DỤNG Rabe et al Eur Resp J 1995; 8: 637 – 642 % số BN ñáp ứng MỤC TIÊU CỦA SỬ DỤNG THUỐC KHÁI NIỆM KHOẢNG ĐIỀU TRỊ ED50 ED90 ED10 10 100 Dose (mg/kg) logarit MỤC TIÊU CỦA SỬ DỤNG THUỐC KHÁI NIỆM KHOẢNG ĐIỀU TRỊ Chỉ số ñiều trị phenobarbital MỤC TIÊU CỦA SỬ DỤNG THUỐC KHÁI NIỆM KHOẢNG ĐIỀU TRỊ MỤC TIÊU CỦA SỬ DỤNG THUỐC KHÁI NIỆM KHOẢNG ĐIỀU TRỊ BIẾN THIÊN TÁC DỤNG GIỮA CÁC CÁ THỂ Biến thiên dược ñộng học Nồng ñộ nortriptilin máu 263 BN dùng liều 25 mg x lần/ngày Biến thiên dược lực học Tác dụng ức chế thần kinh sau tiêm 0,04 mg/kg doxacurium cho BN BIẾN THIÊN TÁC DỤNG GIỮA CÁC CÁ THỂ Hậu giảm tác dụng ñiều trị xuất tác dụng bất lợi Nguồn gốc Dược lực học Dược ñộng học Đặc ứng (idiosyncratic) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TÁC DỤNG CỦA THUỐC Thuộc thuốc Môi trường, ngoại cảnh (Thức ăn, ñồ uống, thuốc lá) Đặc tính lý hóa Đường dùng, dạng bào chế Liên quan cấu trúc – tác dụng Liều lượng Tương tác thuốc TÁC DỤNG Thời ñiểm dùng thuốc (thời khắc) Thuộc người bệnh Sinh lý Tuổi: Trẻ em, người già Giới Có thai, cho bú Bệnh lý Suy gan, suy thận Các bệnh lý khác Di truyền Quen thuốc LIÊN QUAN CẤU TRÚC HÓA HỌC – TÁC DỤNG DƯỢC LÝ DI TRUYỀN TƯƠNG TÁC THUỐC TƯƠNG TÁC THUỐC DƯỢC ĐỘNG HỌC DƯỢC LỰC HỌC Hấp thu Hiệp ñồng Phân bố Đối lập Chuyển hóa Thải trừ Thay đổi nồng ñộ thuốc vị trí tác dụng Tương tác receptor TƯƠNG TÁC DƯỢC LỰC HỌC Hiệp ñồng cộng (additive) Chủ vận Hiệp ñồng Hiệp ñồng tăng cường (synergism) Tăng tiềm lực Cạnh tranh Cùng receptor Đối vận Đối kháng Sinh lý Hóa học Khơng cạnh tranh TƯƠNG TÁC DƯỢC LỰC HỌC Hiệp ñồng cộng (additive) A+B=S⇔1+1=2 VD: Rượu + thuốc ức chế TKTU Hiệp ñồng Hiệp ñồng tăng cường (synergism) A+B