Nghiên cứu tật khúc xạ ở học viên một số trường và hiệu quả giải pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * PHÍ VĨNH BẢO NGHIÊN CỨU TẬT KHÚC XẠ Ở HỌC VIÊN MỘT SỐ TRƯỜNG SĨ QUAN QUÂN ĐỘI VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * PHÍ VĨNH BẢO NGHIÊN CỨU TẬT KHÚC XẠ Ở HỌC VIÊN MỘT SỐ TRƯỜNG SĨ QUAN QUÂN ĐỘI VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế Mã số: 62 72 01 64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Văn Tập Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh GS TS Đào Văn Dũng Ban Tuyên giáo Trung ương LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết đề tài trung thực chưa công bố công trình khác Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Phí Vĩnh Bảo LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình học tập luận án tốt nghiệp, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn tất tập thể cá nhân tạo điều kiện, hỗ trợ suốt trình vừa qua Trước tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Tập GS.TS Đào Văn Dũng, người thầy tận tình hướng dẫn q trình hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Lãnh đạo Viện, phòng, ban, quý Thầy Cô giáo môn tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học Tôi xin chân thành cảm ơn khoa Y tế Công cộng, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Lãnh đạo khoa, phòng, ban tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bệnh viện 175, khoa Mắt phòng ban, Lãnh đạo trường Sĩ quan Quân đội, Trung tâm y học dự phòng Quân đội phía nam, cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp, anh chị cộng tác viên thành viên nhóm nghiên cứu nhiệt tình tham gia q trình thu thập số liệu điều tra thực đề tài Đặc biệt, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến tất học viên đồng ý tham gia cơng trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn / Hà Nội, ngày tháng Phí Vĩnh Bảo năm 2017 MỤC LỤC Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đồ Mở đầu Error! Bookmark not defined Chương Tổng quan 1.1 Một số khái niệm, nguyên nhân cách đánh giá tật khúc xạ .3 1.2 Thực trạng tật khúc xạ giới việt nam 13 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tật khúc xạ 19 1.4 Các biện pháp phòng chống tật khúc xạ 26 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 33 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 36 2.3 Xử lý phân tích liệu 55 2.4 Khống chế sai số 56 2.5 Đạo đức nghiên cứu 56 Chương Kết nghiên cứu 58 3.1 Thực trạng tật khúc xạ số yếu tố liên quan đại học Trần Đại Nghĩa, Ngô Quyền Nguyễn huệ 58 3.1.1 Đặc điểm dân số xã hội, tiền sử bệnh tật học viên trường 58 3.1.2 Tỷ lệ tật khúc xạ học viên hệ quy trường .59 3.1.3 Kiến thức, thái độ học viên phòng, chống tật khúc xạ 61 3.1.4 Thực hành phòng chống tật khúc xạ học viên trường 64 3.1.5 Kết khảo sát điều kiện vệ sinh học đường trường 66 3.1.6 Một số yếu tố liên quan tật khúc xạ học viên quy trường 68 3.2 Hiệu can thiệp phòng, chống tật khúc xạ học viên đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 73 3.2.1 Đánh giá hiệu công tác quản lý thực can thiệp 74 3.2.2 Đánh giá hiệu can thiệp giảm tỷ lệ tật khúc xạ học viên quy đại học Trần Đại Nghĩa Ngơ Quyền 81 3.2.3 Đánh giá hiệu can thiệp kiến thức phòng, chống tật khúc xạ học viên đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền .83 3.2.4 Đánh giá hiệu can thiệp thực hành phòng chống tật khúc xạ học viên đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 