mau bien ban nghiem thu hoan thanh cac hang muc xay lap

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN NGHIỆM THU HỒN THÀNH CÁC HẠNG MỤC XÂY LẮP TỪ CAO TRÌNH … TRỞ XUỐNG VÀ LẮP ĐẶT CƠ KHÍ CỬA CỐNG ĐỂ THƠNG NƯỚC QUA CỐNG (HOẶC TÍCH NƯỚC VÀO CỐNG) (Áp dụng cho thi cơng xây lắp cơng trình cống) Cơng trình: Hạng mục: Địa điểm xây dựng: Đối tượng nghiệm thu: (Ghi rõ tên phận nghiệm thu) Thành phần nghiệm thu: 2.1/ Thành phần trực tiếp nghiệm thu ● Đại diện Ban Quản Đầu tư Xây dựng Thủy lợi 10 - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: ● Đại diện Nhà thầu Tư vấn Giám sát (nếu thuê Tư vấn giám sát) - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: ● Đại diện Nhà thầu Tư vấn Thiết kế: - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: ● Đại diện Nhà thầu thi công: - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: 2.2/ Các đơn vị khách mời (nếu có mời): ● Đại diện Đơn vị Quản lý, khai thác: - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: ● Đại diện Đại diện UBND huyện (nếu có mời): - Ông: Chức vụ: - Ông: Chức vụ: Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại cơng trình: Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a Về tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu thi công xây dựng - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế phê duyệt: - Tiêu chuẩn, qui phạm xây dựng áp dụng - Các biên nghiệm thu công việc q trình xây dựng - Hồ sơ hồn cơng phận cơng trình xây dựng nhà thầu lập CBGS ký xác nhận b Về chất lượng cơng việc xây dựng, lắp đặt khí cửa cống: (Ghi rõ chất lượng công tác xây dựng, lắp đặt khí cửa cống có đạt hạy khơng đạt theo yêu cầu vẽ thiết kế tiêu chuẩn, qui phạm áp dụng) c Các ý kiến khác có: Kết luận: (cần ghi rõ nội dung sau) - Chấp nhận (hay không chấp nhận) cơng tác xây lắp hạng mục từ cao trình …… trở xuống lắp đặt khí cửa cống để tiến hành phá đê quây thông nước qua cống (hoặc tích nước vào cống đảm bảo ổn định mùa mưa bão) - Các sai sót tồn cần phải sửa chữa thời gian nhà thầu phải hồn thành cơng tác sửa chữa trước phá đê qy thơng nước qua cống (hoặc tích nước vào cống) BAN QLĐT VÀ XDTL 10 TƯ VẤN GIÁM SÁT TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ (nếu có; Ký tên, đóng dấu, (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) ghi rõ họ tên) tên) NHÀ THẦU THI CÔNG ĐƠN VỊ QUẢN LÝ, ĐẠI DIỆN UBND (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ KHAI THÁC HUYỆN…… tên) (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ tên) tên) ... nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại cơng trình: Đánh giá công việc xây dựng thực hiện: a Về tài liệu làm nghiệm thu: - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà... thi công thay đổi thiết kế phê duyệt: - Tiêu chuẩn, qui phạm xây dựng áp dụng - Các biên nghiệm thu công việc q trình xây dựng - Hồ sơ hồn cơng phận cơng trình xây dựng nhà thầu lập CBGS ký xác... phải hoàn thành công tác sửa chữa trước phá đê quây thơng nước qua cống (hoặc tích nước vào cống) BAN QLĐT VÀ XDTL 10 TƯ VẤN GIÁM SÁT TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ký tên, đóng dấu, ghi rõ họ (nếu có; Ký tên,