Quý phụ huynh và học sinh phiếu đăng ký xét tuyển

Người viết : Chu Thị Thắm Trường THCS Đọi Sơn SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM “ PHƯƠNG PHÁP VẬN ĐỘNG TUYÊN TRUYỀN PHỤ HUYNH VÀ HỌC SINH THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH “ A PHẦN THỨ NHẤT: ĐẶT VẤN ĐỀ - Bảo hiểm ytế học sinh ( BHYT HS ) sách lớn Đảng Nhà nước mang tính xã hội nhân đạo, BHYT HS không mục đích kinh doanh mà tất mục tiêu chăm lo sức khoẻ toàn diện cho hệ trẻ với phương trâm “mình người, người mình” Trong sống không không gặp cố, ốm đau, giá trị thẻ BHYT vô quý báu Thông qua giáo dục sâu sắc cho học sinh tính cộng đồng ngày từ tuổi học trò Đối tượng tham gia BHYT tất học sinh, sinh viên theo học loại hình trường, lớp phổ thông quốc lập, bán công, dân lập Từ bậc tiểu học trở lên tham gia BHYT tự nguyện B PHẦN THỨ HAI: NỘI DUNG Người viết : Chu Thị Thắm Trường THCS Đọi Sơn -I Tuyên truyền phụ huynh học sinh tham gia BHYT học sinh Giúp phụ huynh, học sinh hiểu nhận thức đầy đủ giá trị quyền lợi trách nhiệm tham gia BHYT học sinh học đường Quyền lợi trách nhiệm tổ chức thực BHYT học sinh Chăm sóc sức khoẻ ban đầu y tế học đường để phòng chống bệnh học đường quản lý sức khoẻ học sinh với nội dung: - Vệ sinh phòng bệnh - Tiêm chủng mở rộng - Phòng chống cong, vẹo cột sống - Vệ sinh miệng - Bảo vệ thị lực - Chăm sóc vệ sinh cá nhân môi trường - Phòng chống dịch bệnh Chăm sóc sức khoẻ nội trú trường hợp ốm đau, tai nạn cấp cứu phải nằm viện, tiếp nhận điều trị sở y tế nhà nước theo tuyến kỹ thuật quy định ngành y tế Ví dụ cụ thể: Trong năm học 2008-2009 công tác tuyên truyền vận động phụ huynh học sinh tham gia BHYT học sinh: nhà trường tổ chức họp phụ huynh học sinh, phát tờ rơi, cung cấp thông tin “Bảo hiểm y tế học đường lợi ích học sinh” giúp phụ huynh nhận thức tính cộng đồng giá trị nhân đạo người Từ phụ huynh học sinh tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện cho em mình, đạt kết 100% II Quyền lợi người tham gia BHYT học sinh Người viết : Chu Thị Thắm Trường THCS Đọi Sơn - Được cấp sổ “Khám chữa bệnh BHYT học sinh” có giá trị thay cho thẻ BHYT - Được chăm sóc quản lý sức khoẻ ban đầu y tế học đường nơi học sinh học tập - Được khám điều trị nội trú (nằm viện) sở y tế nhà nước theo định thầy thuốc Cơ quan BHYT trả viện phí thay cho người bệnh - Được yêu cầu BHYT bảo vệ quyền lợi đáng theo quy định - Trong trường hợp ốm đau, tai nạn dẫn đến tử vong, quan BHYT chi trợ cấp mai táng ấn định 500.000đ cho người tham gia BHYT học sinh - Cơ quan BHYT không toán viện phí cho trường hợp: tự tử, say rượu, dùng chất ma tuý, vi phạm pháp luật - Những bệnh xã hội mà nhà nước có ngân sách chữa bệnh, Bộ y tế, Bộ tài chính, Bộ LĐTB&XH quy định danh mục loại bệnh này: điều dưỡng, an dưỡng, chỉnh hình khôi phục chức năng, tạo hình thẩm mỹ, làm chân, tay giả, mắt giả, giả - Khám bệnh, chữa bệnh nước ngoài, nhu cầu bảo vệ sức khoẻ đặc biệt, dịch vụ y tế tự