minh hoa trinh tu va thoi gian moc rang cua be

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH TRƯƠNG THỊ PHƯỢNG NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA ĐỘ MẶN, THỨC ĂN ĐẾN SINH TRƯỞNG, TỶ LỆ SỐNG VÀ THỜI GIAN BIẾN THÁI CỦA ẤU TRÙNG TU HÀI (Lutraria philippinarum Reeve, 1858) TỪ GIAI ĐOẠN VELIGER ĐẾN ĐẦU SPAT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KỸ SƯ NUÔI TRỒNG THỦY SẢN VINH - 2011 2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA ĐỘ MẶN, THỨC ĂN ĐẾN SINH TRƯỞNG, TỶ LỆ SỐNG VÀ THỜI GIAN BIẾN THÁI CỦA ẤU TRÙNG TU HÀI (Lutraria philippinarum Reeve, 1858) TỪ GIAI ĐOẠN VELIGER ĐẾN ĐẦU SPAT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP KỸ SƯ NUÔI TRỒNG THỦY SẢN Người thực hiện: Trương Thị Phượng Lớp: 48K - NTTS Người hướng dẫn: ThS. Nguyễn Thị Thanh VINH - 2011 4 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu hoàn thành khóa luận tốt nghiệp tôi đã nhận được nhiều sự giúp đỡ nhiệt tình từ phía nhà trường, Khoa Nông Lâm Ngư Đại học Vinh, phòng Nhuyễn thể Trung tâm Quốc gia giống hải sản Miền Bắc, thầy cô, gia đình và bạn bè. Qua đây cho phép tôi được bày tỏ lời cảm ơn đến: Ban chủ nhiệm cùng quý thầy cô thuộc Khoa Nông Lâm Ngư đã tạo điều kiện thuận lợi giúp tôi hoàn thành chương trình học tập và công tác tốt nghiệp. Và trong quá trình làm đề tài tôi đã nhận được sự hướng dẫn tận tình và khoa học của cô giáo Ths. Nguyễn Thị Thanh, cho phép tôi được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô. Xin chân thành cảm ơn tới Ths. Cao Trường Giang, Ths. Lê Việt Dũng, Ks. Nguyễn Văn Nam, Ks Phạm Văn Hoàng tại phòng phòng Nhuyễn thể Trung tâm Quốc gia giống hải sản Miền Bắc. Đã hướng đẫn tận tình, tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp tôi hoàn thành đề tài. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đã động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành khóa luận. Một lần nữa tôi xin ghi nhận và cảm ơn tới những sự giúp đỡ quý báu đó! Vinh, tháng 7 năm 2011 i MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG .v DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ VIẾT TẮT Minh họa trình tự thời gian mọc bé Mọc bước ngoặt lớn phát triển trẻ nhỏ Hơn thế, việc mọc ảnh hưởng nhiều đén tâm sinh lý trẻ Do bậc cha mẹ cần ý đến lịch mọc cách chăm sóc miệng cho trẻ cho cách Lịch mọc sữa bé Trẻ sơ sinh khoảng tháng nhú sữa đầu tiên, cột mốc quan trọng đời bé Thông thường, sữa mọc theo thứ tự định Vậy trình mọc trẻ diễn nào? Trẻ sơ sinh chào đời khơng có miệng, trung bình đến tháng thứ 6, trẻ bắt đầu đầu tiên, 12 tháng có khoảng đến 24 tháng đầy đủ hàm sữa gồm 20 răng, 10 hàm 10 hàm Thời gian mọc bé khác thể chất, số bé 4,5 tháng mọc răng, có nhiều bé khoảng tuổi mời bắt đầu xuất Tuy nhiên, mẹ đừng lo lắng, trẻ cần mọc vòng năm đầu đời hồn tồn phát triển bình thường VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Thời gian mọc bé - cửa hàm hàm dưới: 5-8 tháng - cửa bên: 7-10 tháng - hàm đầu tiên: 12-16 tháng - nanh: 14-20 tháng - hàm thứ 2: 20-32 tháng VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Dấu hiệu trẻ mọc Chảy dãi: Mọc kích thích chảy nước dãi Cằm mẩn: Khi bé chảy nhiều nước dãi, lượng nước tiếp xúc với da mặt, miệng cổ gây mẩn Ho: Việc có nhiều nước dãi miệng khiến bé cảm thấy khó chịu hay ho sặc Thích nhai cắn: Áp lực mầm bé xinh đòi đâm xuyên qua nướu khiến không thoải mái chút Trẻ mọc có xu hướng muốn gặm chúng có tay Chán ăn: Sự khó chịu khiến trẻ muốn dỗ dành ti mẹ hay núm vú giả ngậm vào, chúng lại khiến đau trẻ trở nên tồi tệ Lâu dần dẫn đến chán ăn Cách chăm sóc trẻ mọc Trước bé nhú lên, mẹ thấy lợi bé đỏ sưng to, sốt nhẹ, làm bé lười ăn, khóc quấy, sút cân Thời điểm này, mẹ nên chăm sóc, vỗ bé, thay đổi VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí chế độ ăn, thay bột, sữa, cháo loãng để phù hợp với bé - Nếu bé sốt 38,5oC mẹ cho uống thuốc hạ sốt, theo dẫn bác sỹ - Nếu bé ngồi phân lỗng, sệt 3-4 lần/ngày, vòng khoảng 3-7 ngày: + Nếu lượng phân lượng nước khơng cần bù nước, cho ăn uống bình thường + Nếu phân nhiều nước, ngồi nhiều lần, cần đưa bé đến bệnh viện - Giữ vệ sinh miệng tốt cho bé Sau ăn nên cho bé uống nước tráng miệng, lấy khăn mềm lau răng, đánh cho bé Nên làm thường xuyên, nhiều lần ngày cho bé - Bé ngứa lợi, thích mút ngón tay, cắn vật rắn Mẹ nên cho bé chơi loại đồ chơi vật liệu mềm, có hình tròn Những đồ chơi vng thành sắc cạnh dễ làm tổn thương lợi, có hại cho trình mọc bé Hoặc bạn nên thay đồ chơi hàng ngày trẻ miếng lê, táo, hay cà rốt nhỏ Không nên cho bú đêm trẻ mọc sữa Các bà mẹ không nên vội lo lắng VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí bị đói khơng cho bú đêm thực tế, thời điểm bé bắt đầu mọc sữa thường từ – tháng tuổi cần ăn no vào bữa tối, bé ngủ yên đêm Nếu nửa đêm cho bé bú uống sữa hồn tồn khơng có lợi cho sức khỏe miệng không tốt cho giấc ngủ bé Vì lý mà nha sỹ khuyên bạn trước ngủ không nên cho uống sữa tốt Cách để trẻ mọc thời điểm Trẻ sơ sinh bị rối loạn mọc mang thai, người mẹ bị thiếu hụt canxi Do đó, để mọc thời điểm, mẹ cần lưu ý cho bé bổ sung canxi, cho bú đầy đủ tắm nắng thường xuyên VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Cách bổ sung dinh dưỡng trong thời kỳ mọc răng của bé Ở trẻ nhỏ, giai đoạn mọc răng là giai đoạn phản ánh bé đã bắt đầu phát triển nhận thức và thay đổi thói quen cũng như cách ăn uống. Và để bé yêu có được sự phát triển răng miệng khỏe mạnh và toàn diện, cha mẹ nên đặc biệt chú ý tới vấn đề dinh dưỡng cho trẻ trong thời kỳ mọc răng và cách chăm sóc răng sâu của bé. Tránh tình trạng cha mẹ cung cấp những thức ăn quá cứng, dai và khó nhai, khiến hàm bé bị tổn thương và bé ngày càng trở nên biếng ăn. 1. THỜI KỲ TRẺ MỌC 2 RĂNG - Trong giai đoạn từ 4-8 tháng trẻ sẽ mọc 2 răng cửa và sẽ bắt đầu có các hành động như nhai đũa, muỗng, mút tay (bắt chước người lớn) - Trong giai đoạn này các mẹ nên cho bé ăn một số thực phẩm như khoai tây nghiền, lòng đỏ trứng hay cháo ngũ cốc. 2. THỜI KỲ TRẺ MỌC 4 RĂNG - Trong giai đoạn từ 8-12 tháng trẻ sẽ mọc thêm 2 răng nữa ở hàm trên hoặc nhiều hơn. Dinh dưỡng cho trẻ lúc này cũng cần nhiều hơn. - Có thể làm thịt băm nhỏ, đậu hũ nghiền để răng của bé quen với loại thức ăn mới. Tuy nhiên các mẹ cũng phải nhớ rằng, khả năng nhai của trẻ lúc này vẫn chưa tốt. 3. THỜI KỲ TRẺ MỌC TỪ 6-8 RĂNG - Trong khoảng thời gian từ 9-13 tháng, các răng của hàm trên sẽ mọc nhanh hơn các răng ở hàm dưới. - Từ 10-16 tháng các răng ở hàm dưới mới bắt đầu mọc. Lúc này răng của trẻ cũng đã từ từ thích nghi với những loại thực phẩm rắn hơn, chức năng tiêu hóa cũng dần trở nên hoàn chỉnh. Có thể cho trẻ ăn các loại thực phẩm cứng như trứng, rau. Đối với rau củ quả khi nấu chín mềm bạn có thể tập cho bé thói quen ăn bốc. 4. THỜI KỲ TRẺ MỌC TỪ 8-12 RĂNG - Trong giai đoạn từ 13-19 tháng, răng hàm của trẻ bắt đầu mọc. - Lúc này kỹ năng nhai của trẻ cũng cần được tăng cường nhiều hơn. - Có thể cho bé ăn những thức ăn rắn như bánh mì, gạo, rau, thịt, xúc xích (bạn có thể chế biến xúc xích thành những món ăn bắt mắt vào bữa sáng cho bé) 5. THỜI KỲ TRẺ MỌC TỪ 12-20 RĂNG - Trong giai đoạn từ 16-20 tháng, các răng của trẻ dần dần hoàn thiện và ổn định. - Cho trẻ ăn các thực phẩm như gạo, mì, đậu tương, thịt, 1 ĐỘ DÀI MIỄN DỊCH VÀ THỜI GIAN BẢO QUẢN CỦA VẮC XIN VÔ HOẠT TỤ HUYẾT TRÙNG GÀ DÙNG MONTANIDE 50 LÀM CHẤT BỔ TRỢ MIỄN DỊCH Nguyễn Mạnh Thắng (1) , Nguyễn Ngọc Hải (2) , Trần Đình Từ (3) TÓM TẮT Độ dài miễn dịch và thời gian bảo quản của vacxin tụ huyết trùng nhũ dầu dùng montanide 50 làm chất bổ trợ miễn dịch đã được đánh giá, khảo sát trên gà thí nghiệm khi công cường độc bằng vi khuẩn Pasteurella multocida chủng Pa và các chủng vi khuẩn Pasteurella multocida phân lập từ thực địa (chủng LĐ06, BT01 và ĐH). Kết quả cho thấy sau 6 tháng tiêm vacxin, khi công cường độc bằng các chủng vi khuẩn Pasteurella multocida có độc lực cao như chủng Pa, BT01 , tỷ lệ bảo hộ cho gà thí nghiệm đạt từ 70% - 80%, trong khi đó toàn bộ gà đối chứng chết hết. Nếu công cường độc bằng chủng vi khuẩn Pasteurella multocida có độc lực thấp hơn như chủng LĐ06, ĐH, tỷ lệ bảo hộ cho gà thí nghiệm đạt từ 80% - 100%, tuy nhiên gà đối chứng vẫn sống từ 20% đến 40%. Sau 12 tháng bảo quản vacxin ở nhiệt độ từ 2 0 C – 8 0 C, tỷ lệ bảo hộ của vacxin cho gà thí nghiệm đạt 80% khi công cường độc bằng vi khuẩn Pasteurella multocida chủng Pa. Nếu công cường độc bằng các chủng vi khuẩn Pasteurella multocida phân lập từ thực địa thì vacxin sau 9 tháng bảo quản ở nhiệt độ từ 2 0 C – 8 0 C có khả năng bảo hộ cho gà thí nghiệm từ 80% đến 90%. Từ khoá: Tụ huyết trùng gà,Vacxin, Pasteurella multocida, Độ dài miễn dịch, Thời gian bảo quản, Phân lập, Độc lực, Tỷ lệ bảo hộ. Duration of immunity and storage of fowl cholera vaccine using montanide 50 such as adjuvant Nguyễn Mạnh Thắng , Nguyễn Ngọc Hải , Trần Đình Từ SUMMARY The duration of immunity and storage of fowl cholera vaccine using montanide 50 such as adjuvant were tested in chikens by challenged Pasteurella multocida strain Pa and isolated strains from field (LĐ06, BT01 và ĐH). The results showed that 6 months after vaccination, chickens were challenged by high virulent Pasteurella multocida strains such as Pa and BT01, the percentage of protection reachs to 70% - 80% in vaccinated chickens, all controlled chickens died. If chickens were challenged by less virulent Pasteurella multocida strains such as LĐ06 and ĐH, then the percentage of protection for vaccinated chickens reachs to 80% - 100%, but controled chickens also survive from 20% to 40%. After 12 months store in 2 0 C – 8 0 C, emulsion vaccine can to protect 80% chickens when challenged against a virulent Pasteurella multocida strain Pa. After 9 months store in 2 0 C – 8 0 C, emulsion vaccine can to protect chickens from 80% to 90% when challenged by Pasteurella multocida isolated from field strains such as LĐ06, BT01 và ĐH. Key words: Fowwl cholera,Vaccine, Pasteurella multocida, Duration of immunity, Storage, Isolate, Virulent, Percentage of protection. (1): Công ty thuốc thú y trung ương (Navetco),, (2): Khoa Chăn nuôi thú y-Đại học Nông Lâm Tp. HCM. (3): Hội Thú y Việt Nam. 2 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tụ huyết trùng gia cầm do vi khuẩn Pasteurella multocida gây nên. Tại nước ta, bệnh có mặt tại hầu hết các tỉnh thành gây nhiều thiệt hại về kinh tế cho các trang trại và hộ chăn nuôi gia đình (Nguyễn Xuân Bình, 1994; Lê Văn Tạo và cs, 2001; Sa Đình Chiến, 2001). Một trong các biện pháp làm giảm thiệt hại 49 Chơng 4: TíNH TOáN THIếT Bị Sử DụNG năng lợng Mặt trời 4.1. Bếp năng lợng mặt trời 4.1.1. Cấu tạo bếp NLMT Hình 4.1. Cấu tạo bếp nấu NLMT 1- Hộp ngoài 2 - Mặt phản xạ 3- Nồi 4- Nắp kính trong 5- Gơng phẳng phản xạ 6- Bông thủy tinh 7- Đế đặt nồi Bếp NLMT đợc thiết kế nh hình vẽ, hộp ngoài của bếp đợc làm bằng khung gỗ hình khối hộp chữ nhật bên ngoài đóng 1 lớp ván ép, phía trong là mặt nhôm đợc đánh bóng để phản xạ, biên dạng của mặt phản xạ đợc thiết kế là mặt kết hợp của các parabol tròn xoay (hình 4.1) sao cho nồi nấu có thể nhận đợc chùm tia trực xạ của ánh sáng mặt trời và chùm phản xạ từ gơng phẳng khi đặt cố định, gơng phản xạ có thể gấp lại khi không dùng, giữa mặt phản xạ và hộp ngoài là lớp bông thủy tinh cách nhiệt, phía trên bếp có một nắp kính nhằm cách nhiệt và tạo hiệu ứng lồng kính. 4.1.2. Tính toán thiết kế bếp Hình 4.2. Kích thớc của bếp 1 2 3 6 7 5 4 70 A H a d2 d1 a h A-A a A Giỏo trỡnh phõn tớch quan h gia ng kớnh mt nhn din v thi gian tớnh toỏn ca thit b s dng nng lng mt tri 50 Bếp gồm mặt kính nhận nhiệt có đờng kính d 2 , hệ số truyền qua D, gơng phản xạ có hệ số phản xạ R g , mặt phản xạ parabol có hệ số phản xạ R p , nồi nấu làm bằng Inox sơn đen có hệ số hấp thụ , đờng kính d 1 , chiều dày o , khối lợng riêng o , nhiệt dung riêng C, chiều cao h, chứa đầy nớc có nhiệt dung riêng C p , khối lợng riêng n . Do mặt phẳng qũy đạo của mặt trời tại Đà Nẵng và Quảng Nam nghiêng một góc khoảng 20 o so với mặt thắng đứng nên tính toán cho góc tới = 70 o . Cờng độ bức xạ mặt trời lấy trung bình lúc nấu (11h-12h) ở tỉnh Quảng Nam là E = 940W/m 2 . Trong khoảng thời gian bếp sẽ thu từ mặt trời 1 lợng nhiệt bằng Q 1 : Q 1 = .E.sin .F. , [J]. trong đó F = [D.F 1 + R g .D.F 1 + R p .D.F 2 + R p .R g .D.F 2 ] F 1 4 2 1 d , F 2 = 4 2 2 d - F 1 , Lợng nhiệt nhận đợc của bộ thu Q 1 dùng để: - Làm tăng nội năng của nồi U = m o .C.