Danh mục thuốc không nên nhai nghiền

MỤC ĐÍCH 1. Cung cấp danh mục các thuốc dùng theo đường uống không nên nhai nghiền trong khi sử dụng 2. Cung cấp các giải pháp để sử dụng an toàn hiệu quả các thuốc trong danh mục cho những bệnh nhân không thể nuốt nguyên viên thuốc. NGUYÊN TẮC CHUNG Các thuốc không nên nhai nghiền khi uống bao gồm: 1. Các thuốc có dạng bào chế đặc biệt hoặc kỹ thuật bào chế đặc biệt nhằm mục tiêu kiểm soát giải phóng hoạt chất; bảo vệ dược chất hoặc che dấu mùi vị. 2. Các hóa chất ung thư không được phép nhai nghiền khi uống. Nếu cần nghiền và pha chế, thuốc sẽ do khoa Dược thực hiện tại phòng pha chế

Trang 1

CÔNG TY CỔ PHẦN BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC

Nhóm tài liệu : Quy định quản lý Dược phẩm và hóa chất

DANH MỤC THUỐC KHÔNG NÊN NHAI NGHIỀN

ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG: Khối Bác sỹ, Điều dưỡng, khoa Dược

tại các bệnh viện

NGÀY HIỆU CHỈNH TIẾP THEO: 04/2020

MỤC ĐÍCH

1 Cung cấp danh mục các thuốc dùng theo đường uống không nên nhai/ nghiền trong khi sử dụng

2 Cung cấp các giải pháp để sử dụng an toàn hiệu quả các thuốc trong danh mục cho những bệnh nhân không

thể nuốt nguyên viên thuốc

NGUYÊN TẮC CHUNG

Các thuốc không nên nhai nghiền khi uống bao gồm:

1 Các thuốc có dạng bào chế đặc biệt hoặc kỹ thuật bào chế đặc biệt nhằm mục tiêu kiểm soát giải phóng hoạt

chất; bảo vệ dược chất hoặc che dấu mùi vị

2 Các hóa chất ung thư không được phép nhai nghiền khi uống Nếu cần nghiền và pha chế, thuốc sẽ do khoa

Dược thực hiện tại phòng pha chế

THÔNG TIN THUỐC CỤ THỂ

Các thuốc dùng đường uống không nên nhai nghiền (không bao gồm các thuốc điều trị Ung thư)

STT

Tên biệt dược,

nồng độ, hàm

lượng

Tên hoạt chất Dạng bào chế Nhóm thuốc Gợi ý khi người bệnh không uống

được nguyên viên thuốc

1

Adalat

Retard

20mg

Nifedipine

Viên nén bao phim tác dụng chậm

Thuốc điều trị tăng huyết áp, nhóm ức chế kênh Calci

Xem xét sử dụng Nifedipin Stada viên nén, Adalat viên nang dạng thông thường hoặc thuốc khác cùng nhóm điều trị

2 Aggrenox Dipyridamonle/

Acetyl Salicylic

Viên nang phóng thích kéo dài

Thuốc chống huyết khối

Xem xét sử dụng các thuốc khác thuộc nhóm chống kết tập tiểu cầu

3 Aspilet

80mg

Acetylsalicylic acid

Viên bao tan trong ruột

Kháng kết tập tiểu cầu; Giảm đau hạ sốt chống viêm

Hạn chế nghiền, nếu cần trao đổi với khoa Dược tìm giải pháp thay thế

Trang 2

STT

lượng

4 Aspirin pH8 Acetylsalicylic

acid

Viên bao tan trong ruột

Kháng kết tập tiểu cầu; Giảm đau hạ sốt chống viêm

Hạn chế nghiền, nếu cần trao đổi với khoa Dược tìm giải pháp thay thế

5

Augmentin

BD SR

100/62.5 mg

Amoxicillin/

Clavulanic acid

Viên nén bao phim phóng thích duy trì

Kháng sinh nhóm penicillin

Cân nhắc dùng Augmentin dạng bột pha hỗn dịch

6 Avodart

0.5mg Dutasteride

Viên nang mềm

Thuốc điều trị và phòng ngừa phì đại tuyến tiền liệt

Uống nguyên viên, không mở

vỏ nang do kích ứng niêm mạc hầu họng Xem xét dùng Carduran viên nén dạng thông thường

7 Barole

10mg

Rabeprazole sodium

Viên nén bao tan trong ruột

Thuốc kháng acid

dạ dày nhóm ức chế bơm proton

Xem xét chuyển dùng Nexium hoặc Losec Mumps

8

Betaloc

ZOK 25mg,

50mg

Metoprolol succinate

Viên nén giải phóng kéo dài

Thuốc ức chế chọn lọc thụ thể beta 1 - adrenergic

Có thể bẻ được theo khía chia đôi thuốc

Xem xét dùng thuốc khác cùng nhóm, cùng tác dụng nếu cần (ví dụ Concor - Bisoprolol, Nebilet-nebivolol)

