nhieu chinh sach ve bhxh bhyt thay doi tu 01 6 2017 tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn...
Nhiều sách BHXH, BHYT thay đổi từ 01/6/2017 Bộ Y tế lấy ý kiến đóng góp cho Dự thảo Thông tư quy định chi tiết thi hành số điều Luật bảo hiểm xã hội Luật bảo hiểm y tế (gọi tắt Dự thảo Thơng tư) Theo đó, sửa đổi, bổ sung bãi bỏ số quy định liên quan đến hoạt động tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) Đó là: Áp dụng cho người không thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc, có thẻ BHYT Thêm đối tượng áp dụng khám giám định lần đầu (là sở để chi trả BHXH, BHYT): - Các bệnh mà có mức suy giảm khả lao động từ 81% trở lên khơng có khả hồi phục - Nghỉ dưỡng thai phải điều trị bệnh lý toàn thân - Khơng đủ sức khỏe để chăm sóc sau sinh Khám chữa bệnh BHYT khơng cần xuất trình thẻ BHYT Lưu ý thêm: * Nếu người tham gia BHYT thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT đến KCB phải xuất trình giấy hẹn cấp lại, đổi thẻ cung cấp số định danh cá nhân giấy tờ sau: - Thẻ cước cơng dân giá trị hiệu lực; - CMND giá trị hiệu lực (bao gồm chứng minh quân đội); - Hộ chiếu giá trị hiệu lực; - Thẻ học sinh, sinh viên, học viên giá trị hiệu lực (đối với học sinh, sinh viên chưa đủ tuổi làm CMND); - Các giấy tờ có ảnh khác quan quản lý nhà nước quan nơi người cơng tác, làm việc cấp xác nhận * Các sở y tế khơng có hợp đồng KCB BHYT phải cung cấp chứng từ hợp lệ liên quan đến chi phí KCB để người bệnh tốn với tổ chức BHXH người viện (không cần phải cung cấp giấy tờ xác nhận tình trạng bệnh lý trước đây) * Các bạn lưu ý không cần xuất trình thẻ phải cung cấp số thẻ BHYT giấy tờ sau: - Thẻ cước cơng dân giá trị hiệu lực; - CMND giá trị hiệu lực (bao gồm chứng minh quân đội); - Hộ chiếu giá trị hiệu lực; - Thẻ học sinh, sinh viên, học viên giá trị hiệu lực (đối với học sinh, sinh viên chưa đủ tuổi làm CMND); - Các giấy tờ có ảnh khác quan quản lý nhà nước quan nơi người cơng tác, làm việc cấp xác nhận Trường hợp không mang thẻ, khơng cung cấp thơng tin tốn chi phí KCB người khơng có thẻ BHYT tốn chi phí KCB BHYT kể từ thời điểm xuất trình thẻ Khơng tạm giữ thẻ BHYT người bệnh Các sở y tế, tổ chức BHXH không quy định thêm thủ tục hành KCB BHYT Ngồi thủ tục theo quy định này, không tạm giữ thẻ BHYT người bệnh Giấy chuyển tuyến có giá trị tối đa 30 ngày kể từ ngày ký Trước đây, có giá trị 10 ngày kể từ ngày ký Trường hợp, người có thẻ BHYT mắc bệnh, nhóm bệnh trường hợp quy định giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng 12 tháng kể từ ngày cấp Lưu ý: Thời gian chuyển tuyến chuyển tiếp qua 02 năm người bệnh phải thông báo với sở KCB, trừ đối tượng người hưu trí Ví dụ: Giấy chuyển tuyến cấp 30/11/2017 có giá trị đến hết 30/11/2018 đến 01/01/2018 người bệnh điều trị nội trú phải cung cấp thơng tin việc có hay khơng cấp thẻ BHYT năm 2018 có hay khơng việc thay đổi đối tượng cấp thẻ BHYT 2018 cho sở KCB nơi người điều trị Bỏ quy định “trước chuyển tuyến, người bệnh hội chẩn có định chuyển tuyến” Để toán BHXH, BHYT cần nộp giấy đề nghị tốn Khơng cần phải nộp thêm thủ tục, giấy tờ khác, giấy viện chứng từ hợp lệ hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí chứng từ có liên quan Áp dụng 12 biểu mẫu BHXH, BHYT Kể từ ngày 01/6/2017, áp dụng biểu mẫu Đồng thời, mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy viện, giấy chứng sinh phát hành trước ngày Thông tư ban hành tiếp tục áp dụng đến hết 31/12/2017 Thêm trường hợp hưởng BHXH lần Danh mục số bệnh: Ung thư Bại liệt Xơ gan cổ chướng Phong Lao nặng Nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS Các bệnh mà có mức suy giảm khả lao động từ 81% trở lên khơng có khả hồi phục Căn pháp lý: - Luật bảo hiểm xã hội 2014 - Dự thảo Thông tư quy định chi tiết chi hành số điều Luật BHXH Luật BHYT thuộc lĩnh vực y tế 10 Chuyển tuyến mà không cần liên hệ với sở KCB dự kiến chuyển người bệnh đến Theo quy định hành Thông tư 14/2014/TT-BYT, người bệnh cấp cứu cần chuyển tuyến sở KCB sở KCB tiếp nhận ban đầu phải liên hệ với sở khám bệnh, chữa bệnh dự kiến chuyển người bệnh đến Tuy nhiên Dự thảo thông tư đề xuất bãi bỏ quy định này, thay vào người bệnh cấp cứu, sở KCB cần kiểm tra lần cuối tình trạng người bệnh trước chuyển; chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để cấp cứu người bệnh đường vận chuyển Dự kiến Thơng tư có hiệu lực từ ngày 01/6/2017 thay Thông tư 14/2016/TT- BYT bãi bỏ quy định tại: Điểm c Khoản Điều Thông tư 14/2014/TT-BYT; Điểm c điểm d Khoản Điều Thông tư 37/2014/TT-BYT; Khoản 2, Điều 15 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC ... 30/11/ 2017 có giá trị đến hết 30/11/ 2018 đến 01/ 01/ 2018 người bệnh điều trị nội trú phải cung cấp thơng tin việc có hay khơng cấp thẻ BHYT năm 2018 có hay khơng việc thay đổi đối tượng cấp thẻ BHYT. .. Thơng tư có hiệu lực từ ngày 01/ 6/ 2017 thay Thông tư 14/ 20 16 /TT- BYT bãi bỏ quy định tại: Điểm c Khoản Điều Thông tư 14/ 2014 /TT-BYT; Điểm c điểm d Khoản Điều Thông tư 37/ 2014 /TT-BYT; Khoản 2, Điều... viện phí chứng từ có liên quan Áp dụng 12 biểu mẫu BHXH, BHYT Kể từ ngày 01/ 6/ 2017 , áp dụng biểu mẫu Đồng thời, mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy viện, giấy chứng sinh phát hành trước