84 Chương Bàn luận 86 4.1 Thực trạng tật khúc xạ số yếu tố liên quan học viên quy trường 86 4.1.1 Đặc điểm dân số xã hội, tiền sử bệnh tật, điều kiện học tập 86 4.1.2 Tỷ lệ tật khúc xạ học viên quy trường .86 4.1.3 Kiến thức phòng, chống tật khúc xạ học viên trường 90 4.1.4 Một số yếu tố liên quan đến tật khúc xạ học viên trường 93 4.2 Hiệu số biện pháp can thiệp phòng, chống tật khúc xạ học viên quy đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 99 4.2.1 Đánh giá công tác quản lý can thiệp trường Trần Đại Nghĩa .99 4.2.2 Đánh giá hiệu can thiệp giảm tỷ lệ tật khúc xạ học viên quy đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 101 4.2.3 Hiệu can thiệp kiến thức phòng, chống tật khúc xạ học viên đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 104 4.2.4 Hiệu can thiệp thực hành phòng chống tật khúc xạ 106 4.3 Một số đóng góp hạn chế đề tài 108 4.3.1 Điểm mới, tính khoa học thực tiễn 108 4.3.2 Tính khả thi tính trì 108 4.3.3 Những khó khăn thuận lợi 109 Kết luận 111 Kiến nghị 112 Tài liệu tham khảo DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng việt BXD Bộ xây dựng CSHQ Chỉ số hiệu D Đi ốp ĐLC Độ lệch chuẩn HQCT Hiệu can thiệp KTC Khoảng tin cậy SCT Sau can thiệp TB Trung bình TCT Trước can thiệp TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông Tiếng Anh CI (Confidence Interval) Khoảng tin cậy ICL Implantable collamer lens Kính nội nhãn cấu tạo từ chất collamer LASIK Laser in-Situ Keratomilleusis Phương pháp mổ cận thị Laser OR Odd Ratio Tỉ số chênh PRR Prevalence rate ratio Tỉ số tỷ lệ mắc WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung Trang 1.1 Phân loại mức độ tật khúc xạ 1.2 Tình hình tật khúc xạ người lớn qua số nghiên cứu giới 14 1.3 Tỷ lệ cận thị ước tính số khu vực giới từ 2000-2050 15 2.1 Cỡ mẫu số học viên khối lớp 37 2.2 Tương quan thị lực với kích thước chữ nét chữ 44 3.1 Đặc điểm dân số xã hội học viên 58 3.2 Tỷ lệ tật khúc xạ học viên quy trường 59 3.3 Tỷ lệ tật khúc xạ học viên quy theo truờng 60 3.4 Mức độ cận thị học viên quy trường 60 3.5 Mức độ thị lực khơng kính học viên quy trường 60 3.5 Chỉ số chiều dài trục nhãn cầu học viên quy 61 3.6 Kiến thức học viên nguyên nhân gây tật khúc xạ 61 3.7 Kiến thức học viên biểu biện pháp phòng ngừa tật khúc xạ 62 3.8 Kiến thức học viên phòng chống tật khúc xạ trường 63 3.9 Nguồn thông tin tật khúc xạ học viên trường 63 3.10 Thái độ học viên tật khúc xạ trường 64 3.11 Một số thực hành sinh hoạt học viên trường 64 3.12 Chế độ dinh dưỡng tốt học viên trường 65 3.13 Một số thực hành học tập học viên quy trường 66 3.14 Độ chiếu sáng đồng hệ số chiếu sáng tự nhiên phòng học đại học Trần Đại Nghĩa, Ngô Quyền Nguyễn Huệ 66 3.15 Độ chiếu sáng đồng phòng nghỉ học viên trường 67 3.16 Cường độ chiếu sáng góc học tập riêng học viên 67 3.17 Liên quan đặc điểm dân số xã hội đến tật khúc xạ học viên 68 3.18 Một số yếu tố Thực hành sinh hoạt liên quan đến tật khúc xạ học viên quy trường 69 3.19 Một số yếu tố thực hành học tập liên quan đến tật khúc xạ học viên quy trường 70 3.20 Cường độ chiếu sáng góc học tập liên quan đến tật khúc xạ học viên quy trường 71 3.21 Một số yếu tố liên quan đến tật khúc xạ học viên quy trường qua phân tích đa biến 72 3.22 So sánh đặc điểm dân số xã hội học viên quy trường can thiệp trường chứng 73 3.23 Hoạt động công tác tổ chức quản lý thực can thiệp 74 3.24 Kết hoạt động can thiệp trường đại học Trần Đại Nghĩa 75 3.25 