(t s - t o ) - Làm tăng entanpy nớc I m = m n .C P (t s - t o ) - Tổn thất ra môi trờng xung quanh Q 2 trong đó m = d 1 .h. o . o + 2. o . o . 4 2 1 d [kg], m = 4 2 1 d .h. n [kg], Do nồi đợc đặt trên đế có diện tích tiếp xúc nhỏ và có vỏ bọc cách nhiệt bên ngoài nên có thể xem Q 2 0. Vậy ta có phơng trình cân bằng nhiệt cho bếp: Q 1 = m o .C.(t s - t o ) + m n .C P (t s - t o ) Hay: .E.sin. F. =(d 1 .h. o . o + 2. o . o . 4 2 1 d ) C.(t s - t o ) + 4 2 1 d .h. n C P (t s - t o ) Thay các giá trị : E = 940 W/m 2 , = 0,9 , =70 o , D = 0,9, R g =0,9 , R p = 0,9, o =0,001m, o =7850kg/m 3 , t s = 100 o C, t o = 25 o C, C = 460 J/kgđộ, n = 1000kg/m 3 , C p = 4200J/kgđộ , d 1 = 0,25m, h= 0,2m , tính đợc m =1,75kg m n =9,8kg => F. = 3884 hay (1,22d 2 2 +0,08) . = 3884 51 Quan hệ giữa đờng kính mặt nhận nhiệt d 2 và thời gian : d 2 () đợc biểu diễn trên hình 3.3. Từ quan hệ này có thể tính đợc đờng kính mặt thu theo thời gian yêu cầu. Ví dụ: nếu = 1h =3600s thì ta có d 2 = 0,8m, tức là nếu d 2 = 0,8m thì ta có thể đun sôi 9,8 kg nớc trong thời gian 1h. Trong thực tế đã chế tạo bếp nấu có kích thớc nh trên và đã đun sôi 9 lít nớc sau 55 phút. Phơng pháp tính toán trên đã đợc áp dụng để thiết kế, chế tạo các loại bếp với nồi nấu có dung tích từ 2 đến 10 lít để triển khai ứng dụng vào thực tế. 4.1. Bộ thu năng lợng mặt trời để cấp nớc nóng 4.2.1. Bộ thu phẳng 4.2.1.1. Cấu tạo và phân loại bộ thu phẳng 1 2 3 4 5 6 7 8 a b 0 2000 4000 6000 8000 1 10 4 1 2 3 4 5 6 Thời gian [s] Đờng kính mặt thu [m] 5.103076 0.455195 d2 . 110 4100 Hình 4.3. Đồ thị quan hệ d 2 ( ) H ỗnh 4.4. Cỏỳu taỷo Collecto r hỏỳp thuỷ nhióỷt 1- Lồùp caùch nhióỷt, 2- Lồùp õóỷm tỏỳm phuớ trong suọỳt, 3- Tỏỳm phuớ trong suọỳt, 4 - ổồỡng nổồùc noùng ra, 5 - Bóử mỷt hỏỳp thuỷ nhióỷt, 6- Lồùp tọn boỹc, 7- ổồỡng nổồùc laỷnh vaỡo, 8- Khung õồớ Collector 52 Khọng thóứ coù mọỹt kióứu Collector naỡo maỡ hoaỡn ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, ung thư vú đã trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu, ước tính có khoảng 1,3 triệu phụ nữ được chẩn đoán là ung thư vú và hơn 465.000 trường hợp tử vong vào năm 2007.[32a ] Tại Mỹ, ung thư vú hay gặp nhất và là nguyên nhân chính gây tử vong ở phụ nữ. Năm 2008, ước tính có khoảng 182.460 ca mới mắc và 40.840 phụ nữ chết vì căn bệnh này.[ 33a] Tại Việt Nam, ung thư vú đứng đầu trong các ung thu ở nữ. Theo ghi nhận của Ung thư Hà Nội giai đoạn 2001 - 2010, tỷ lệ mắc ung thư vú chuẩn theo tuổi 29,7/100.000 dân; tại thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ này là19,4/100.000 dân. Tỷ lệ mắc ung thư vú có xu hướng ngày càng tăng nhưng tỷ lệ tử vong do bệnh đang giảm dần nhờ những thành tựu đạt được trong phòng bệnh, sàng lọc phát hiện sớm và điều trị. Điều trị ung thư vú là sự phối hợp chặt chẽ giữa các phương pháp tại chỗ bằng phẫu thuật, tại vùng bằng tia xạ và toàn thân bằng hoá chất, nội tiết, sinh học. Tuy nhiên, đối với ung thư vú di căn thì điều trị toàn thân đóng vai trò chủ yếu, đặc biệt là điều trị bằng hoá chất. Cho đến nay, Antracyclin vẫn là một trong những thuốc có hiệu quả cao trong điều trị ung thư vú. Các