9 Depakin

200mg Valproat Natri

Viên nén kháng acid

Thuốc chống co giật, động kinh Cân nhắc chuyển dạng siro

10

Depakine

Chrono

500mg

Valproat sodium

& Acid valproic

Viên nén bao phim phóng thích kéo dài

Thuốc điều trị động kinh

Xem xét sử dụng Deparkin solution

11

Diamicron

MR 30mg,

60mg

Gliclazide

Viên nén dạng phóng thích duy trì

Thuốc điều trị đái tháo đường nhóm sulfonylure

Xem xét dùng thuốc khác cùng nhóm (ví dụ Amaryl –

Glimepirid), hoặc nhóm khác…

12

Duspatalin

Retard

200mg

Mebeverine HCl

Viên nang phóng thích chậm

Thuốc chống co thắt Xem xét sử dụng thuốc khác

13 Fosamax

70mg

Alendronate sodium Viên nén

Thuốc điều trị loãng xương nhóm biphosphonate

Không nhai, không để tan trong miệng do nguy cơ loét hầu họng Nếu NB không uống được nguyên viên, hoặc ăn qua xông, hòa vào nước, uống ngay hoặc cho ăn qua xông ngay Uống tráng thêm với 1 cốc nước (ít nhất 50ml) Giữ

14

Fosamax

Plus

2800UI 7mg

5600UI 7mg

Alendronate sodium + Cholecalciferol

Viên nén

Thuốc điều trị loãng xương nhóm biphosphonate

Trang 3

STT

lượng

người bệnh ở tư thế đứng hoặc ngồi trong ít nhất 30 phút sau khi dùng thuốc

15

Glucophage

XR 500mg,

750mg,

1000mg

Metformin hydrochloride

Viên nén phóng thích chậm

Thuốc điều trị đái tháo đường nhóm biguanid

Xem xét dùng Glucophage dạng bào chế thông thường, hoặc thuốc nhóm khác

16 Harnal Ocas

0.4mg

Tamsulosin hydrochloride

Viên nén bao phim phóng thích chậm

Thuốc ức chế 5 alpha reductase- điều trị triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt

Xem xét dùng Carduran viên nén dạng thông thường

17 Herbesser

R100, R200

Diltiazem hydrochloride

Viên nang chứa hạt giải phóng chậm

Xem xét chuyển sang Tildiem

là dạng viên nén thông thường;

hoặc tháo vỏ nang, cho người bệnh uống những hạt nhỏ trong nang, không được nghiền thành bột

18 Imdur

60mg, 30mg

Isosorbide – 5 – mononitrate

Thuốc điều trị cơn đau thắt ngực nhóm nitrate

Xem xét dùng thuốc khác Có thể bẻ đôi viên thuốc nhưng không được nhai hoặc nghiền

19 Kaldyum

600mg

Potassium chloride

Viên nang chứa hạt phóng thích kéo dài

Bổ sung Kali

Có thể tháo vỏ nang, cho người bệnh uống những hạt nhỏ trong nang, không được nghiền

20 Kaleorid LP

Tab 600mg,

Potassium chloride

Viên nén giải phóng kéo dài Bổ sung Kali

Dùng dạng bào chế lỏng hoặc bột, sủi sẽ hạn chế kích ứng đường tiêu hóa Nên uống cùng bữa ăn và pha với 1 lượng nước lớn

21 Klacid MR

500mg Clarithromycin

Kháng sinh nhóm Macrolide

Xem xét chuyển dùng Clarithromycin Stada dạng viên nén thông thường hoặc Klacid hỗn dịch uống

22

Komboglyz

e XR

1000mg +

5mg

metformin + saxagliptin

Thuốc điều trị đái tháo đường dạng kết hợp

Xem xét dùng các thuốc khác cùng nhóm hoặc khác nhóm

Trang 4

STT

lượng

23 Limzer Omeprazol/

Domperidol

Viên nang chứa vi nang tan trong ruột

và vi nang giải phóng chậm

Thuốc giảm tiết acid dịch vị nhóm

ức bơm proton

24

Lipanthyl

Supra

160mg

Fenofibrate

Viên nén bao phim giải phóng có kiểm soát

Thuốc điều trị tăng lipid máu, nhóm fibrate

Xem xét dùng Lipanthyl 145mg viên nén dạng giải phóng thông thường

25 Losec Mups

20mg

Omeprazole magnesium

Viên nén bao

vi nang tan trong ruột

Thuốc ức chế bơm proton

Phân tán trong cốc nước (hoặc nước hoa quả, không pha trong sữa hoặc nước có chứa

