Cuộc sống ngày càng phát triển, mức sống ngày càng được cải thiện con người ta cứ phải chạy theo cuộc sống nhộn nhịp. Nhiều họ hầu như quên mất việc chăm sóc bản thân. Áp lực cuộc sống thôi thúc khiến con người bị căng thẳng kèm theo nhữngchế độ ăn uống không hợp lý, rồi việc lười vận động làm cho con người dễ mắc phải nhiều thứ bệnh và trong đó đối tượng dễ bị ảnh hưởng nhiều nhất là phụ nữ mang thai.Phụ nữ mang thai là đối tượng rất dễ bị tác động bởi những áp lực từ gia đình,công việc, cuộc sống vì thế nên cần được quan tâm và chăm sóc với chế độ dinh dưỡng đặc biệt. Hiện nay, hiện tượng kết hôn sớm và có bầu trong tuổi vị thành niên ngày càng nhiều sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của mẹ và bé. Một phần là do ở tuổi này con người chưa nhận thức hết về vai trò làm mẹ và dinh dưỡng cho trẻ, phần khác là do cơ thể của con gái vị thành niên còn chưa phát triển hoàn thiện để chuẩn bị sẵn sàng cho thiên chức của mình. Tình trạng này kéo dài sẽ làm cho trẻ em sinh ra càng nhiều trường hợp sinh non, thấp kí và có thể dẫn đến tình trạng chết lưu rất nguy hiểm. Qua bài báo cáo này mọi người sẽ có cái nhìn tổng quan hơn về dinh dưỡng cho bà bầu, từ đó sẽ điều chỉnh khẩu phần ăn cho phù hợp để góp phần cho mẹ và bé một sức khỏe tốt.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VIỆN CÔNG NGHỆ SINH HỌC MÔN DINH DƯỠNG HỌC - - MÔN: DINH DƯỠNG HỌC Đề tài: Dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai GVHD: NGUYỄN THỊ TRANG LỚP: DHTP11B NHÓM: 15 HỌC KỲ: NĂM HỌC: 2017-2018 Danh sách nhóm: Họ Tên MSSV Phạm Thị Thanh Thuyên 15055231 Nguyễn Ngọc Thịnh 15073031 Lê Tiến Thịnh 15043771 TPHCM, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Bảng phân công công việc: Lời mở đầu, kết luận Phạm Thị Thanh Thuyên Nguyễn Ngọc Thịnh Sự cần thiết phải bồi bổ cho phụ nữ mang thai (Word + Power Point) Xây dựng thực đơn (Word + Power Point) Nhu cầu lượng (Word + Power Point) Nhu cầu dinh dưỡng (Word + Power Point) Cách xử lý số vấn đề dinh dưỡng cho thai phụ (Word + Power Point) Lê Tiến Thịnh Tổng hợp (Word + Power Point) MỤC LỤC I Sự cần thiết phải bồi bổ cho phụ nữ mang thai: Một vai trò quan trọng Giúp bảo đảm sức khỏe cho người mẹ mang thai, sinh sau sinh Cung cấp đầy đủ dưỡng chất để bảo đảm cho thai nhi phát triển tốt phòng tránh số khuyết tật 3.1 Dị tật ống thần kinh thai nhi (Một dị tật bẩm sinh phổ biến giới) 3.2 Các hình thức dị tật thai nhi khác II Xây dựng thực đơn dành cho phụ nữ mang thai: III Nhu cầu lượng: 15 IV Nhu cầu chất dinh dưỡng 16 Protein 16 Nhu cầu Lipid: 17 Chất khoáng 17 3.1 Canxi: 17 3.2 Sắt: 18 3.3 Kẽm: 18 Vitamin 18 4.1 Nhu cầu Vitamin A: 18 4.2 Nhu cầu vitamin D 18 4.3 Vitamin B1 (Thiamin): 18 4.4 Vitamin B2 (Riboflavin): 18 4.5 Vitamin C: 19 4.6 Folat: 19 Thực phẩm nên hạn chế: 19 Thực phẩm nên ăn 19 V Cách xử lý số vấn đề dinh dưỡng cho thai phụ 21 Chế độ ăn 21 Chế độ sinh hoạt làm việc 22 Chăm sóc y tế 22 Một số vấn đề liên quan đến dinh dưỡng thường gặp cách xử lý 22 VI Kết luận 24 Tài liệu tham khảo: 24 LỜI MỞ ĐẦU Cuộc sống ngày phát triển, mức sống ngày cải thiện người ta phải chạy theo sống nhộn nhịp Nhiều họ quên việc chăm sóc thân Áp lực sống thúc khiến người bị căng thẳng kèm theo nhữngchế độ ăn uống không hợp lý, việc lười vận động làm cho người dễ mắc phải nhiều thứ bệnh đối tượng dễ bị ảnh hưởng nhiều phụ nữ mang thai.Phụ nữ mang thai đối tượng dễ bị tác động áp lực từ gia đình,công việc, sống nên cần quan tâm chăm sóc với chế độ dinh dưỡng đặc biệt Hiện nay, tượng kết hôn sớm có bầu tuổi vị thành niên ngày nhiều ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe mẹ bé Một phần tuổi người chưa nhận thức hết vai trò làm mẹ dinh dưỡng cho trẻ, phần khác thể gái vị thành niên chưa phát triển hoàn thiện để chuẩn bị sẵn sàng cho thiên chức Tình trạng kéo dài làm cho trẻ em sinh nhiều trường hợp sinh non, thấp kí dẫn đến tình trạng chết lưu nguy hiểm Qua báo cáo người có nhìn tổng quan dinh dưỡng cho bà bầu, từ điều chỉnh phần ăn cho phù hợp để góp phần cho mẹ bé sức khỏe tốt I Sự cần thiết phải bồi bổ cho phụ nữ mang thai: Một vai trò quan trọng Vai trò dinh dưỡng trình người mẹ mang thai nuôi bú quan trọng thay đổi xảy thời kì có ảnh hưởng nhiều tới nhu cầu chất dinh dưỡng Dinh dưỡng có ảnh hưởng vừa lâu dài vừa thời tới sức khỏe phụ nữ đến bào thai, trẻ sơ sinh hay trẻ nhỏ Dinh dưỡng hợp lí, đầy đủ giúp cho bào thai lớn lên phát triển đầy đủ khỏe mạnh Người phụ nữ trước mang thai dinh dưỡng có thói quen dinh dưỡng tốt Người phụ nữ ăn uống tốt thời kì mang thai cung cấp cho bào thai, tử cung, mô người mẹ, chất dinh dưỡng cần thiết phát triển lớn lên thai nhi Chất dinh dưỡng cung cấp cho thai nhi từ nguồn, trực tiếp từ phần ăn người mẹ, từ kho dự trữ chất dinh dưỡng mẹ gan, xương, khối mỡ từ trình tổng hợp chất dinh dưỡng thai Sự phát triển thai có ảnh hưởng nhiều tới phát triển bào thai tử cung thai kiểm soát trình vận chuyển chất dinh dưỡng, hoocmon chất cần thiết khác cho bào thai Những người mẹ thiếu dinh dưỡng trường diễn thường có bánh rau nhỏ bình thường máu qua thai giảm Việc tổng hợp chất cần thiết cho bào thai vận chuyển chất dinh dưỡng sản phẩm chuyển hóa bào thai bị giảm ảnh hưởng tới phát triển bào thai Nhiều nghiên cứu nguyên nhân yếu tố nguy dẫn tới trẻ sơ sinh có cân nặng thấp trước tiên tình trạng dinh dưỡng người mẹ trước mang thai Đó người mẹ có chiều cao thấp 145cm, người mẹ có BMI 18,5 đặc biệt trình tăng cân người mẹ trình mang thai kg Những người mẹ có chế độ ăn không đủ lượng chất dinh dưỡng cần thiết, chế độ ăn không cân đối, không đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng không mang thai Nhiều nghiên cứu chứng minh tỉ lệ trẻ sơ sinh có cân nặng thấp nơi có điều kiện kinh tế khó khăn xã hội thấp thường tỉ lệ tới 15% Ở nước ta tỉ lệ cân nặng sơ sinh thấp tới 14% Một số yếu tố khác có ảnh hưởng tới cân nặng sơ sinh thấp tỉ lệ kết hôn người mẹ 18 tuổi, đặc biệt tuổi vị thành niên làm tăng tỉ lệ trẻ có cân nặng sợ sinh thấp khoảng cách sinh dày có ảnh hưởng tới cân nặng sơ sinh thấp Giúp bảo đảm sức khỏe cho người mẹ mang thai, sinh sau sinh Việc bồi bổ phải phù hợp với giai đoạn phát triển thai nhi đạt hiệu cao Thường chia làm giai đoạn dinh dưỡng : Ở thời kỳ đầu mang thai (giai đoạn tháng đầu), thai nhi phát triển tương đối chậm, nhu cầu loại chất dinh dưỡng cần đáp ứng giống trước mang thai, nghĩa đủ dinh dưỡng hợp lý cung cấp cho người mẹ đạm, đường, mỡ yếu tố vi lượng khoáng chất vitamin Ở thời kỳ mang thai (được 4-7 tháng): Giai đoạn thai nhi phát triển mạnh, đòi hỏi nhu cầu loại chất dinh dưỡng tăng lên cao Nếu không đáp ứng lượng dinh dưỡng cần thiết xuất nhiều tượng khó chịu thiếu máu, chuột rút Trong thời kỳ này, người mẹ cần ăn nhiều thức ăn giàu dinh dưỡng trứng, thịt nạc, cá, đậu, sữa, rau xanh trái để tăng cường đạm, đường, khoáng chất đặc biệt canxi, sắt, kẽm, iốt, axit folic, sêlen , vitamin đặc biệt nhóm B, vitamin C, A, D, E ăn mỡ, lại cần ăn cá nhiều để dễ hấp thu canxi axit béo omega-3 Khi mang thai tuần thứ 15, ngày nên uống 2g canxi để huyết áp giữ mức thấp trung bình suốt thai kỳ Thời kỳ cuối mang thai (được 8-9 tháng), thai nhi phát triển nhanh hơn, song lượng dinh dưỡng cần tích trữ thai nhi cao giai đoạn Vì nhu cầu chất dinh dưỡng bữa cơm cao, nên người mẹ phải ăn đa dạng thức ăn giàu dinh dưỡng để bảo đảm nhu cầu phát triển nhanh chóng thai nhi Cung cấp đầy đủ dưỡng chất để bảo đảm cho thai nhi phát triển tốt phòng tránh số khuyết tật Khoảng 70% dị tật thai nhi xuất phát từ chế độ dinh dưỡng sinh hoạt mang thai Trong đó, dị tật ống thần kinh dị tật bẩm sinh phổ biến nhất, có ảnh hưởng đến 300.000 trẻ em năm toàn giới 3.1 Dị tật ống thần kinh thai nhi (Một dị tật bẩm sinh phổ biến giới) Ống thần kinh hình thành giai đoạn đầu thai nhi hình thành, sau phát triển thành não cột sống Dị tật ống thần kinh tượng phát triển không bình thường não cột sống thai nhi, với hai dạng phổ biết vô sọ (não phát triển không phát triển) tật chẻ đôi đốt sống (thoát vị màng não tủy) - Nguyên nhân gây dị tật ống thần kinh: Nguy dị tật ống thần kinh đến từ chế độ dinh dưỡng trước mang thai, cụ thể sau: Thiếu axit folic: Mặc dù thiếu axit folic không thực gây khuyết tật ống thần kinh, bổ sung axit folic làm giảm tỷ lệ đột biến gen dẫn đến dị tật Việc bổ sung đủ axit folic vitamin B khác trước mang thai giai đoạn đầu thai kỳ giảm đáng kể nguy dị tật thai nhi Yếu tố môi trường lối sống: Các nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ tình trạng khuyết tật ống thần kinh thai nhi ảnh hưởng môi trường lối sống không lành mạnh người mẹ hút thuốc, thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc lá, béo phì, tiểu đường… Những mẹ bầu sống môi trường sinh hoạt thường có nguy sinh dị tật cao - Ngăn ngừa dị tật ống thần kinh: ống thần kinh phát triển từ sớm, nên từ dự định mang thai, phụ nữ cần bổ sung đầy đủ Acid Folic để bảo đảm nồng độ Acid Folic máu đạt đến mức cần thiết thời điểm thụ thai Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo, phụ nữ nên bổ sung Acid Folic từ dự định sinh thai nhi tháng tuổi Kết nghiên cứu cho thấy: bổ sung đầy đủ Acid Folic từ dự định mang thai giúp giảm 93% nguy dị tật ống thần kinh - Các loại rau xanh đạm, gan, đậu… nguồn bổ sung acid folic từ thực phẩm tốt dành cho bà bầu Mẹ bầu bổ sung acid folic thực phẩm sữa dành cho bà bầu, gan phận nội tạng, thịt gia cầm, ngũ cốc (vừng, lạc), rau màu xanh đậm, nấm, đậu lima, đậu Hà Lan, đậu nành, cà rốt, cà chua, chuối, cam, chanh, bưởi… 3.2 Các hình thức dị tật thai nhi khác - Hội chứng Down: Đây trường hợp rối loạn nhiễm sắc thể, xảy với bé có nhiễm sắc thể số 21 Tỷ lệ trẻ mắc hội chứng Down hiếm, thông thường 1000 bé sinh có bé mang bệnh, nguy tỷ lệ thuận với tuổi tác mẹ Hội chứng Down thường xác định nhờ xét nghiệm tầm soát thực giai đoạn từ tuần 11-14 thai kỳ - Biến dạng chân (chân vẹo): Thay chân thẳng, với lòng bàn chân hướng xuống, dị tật biến dạng chân khiến bé có bàn chân “sai tư thế”, lòng bàn chân quay vào quay ngoài… Dị tật thường phát nhờ siêu âm, điều trị nhờ chỉnh hình sau sinh - Sứt môi hở hàm ếch: Đây dị tật phổ biến, xảy phát triển không đầy đủ phần môi trên, vòm miệng, hai, phát qua siêu âm thai kì Các bác sĩ tin dị tật kết hợp yếu tố di truyền môi trường (như mẹ sử dụng loại thuốc đó, mẹ bệnh, hút thuốc uống rượu mang thai …) tiền sử gia đình có người mắc tật sứt môi, hở hàm ếch, nguy dị tật bé cao - Dị tật tim bẩm sinh: Bé bị tim bẩm sinh thường có dấu hiệu da xanh xao, khó thở, chí thở thời gian bú mẹ… - Cách phòng tránh dị tật thai nhi Khám tiền sản Tìm yếu tố nguy bệnh di truyền lên kế hoạch để tìm bệnh khả bị di truyền, điều trị không… Bổ sung vitamin ngày, acid folic trước có thai Sử dụng thuốc cách thận trọng Không tự ý mua thuốc để uống có thai Duy trì lối sống lành mạnh cân nặng lý tưởng Không uống rượu, hút thuốc Phòng nhiễm trùng cách tiêm ngừa, giữ thể khỏe mạnh, tránh nơi đông người, nơi có dịch bệnh lưu hành Tìm nhiểu môi trường sống số tác nhân gây hại chì, thủy ngân, tia xạ Tránh tắm hay ngâm nước nóng lâu Nếu tắm bồn nước nóng, ngâm đến vai, nước không nóng thời gian không 15 phút Khám thai định kỳ thực xét nghiệm tầm soát đầy đủ - Duy trì lối sống lành mạnh cân nặng lý tưởng Các bà mẹ có đủ thông tin dị tật thai nhi có kế hoạch sinh hoạt dinh dưỡng để bé thật khỏe mạnh chào đời Nhớ dành thời gian nghỉ ngơi, thư giãn, tập tập thai giáo uống sữa cho bà bầu để bổ sung đủ dưỡng chất mẹ (Một nguồn cung cấp axit folic tốt sữa dành cho bà bầu Dielac Mama Gold với hương vị thơm ngon, uống ly sữa bầu Dielac Mama Gold giúp đáp ứng 100% nhu cầu Axít Folic gia tăng theo khuyến nghị Viện Dinh Dưỡng Quốc Gia Ngoài ra, sản phẩm bổ sung thêm 30% DHA, 15% Canxi 60% Vitamin D3 28 vitamin khoáng chất thiết yếu quan trọng cho phát triển cho mẹ thai nhi) Xây dựng thực đơn dành cho phụ nữ mang thai: II Khi xây dựng thực đơn cho bữa ăn đầy đủ chất cần phải hội tụ nguyên tắc: - Thức ăn phải có đủ nhóm chất: chất đạm, chất béo, chất bột đường, vitamin muối khoáng, chất xơ - Cần đủ nước cho thể để chuyển hóa chất thông qua phản ứng sinh hóa thể, giải phóng lượng, thực trình đồng hóa dị hóa thể, đào thải cặn bã, chất độc thể qua đường niệu, mồ hôi, thở , điều hòa thân nhiệt, tuần hoàn huyết dịch Vì vậy, nước chiếm hầu hết thể tế bào kể tế bào xương, thần kinh - Thực phẩm phải an toàn: Thịt, cá, hải sản, trái phải tươi sống, thực phẩm chế biến sẵn sữa chua, xúc xích, ruốc bảo