chọn, bệnh tật y tế bẩm sinh, bệnh nghề nghiệp, dịch vụ kế hoạch hoá gia đình III Trách nhiệm người tham gia BHYT học sinh - Đóng BHYT thời hạn quy định - Thực dẫn cán y tế học đường - Thực quy định điều lệ BHYT Nếu ốm đau, tai nạn phải điều trị bệnh viện, cần xuất trình sổ khám chữa bệnh BHYT học sinh chậm sau 48 kể từ nhập viện Người viết : Chu Thị Thắm Trường THCS Đọi Sơn IV Quyền lợi trách nhiệm tổ chức thực BHYT học sinh Nhà trường có trách nhiệm triển khai BHYT học sinh, tổ chức bảo đảm điều kiện cho y tế học đường thực Y tế học BỘ CÔNG THƯƠNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA XÃ HÒA CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN TỰ KHAI XÉT TUYỂN Họ tên sinh viên (chữ in hoa): Giới tính: Ngày tháng năm sinh:………………………………Nơi sinh: Ngành xét tuyển: Hộ thường trú: Địa tạm trú (nếu có): Ngày vào đoàn:………………………………………Ngày vào đảng: Năm tốt nghiệp THPT: Chức vụ cán Đoàn cao nhất: Chức vụ cán lớp cao nhất: Địa email: Số điện thoại: Năng khiếu: Thuộc diện sách (nếu có): Họ tên cha: Năm sinh: Hộ thường trú: Nghề nghiệp: Nơi công tác: Họ tên Mẹ: Năm sinh: Nghề nghiệp: Nơi công tác: Hộ thường trú: Tôi cam đoan lời khai với thật, có sai trái hoàn toàn chịu trách nhiệm./ Ngày……tháng………năm 201……… Ký, ghi rõ họ tên PHềNG GD& T THANH CHNG CNG HềA X H CH NGHA VIT NAM TRNG THCS THANH MAI c lp - T do - hnh phỳc Thanh Mai, ngy 05 thỏng 9 nm 2009 BN CAM KT THC HIN NHIM V NM HC 2009-2010 Kớnh tha quý v i biu Kớnh tha cỏc thy giỏo, cụ giỏo- cựng ton th cỏc em hc sinh quý mn. Nm hc 2009-2010, Ngnh GD-T Thanh Chng Tiếp tục thực hiện chỉ thị số 06- CT/TƯ của Bộ chính trị về cuộc vận động Học tập và làm theo tấm gơng đạo đức Hồ Chí Minh Vận dụng t tởng Hồ Chí Minh trong công tác xây dựng đội ngũ nhà giáo trong thời kì mới. - Tiếp tục thực hiện Chỉ thị số 33/2006/CT-TTg của Thủ tớng chính phủ về chống tiêu cực và khắc phục bệnh thành tích trong giáo dục gắn với cuộc vận động Hai không và cuộc vận động Mỗi thầy giáo, cô giáo là một tấm gơng đạo đức, tự học và sáng tạo và phong trào Xây dựng trờng học thân thiện, học sinh tích cực. Mi CBQL, mi giỏo viờn u cú mt vic lm mi trong cụng tỏc qun lớ, trong ging dy, trong cỏc hot ng giỏo dc.Thc hin nhim v linh ng, sỏng to nhằm tạo bớc chuyển biến cơ bản về quản lý Giáo dục và nâng cao chất lợng Giáo dục một cách thực chất. Triển khai và tổ chức thực hiện chủ đề năm học Nâng cao chất lợng giáo dục, đổi mới công tác quản lý Trong bui l khai ging y trang nghiờm v long trng, trc s chng kin ca cỏc v khỏch quý, lónh o cỏc cp, tp th CBGV, cựng cỏc em hc sinh trng THCS Thanh Mai xin cam kt nhng ni dung sau õy: + i vi CBGV: 1. Tham gia hng ng tt cỏc cuc vn ng v thc hin ch trng tõm nm hc, tip tc thc hin phong tro " Xõy dng trng hc thõn thin, hc sinh tớch cc" 2.Bng mi bin phỏp tớch cc huy ng ht hc sinh trong tui n trng v duy trỡ s s cui nm t t l 100%. 3. y mnh phong tro thi ua Dy tt- hc tt nhm t c ch tiờu ra. 4. Tớch cc rốn luyờn, tu dng o c tỏc phong xng ỏng l ngi thy giỏo mu mc, khụng vi phm o c nh giỏo. 5. Thc hin nghiờm tỳc quy ch chuyờn mụn, ni quy nh trng. Lờn lp phi son bi y v cú cht lng. 6. Đánh giá năng lực học sinh một cách trung thực, công bằng, chính xác, không chạy theo bệnh thành tích. Có thái độ nghiêm túc trong tổ chức kiểm tra, thi cử. 7. Phải hết lòng thương yêu, giúp đỡ, gần gủi học sinh; không được trù dập, xúc phạm đến nhân cách và lòng tự trọng của các em. 8. Tăng cường công tác tự học, tự bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn, trình độ tin học để ứng dụng công nghệ thông tin có hiệu quả vào giảng dạy. 9. Quyết tâm xây dựng mối đoàn kết nội bộ, thẳng thắn dấu tranh để kịp thời ngăn chặn các tiêu cực trong giáo dục. 10. Thực hiện nghiêm túc các chủ trương, chính sách của Đảng, nhà nước, quy ước cộng đồng nơi cư trú. Thi hành nhiệm vụ khi tổ chức phân công, điều động công tác. + Đối với học sinh: 1. Đi học đúng giờ và chuẩn bị đồ dùng học tập đầy đủ. 2. Đến lớp phải thuộc bài và thực hiện tốt các nhiệm vụ khi giáo viên yêu cầu. 3. Có thái độ trung thực, không gian lận, quay cóp trong kiểm tra, thi cử. 4. Không được ăn quà vặt và chơi các trò chơi thiếu văn minh, lành mạnh. 5. Không được nói tục hoặc xưng hô thiếu văn hóa với bạn bè và người lớn tuổi. 6. Phải vâng lời thầy cô giáo, kính trọng người lớn tuổi, giúp đỡ người tàn tật. 7. Luôn luôn đi về bên phải và thực hiện trật tự khi đi trên đường giao thông. Với những nội dung trên, chúng tôi xin hứa quyết tâm hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ năm học 2009 -2010 *Các thành phần ký cam kết ký tên: Hiệu Trưởng Chủ tịch công đoàn Đại diện chi bộ Nguyễn Đình Dương Bùi Văn Bình Nguyễn Bá Nhuần Hội Trưởng CMHS Tổng phụ trách đội Đại diện học sinh Nguyễn Cảnh Thái Đặng Anh Dũng Đậu Thị Hạnh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc MẪU CAM KẾT CỦA PHỤ HUYNH VÀ HỌC SINH KHÔNG VI PHẠM NỘI QUY TRƯỜNG, LỚP BẢN CAM KẾT Kính gửi: Giáo viên chủ nhiệm lớp Trường: Em tên là: Học sinh lớp Trường Lý em viết cam kết xin trình bày sau: Trong trình học tập từ đầu học kỳ năm học đến thân em không chấp hành nội quy quy chế lớp trường, cụ thể: Vì vậy, trước GVCN lớp Thầy (cô) SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM “ PHƯƠNG PHÁP VẬN ĐỘNG TUYÊN TRUYỀN PHỤ HUYNH VÀ HỌC SINH THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH “ A PHẦN THỨ NHẤT: ĐẶT VẤN ĐỀ - Bảo hiểm ytế học sinh ( BHYT HS ) sách lớn Đảng Nhà nước mang tính xã hội nhân đạo, BHYT HS không mục đích kinh doanh mà tất mục tiêu chăm lo sức khoẻ toàn diện cho hệ trẻ với phương trâm “mình người, người mình” Trong sống không không gặp cố, ốm đau, giá trị thẻ BHYT vô quý báu Thông qua giáo dục sâu sắc cho học sinh tính cộng đồng ngày từ tuổi học trò Đối tượng tham gia BHYT tất học sinh, sinh viên theo học loại hình trường, lớp phổ thông quốc lập, bán công, dân lập Từ bậc tiểu học trở lên tham gia BHYT tự nguyện