phác đồ đơn chất hoặc có phối hợp Antracyclin vẫn được ưu tiên lựa chọn hàng đầu trong bổ trợ điều trị ung thư vú cũng như trong điều trị ung thư vú tái phát, di căn. Tuy nhiên, nguy cơ gây độc tính trên tim mạch của Antracyclin là cao (với tổng liều ≤ 300mg/m2 thì tần suất tai biến tim mạch là ≤5%), ngoài ra còn phối hợp với một số độc tính khác như: ức chế tuỷ xương, nôn, rụng tóc do đó làm hạn chế hiệu quả điều trị của thuốc. Trong khi đó hầu hết các bệnh nhân ung thư vú tái phát, di căn đã từng dùng Antracyclin. Do vậy vấn đề mà các thầy thuốc lo ngại khi tiếp tục điều trị cho những bệnh nhân này là tác dụng phụ của thuốc, đặc biệt là nguy cơ tai biến tim mạch. Năm 2002, các nhà khoa học trên thế giới đã nghiên cứu thành công một loại thuốc có tên là Pegylaled Liposomal Doxorubicin (PLD) trong điều trị ung thư vú tái phát di căn. PLG là chế phẩm Doxorubicin có dẫn chất thuốc Liposome gắn với phân tử Polyetylen Glycon, do cấu trúc đặc biệt này nó giúp thuốc lưu lại trong máu lâu hơn, tăng nồng độ thuốc tập trung ung thư và giảm tại mô lành. Do đó, làm tăng hiệu quả điều trị và hạn chế độc tính của Doxorubicin, nhất là độc tính tim mạch (với tổng liều tích luỹ cao nhất là 2360mg/m2). Hiện nay, trên thế giới PLD được sử dụng điều trị Fist-line trong ung thư vú di căn và người ta đã chứng minh được hiệu quả điều trị tương đương Doxorubicin về thời gian sống thêm không bệnh, thời gian sống thêm toàn bộ trong khi các tác dụng phụ nhất là độc tính trên tim mạch giảm đáng kể và có ý nghĩa thống kê. Từ năm 2008, tại Bệnh viện K đã áp dụng phác đồ PLD (biệt dược là Lipodox) đơn thuần điều trị cho những bệnh nhân ung thư vú tái phát di căn, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ này.Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá tỉ lệ đáp ứng hóa chất và thời gian sống thêm của phác đồ Lipodox đơn thuần trên bệnh nhân ung thư vú tái phát di căn. 2. Đánh giá một số độc tính chủ yếu của phác đồ Lipodox đơn thuần. CHƯƠNG 1 tổng quan tài liệu 1.1. Đặc điểm mô vú bình thường 1.1.1. Giải phẫu tuyến vú 1.1.1.1. Vị trí, cấu trúc mô học - Vị trí: Vú nằm ở trước thành ngực, trải dài từ xương sườn thứ 2 đến xương sườn thứ 6, hai bên được giới hạn bởi bờ ngoài xương ức và đường nách trước. Mô vú nằm trực tiếp ngay trên cơ ngực lớn, ngăn cách với cân cơ bởi một lớp mô mỡ. - Cấu trúc mô học (hình 1.1): Tuyến vú là tuyến chế tiết đơn bào, gồm 15 đến 20 tiểu thuỳ, không thông nhau, không đều nhau và độc lập với nhau. Mỗi tiểu thuỳ đổ vào đầu núm vú qua một ống sữa tạo nên một phần mô tuyến vú có phần khối tháp. Các ống dẫn lớn được lót bởi tế bào biểu mô lát tầng, lớp tế bào này nối tiếp với các tế bào hình trụ của các ống nhỏ hơn. Phần ngoại biên của các ống dẫn được lót bởi các tế bào hình trụ thấp thường được sắp xếp ...Thời gian mọc bé - cửa hàm hàm dưới: 5-8 tháng - cửa bên: 7-10 tháng - hàm đầu tiên: 12-16 tháng - nanh:... biểu mẫu miễn phí bị đói khơng cho bú đêm thực tế, thời điểm bé bắt đầu mọc sữa thường từ – tháng tu i cần ăn no vào bữa tối, bé ngủ yên đêm Nếu nửa đêm cho bé bú uống sữa hồn tồn khơng có lợi cho