Điều kiện vệ sinh học đường trước sau can thiệp đại học Trần Đại Ngĩa đại học Ngô Quyền 79 3.26 Tỷ lệ tật khúc xạ học viên quy trước sau can thiệp đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 81 3.27 Mức độ cận thị học viên quy trước sau can thiệp 82 3.28 Mức độ thị lực không kính học viên quy trước sau can thiệp đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 82 3.29 Tỷ lệ tật khúc xạ phát sau can thiệp nhóm học viên tham gia đợt điều tra ngang đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 85 3.30 Kiến thức phòng chống tật khúc xạ học viên quy 83 3.31 Thay đổi thực hành sinh hoạt trước sau can thiệp học viên quy đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 84 3.32 Thay đổi thực hành học tập trước sau can thiệp học viên quy đại học Trần Đại Nghĩa Ngô Quyền 85 3.33 Thực hành chung phòng, chống tật khúc xạ học viên quy đại học Trần Đại Nghĩa Ngơ Quyền 85 4.1 Tỷ lệ tật khúc xạ sinh viên trường Đại học, Cao đẳng Việt Nam 87 4.2 Tỷ lệ tật khúc xạ sinh viên trường Đại học, Cao đẳng giới 88 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Nội dung Trang 1.1 Mắt thị .4 1.3 Sơ đồ quang học mắt viễn thị .9 1.4 Tình hình suy giảm thị lực khu vực giới 13 2.1 Bản đồ địa điểm trường nghiên cứu 34 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ/biểu đồ Nội dung Trang Sơ đồ 2.1 Thiết kế nghiên cứu mô tả can thiệp cộng đồng 36 Sơ đồ 2.2 Thiết kế nghiên cứu can thiệp Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tật khúc xạ học viên quy trường theo năm học 59 PHỤ LỤC PHỤ LỤC Một số hình ảnh tổ chức thực điều tra ngang chung trường Trần Đại Nghĩa, Ngô Quyền Nguyễn Huệ Ảnh 1.1 Tiếp nhận học viên khám thị lực khúc xạ trường Trần Đại Nghĩa Ảnh 1.3 Đo thị lực (1) cho học viên trường Trần Đại Nghĩa Ảnh 1.2: Cân đo kiểm tra sức khỏe cho học viên trường Trần Đại Nghĩa Ảnh 1.4 Giám sát quy trình (1) điều tra ngang đại học Trần Đại Nghĩa Ảnh 1.5 Đo chiều dài trục nhãn cầu cho học vien trường Trần Đại Nghĩa Ảnh 1.6 Đo cường độ ánh sáng phòng học phòng nghỉ học viên trường Trần Đại Nghĩa Ảnh 1.7 Ảnh thành viên nhóm điều tra ngang trường Tổ chức hoạt động can thiệp Ảnh 2.1 Lễ thành lập ban đạo can thiệp phòng, chống tật khuc xạ trường Trần Đại Nghĩa Tiến hành hoạt động can thiệp Ảnh 3.1 Tổ chức hoạt động can thiệp (truyền thơng, giáo dục sức khỏe, kiểm tra, chỉnh kính cấp phát kính) trường Trần Đại Nghĩa Điều tra sau can thiệp Ảnh 4.1 Thành viên nhóm điều tra sau can thiệp Ảnh 4.3 Khám phát tật khúc xạ học viên trường Ngô Quyền sau can thiệp Ảnh 4.5 Giám sát thực lấy mẫu sau can thiệp đại học Trần Đại Nghĩa Ảnh 4.4 Đo chiều dài trục nhãn cầu cho học viên trường ngô Quyền sau can thiệp Ảnh 4.6 Học viên chờ khám tật khúc xạ đại học Ngô Quyền sau năm điều tra Tổng kết hoạt động can thiệp Ảnh 5.1 Hội nghị tổng kết hoạt động can thiệp trường Đại học Trần Đại Nghĩa ... thức phòng, chống tật khúc xạ học viên trường 90 4.1.4 Một số yếu tố liên quan đến tật khúc xạ học viên trường 93 4.2 Hiệu số biện pháp can thiệp phòng, chống tật khúc xạ học viên quy đại học... đề xuất biện pháp can thiệp kịp thời phòng chống, hạn chế tối đa tật khúc xạ cho học viên, đề tài: Nghiên cứu tật khúc xạ học viên số trường sĩ quan quân đội hiệu giải pháp can thiệp tiến hành... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * PHÍ VĨNH BẢO NGHIÊN CỨU TẬT KHÚC XẠ Ở HỌC VIÊN MỘT SỐ TRƯỜNG SĨ QUAN QUÂN ĐỘI VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên