cac quy dinh ve bao hiem y te nhat dinh ban phai biet tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập l...
Các quy định bảo hiểm y tế định bạn phải biết Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực Dưới quy định mà người sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) cần nắm để đảm bảo thực nghĩa vụ quyền lợi tình sử dụng thẻ BHYT Đối tượng, mức đống tỷ lệ đóng bảo hiểm y tế – Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng mức đóng tương đương 4,5% tiền lương hàng tháng, lương theo ngạch bậc, hợp đồng , người lao động đóng 1,5%, người chủ sử dụng lao động đóng 3% – Nhóm tổ chức Bảo hiểm xã hội đóng mức đóng 4,5% tiền lương hàng tháng, trợ cấp, lương sở Quỹ BHXH đóng hàng tháng – Nhóm ngân sách nhà nước đóng, áp dụng mức đóng 4,5% tiền lương hàng tháng, trợ cấp, lương sở Ngân sách nhà nước đóng hàng tháng – Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng có mức đóng quy định 4,5% tiền lương sở, người tham gia tự đóng 3%, Ngân sách nhà nước đóng 1,5% – Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình người thứ đóng 4,5% mức lương sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng 70%, 60%, 50% mức đóng người thứ nhất; từ người thứ năm trở đóng 40% mức đóng người thứ 2 Phạm vi chi trả thẻ bảo hiểm y tế: Thẻ BHYT chi trả chi phí cho hoạt động sau: – Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; – Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm số bệnh; – Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến số đối tượng trường hợp cấp cứu điều trị nội trú phải chuyển tuyến chun mơn kỹ thuật – Sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo danh mục Bộ Y tế ban hành Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng: – Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định khoản Điều 50 Luật đóng bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở người tham gia bảo hiểm y tế quy định khoản Điều 51 Luật thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế – Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định khoản Điều 50 Luật đóng bảo hiểm y tế lần đầu đóng bảo hiểm y tế khơng liên tục thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế Riêng quyền lợi dịch vụ kỹ thuật cao thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 180 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế – Đối với trẻ em tuổi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế khơng có giá trị sử dụng: – Thẻ hết thời hạn sử dụng – Thẻ bị sửa chữa, tẩy xố – Người có tên thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế Quy định mở thông tuyến khám chữa bệnh Từ ngày 1/1/2016, Bộ Y tế áp dụng mở thông tuyến khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tuyến xã tuyến huyện địa bàn tỉnh Theo quy định người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khám bệnh, chữa bệnh BHYT sở y tế cấp xã, huyện địa bàn tỉnh mà không bị coi trái tuyến Việc quy định “thông tuyến” Luật BHYT sửa đổi nhằm mang lại điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT việc tiếp cận dịch vụ y tế Hưởng lợi tham gia bảo hiểm y tế năm liên tục Theo Luật BHYT sửa đổi, từ 1/1/2015, trường hợp người có Thẻ BHYT tham gia BHYT từ đủ năm liên tục trở lên, có số tiền chi trả chi phí khám, chữa bệnh (KCB) tuyến năm lớn tháng lương sở (điều chỉnh từ ngày 1/5/2016 7.260.000 đồng) hưởng 100% chi phí KCB Quy định tính năm dương lịch (Căn vào Khoản 1, điểm d, Điều Quyết định 1399/QĐ-BHXH, ngày 22/12/2014 BHXH Việt Nam) Điều kiện để hưởng quyền lợi bao gồm yếu tố chính: Trên thẻ có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ ngày " Có số tiền chi trả chi phí KCB tuyến năm lớn tháng lương sở Lưu ý chi phí tính năm Lương sở điều chỉnh từ ngày 1/5/2016 1.210.000/tháng ... (BHYT) tuyến xã tuyến huyện địa bàn tỉnh Theo quy định người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) khám bệnh, chữa bệnh BHYT sở y tế cấp xã, huyện địa bàn tỉnh mà không bị coi trái tuyến Việc quy định... t y xố – Người có tên thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế Quy định mở thông tuyến khám chữa bệnh Từ ng y 1/1/2016, Bộ Y tế áp dụng mở thông tuyến khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT)... hiểm y tế quy định khoản Điều 51 Luật thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ng y đóng bảo hiểm y tế – Đối với người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định khoản Điều 50 Luật đóng bảo hiểm y tế