bang chieu cao can nang cua tre tu 0 24 thang tuoi a tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớ...
Bảng chiều cao cân nặng trẻ từ (sơ sinh) đến 24 tháng tuổi Cân nặng bé chịu ảnh hưởng di truyền, sức khỏe dinh dưỡng mẹ thời kỳ mang thai Nhưng theo chuyên gia dinh dưỡng sức khỏe nhi khoa, cân nặng bé lúc sinh điều quan trọng nhất, mà phát triển mức độ lên cân bé theo giai đoạn tăng trưởng sau điều đáng quan tâm Biểu đồ tăng trưởng trẻ nói lên điều gì? Biểu đồ tăng trưởng trẻ cung cấp cho bạn tranh tổng quát phát triển thể chất trẻ Bằng cách so sánh số đo bé – cân nặng, chiều dài chu vi vòng đầu – với số đo trung bình bé tuổi giới so sánh với số đo trước trẻ, bác sĩ trẻ kết luận liệu bé bạn có mơ hình tăng trưởng khỏe mạnh hay không Tuy nhiên mẹ không nên coi trọng số Trong bảng tăng trưởng cho thấy trẻ phát triển nhiều so với bảng tăng trưởng trước đó, khơng phải cách cuối để nói tình trạng phát triển VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí bạn Điều quan trọng trẻ phát triển ổn định, cân đối, trẻ đạt số diệu kỳ Bác sĩ có lẽ dùng biểu đồ tăng trưởng khác tùy vào độ tuổi bé Các trung tâm phòng chống bệnh (CDC) khuyến nghị bác sĩ nên sử dụng biểu đồ tăng trưởng Tổ chức y tế giới hai năm phát triển đầu đời trẻ để có thơng tin xác cập nhật Từ tuổi trở đi, bác sĩ bạn có lẽ sử dụng biểu đồ tăng trưởng CDC Tất biểu đồ tăng trưởng thể số đo chiều dài theo đơn vị cm cân nặng theo đơn vị kg “Phân vị” (percentile) nghĩa gì? Cách dễ dàng để giải thích điều qua ví dụ Nếu cậu trai tháng tuổi bạn đạt phân vị thứ 40 cân nặng, điều nghĩa 40% bé trai tháng tuổi có mức cân nặng giống trai bạn, 60% trẻ nặng bạn Số phân vị cao chứng tỏ bạn lớn so với đứa trẻ khác tuổi Nếu bạn phân vị thứ 50 chiều dài, điều nghĩa bạn rơi vào mức đạt chiều cao mức trung bình so với bé trai độ tuổi Bảng phân vị chiều cao cân nặng cho bé trai A Chiều cao – 1st, 3rd, 5h, 15th, 25th,…,99th phân vị Giải thích ví dụ chi tiết mẹ đọc bên ảnh (ảnh khó nhìn di động, mẹ click vào hình phóng to để dễ nhìn hơn) Nhìn vào bảng sau trơng rắc rối phải không mẹ, thực dễ hiểu Thí dụ, mẹ có bé trai tháng tuổi bé dài 60cm, mẹ bé muốn biết bé phát triển cần nhìn vào cột Month tìm đến dòng có số tháng, mẹ thấy 60cm nghĩa bé gần cột 75th (59,8) Điều nói lên bé cao 75% số bé trai độ tuổi VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Nếu bé tháng mà 65,5 cm Chúng ta lại nhìn vào cột Month, tìm đến dòng có số 6, thấy giá trị 65,5 cm gần với cột 15th (65,4) Điều có nghĩa bé cao 15% so với bé độ tuổi, hay nói cách khác bé thấp 85% so với bé trai khác B Cân nặng VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Bảng phân vị chiều cao cân nặng cho bé gái Chiều cao Cân nặng VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Con tơi phân vị thứ 25 Con số có nhỏ khơng? Xếp loại phân vị bảng tăng trưởng không giống điểm số trường Xếp loại phân vị thấp khơng có nghĩa bạn gặp vấn đề Nếu bố mẹ thấp trung bình, lớn lên hình tương tự Sẽ bình thường trẻ bé ln ln xếp vị trí phân vị thứ 10 chiều cao cân nặng bé lớn lên Hãy nhớ điều quan trọng bác sĩ bạn theo dõi xem bạn phát triển phát triển Trẻ sơ sinh có giai đoạn tăng trưởng vượt bậc, giai đoạn trẻ tăng thêm chút cân nặng chiều cao Những tháng sau trẻ tăng trưởng phần trước Bác sĩ bạn ghi lại mốc tăng trưởng cao thấp trẻ, điều bác sĩ quan tâm mơ hình tăng trưởng tổng thể trẻ Khi mẹ nên lo lắng? Bạn nên lo lắng phân vị bạn thay đổi cách nghiêm trọng Ví dụ, bạn thường quanh mốc phân vị thứ 50 cân nặng, sau giảm xuống phân vị thứ 15, bác sĩ muốn tìm hiểu Có thể lý sức khỏe gây thay đổi cần phải theo dõi thêm Tất nhiên, trận ốm nhẹ thay đổi thói quen ăn uống trẻ dẫn đến giảm nhẹ, trường hợp bác theo sát tăng trưởng trẻ thời gian Nếu trẻ không bị ốm tăng cân chậm tăng chiều dài, bác sĩ khuyên bị bố mẹ tăng số lần cho ăn Bạn phải đưa trẻ thăm khám thường xuyên để chắn bé có bạn bắt đầu tăng cân trở lại Đôi tăng giảm nhanh bình thường lại dấu hiệu tốt Ví dụ, bạn thấp cân, thật tuyệt bé đạt số kg (ounce) nhanh tăng số VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí cm (inch) Đơi bác sĩ theo dõi tính hình bạn bé mức cực đại cực tiểu thang phân vị Ví dụ, bé bạn thấp bố mẹ tương đối thấp, việc bé rơi vào mức thấp 5% hợp lý Nhưng bé bạn thấp bố mẹ có chiều cao trung bình, bé bạn mảnh khảnh bố mẹ nặng trung bình mức trung bình, bác sĩ cần kiểm tra để chắn bạn khơng gặp vấn đề tăng trưởng (giống thiếu hc mơn hay gặp vấn đề gen) Tương tự, bạn tốp 5%, bác sĩ ý đến tăng trưởng bé – có lẽ tư vấn cho bạn cách cho ăn – để chắn chắn bé khơng có nguy bị bệnh béo phì Nếu chu vi vòng đầu bạn nhỏ nhiều so với mức trung bình, bác sĩ sẽ kết luận não bé phát triển bình thường tăng trưởng não trẻ khơng phải thể kích thước xương sọ Nếu chu vi vòng đầu bé lớn nhiều so với mức trung bình, bé theo dõi thêm để chắn bé khơng gặp phải tình trạng gọi tràn dịch não (chất lỏng não vượt mức quy định) Cân nặng lúc sinh định tăng trưởng tương lai bé nào? Cân nặng lúc sinh trẻ không ảnh hưởng nhiều bạn nghĩ Nhìn chung, gen khơng phải cân nặng lúc sinh – định kích thước trẻ trưởng thành Đôi đứa trẻ nhỏ nhắn trở thành người lớn vạm vỡ ...1 B GIO DC O TO TRNG I HC Y H NI B Y T CHU TH PHNG MAI ĐáNH GIá TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố ảNH HƯởNG ĐếN DINH DƯỡNG CủA TRẻ Từ 6-24 THáNG TUổI TạI PHòNG KHáM DINH DƯỡNG BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA Khúa: 2008 2014 Ngi hng dn khoa hc: T.S NGUYN TH VIT H H NI - 2014 LI CM N Trong quỏ trỡnh hc v hon thnh khúa lun, em ó nhn c s ch bo tn tỡnh ca cỏc thy cụ, s ng viờn c v ca gia ỡnh v s giỳp nhit tỡnh ca bn bố Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, em xin gi li cm n ti: - Tin s Nguyn Th Vit H, ngi thy ó tn tỡnh ch bo cho em v phng phỏp nghiờn cu khoa hc v luụn ng viờn khuyn khớch em hc tp, tỡm tũi sỏng to Cụ ó cho em nhiu li khuyờn quý bỏu, to mi iu kin thun li em hon thnh khúa lun ny - Cỏc quý thy, cụ b mụn Nhi, trng i hc Y H Ni ó dy cụng ging dy o to, dy d cho th h sinh viờn chỳng em tng bc trng thnh - Cỏc bỏc s, iu dng, nhõn viờn ca khoa Dinh dng v phũng khỏm Dinh dng Bnh vin Nhi Trung ng ó giỳp v to iu kin thun li cho em quỏ trỡnh hc cng nh quỏ trỡnh lm khúa lun - Nhng ngi bn ó k vai sỏt cỏnh bờn tụi sỏu nm i hc, ó giỳp tụi rt nhiu quỏ trỡnh hc nghiờn cu - Cui cựng mun t lng bit n sõu sc ti b m ca ó sinh thnh, nuụi nng, dy d hng nghip cho con, ó luụn bờn ng viờn c v, tip thờm sc mnh cho mi cn H Ni, ngy 28 thỏng nm 2014 Chu Th Phng Mai LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi Cỏc s liu thu thp, kt qu nghiờn cu lun c tớnh toỏn trung thc, chớnh xỏc v cha c cụng b bt k cụng trỡnh ti liu no khỏc H Ni, ngy 28 thỏng nm 2014 Chu Th Phng Mai DANH MC CH VIT TT CC/T: chiu cao/tui CN/CC: cõn nng/chiu cao CN/T: cõn nng/tui CNSS: cõn nng s sinh CS: cng s Hb: hemoglobin NCHS: National Center for Health Statistics (Qun th tham kho ca Hoa K) NKHH: nhim khun hụ hp SD: lch chun SDD: suy dinh dng TTDD: tỡnh trng dinh dng UNICEF: United Nations Childrens Fund (Qu Nhi ng Liờn hp quc) WHO: World Health Organization (T chc Y t th gii) MC LC DANH MC BIU T VN Dinh dng úng vai trũ quan trng i vi c th ngi, c bit i vi tr em mt c th ang ln v phỏt trin Dinh dng khụng y s dn n hu qu tr b suy dinh dng (SDD) SDD l tỡnh trng c th thiu protein nng lng v cỏc vi cht dinh dng Bnh thng gp nhiu nht tr em di tui, biu hin cỏc mc khỏc Hu qu l nh hng n phỏt trin tinh thn, th cht ca tr, lm tr d mc bnh v bnh nng hn [61] Theo bỏo cỏo ca t chc Nhi ng Liờn hip quc (UNICEF) nm 2010 cũn khong 171 triu tr b SDD thp cũi, khong 115 triu tr b SDD gy cũm v khong 20 triu trng hp t vong tr em liờn quan ti SDD nng [65] Theo thng kờ ca t chc Y T Th gii (WHO) nm 2011, t l SDD tr di tui trờn th gii nh sau: SDD th nh cõn l 16,1% (102,3 triu tr), SDD th thp cũi l 8,1% (51,5 triu tr) v SDD th cũi cc