CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc 2) /
GIAY DE NGH] THANH TOAN CO TUC NAM 2016 BANG CHUYEN KHOAN
seen nary ngay thang nam 2017
Kính gửi: Công ty cỗ phần Xây dựng và Thiết bị công nghiệp CIE1
Tên cỗ đông: nọ Họ Họ ng p2 0e
ĐỊãcD ốc cố ẽa aC 5 cac
Số CMND/Hộ chiếu/Giấy ĐKKPD: - 22 ©22£©22£©EE££EEECEEEEEEEEEEEEEEEErtrrrkrrrrxrrrrree
Ngày cấp: J0 J0 Sa 1) Íu lít]: PS 7900000019070 66c
Số điện thoại: F8X? cccccccccccceeseeceo.eENNÌÏ 22.202.200 1 ccrkerrerreerree
Người đại diện (rường hợp là tổ CRUG) Fscsrsscssceuseaseits, ACE REA RR
ONG) Bat sca cs tarasessssevsonvieseevessaesecentivbssetzeassesev CCS errs evens ee vereee serene nes seme eens Tổng số cổ phần CIE1 đang sở hữu, chưa lưu ký tại ngày 12/05/2017: cô phân
Tôi/Chúng tôi đề nghị Công ty chuyển tiền cỗ tức đợt 2 năm 2016 của: (/ên cổ đồng)
VàO tài khoản sau:
Sỗ tôi khóÔNiosessssssssseoeosoboanosvelgi49900004133000030(ET59N481/00090/Di300140000010000850939600004090000
Mở tại ngần BằNB?¿:s- cu: s68 s46 046 Gồ 046đ s6 nã dã Giá S48 se lá So lá Gu TO aOR OME SUSAR UN SNE OD HH GHU*L10KHOBAHS0S.05071070 1070010770200 00 770.700.0910 0 4///.4 79/0 0/79/01 0
Tôi/Chúng tôi đồng ý chịu mọi chỉ phí liên quan đến việc chuyển khoản, cam kết những
thông tin trên là chính xác, chịu mọi rủi ro về kết quả chuyển tiền (sau khi tiền đã được trích từ tài khoản Quý Công ty về đúng địa chỉ nêu trên) và cam kết không đưa ra bất cứ khiếu nại, kiện cáo gì liên quan đến việc thanh toán cỗ tức bằng tiền của Quý Công ty
Lưu ý: - Tên chủ tài khoản phải là tên của Cồ đông thụ hưởng cổ tức
Cỗ đông