đảm hóa chất, biến đổi gen Các loại rau chế biến không làm nhàu nát để rửa không làm vitamin tan nước nhóm B, C, PP, acid folic Sau thực đơn thiết kế dành cho thai phụ: Buổ i Mó n pcarot en (µg) B1 (m g) B2( mg) PP (m g) C (m g) Năn g lượ ng (Kc al) 2.8 5.1 145 3.8 135 97 Lipid (g) Glucid (g) Ca( mg) P(m g) Fe( mg) Vi ta A (µ g) 10 15.5 13 117 1 0.1 0.1 10 10 14.3 370 296 11 64 0.1 0.5 1.5 22.2 28 45 0.1 0.2 0.7 16 150 72 216 0.2 0.1 3.8 28 49.6 119 164 90 0.3 5.6 34 300 3.6 125 55 0.2 0.2 1.0 25 10 43 80 Protein( g) Thứ tô bún bò 200ml sữa chuối chén cơm Canh giò hầm Trư cà rốt a khoai tây 200g xà lách 50g cá nục kho chén cơm tô soup Chiề trứng cà u chua Bò xào cần tây trái táo lát Khu bánh mì ya 200ml sữa Sán g 2.3 10 16 150 72 216 15 12 1.1 61 223 70 27 17 4.73 31 298 4 1.5 22.2 28 4.7 31.6 19 98 10 10 14.3 370 296 10 162 550 55 839 45 11 64 0.2 0.1 3.8 550 0.2 0.3 0.4 20 160 0.2 0.3 6.4 4.7 250 0.1 0.7 97 0.1 0.4 0.1 0.5 0.2 140 3.8 135 Buổ i Mó n Protei n(g) Lipid (g) Glucid Ca( (g) mg) P(m g) Fe( mg) Vit a A (µg ) 21.7 5.83 6.59 60.4 156 2.77 0.9 10.4 9.75 14.25 370 296 0.41 11 0.53 0.75 4.73 19.1 12.9 0.23 0.1 16.2 2.6 150 72 216 0.4 66.1 25.9 110 420 5.4 14 00 3.3 5.15 37.55 17 18.5 90 2.6 0.53 4.16 4.89 0.49 0.0 150 72 216 23.4 96.5 0.82 3.6 8.75 11.2 pcarot en (µg) B1 (m g) B2( mg) PP (m g) C (m g) Năn g lượ ng (Kc al) 0.0 0.49 0.1 11 115 0.0 0.49 0.2 3.7 135 0.0 45 0.01 0.1 22 20 0.2 0.08 3.8 550 0.3 0.6 0.4 410 Thứ Nui nấu Sán thịt g 200 ml sữa Ca m ché n cơm Trư Thịt kho a tàu Kho tây xào Dưa leo ché n cơm Chiề Đậu u que xào cà rốt Mă ng cầu Sou Khu p ya 200 ml sữa 0.15 16.2 2.6 9.33 5.22 0.4 64 562 170 0.4 0.0 0.0 06 0.00 0.0 0.2 0.00 3.8 550 0.0 46 0.11 1.4 60 15 25 16.5 6.47 0.25 27.5 105 1.35 35 141 0.0 0.15 0.1 10.4 9.75 14.25 370 296 0.41 11 64 0.0 0.49 0.2 11 0.9 110 3.7 135 Buổ i Món Protei n(g) Lipid (g) Gluci d(g) Ca( mg) P(m g) Fe( mg) Vi ta A (µ g) 18.8 12 17.1 69 292 3.7 35 141 0.2 0.33 0.5 10.4 9.75 14.3 370 296 0.41 11 63.8 0.0 0.49 0.1 pcarot en (µg) B1 (m g) B2( mg) PP (m g) C (m g) Năn g lượ ng (Kc al) Thứ Sán g Trư a Chi ều Khu ya Buổ i Bánh mì opla 200m l sữa 300g đủ đủ chén cơm Gỏi thịt Canh trứng cà chua chén cơm Thịt bò xào đậu que Canh chua măng Bánh mì Pate 200m l sữa Món 290 11 115 97 16.2 2.6 150 72 216 0.4 11.3 0.8 1.29 4.16 4.8 0.49 09 15.1 12.1 1.1 61 223 3.4 70 16.2 2.6 150 72 216 0.4 68.9 15.8 106 205 912 8.17 10.2 5.97 5.13 41.8 114 1.15 43 8.95 0.68 33.5 24.5 115 4.34 68 10.4 9.75 14.3 370 296 0.41 11 63.8 Vit aA (µg ) pcaro ten (µg) Protei n(g) Lipid (g) Gluci d(g) Ca( mg) P(m Fe( g) mg) Thứ 12 839 0.2 0.00 3.8 0.0 04 0.00 0.0 6.0 105 0.1 0.32 0.4 20 217 0.2 0.00 3.8 0.26 6.3 1.5 275 0.0 0.14 1.6 3.2 80 0.1 0.5 3.7 21 148 0.0 0.49 0.1 11 115 C (m g) Năn g lượ ng (Kc al) B1 (m g) B2( mg) PP (m g) 550 550 Sán g Trư a Chi ều Khu ya Hamb eger 200ml sữa 1/2 trái bưởi chén cơm Cá chiên6 06 Gía+d ưa leo+cà chua chén cơm Chả giò Canh nấm 23.05 10.9 16.71 24 276 3.7 10.38 9.75 14.25 370 296 0.41 16.2 2.6 6.06 9.9 1.25 150 72 216 255 480 2.24 13.2 24 216 0.4 16.2 2.6 150 72 23.25 1.98 39.08 21.5 12.87 5.81 0.78 5.78 31.56 16.8 14.25 370 4.74 200ml sữa 10.38 Mó n 0.1 0.0 0.21 0.49 4.5 0.1 6.0 11 292 115 97 Nui Buổ i 2.0 33 119 63.8 9.75 82 9.3 98 296 0.2 0.4 0.00 3.8 550 333 0.16 0.16 0.4 0.0 0.4 0.4 1.96 0.41 Fe( mg) 119 63.8 Vit a A (µg ) pcarot en (µg) Protei n(g) Lipid (g) Glucid Ca( (g) mg) P(m g) 40.69 26.5 21.43 41.8 493 5.87 0.23 10.4 9.75 14.25 370 296 119 64 0.2 0.0 45 0.0 05 0.0 0.0 B1 (m g) 0.08 0.00 0.02 0.00 0.04 0.49 0.1 10 3.8 0.9 0.0 0.4 0.1 30 550 0.5 0.5 220 45 150 11 115 Năn g lượ ng (Kc al) B2( mg) PP (m g) C (m g) 0.43 10 0.49 0.2 3.7 Thứ Sán g Trư a Bán h mì bò kho 200 ml sữa quýt ché n cơm 0.41 0.0 526 135 97 16.2 2.6 150 72 216 13 0.4 0.2 0.08 3.8 550 Chi ều Khu ya Buổ i Thịt luộc Kho tây xào ché n cơm Cá sốt cà Dưa leo lát bán h mì 200 ml sữa Mó n 54.7 3.3 5.15 37.55 17 18.5 90 16.2 2.6 150 72 216 31.01 9.95 12.14 144 244 1.46 0.1 0.53 4.16 4.89 0.49 0.0 55 0.15 2.6 170 0.4 7.74 0.48 31.56 16.8 98.4 1.2 10.4 9.75 14.25 370 296 1115 64 0.2 0.08 3.8 0.0 0.04 0.5 41 185 0.0 06 0.00 0.0 0.9 15 0.0 0.04 0.4 0.0 0.49 0.2 0.41 119 pcarot en (µg) B1 (m g) B2( mg) 550 140 3.7 135 PP (m g) C (m g) Năn g lượ ng (Kc al) Protei n(g) Lipid (g) Glucid (g) Ca( mg) P(m g) Fe( mg) Vi ta A (µ g) 10.04 5.25 15.45 13.2 116 1.48 03 0.00 0.0 0.09 2.8 5.1 145 10.4 9.75 14.25 370 296 0.41 11 64 0.0 0.49 0.2 3.7 135 Thứ Bún bò 200 Sán ml sữa g vú sữa ché n cơm Trư Bò kho a Xà lách Chiề u ché n cơm 97 0.2 16.2 2.6 150 72 216 0.4 36.7 26.4 5.43 27.8 411 4.8 3.6 124 55.1 1.4 24 150 72 216 0.4 2.3 16.2 2.6 14 0.2 08 0.2 0.2 0.08 0.39 0.2 0.08 3.8 9.6 1.0 3.8 550 402 25 10 550 Khu ya III Thịt kho nấm trái táo Sou p 200 ml sữa 11.8 5.8 0.78 3.48 2.82 0.04 1.5 0.2 22.2 28 0.6 16.5 6.47 0.25 27.5 105 1.35 10.4 9.75 14.25 370 296 0.41 43 0.0 05 0.00 0.0 0.5 133 45 0.0 0.05 0.7 97 35 141 0.0 0.15 0.1 11 64 0.0 0.49 0.2 110 3.7 135 Nhu cầu lượng: Nhu cầu lượng mang thai tăng lên lý sau: - Sự phát triển hoạt động sinh lý thai nhi( đòi hỏi 125Kcal/ ngày vào tháng cuối) - Sự phát triển tử cung - Cơ thể người mẹ tăng trọng lượng - Người mẹ phải thêm hoạt động để mang thai nhi, mang thêm khối lượng thể - Chuyển hóa tăng lên Tuy nhiên có trường hợp người mẹ nghỉ ngơi, lao động thể lực giảm dần đến giảm nhu cầu lượng Người ta thấy tổng hợp tất thay đổi nhu cầu lượng trình mang thai tháng 85,000 kcal Điều tương đương với việc thêm vào 300 kcal/ ngày Khi đảm bảo đủ nhu cầu lượng thể người mẹ có lượng dự trữ trình tạo sữa sau Thực tế dự trữ chất béo bào thai tháng đầu bào thai có 0,5% lipid lẽ có lipid cần thiết cho xây dựng tế màng tế bào, hệ thống thần kinh Đến 20 tuần sau tỷ lệ chất béo tăng dần lên bào thai đến cuối kỳ lượng lipid tăng lên đến 16% Chất béo bào thai tổng hợp từ glucose acid béo, đặc biệt acid béo cần thiết Đảm bảo nhu cầu lượng cho người phụ nữ có thai đảm bảo cho tăng cân người mẹ mang thai 15 Bảng 1: Nhu cầu lượng người trưởng thành phụ nữ có thai cho bú Năng lượng theo lao động (Kcal/ngày) Giới Tuổi Nhẹ Vừa Nặng 18-30 2300 2700 3300 Nam 31-60 2200 2700 3200 >60 1900 2200 18-30 2200 2300 2600 Nữ 31-60 2100 2200 2500 >60 1800 Phụ nữ có thai tháng cuối +350 +350 Phụ nữ có bú tháng +550 +550 đầu Nhiều khuyến nghị tăng cân người phụ nữ mang thai cân nhắc với BMI người mẹ trước sinh Tỷ lệ cân nặng quan trọng tổng số cân nặng tăng lên trình mạng thai Đối với phụ nữ có cân nặng bình thường tăng lên 0,4kg/tuần thai kỳ thứ thứ Những người có cân nặng thấp nên có số tăng cân 0,5kg/1 tuần, với người thừa cân số cân tăng lên nên tăng 0,3kg / tuần Nếu người mẹ tăng cân tốt, thai nhi phát triển tốt, đẻ khỏe đồng thời mẹ tích lũy mỡ để tạo sữa sau sinh Nhu cầu chất dinh dưỡng IV Protein Những khuyến nghị nhu cầu protein cho người phụ nữ có thai cần cân nhắc tới yếu tố sau: - Để xây dựng bào thai, thai, mô thể người mẹ người phụ nữ mang thai cần 80g protein/ngày, khoảng 15g nhiều so với nhu cầu phụ nữ không mang thai Protein cần chiếm khoảng 20% chế độ ăn bình thường phụ nữ mang thai - Nhu cầu protein tăng lên nitơ giữ lại tăng lên suốt trình mang thai - Nhu cầu protein tăng lên để đảm bảo cho phát triển thai nhi, thai, mô người mẹ - Nhu cầu protein phụ nữ cho bú tháng đầu tăng thêm so với người bình thường 28g/ngày 16 Bảng 2: Nhu cầu protein người trưởng thành phụ nữ có thai cho bú Giới Tuổi Protein (g/ngày) 18-30 60 Nam 31-60 60 >60 60 18-30 55 Nữ 31-60 55 >60 55 Phụ nữ có thai tháng cuôi +15 Phụ nữ cho bú tháng đầu +28 Nhu cầu Lipid: Ngày có nhiều chứng cho thấy acid béo thiết yếu lineoleic alpha-linolenic (một acid béo) đóng vai trò quan trọng thai nghén Những acid béo cần cho phát triển thần kinh thị giác thai nhi giúp giảm nguy đẻ non Những thức ăn có chứa acid béo gồm dầu thực vật, dầu đậu nành dầu cá, ví dụ cá hồi Ngược lại với acid béo thiết yếu, trans acid tạo dầu thực vật hydrogen hoá lại có tác dụng lợi cho sức khoẻ phụ nữ có thai thai nên tránh Có số chứng cho thấy trans acid giảm cân nặng thai nhi vòng đầu Phụ nữ có thai cần hướng tới việc đảm bảo phần chất béo vào khoảng 20% tổng calo Carbonhydrate cần chiếm 50% tổng calo cần thiết cho thể thời kỳ thai nghén Đối với phụ nữ không mang thai, thực phẩm loại hạt nguồn carbonhydrate tốt, nên hạn chế loại bột mỳ mịn Chất khoáng 3.1 Canxi: Cần thiết cho phụ nữ mang thai để cung cấp cho thai nhi xây dựng xương, người mẹ chuyển canxi cho trẻ từ bắt đầu mang thai đến sinh khoảng 30g Người mẹ có tình trạng dinh dưỡng tốt kho dự trữ có 1000g canxi dự trữ chuyển 9g từ thân người mẹ Nhu cầu canxi tháng đầu mang thai cần tăng lên 110mg/ngày, từ thai kỳ thứ hai tăng thêm 350mg/ngày, số nhu cầu calci phụ nữ mang thai tháng cuối cho bú tháng đầu 1000mg/ngày Để đáp ứng nhu cầu Canxi, người phụ nữ cần dùng sản phẩm cung cấp canxi hàng ngày Canxi có thực vật họ xanh cải xoăn, củ cải, mù tạt Vitamin D cần thiết cho trình hấp thụ canxi 17 3.2 Sắt: Cần thiết cho trình tổng hợp hemoglobin Nguồn thức ăn chứa sắt bao gồm protein động vật, hạt thức ăn nấu đồ bếp sắt Một thực đơn hợp lý với 2500 kcal chứa khoảng 15mg sắt; nhiên, hấp thụ sắt không hiệu 10% hấp thụ vào thể Khi mang thai, người phụ nữ cần thêm 500mg sắt để tăng cường hồng cầu 500 mg cần để cung cấp cho mô thai nhi rau Trung bình cần 3mg/ngày sắt cho thể từ nguồn thức ăn hàng ngày Nhu cầu sắt phụ nữ thời gian cho bú thấp thời kỳ mang thai Theo bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt nam, nhu cầu sắt phụ nữ cho bú tháng đầu 24mg/ngày 3.3 Kẽm: Nhu cầu kẽm phụ nữ có thai tăng lên để cung cấp cho toàn trình hình thành thai nhi, tạo mô người mẹ 100mg cho thời kỳ mang thai Nhu cầu kẽm cho phụ nữ bình thường 12mg ngày, để đảm bảo nhu cầu người phụ nữ mang thai cần thêm 6mg kẽm/ngày Vitamin 4.1 Nhu cầu Vitamin A: Ở phụ nữ có thai 800mcg/ngày, phụ nữ cho bú 1300 mcg/ngày Không dùng vitamin A liều cao 15.000U.I.hàng ngày (đôi dùng để điều trị trứng cá) có liên quan tới dị dạng sinh không nên dùng mang thai 4.2 Nhu cầu vitamin D Ở phụ nữ có thai 10μg/ngày (400IU/ngày), nhu cầu gấp đôi so với lúc phụ nữ thai Nhu cầu đảm bảo cho vitamin D qua thai tham gia vào trình chuyển hoá xây dựng xương thai nhi Vitamin D loại tan chất béo thấy có sản phẩm sữa nhiều quốc gia Chuyển hoá vitamin D cần thực tia cực tím (ánh nắng mặt trời) 4.3 Vitamin B1 (Thiamin): Là loại B tổng hợp tan nước liên quan tới việc giải phóng lượng khỏi tế bào Vitamin B có sữa hạt thô Nhu cầu hàng ngày 1.1 mg Trong thời gian mang thai cho bú, nhu cầu tăng lên 1.5 mg/ ngày 4.4 Vitamin B2 (Riboflavin): Là loại B tổng hợp hoà tan nước, liên quan tới việc giải phóng lượng từ tế bào Nguồn B2 bao gồm rau xanh, sữa, trứng, mát, cá Nhu cầu hàng ngày cần 1.3 18 mg Nhu cầu giai đoạn mang thai tăng tới 1.6mg/ngày, giai đoạn cho bú lên tới 1.8mg/ngày 4.5 Vitamin C: Nhu cầu vitamin C khác nước Nhu cầu vitamin C phụ nữ có thai đề nghị tăng thêm 10mg/ngày, phụ nữ cho bú nên tăng thêm 30mg/ngày (theo WHO) Vitamin C tan nước có nhiều chức bao gồm giảm gốc tự hỗ trợ việc hình thành procollagen Vitamin C có hoa rau tươi Thiếu vitamin C mãn tính ảnh hưởng tới trình tổng hợp collagen dẫn tới bệnh sco- bút Nhu cầu hàng ngày 60mg Thời kỳ thai nghén cần 70mg/ngày tăng tới 95mg/ngày giai đoạn cho bú 4.6 Folat: Đóng vai trò quan trọng việc tổng hợp AND nhân tế bào Có loại hạt, đậu khô rau có Thiếu folat mang thai có liên quan tới dị tật ống thần kinh thai nhi Những phụ nữ không mang thai cần 0.2 mg/ngày, phụ nữ có thai cần 0.4 mg/ngày, giảm xuống 0.2 mg/ngày giai đoạn cho bú Vào năm 1998, FDA Hoa kỳ chuẩn y sử dụng loại hạt giàu folate thực phẩm Làm giàu ngũ cốc giảm 25% tỷ lệ mắc dị tật hở ống thần kinh (CDC, 2004) Tuy vậy, lượng acid folic không cung cấp đủ phần thức ăn trung bình người dân Mỹ hàng ngày cần bổ xung thêm 0.4mg cho phụ nữ khoẻ mạnh Folat cần cung cấp tháng trước mang thai suốt thai kỳ thứ Nếu thai phụ có bị dị tật ống thần kinh, việc bổ xung folat lần mang thai cần tăng tới 4mg/ ngày Thực phẩm nên hạn chế: - Các loại động vật có vỏ trai, sò, vẹm, cua, hến tôm v.v Trong thời gian mang thai tuyệt đối không nên ăn gỏi cá - Tránh ăn số loại thực phẩm khác patê, khoai lên mầm, cafein, rượu, trứng sống, trứng chế biến chưa chín, thịt súc vật sống, phó mát xanh, cá biển sống sâu lòng đại dương cá mập, cá kiếm, cá ngừ Thực phẩm nên ăn - Các loại hạt tươi sống hồ đào, hạt điều, đậu, đỗ, vừng v.v nguồn thực phẩm có chứa hàm lượng dưỡng chất cao Tuy nhiên nguồn thực phẩm giàu mỡ, chất mỡ lại có tác dụng tốt cho việc phát triển trí não thần kinh trẻ sơ sinh Trong loại hạt tươi sống xem tốt 19 - Chuối: Chuối thực phẩm bổ dưỡng cho người Nếu phụ nữ mang thai ăn nhiều chuối có tác dụng tốt cho việc giảm thiểu tượng co thắt, phụ nữ cao tuổi Lý chuối có chứa nhiều magiê khoáng, có tác dụng làm thư giãn bắp, kích hoạt trình co bóp trở sinh cách giảm căng tạo lượng cho trình sinh đẻ - Thực phẩm giàu vitamin B: Vitamin B, kể axit folic dưỡng chất vô cần thiết để giúp thể tạo tế bào máu, giúp não trẻ phát triển tốt, cân lượng thể người mẹ Những nguồn thực phẩm giàu vitamin B gạo, mì, kê, ngũ cốc, lạc, vừng, đậu đỗ, rau xanh thẫm, chuối, lê, thịt gà, cá hồi, sữa mát Lượng vitamin B bổ sung hàng ngày phụ nữ mang thai 20mg - 25mg (B1, B2, B3, B5 B6), Biotin, vitamin B1:1,8mg/ngày,vitamin B2:1,8 mg/ngày,vitamin B3:25mg/ngày 500mg axit folic Cá hồi chế biến cho thêm tỏi gừng, nấm, cải xào rau loại ăn với cơm vừa ngon, vừa bổ dưỡng - Trứng: ăn lòng đỏ trứng gà giai đoạn mang thai làm tăng trí thông minh cho đứa trẻ tương lai, lòng đỏ trứng gà có chứa loại mỡ quan trọng làm tăng trí thông minh trí nhớ trẻ Tuy nhiên, không nên lạm dụng nhiều mà nên ăn không quả/tuần Một phần hợp lý với người có thai tháng cuối phải bảo đảm ngày cung cấp 2.550 Kcalo (bình thường 2.200 Kcalo), 1,5-2g protein/kg, 0,7-1g lipid (mỡ dầu)/kg, 6-7 glucid/kg; có đủ vitamin, chất khoáng vi chất Với gia đình kinh tế eo hẹp, phải cố gắng dành ưu tiên cho người mẹ tháng cuối thai kỳ cho ngày bổ sung thêm 350 Kcalo, 15g protein, 0,2mg vitamin B1, 0,2mg vitamin B2, 2,3mg vitamin PP; bảo đảm cung cấp 30mg vitamin C, 750 microgam vitamin A, 10 đơn vị vitamin D, 1-1,2g canxi, 14-28mg sắt Rau nguồn chủ yếu cung cấp cho thể vitamin, chất khoáng vi chất dinh dưỡng Lượng vitamin C rau muống tính theo mg 20; rau ngót 143, rau dền: 26; lượng caroten cà chua: 1,90, cà rốt 0,85-7,65, gấc 18,3, hành lá: 4,80, rau dền 1,44, rau muống 2,50, rau thơm 2,80, đu đủ chín 1,30, muỗm 3,05 Trong suốt thai kỳ, người mẹ cần tăng 10-12kg Trong đó, ba tháng đầu tăng 1kg, ba tháng tăng 4-5kg ba tháng cuối tăng 5-6kg Bảng 3: Nhóm BMI tăng cân đề nghị (kg) cho tháng cuối Nhóm BMI Tăng cân đề nghị (kg) Thấp 0.5kg/tuần Bình thường 0.4kg/tuần cao 1.3kg/tuần 20 Bảng 4: Nhóm thực phẩm khuyên dùng cho phụ nữ mang thai Nhóm thực phầm tháng đầu tháng cuối Mẹ cho bú Nhóm ngũ cốc khoai ½ lon gạo =1 ổ bánh mì 160g ½ lon ¾ lon ½ lon =2 củ khoai lang 150g =4 củ khoai tây 150g muỗng muỗng 1.5-2 muỗng Nhóm dầu, mỡ, bơ,… Nhóm giàu đạm (Quy thịt) 60g thịt=1 trứng gà 250g 400-450g 250g =1/2 bìa tàu hũ =1 ly sữa tươi =2-3 hũ yaourt (Nên ăn 3-7 trứng/tuần,uống ly sữa bò, sữa đậu nành/ngay,1 chén tàu hũ + nước đường) 350-400g 400-450g 300-400g Nhóm rau Nên ăn 1/2 dạng nước ép tươi, 1/2 dạng xào, luộc, canh Rau xanh đậm, rau trái, củ đậm màu sắc xanh, đỏ, vàng, cam giàu vitamin 1.5-2 muỗng 2-3 muỗng 1-1.5 muỗng Nhóm nước mắm, nước chấm Nhóm trái Có thể thay chuối=300-350g đu đủ =2 trái cam(quýt) trái chuối trái chuối 2-3 trái chuối =2 trái vú sữa =1/2 trái bưởi Cách xử lý số vấn đề dinh dưỡng cho thai phụ V Phụ nữ mang thai cần chế độ ăn uống, sinh hoạt cách xử lý vấn đề thường gặp khác so với người bình thường Một chế độ ăn cân bằng, kết hợp với chế độ sinh hoạt làm việc giúp phụ nữ mang thai trải qua thai kỳ bình yên Tuy nhiên, có nhiều vấn đề dinh dưỡng phụ nữ mang thai thường gặp hai điều làm tốt Chế độ ăn Phụ nữ có thai không nên kiêng khem Bữa ăn cần thực phẩm đa dạng, hàng ngày nên dùng tối thiểu khoảng 15-20 loại thực phẩm khác để cung cấp đủ chất dinh dưỡng Nên ăn nhiều rau Vitamin khoáng chất cung cấp chất xơ phòng chống táo bón 21 Không nên dùng loại kích thích rượu, cà phê, thuốc Hạn chế gia vị ớt, hạt tiêu, tỏi, dấm Chọn loại thực phẩm tươi, sạch, có giá trị dinh dưỡng cao, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Nếu bị nghén nên chia nhỏ bữa ăn tải ngày Chế độ sinh hoạt làm việc Phụ nữ có thai nên làm việc theo khả năng, không làm việc sức Tránh làm việc cao ngâm nước Nên nghỉ giải lao thời gian làm việc Tháng cuối thai kỳ cần nghỉ ngơi để mẹ có sức tăng cân Nên vận động nhẹ nhàng cách làm việc nhà, không nên nghỉ ngơi thụ động Đảm bảo ngủ đủ tiếng ngày, nên ngủ trưa 30 phút đến tiếng Giữ sống tinh thần thoải mái, tránh căng thẳng, lo âu phiền muộn Hạn chế xa Giữ môi trường sống lành, thoáng đãng, tránh khói thuốc lá, bụi Chăm sóc y tế Khám thai định kỳ hàng tháng sở y tế, tối thiểu phải khám thai lần thai kỳ Khám thai có biểu bất thường xuất huyết âm đạo, đau bụng cơn, đau bụng dội, thai máy không máy… Khám vú lưu ý phát bất thường núm vú núm vú ngắn, núm vú thụt để có hướng dẫn bà mẹ cách chăm sóc để tạo điều kiện nuôi sữa mẹ Cho uống bổ sung acid folic 400mcg/ngày sắt nguyên tố 30-60mg/ngày, uống hàng ngày từ phát có thai hết thời gian cho bú Uống bổ sung vitamin A liều cao 200.000 đơn vị vòng tháng sau sinh Chích ngừa đầy đủ, đặc biệt phòng chống uống ván, Rubella Một số vấn đề liên quan đến dinh dưỡng thường gặp cách xử lý Thiếu máu dinh dưỡng Thường xảy từ tháng giữa, tháng cuối thai kỳ Phòng chống thiếu máu dinh dưỡng: Uống viên sắt bổ sung với hàm lượng sắt nguyên tố 30-60mg 400mcg acid folic Uống ngày viên liên tục từ có kế hoạch mang thai, mang thai cho bú Uống bữa ăn, không uống kèm sữa, cà phê thuốc chứa Canxi 22 Đau rát ngực Xảy 30-50% phụ nữ có thai Thường nặng vào tháng cuối thai kỳ Nên chia nhỏ bữa ăn, không ăn no trước ngủ Ăn chậm, nghỉ ngơi sau ăn tránh nằm sau ăn Tránh thức ăn làm giãn tâm vị thức ăn nhiều chất béo, sô cô la, bạc hà Uống nước bữa ăn, mặc quần áo rộng Khó tiêu Do áp lực tử cung lên hệ tiêu hóa Nên chia nhỏ bữa ăn, không ăn no trước ngủ Ăn chậm, ngồi thẳng ăn Táo bón Xảy khoảng 30-40% phụ nữ có thai tác động giãn progesterone Nên uống nhiều nước (8 ly nước ngày), ăn thức ăn có nhiều chất xơ, rau, trái Không nên dùng thuốc nhuận tràng Nôn ói Thường xảy vào tuần 6-16 Nên tránh thức ăn có nhiều gia vị, cà phê, trà Dùng thức ăn có nhiều carbohydrate, chất béo Chia nhỏ bữa ăn, ăn làm nhiều lần Sáng sớm ngủ dậy nên uống ly nước nóng với bánh mỳ, bánh quy Phù Thường phù nhẹ chi vào tháng cuối thai kỳ Thường nước, giãn tĩnh mạch Nếu phù nhẹ đơn chi đuối không kèm phù toàn thân, không cần thiết giảm muối nước, cần tránh ăn mặn Hạn chế đứng ngồi lâu để tránh gây ứ trệ tuần hoàn Hằng ngày nên tập cử động khớp cổ chân chuyển trọng lượng đến ngón chân cách nhẹ nhàng, đồng thời nên có vận động thong thả vào buổi sáng buổi chiều mát, điều không giảm nguy giãn tĩnh mạch mà giúp thể tránh mỏi mệt thai nghén 23 VI Kết luận Mang thai làm mẹ thiên chức cao quý người phụ nữ Thời kỳ mang thai coi thời kỳ khó khăn nhất, người phụ nữ cảm nhận thay đổi thể để chuẩn bị chào đón sinh linh Vậy, người thân thân bà bầu cần phải thực quan tâm đến tâm sinh lý dinh dưỡng Để có sức khỏe tốt sức đề kháng cao bên cạnh việc tâm lý thoải mái, tập dục thường xuyên, bỏ thuốc hạn chế bia rượu, chế độ dinh dưỡng hợp lý, cần theo dõi sức khỏe thường xuyên làm theo hướng dẫn bác sĩ giúp kiểm soát huyết áp tốt giảm nguy bị biến chứng không mong muốn cho thai nhi Nếu có trường hợp bất thường phải đến trung tâm y tế gần để khám theo dõi Tài liệu tham khảo: - http://tailieu.vn/doc/de-tai-9-dinh-duong-cho-phu-nu-co-thai-va-cho-con-bu1775356.html - http://www.luanvan.co/luan-van/nghien-cuu-che-do-dinh-duong-danh-cho-phu-nu-cothai-va-cho-con-bu-2688/ - https://123doc.org/document/3302879-che-do-dinh-duong-cho-phu-nu-mang-thai-2.htm - https://xemtailieu.com/tai-lieu/bai-tieu-luan-dinh-duong-dinh-duong-cho-phu-nu-mangthai-1327059.html 24 ... nhỏ Dinh dưỡng hợp lí, đầy đủ giúp cho bào thai lớn lên phát triển đầy đủ khỏe mạnh Người phụ nữ trước mang thai dinh dưỡng có thói quen dinh dưỡng tốt Người phụ nữ ăn uống tốt thời kì mang thai. .. tổng quan dinh dưỡng cho bà bầu, từ điều chỉnh phần ăn cho phù hợp để góp phần cho mẹ bé sức khỏe tốt I Sự cần thiết phải bồi bổ cho phụ nữ mang thai: Một vai trò quan trọng Vai trò dinh dưỡng trình... cấp cho bào thai, tử cung, mô người mẹ, chất dinh dưỡng cần thiết phát triển lớn lên thai nhi Chất dinh dưỡng cung cấp cho thai nhi từ nguồn, trực tiếp từ phần ăn người mẹ, từ kho dự trữ chất dinh