B PHẦN THỨ HAI: NỘI DUNG -I Tuyên truyền phụ huynh học sinh tham gia BHYT học sinh Giúp phụ huynh, học sinh hiểu nhận thức đầy đủ giá trị quyền lợi trách nhiệm tham gia BHYT học sinh học đường Quyền lợi trách nhiệm tổ chức thực BHYT học sinh Chăm sóc sức khoẻ ban đầu y tế học đường để phòng chống bệnh học đường quản lý sức khoẻ học sinh với nội dung: - Vệ sinh phòng bệnh - Tiêm chủng mở rộng - Phòng chống cong, vẹo cột sống - Vệ sinh miệng - Bảo vệ thị lực - Chăm sóc vệ sinh cá nhân môi trường - Phòng chống dịch bệnh Chăm sóc sức khoẻ nội trú trường hợp ốm đau, tai nạn cấp cứu phải nằm viện, tiếp nhận điều trị sở y tế nhà nước theo tuyến kỹ thuật quy định ngành y tế Ví dụ cụ thể: Trong năm học 2008-2009 công tác tuyên truyền vận động phụ huynh học sinh tham gia BHYT học sinh: nhà trường tổ chức họp phụ huynh học sinh, phát tờ rơi, cung cấp thông tin “Bảo hiểm y tế học đường lợi ích học sinh” giúp phụ huynh nhận thức tính cộng đồng giá trị nhân đạo người Từ phụ huynh học sinh tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện cho em mình, đạt kết 100% II Quyền lợi người tham gia BHYT học sinh - Được cấp sổ “Khám chữa bệnh BHYT học sinh” có giá trị thay cho thẻ BHYT - Được chăm sóc quản lý sức khoẻ ban đầu y tế học đường nơi học sinh học tập - Được khám điều trị nội trú (nằm viện) sở y tế nhà nước theo định thầy thuốc Cơ quan BHYT trả viện phí thay cho người bệnh - Được yêu cầu BHYT bảo vệ quyền lợi đáng theo quy định - Trong trường hợp ốm đau, tai nạn dẫn đến tử vong, quan BHYT chi trợ cấp mai táng ấn định 500.000đ cho người tham gia BHYT học sinh - Cơ quan BHYT không toán viện phí cho trường hợp: tự tử, say rượu, dùng chất ma tuý, vi phạm pháp luật - Những bệnh xã hội mà nhà nước có ngân sách chữa bệnh, Bộ y tế, Bộ tài chính, Bộ LĐTB&XH quy định danh mục loại bệnh này: điều dưỡng, an dưỡng, chỉnh hình khôi phục chức năng, tạo hình thẩm mỹ, làm chân, tay giả, mắt giả, giả - Khám bệnh, chữa bệnh nước ngoài, nhu cầu bảo vệ sức khoẻ đặc biệt, dịch vụ y tế tự chọn, bệnh tật y tế bẩm sinh, bệnh nghề nghiệp, dịch vụ kế hoạch hoá gia đình III Trách nhiệm người tham gia BHYT học sinh - Đóng BHYT thời hạn quy định - Thực dẫn cán y tế học đường - Thực quy định điều lệ BHYT Nếu ốm đau, tai nạn phải điều trị bệnh viện, cần xuất trình sổ khám chữa bệnh BHYT học sinh chậm sau 48 kể từ nhập viện IV Quyền lợi trách nhiệm tổ chức thực BHYT học sinh Nhà trường có trách nhiệm triển khai BHYT học sinh, tổ chức bảo đảm điều kiện cho y tế học đường thực Y tế học đường có nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh cụ thể là: - Ở trường có khoảng 600 học sinh bố trí cán y tế học đường Nếu không đủ điều kiện để có cán y tế học đường nhà trường cần liên hệ ký hợp đồng với sở y tế địa phương gần để thực chức y tế học Trường THPT Xuân Thọ Người thực hiện: Đoàn Đình Thuấn SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐỒNG NAI Đơn vị Trường THPT Xuân Thọ Mã số: (Do HĐKH Sở GD&ĐT ghi) ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SƯ PHẠM ỨNG DỤNG: TỔ CHỨC TUYÊN TRUYỀN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ NHẰM NÂNG CAO Ý THỨC THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA PHỤ HUYNH VÀ HỌC SINH TRƯỜNG THPT XUÂN THỌ.” Người thực hiện: ĐOÀN ĐÌNH THUẤN Lĩnh vực nghiên cứu: - Quản lý giáo dục  - Phương pháp dạy học môn:  (Ghi rõ tên môn) - Lĩnh vực khác:  (Ghi rõ tên lĩnh vực) Có đính kèm: Các sản phẩm in SKKN  Mô hình  Đĩa CD (DVD)  Phim ảnh  Hiện vật khác (các phim, ảnh, sản phẩm phần mềm) Năm học: 2016-2017 Trường THPT Xuân Thọ Người thực hiện: Đoàn Đình Thuấn SƠ LƯỢC LÝ LỊCH KHOA HỌC -I THÔNG TIN VỀ CÁ NHÂN Họ tên: Đoàn Đình Thuấn Năm sinh: 1966 Nam Địa chỉ: ấp Việt Kiều, xã Xuân Hiệp, huyện Xuân Lộc, tỉnh Đồng Nai Điện thoại: 0168 47 57 402 Fax: Email: thuanhamso@yahoo.com.vn Chức vụ: Tổ trưởng tổ Văn; Chủ tịch Hội chữ thập đỏ THPT Xuân Thọ; cán khuyến học ; 8.Đơn vị: THPT Xuân Thọ (huyện Xuân Lộc, tỉnh Đồng Nai) II TRÌNH ĐỘ ĐÀO TẠO - Trình độ văn hóa: tốt nghiệp ĐHSP TP Hồ Chí Minh - Năm nhận : 1992 - Chuyên ngành đào tạo: Ngữ Văn III KINH NGHIỆM KHOA HỌC - Lĩnh vực chuyên môn có kinh nghiệm: Nghiên cứu khoa học tư - Số năm có kinh nghiệm: 20 - Các sáng kiến kinh nghiệm năm gần đây: HỌC SINH HỌC VĂN BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY – sáng kiến kinh nghiệm – năm học 2009 – 2010 HƯỚNG DẪN HỌC SINH SOẠN VĂN sáng kiến kinh nghiệm –năm học 2010 – 2011 MỘT VÀI ĐIỂM GIAO THOA VĂN HÓA GIỮA ĐƯỜNG THI VỚI CHINH PHỤ NGÂM VÀ TRUYỆN KIỀU sáng kiến kinh nghiệm –năm học 2011– 2012 4.HƯỚNG DẪN HỌC SINH SOẠN VĂN BẰNG SƠ ĐỒ TƯ DUY- đề tài nghiên cứu khoa học sư phạm ứng dụng năm 2012-2013 – Đoàn Đình Thuấn KINH NGHIỆM XÂY DỰNG – BAN CÔNG TÁC THANH NIÊN Ở MÔ HÌNH TRƯỜNG TTRUNG HỌC PHỔ THÔNG- đề tài nghiên cứu khoa học sư phạm ứng dụng năm 2013-2014 – Đoàn Đình Thuấn Kinh nghiệm TRẢ BÀI VIẾT TẬP LÀM VĂN- đề tài nghiên cứu khoa học sư phạm ứng dụng năm 2014-2015 – Đoàn Đình Thuấn Kinh nghiệm thực công tác y tế học đường mô hình trường THPT Xuân Thọ Trường THPT Xuân Thọ Người thực hiện: Đoàn Đình Thuấn MỤC LỤC I II TÓM TẮT (trang 4) GIỚI THIỆU (tr- 5) Hiện trạng (tr -5) Giải pháp thay (tr- 6) Vấn đề nghiên cứu, giải thuyết nghiên cứu (tr- 7) III PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tr -7) Khách thể nghiên cứu (tr- 7) Thiết kế (tr- 7) Quy trình nghiên cứu (tr - 8) Đo lường (tr -8) IV PHÂN TÍCH DỮ LIỆU VÀ KẾT QUẢ (tr- 8) V BÀN LUẬN (tr - 9) VI KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ (tr- 9) VII TÀI LIỆU THAM KHẢO- (tr- 10 ) VIII PHỤ LỤC (tr - 11) Bảng thang đo thái độ (tr- 11) Bảng tổng hợp kết khảo sát trước tác động (tr - 12) Bảng tổng hợp kết khảo sát sau tác động (tr- 13) Các văn đính kèm Trường THPT Xuân Thọ Người thực hiện: Đoàn Đình Thuấn TỔ CHỨC TUYÊN TRUYỀN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ NHẰM NÂNG CAO Ý THỨC THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA PHỤ HUYNH VÀ HỌC SINH TRƯỜNG THPT XUÂN THỌ.” I TÓM TẮT Công tác Bảo hiểm y tế học đường nhiều nước tiên tiến giới trọng Nhiều trường phổ thông trang bị nhiều y cụ máy móc đại không bệnh xá Nguồn liệu y sinh học xác khoa học, người làm công tác đào tạo y – bác sĩ cộng đồng giỏi cà y tế chuyên môn công tác y tế cộng đồng công tác bảo hiểm học đường Còn nước ta, thời gian dài công tác chưa trọng Gần có số văn pháp lý đạo vấn đề cách liệt mô hình trường THPT Ngày 22-9-2016 Sở Giáo dục đào tạo Đồng Nai ban hành công văn số 2557/SGDDT –CTHSSV có hướng dẫn cụ thể công tác Bảo hiểm y tế công tác y tế học đường Ngày 27-9-2016 Sở Giáo dục đào tạo Đồng Nai ban hành công văn số 2680/SGDDT-KHTC hướng dẫn cụ thể thực bảo hiểm y tế học sinh sinh viên giai đoạn 2016- 2020 theo tiêu UBND tỉnh Đồng Nai giao Ngày 31-10-2016 Sở Giáo dục đào tạo Đồng Nai ban hành công văn số 3021/SGDDT-KHTC đạo cụ thể tình hình thực công tác bảo hiểm y tế học sinh năm học 2016-2017 Ngày 14-3-2017 Sở Giáo dục đào tạo Đồng Nai ban hành công văn số 2680/KH- SGDDT kế hoạch thực tiêu bảo hiểm y tế học sinh sinh viên đĩa bàn tỉnh Đồng Nai giai đoạn 2016-2020 Công tác y tế BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ VÀ QUẢN LÝ HỮU NGHỊ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ XÉT TUYỂN ĐẠI HỌC CHÍNH QUY NĂM 2017 Số phiếu (Thí sinh không ghi mục này): Ngành đăng ký xét tuyển 1: Mã ngành: Tổ hợp môn đăng ký xét tuyển: Ngành đăng ký xét tuyển 2: Mã ngành: Tổ hợp môn đăng ký xét tuyển: Họ tên thí sinh: Nam, nữ: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh (ghi tỉnh): Dân tộc: Giấy CMND số: Ngày, tháng, năm cấp: Nơi cấp: Số báo danh (trong kỳ thi THPT quốc gia): Mã ĐKXT: (trong Giấy chứng nhận kết thi) - - - Mã tỉnh Mã huyện Hộ thường trú: 10 Thuộc khu vực khoanh tròn ký hiệu khu vực đó: KV1 KV2 KV2-NT KV3 11 Nếu có thuộc đối tượng ưu tiên khoanh tròn ký hiệu đối tượng: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 12 Nơi học THPT tương đương: Năm lớp 10: Năm lớp 11: Năm lớp 12: 13 Năm tốt nghiệp THPT tương đương (ghi đủ số năm tốt nghiệp vào ô): 14 Xét tuyển theo phương thức: Kết học tập bậc THPT Kết thi THPT quốc gia Điểm TB Môn ĐTB lớp 10 HK HK Cả năm ĐTB lớp 11 HK HK Cả năm ĐTB lớp 12 HK Cả năm Điểm thi THPT quốc gia Môn 1:…………… Môn 2:…………… Môn 3:…………… 15 Địa để nhà trường báo tin (ghi số nhà, tổ NDTQ, ấp/khóm, xã/phường/thị trấn, huyện/quận/thành phố/thị xã, tỉnh/thành phố): 16 ĐTDĐ thân: .Điện thoại liên lạc gia đình: Tôi xin cam đoan lời khai phiếu thật Nếu sai, xin chịu xử lý theo Quy chế tuyển sinh Bộ Giáo dục Đào tạo./ Ngày tháng… năm 2017 Đính kèm:  Giấy chứng nhận ưu tiên (nếu có);  Một phong bì dán sẵn tem ghi rõ địa liên lạc thí sinh  Bản photo Giấy chứng nhận kết thi THPT quốc gia  Bản photo công chứng Học bạ THPT CHỮ KÝ THÍ SINH  Bản photo công chứng Bằng tốt nghiệp THPT Giấy Chứng nhận tốt nghiệp THPT tạm thời