l 26,3% (167,1 triu tr) Hng nm cú khong 7,6 triu tr t vong cú liờn quan n SDD[71] Vit Nam, nhng nm qua, cỏc chng trỡnh phũng chng SDD ó c trin khai v thc hin tớch cc Nh ú, t l SDD ó cú chiu hng gim xung rừ rt Theo kt qu iu tra ca Vin Dinh Dng t l tr SDD th nh cõn gim t 28,4% (2003) xung 19,6% (2008) v 13,5% (2013) SDD th thp cũi cng gim t 32,0% (2003) xung cũn 25,9% (2013) v SDD th gy cũm gim nh t 7,2% (2003) xung cũn 6,6% (2013) [45] Tuy nhiờn, t l SDD ca tr em di tui nc ta so vi th gii v cỏc nc khu vc cũn cao [47] Mc tiờu ca chng trỡnh phũng chng SDD ca nc ta l gim t l SDD th nh cõn cũn 12,5%; SDD th thp cũi cũn 23% vo nm 2020 [44] thc hin c mc tiờu ú, SDD cn c coi l mt sc khe cú ý ngha cng ng, ũi hi s quan tõm v tham gia ca ton xó hi Hng nm Bnh vin Nhi Trung ng ún tip mt s lng ln tr em n khỏm v t dinh dng Theo s liu thng kờ ca Bnh vin nm 2009 cú 6764 tr n khỏm v nm 2010 l 10771 tr [11] Trong ú, tr b SDD n khỏm cũn nhiu, c bit l tr t thỏng n 24 thỏng tui õy l giai on ht sc quan trng vỡ giai on ny, tc tng trng ca tr nhanh nờn nhu cu dinh dng cao, hn na tr chuyn t giai on c nuụi hon ton bng sa m sang n thc n b sung v dn thay th cỏc thc n ging nh ngi ln, nờn tr rt d mc bnh v dinh dng Nu tr b SDD nhng nm u i ny, nú s nh hng xu n s phỏt trin trớ tu v th cht ca tr v sau Tuy nhiờn, nhng nghiờn cu v la tui n 24 thỏng núi BẢNG THAM KHẢO CÁC CHỈ SỐ CHIỀU CAO – CÂN NẶNG Ở EM BÉ ĐẾN 5 TUỔI Trẻ gái: Tuổi Bình thường Suy dinh dưỡng Thừa cân 0 3,2 kg - 49,1 cm 2,4 kg - 45,4 cm 4,2 kg 1 tháng 4,2 kg - 53,7 cm 3, 2 kg - 49,8 cm 5,5 kg 3 tháng 5,8 kg - 57,1 cm 4, 5 kg - 55,6 cm 7,5 kg 6 tháng 7,3 kg - 65,7 cm 5,7 kg - 61,2 cm 9,3 kg 12 tháng 8,9 kg - 74 cm 7 kg - 68,9 cm 11,5 kg 18 tháng 10,2 kg - 80,7 cm 8,1 kg - 74,9 cm 13,2 kg 2 tuổi 11,5 kg - 86,4 cm 9 kg - 80 cm 14,8 kg 3 tuổi 13,9 kg - 95,1 cm 10,8 kg - 87,4 cm 18,1 kg 4 tuổi 16,1 kg - 102,7 cm 12,3 kg - 94,1 cm 21,5 kg 5 tuổi 18,2 kg - 109,4 cm 13,7 kg - 99,9 cm 24,9 kg Trẻ trai: Tuổi Trung bình Suy dinh dưỡng Thừa cân 0 3,3 kg- 49,9 cm 2,4 kg - 46,1 cm 4,4 kg 1 tháng 4,5 kg - 54,7 cm 3,4 kg - 50,8 cm 5,8 kg 3 tháng 6,4 kg - 58,4 cm 5 kg -57,3 cm 8 kg 6 tháng 7,9 kg - 67,6 cm 6,4 kg - 63,3 cm 9,8 kg 12 tháng 9,6 kg - 75,7 cm 7,7 kg -71,0 cm 12 kg 18 tháng 10,9 kg - 82,3 cm 8,8 kg -76,9 cm 13,7 kg 2 tuổi 12,2 kg - 87,8 cm 9,7 kg - 81,7 cm 15,3 kg 3 tuổi 14,3 kg - 96,1 cm 11,3 kg - 88,7 cm 18,3 kg 4 tuổi 16,3 kg - 103,3 cm 12,7 kg - 94,9 cm 21,2 kg 5 tuổi 18,3 kg - 110 cm 14,1 kg -100,7 cm 24,2 kg Bảng tiêu chuẩn chiều cao cân nặng trẻ Theo chuyên gia dinh dưỡng sức khỏe nhi khoa, cân nặng bé lúc sinh điều quan trọng nhất, mà phát triển mức độ lên cân bé theo giai đoạn tăng trưởng sau điều đáng quan tâm Để bé phát triển khỏe mạnh, nhanh nhẹn, không béo không gầy vấn đề khiến bậc cha mẹ quan tâm Có bé ăn phát phì ngược lại nhiều bé không ăn được, hay ăn không thấy tăng cân Cùng tìm hiểu vấn đề để chăm bé thật tốt: Mốc phát triển cân nặng đứa trẻ sinh đủ tháng: Bình thường cân nặng sinh trẻ khoảng 3000 - 3500g, bé có cân nặng 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Giun móc Ancylostoma duodenale (A duodenale) giun mỏ Necator americanus (N americanus) hai loài giun tròn thuộc họ Ancylostomatidae Giun móc giun mỏ ký sinh tá tràng, ấu trùng giun móc giun mỏ sống đất, lây nhiễm qua da gây bệnh cảnh lâm sàng giống Các đặc tính sinh học như: Chu kỳ, nơi ký sinh, giai đoạn ấu trùng ngoại cảnh giống thường gọi chung giun móc/mỏ Riêng giun móc lây nhiễm qua da lây nhiễm qua đường tiêu hoá [2], [65] Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2014, ước tính 24,0% dân số giới nhiễm giun đường ruột, khoảng 40 triệu phụ nữ mang thai nhiễm giun móc/mỏ [108] Nhiều kết nghiên cứu tác giả cho thấy nhiễm giun móc/mỏ ảnh hưởng xấu đến sức khỏe phụ nữ phát triển thai nhi [84] Theo WHO năm 2007, Việt Nam số người nhiễm giun móc/mỏ 21,8 triệu người (28,6% dân số) [107] Tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất nói chung giun móc/mỏ nước ta năm gần có xu hướng giảm dần, nhiên số địa phương với điều kiện thuận lợi cho lưu hành bệnh bệnh giun móc/mỏ vấn đề sức khỏe cộng đồng cần quan tâm [16], [42], [58] Bệnh giun móc/mỏ nguyên nhân quan trọng gây thiếu máu thiếu sắt, thiếu kẽm phụ nữ có thai cho bú [28], [52], [65] Các triệu chứng bệnh giun móc/mỏ rầm rộ cường độ nhiễm cao (CĐN) với biểu thiếu máu thiếu sắt, thiếu kẽm có tính chất tập thể, khu vực kèm theo hội chứng rối loạn tiêu hoá, viêm đường tiêu hoá, còi xương suy dinh dưỡng (SDD) trẻ em, đặc biệt CĐN nặng thời gian nhiễm kéo dài gây giảm glubulin miễn dịch, giảm ferritin kẽm huyết Nhiều công trình nghiên cứu phát kẽm có vai trò đặc biệt quan trọng trình phát triển tăng trưởng thể trẻ Ngày vai trò vi chất dinh dưỡng có sắt kẽm ngày quan tâm [60] Các nghiên cứu giới cho thấy tình trạng dinh dưỡng người mẹ, bổ sung đầy đủ vi chất dinh dưỡng đặc biệt sắt kẽm mang thai nhân tố định cân nặng sơ sinh tiềm phát triển chiều cao trẻ sơ sinh Điều có nghĩa tình trạng dinh dưỡng người mẹ cần phải chuẩn bị từ trước có thai trì tốt suốt thời kỳ mang thai Ở Việt Nam, tình trạng dinh dưỡng bà mẹ trước mang thai thấp, thiếu máu dinh dưỡng phụ nữ đặc biệt phụ nữ mang thai phổ biến [51], [60], [88] Nghệ An nói chung huyện Diễn Châu nói riêng có đặc điểm thổ nhưỡng khí hậu phù hợp cho giun móc/mỏ tồn phát triển, tập quán sinh hoạt vệ sinh người dân kiến thức hiểu biết bệnh giun móc/mỏ người dân hạn chế làm tăng khả nhiễm giun móc/mỏ Cho đến chưa có nghiên cứu sâu qui mô tình trạng nhiễm giun móc/mỏ, thiếu máu, thiếu vi chất dinh dưỡng đối tượng phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ đặc biệt phụ nữ có thai ảnh hưởng đến cân nặng, chiều cao trẻ sơ sinh vùng Câu hỏi đặt là: Thực trạng nhiễm giun móc/mỏ thiếu máu thiếu kẽm phụ nữ có thai phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ Diễn Châu sao? ảnh hưởng mẹ nhiễm giun móc/mỏ, thiếu máu thiếu kẽm trình mang thai đến phát triển chiều cao cân nặng trẻ sau sinh nào? Đề tài: Thực trạng nhiễm giun móc/mỏ, thiếu máu, thiếu kẽm huyết phụ nữ có thai ảnh hưởng đến phát triển chiều cao, cân nặng trẻ sơ sinh hiệu can thiệp Diễn Châu - Nghệ An (2014 - 2015) thực với mục tiêu: Xác định thực trạng nhiễm giun móc/mỏ thiếu máu, thiếu kẽm, huyết phụ nữ có thai, chưa có thai Diễn Châu, Nghệ An năm 2014 Phân tích số yếu tố liên quan nhiễm giun móc/mỏ, thiếu máu, thiếu kẽm phụ nữ có thai, chưa có thai ảnh hưởng đến phát triển chiều cao cân nặng trẻ sơ sinh Đánh giá phát triển chiều cao, cân nặng trẻ sơ sinh can thiệp đặc hiệu albendazol, bổ sung sắt, kẽm phụ nữ trước có thai TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử nghiên cứu bệnh giun móc/mỏ 1.1.1 Lịch sử nghiên cứu bệnh giun móc/mỏ giới Bệnh giun móc/mỏ mô tả từ lâu, triệu chứng lâm sàng bệnh giun móc mô tả từ thời cổ đại Brazil, Ả Rập, Ý Đến kỷ 17, tác giả Pison Margraff (1648), Jackob de Bondr (1629) mô tả chi tiết đầy đủ triệu chứng lâm sàng bệnh Năm 1838, Angelo Dubini phát giun móc tử thi bệnh nhân Milan Người nhiễm giun móc phát liên quan đến người cổ đại 5000 năm trước [57] Những chứng khảo cổ cho thấy người tiền sử Colombia - America nhiễm giun móc Robert Deswitz chứng minh bệnh giun móc đến từ người châu Âu, tác giả Kathlleen ... phân vị cao chứng tỏ bạn lớn so với đ a trẻ khác tu i Nếu bạn phân vị thứ 50 chiều dài, điều ngh a bạn rơi vào mức đạt chiều cao mức trung bình so với bé trai độ tu i Bảng phân vị chiều cao cân... (percentile) ngh a gì? Cách dễ dàng để giải thích điều qua ví dụ Nếu cậu trai tháng tu i bạn đạt phân vị thứ 40 cân nặng, điều ngh a 40% bé trai tháng tu i có mức cân nặng giống trai bạn, 60% trẻ nặng... trai tháng tu i bé dài 60cm, mẹ bé muốn biết bé phát triển cần nhìn vào cột Month tìm đến dòng có số tháng, mẹ thấy 60cm ngh a bé gần cột 75th (59,8) Điều nói lên bé cao 75% số bé trai độ tu i