chinh sach bao hiem xa hoi y te co hieu luc tu ngay 01 6 2017 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, b...
Phần mở đầu1. Lý do chọn đề tàiBảo hiểm xã hội (BHXH) là một trong những lĩnh vực quan trọng nhất trong hệ thống bảo đảm xã hội. Bảo hiểm xã hội có bản chất nhân văn sâu sắc nhằm mục đích ổn định cuộc sống của ngời lao động. Nó luôn theo suốt cả cuộc đời ngời lao động từ khi còn trong bụng mẹ đợc hởng chế độ thai sản đến khi trởng thành ngời lao động đợc hởng các chế độ ốm đau, tai nạn lao động (TNLĐ), bệnh nghề nghiệp (BNN), khi về già đợc hởng chế độ hu trí và khi qua đời đợc hởng chế độ mai táng phí.Thông qua phơng tiện đồng tiền, bảo hiểm xã hội thực hiện các hoạt động thu, chi bảo hiểm xã hội - đây là nội dung chính của chính sách tài chính bảo hiểm xã hội. Các hoạt động bảo hiểm xã hội cần phải có nguồn tài chính làm phơng tiện, song mục tiêu của các hoạt động tài chính bảo hiểm xã hội không phải vì mục tiêu lợi nhuận mà vì mục đích an sinh xã hội.Xuất phát từ bản chất tốt đẹp của bảo hiểm xã hội nên ngay từ khi mới thành lập nớc Đảng và Nhà nớc ta đã rất quan tâm đến hoạt động này. Hơn nửa thế kỷ trôi qua, chính sách bảo hiểm xã hội luôn gắn liền và phát triển cùng với các thời kỳ phát triển của đất nớc. Trong thời kỳ bao cấp, chính sách tài chính bảo hiểm xã hội cũng mang nặng tính bao cấp. Bớc sang thời kỳ đổi mới, để phù hợp với chủ trơng phát triển nền kinh tế thị trờng theo định hớng xã hội chủ nghĩa, chính sách bảo hiểm xã hội nói chung và chính sách tài chính bảo hiểm xã hội nói riêng đã đợc Nhà nớc điều chỉnh kịp thời. Tuy nhiên trong việc thực hiện chính sách tài chính bảo hiểm xã hội đã bộc lộ một số nội dung cần phải đợc nghiên cứu để hoàn chỉnh tiếp nh: Nhận thức về tài chính bảo hiểm xã hội nh thế nào cho đúng, quỹ bảo hiểm xã hội có độc 1 lập với ngân sách hay không, tài chính bảo hiểm xã hội có phải là tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu hay không . Và theo nội dung đổi mới thì việc thực hiện chính sách tài chính bảo hiểm xã hội có gì thuận lợi, khó khăn, và còn những tồn tại gì cần giải quyết? Đây chính là những vấn đề thời sự cần phải đợc nghiên cứu một cách có hệ thống.Xuất phát từ nhận thức trên, tôi lựa chọn đề tài Phơng hớng hoàn thiện chính sách tài chính bảo hiểm xã hội ở Việt nam làm luận văn Thạc sỹ của mình.2. Mục đích nghiên cứu-Tổng hợp và hệ thống hoá những vấn đề lý luận về bản chất của tài chính bảo hiểm xã hội. -Đánh giá thực trạng về tài chính bảo hiểm xã hội, thực tế quản lý tài chính bảo hiểm xã hội ở Việt nam trong thời gian qua.-Đề xuất phơng hớng nhằm hoàn thiện chính sách tài chính bảo hiểm xã hội ở nớc ta trong thời gian tới.3. Phơng pháp nghiên cứuĐề tài nghiên cứu trên cơ sở lý luận của chủ nghĩa Mác-Lê Chính sách bảo hiểm xã hội, y tế có hiệu lực từ ngày 01/6/2017 Sau sách bật liên quan đến bảo hiểm xã hội (BHXH), y tế bắt đầu có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/6/2017 Giảm mức đóng BHXH cho người sử dụng lao động Theo Nghị định 44/2017/NĐ-CP, giảm mức đóng BHXH bắt buộc vào Quỹ BH tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp người sử dụng lao động từ 1.0 % mức 0.5% quỹ tiền lương làm đóng BHXH người lao động kể từ ngày 01/6/2017 Tăng giá viện phí Giá tối đa dịch vụ khám bệnh (bao gồm chi phí trực tiếp tiền lương) Thông tư 02/2017/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ BHYT sở khám, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, toán chi phí khám chữa bệnh số trường hợp tăng nhiều lần so với quy định Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT-BTC Cụ thể sau: Nơi khám bệnh Mức giá tối đa Thông Mức giá tối đa Thông tư 02 tư liên tịch 04 Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I 39.000 đồng 20.000 đồng Bệnh viện hạng II 35.000 đồng 15.000 đồng Bệnh viện hạng III 31.000 đồng 10.000 đồng Bệnh viện hạng IV, bệnh viện chưa phân hạng, các29.000 đồng phòng khám đa khu vực 7.000 đồng Trạm y tế xã 5.000 đồng 29.000 đồng Ví dụ cụ thể toán vật tư y tế cho người có BHYT Thông tư 04/2017/TT-BYT quy định mức toán tổng chi phí vật tư y tế cho lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt 45 tháng lương sở Ví dụ số trường hợp thời điểm lương sở 1.210.000 đồng sau: - Trường hợp có mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh mức toán tổng = 45 x 100% x 1.210.000 = 54.450.000 đồng; - Trường hợp có mức hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh tham gia BHYT liên tục chưa đủ năm mức toán = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng; - Trường hợp có mức hưởng 95%, tham gia BHYT liên tục năm: + Chưa có số tiền chi trả chi phí khám, chữa bệnh năm tính tới thời điểm sử dụng dịch vụ mức toán = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng; + Có số tiền chi trả chi phí khám, chữa bệnh năm tính tới thời điểm sử dụng dịch vụ đạt mức 06 tháng lương sở mức toán = 45 tháng lương sở TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM XÃ HỘI Ở KHU VỰC KINH TẾ NGOÀI QUỐC DOANH I.Chính sách Bảo hiểm xã hội đối với khu vực kinh tế ngoài quốc doanh Với mục tiêu đảm bảo ổn định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ khi người lao động bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm dẫn tới bị giảm, mất thu nhập. BHXH trở thành một trong những quyền con người và được Đại hội đồng Liên hợp quốc thừa nhận và ghi vào Tuyên ngôn Nhân quyền nhày 10/12/1948 rằng: “Tất cả mọi người với tư cách là thành viên của xã hội có quyền hưởng BHXH, quyền đó được đó được đặt trên cơ sở sự thoả mãn các quyền về kinh tế, xã hội và văn hoá nhu cầu cho nhân cách và sự tự do phát triển con người.” ở nước ta, việc thực hiện BHXH cho người lao động được triển khai từ rất sớm nhưng lại giới hạn cho bộ phận rất nhỏ công nhân viên chức của Nhà nước. Và vào cuối những năm 80 và đầu 90, sự nghiệp BHXH của nước ta gặp nhiều khó khăn, chế độ chính sách về BHXH bị hạn chế và chứa đựng nhiều nhược điểm, đang kìm hãm gây cản trở cho sự nghiệp đổi mới , nhất là đổi mới trong lĩnh vực lao động xã hội. BHXH cần được đổi mới là một đòi hỏi cấp thiết mang tính tất yếu. Đại hội VII đã xác định phát triển phát triển kinh tế nhiều thành phần là yêu cầu cấp thiết để giải phóng và phát huy các nguồn lực, tiềm năng của xã hội. Chính sách kinh tế nhiều thành phần đã đánh dấu một bước đột phá quan trọng có tính quyết định đối với toàn bộ quá trình đổi mới kinh tế của nước ta. Điều này có nghĩa các thành phần kinh tế ngoài quốc doanh cũng được khuyến khích phát triển và tạo các điều kiện để đảm bảo công bằng. Chính vì vậy mà đầu năm 1990 đã thực hiện thí điểm đối với năm địa phương Hà Nội,Hải Phòng,Thái Bình,TP Hồ Chí Minh, Hoàng Liên Sơn về việc áp dụng dự thảo điều lệ BHXH đối với lao động ngoài quốc doanh. Nghị quyết Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VII đã nhấn mạnh: “Đổi mới chính sách BHXH theo hướng mọi người lao động và các đơn vị kinh tế thuộc các thành phần kinh tế đều đóng góp vào quỹ BHXH. Từng bước tách quỹ BHXH đối với công nhân viên chức khỏi Ngân sách Nhà nước và hình thành quỹ BHXH chung cho mọi người lao động thuộc mọi thành phần kinh tế”. Ngày 22/6/1993, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 43/CP quy định tạm thời chế độ BHXH, trong đó quy định đối tượng tham gia BHXH bắt buộc thời kỳ này bao gồm cả người lao động làm việc hưởng lương hoặc tiền công ở những doanh nghiệp có sử dụng từ 10 lao động trở lên. như vậy, kể từ tháng 4/1993, đối tượng tham gia BHXH bắt buộc được mở rộng các thành phần kinh tế, nhằm thống nhất BHXH vào một đầu mối áp dụng chung cho mọi thành phần kinh tế. Đến Đại hội VIII của Đảng tiếp tục khẳng định vai trò của KVKTNQD có khả năng góp phần xây dựng đất nước. Do vậy, Nhà nước cần khuyến khích phát triển, khơi dậy và phát huy tối đa nội lực, nâng cao hiệu qủa hợp tác quốc tế, hướng dẫn KVKTNQD theo hướng xã hội chủ nghĩa. Muốn vậy,cần tiếp tục cụ thể hóa chủ trương nhất quán xây dựng nền kinh tế nhiều thành phần bằnh cách hoàn thiện môi trường kinh dianh hợp pháp, tạo điều kiện và khuyến khích các doanh nghiệp thuộc các thành phần kinh tế 1 I.LỜI NÓI ĐẦU Bảo hiểm xã hội (BHXH) là một chính sách xã hội lớn của mỗi quốc gia, bất kể quốc gia đó có thể chế chính trị như thế nào và theo định hướng gì (thị trường hay kế hoạch). Chính sách BHXH, được xây dựng nhằm bảo vệ, trước hết cho một lực lượng lao động đông đảo trong xã hội, đó là những người làm công ăn lương, trước những sự kiện, những “rủi ro xã hội”, dẫn đến làm giảm hoặc mất thu nhập từ nghề nghiệp. Tiếp đến là sự mở rộng phạm vi áp dụng cho những nhóm đối tượng khác, khi điều kiện kinh tế - xã hội cho phép và đa số các nước đang thực hiện theo xu hướng này. Đây chính là tính nhân văn khách quan của BHXH, là nền tảng cho sự ổn định và phát triển xã hội. Kinh tế của mỗi quốc gia chỉ có thể tăng trưởng một cách bền vững khi người dân được phân phối công bằng, khi người dân được thụ hưởng các thành quả của kinh tế. BHXH chính là một “kênh” quan trọng tạo ra sự công bằng này. Các quốc gia, dù đã phát triển hay đang phát triển, vẫn tiếp tục hoàn thiện, tiếp tục đổi mới chính sách BHXH của mình.Vì vậy em quyết định chọn đề tài “ Mối quan hệ giữa các chính sách Bảo hiểm xã hội và tăng trưởng kinh tế. Liên hệ thực tiễn vấn đề này ở Việt Nam” làm đề tài tiểu luận cho môn Lý thuyết Bảo hiểm xã hội. Trong quá làm bài tiểu luận,nhưng do trình độ nhận thức và thời gian có hạn, nên bài viết không tránh khỏi những thiếu sót, em kính mong nhận được sự chỉ bảo, góp ý của các thầy cô trong bộ môn để giúp bài viết của em được hoàn thiện hơn.Em xin chân thành cảm ơn! 2 II.NỘI DUNG Phần I: Cơ sở lý luận 1. Giới thiệu chung về Bảo hiểm xã hội và Tăng trưởng kinh tế: 1.1. Khái niệm về Bảo hiểm xã hội: Theo nghĩa rộng, có thể hiểu “Bảo hiểm xã hội là hình thức bảo hiểm thu nhập và cung cấp các dịch vụ việc làm, chăm sóc y tế thiết yếu cho người lao động và một số thành viên trong gia đình họ trong trường hợp ốm đau,thai sản, tai nạn nghề nghiệp, tàn tật, hưu trí, tử tuất thất nghiệp… trên cơ sở đóng quỹ của người tham gia, góp phần đảm bảo ổn định đời sống cho họ và an toàn xã hội”. Theo nghĩa hẹp thì “Bảo hiểm xã hội là sự đảm bảo bù đắp một phần hoặc thay thế thu nhập của người lao động khi bị ốm đau, thai sản, tai nạn, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động, hoặc chết…trên cơ sở đóng góp và sử dụng một quỹ tài chính tập trung, nhằm đảm bảo ổn định đời sống cho họ và an toàn xã hội” Việc sử dụng khái niệm theo nghĩa nào tùy thuộc vào từng quốc gia và mục đích sử dụng của từng cá nhân. Tuy nhiên ở Việt Nam thường sử dụng khái niệm theo nghĩa hẹp chỉ gồm những trường hợp bảo hiểm thu nhập cho người lao động đã được quy định trong Luật bảo hiểm xã hội (26/12/2006). 1.2. Khái niệm về chính sách Bảo hiểm xã hội: Chính sách bảo hiểm xã hội là những nguyên tắc và biện pháp của nhà nước vè vấn đề bảo hiểm xã hội cho người lao động nhằm đảm bảo thực hiện 3 quyền tham gia và thụ hưởng BHXH cho mọi thành viên xã hội, góp phần ổn định, công bằng và phát triển xã hội. 1.3. Khái niệm về Tăng trưởng kinh tế: Tăng trưởng kinh tế là sự tăng lên về số lượng, chất lượng, tốc độ và quy mô sản lượng của nền kinh tế trong một thời kỳ nhất định. Sự tăng trưởng được so sánh theo các thời điểm gốc sẽ phản ánh tốc độ tăng trưởng. Đó là sự gia tăng quy mô sản lượng kinh tế nhanh hay chậm so với thời điểm gốc. Quy mô và tốc độ tăng trưởng là "cặp đôi" trong nội dung khái niệm tăng trưởng kinh tế. Hiện nay, trên thế giới người ta thường tính mức gia tăng về tổng giá trị của cải của xã hội bằng các đại lượng tổng sản phẩm quốc dân hoặc tổng sản phẩm quốc nội. Trong đó: - Tổng sản phẩm quốc dân (GNP) là tổng giá trị tính bằng tiền của những hàng hoá và dịch vụ mà một nước sản xuất ra từ các yếu tố sản xuất của mình (dù là sản xuất ở trong nước hay ở nước ngoài) trong một thời kỳ nhất định (thường là một năm). - Tổng sản phẩm quốc nội (GDP) là tổng giá trị tính bằng tiền của toàn bộ hàng hoá và dịch vụ mà một nước sản xuất ra trên lãnh thổ của nước đó (dù nó thuộc về người trong nước hay Cơ sở thực sách bảo hiểm xã hội khu vực kinh tế quốc doanh Cơ sở thực sách bảo hiểm xã hội khu vực kinh tế quốc doanh Bởi: Phan Bích Hà Cơ sở thực sách BHXH khu vực kinh tế quốc doanh Tính tất yếu việc KVKTNQD tham gia BHXH Xu hướng mục tiêu phấn đấu BHXH đại mục tiêu thực bảo vệ phổ cập đồng nhất, mở rộng đến toàn thể cộng đồng nhiều chế độ đa dạng Tiến tới phổ cập theo nguyên tắc đoàn kết sâu rộng nhân người, đồng sở công xã hội bình đẳng tầng lớp cộng đồng, không phân biệt người làm công ăn lương, công chức nhà nước, người lao động độc lập Phổ cập đồng người hưởng quyền người, bảo trước rủi ro biến cố ngẫu nhiên bất khả kháng sống Tuy nhiên bảo vệ thực cở kinh tế Nghĩa mức độ, phạm vi quy mô che phụ vào điều kiện tiềm lực kinh tế Nói cách khác, BHXH vượt khả kinh tế Mọi người dều có quyền bình đẳng lao động hưởng thụ, có hội để vươn lên, đồng thời có nguy gặp phải bất trắc, rủi ro, bất hạnh sống Vì vậy, hệ thống BHXH cần phải thực che chắn xã hội cho công dân trước biến cố này, người lao động thành phần kinh tế, đặc biệt lao động KVKTNQD có cống hiến lớn kinh tế quốc dân Đồng thời thực nghĩa vụ đóng góp với Nhà nước điều góp phần tăng thêm nguồn tài tài để thực sách xã hội, có sách BHXH Nếu trước kia, nguồn tài BHXH chủ yếu từ ngân cấch Nhà nước việc thực BHXH đơn tuyến: Nhà nước - đối tượng, nguồn tài BHXH đa dạng việc thực BHXH thông qua nhiều kênh khác Nhà nước, doanh nghiệp, hiệp hội đoàn thể, cộng đồng, cá nhân, quốc tế Như vậy, lưới an 1/6 Cơ sở thực sách bảo hiểm xã hội khu vực kinh tế quốc doanh toàn xã hội có nhiều tầng khác nhau, đáp ứng nhu cầu khác đối tượng khác xã hội Cũng khu vực kinh tế khác, KVKTNQD có mối quan hệ gữa người sử dụng lao động người lao động nên cần có can thiệp Nhà nước thông qua sách BHXH để đảm bảo hài hòa lợi ích hai bên Thêm vào đó, KVKTNQD phảu bình dẳng với khu vực kinh tế khác sách, pháp luật Do đó, khu vực phải hưởng quyền lợi sách BHXH mang lại phải thực nghĩa vụ đóng góp vào quỹ BHXH Trong điều kiện kinh tế thị trường, KVKTNQD ngày phát triển nước, KVKTNQD khu vực kinh tế chủ yếu nên việc tham gia BHXH khu vực tất yéu Mọi đối tượng xã hội tham gia theo hình thức bắt buộc tự nguyện Đối với loại hình bắt buộc chủ sử dụng có từ lao động trở lên, đối tượng tự nguyện người lao động tự nước ta thời gian dài, điều kiện kinh tế hạn chế, lại phải trải qua chiến tranh kéo dài nên BHXH thực cho phận dân cư công nhân viên chức nhà nước, quân đội người có công hai chiến tranh Đến nay, bối cảnh mới, kinh tế đất nước có nét khởi sắc Từ nước nông nghiệp lạc hậu, Việt Nam bước vươn lên, đời sống dân cư có cải thiện đáng kể, nhiều người dân có tích lũy Trong bối cảnh đó, BHXH có điều kiện để mở rộng đối tượng, phạm vi mức độ từ nhiều nguồn ( Nhà nước, doanh nghiệp , cá nhân) Trong năm gần đây, KVKTNQD nước ta có tốc độ phát triển nhanh nhiều tiềm năng, huy động ngày nhiều lao động lao động dôi dư từ trình cải cách doanh nghiệp nhà nước, tỷ trọng lao động thuộc khu vực tổng lao động xã hội ngày tăng tỷ trọng tương ứng khu vực Nhà nước ngày có xu hướng giảm Do đó, nhu cầu, khả điều kiện tham gia BHXH khu vực ngày lớn Vì vậy, khai thác lao động thuộc khu vực KTNQD tham gia BHXH làm tăng tỷ trọng lao động xã hội tham gia đóng góp vào quỹ BHXH Một mặt làm tăng trưởng phát triển quỹ BHXH; mặt khác bảo đảm quyền lợi cho người lao động, với tình trạng ngày nhiều ngăời sử dụng lao động trình phát triển kinh tế thị trường nước ta Thêm vào đó, người lao động người sử dụng lao động lao động KVKTNQD tham gia BHXH thực chất làm cho đối tượng tham gia BHXH mở rộng Đây định hướng ngành BHXH Nhà nước ta năm gần tương lai Điều góp phần thực nguyên tắc số đông bù số BHXH 2/6 Cơ sở thực sách bảo hiểm xã hội khu vực kinh tế quốc doanh Mặt khác, số người tham gia BHXH nước ta ít, tỷ lệ số lao động tham gia BHXH chưa 20% tổng số lao động nước (theo ... đa khu vực 7.000 đồng Trạm y tế xã 5.000 đồng 29.000 đồng Ví dụ cụ thể toán vật tư y tế cho người có BHYT Thông tư 04/ 2017 /TT-BYT quy định mức toán tổng chi phí vật tư y tế cho lần sử dụng dịch... 95% chi phí khám, chữa bệnh tham gia BHYT liên tục chưa đủ năm mức toán = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng; - Trường hợp có mức hưởng 95%, tham gia BHYT liên tục năm: + Chưa có số tiền chi... đồng; + Có số tiền chi trả chi phí khám, chữa bệnh năm tính tới thời điểm sử dụng dịch vụ đạt mức 06 tháng lương sở mức toán = 45 tháng lương sở