cacbonate) lắc đều, không nghiền

26 Natrilix SR

1,5mg Indapamide

Viên nén bao phóng thích chậm

Thuốc lợi tiểu dẫn xuất sulfonamide

Xem xét dùng các thuốc lợi tiểu hoặc điều trị tăng huyết áp khác

27 Nexium

20mg, 40mg Esomeprazole

Viên nén bao

vi nang tan trong ruột

Phân tán trong cốc nước, lắc đều, không nghiền

28

Nifehexal

Retard

20mg

Nifedipine retard 20mg

Xem xét sử dụng Nifedipin Stada viên nén, Adalat viên nang dạng thông thường

29

Nitrostad

retard

2,5mg

Glyceryl trinitrate

viên nang phóng thích chậm

Thuốc chống đau thắt ngực

Xem xét chuyển sang dạng dùng khác như xịt dưới lưỡi, tiêm tĩnh mạch…

30 Nitromint

2.6mg

Glyceryl trinitrate

viên nén giải phóng chậm

Thuốc chống đau thắt ngực

Xem xét chuyển sang dạng dùng khác như xịt dưới lưỡi, tiêm tĩnh mạch…

31 Ovalax 5mg Bisacodyl Viên bao tan

trong ruột

Thuốc tẩy, nhuận tràng

Xem xét dùng các thuốc nhuận tràng khác

32 Pantoloc

40mg Pantoprazole

33 Pariet

20mg, 10mg

Rabeprazole sodium

34 Pentasa

500mg Mesalazin

Viên nén phóng thích kéo dài

Thuốc điều hòa tiêu hóa, chống đầy hơi, kháng viêm

Có thể bẻ đôi viên thuốc, pha thành hỗn dịch vào cốc nước/nước hoa quả dùng ngay

Trang 5

STT

lượng

35 Plendil 5mg Felodipine

Xem xét chuyển dùng thuốc khác cùng nhóm (ví dụ Amlor

- amlodipine (Amlor);

lacidipine (Lacipil)) hoặc nhóm khác…

36 Plendil Plus

5mg

Felodipine + Metoprolol

Xem xét chuyển dùng thuốc khác cùng nhóm (ví dụ Amlor

- amlodipine (Amlor);

lacidipine (Lacipil)) hoặc nhóm khác…

37 Prazav

20mg Omeprazole

Viên nang bao tan trong ruột

Có thể mở nang thuốc, uống cùng với nước hoặc hòa cùng chất lỏng có tính acid nhẹ như nước hoa quả, nước không chứa carbonat và uống trong vòng 30 phút.Chú ý lắc kỹ trước khi uống

38 Seroquel

XR 50mg Quetiapin

Thuốc chống rối loạn tâm thần

Xem xét sử dụng dạng bào chế khác

39 Sifrol ER

0.75mg Pramipexole

Viên nén phóng thích chậm

Thuốc điều trị Parkinson

Xem xét chuyển sang sử dụng Sifrol 0.25mg

40 Tegretol CR

200mg Carbamazepin

Viên nén bao phim giải phóng có kiểm soát

Thuốc chống động kinh

Xem xét chuyển sang sử dụng Tegretol 200mg

41 Tylenol 8h

650mg Paracetamol

Thuốc giảm đau hạ sốt

Cân nhắc dùng các dạng bào chế khác (viên nén thông thường, dạng bột pha hỗn dịch, viên đặt hậu môn, viên sủi)

42 Theostat LP

100mg

Theophylline monohydrate

Thuốc giãn cơ trơn đường hô hấp

Xem xét dùng các thuốc giãn

cơ trơn đường hô hấp khác

43 Trivastal

retard 50mg Piribedil

Viên nén giải phóng chậm

Thuốc kích thích dopaminergic, điều trị Parkinson

Xem xét từng chỉ định, có thể chuyển dùng Sifrol –

pramipexol (Sifrol), levodopa + bensarazid (Madopar), trihexyphenidyl (Trihex)

44 Vastarel

MR 35mg

Trimetazidine dihydrochloride

Viên nén bao phim dạng

Thuốc điều trị cơn đau thắt ngực, tác Xem xét dùng thuốc khác

Trang 6

STT

lượng

phóng thích

có kiểm soát

dụng bảo vệ tế bào

cơ tim

45 Voltaren

50mg

Diclofenac Sodium

Viên nén bao phim tan trong ruột

Thuốc giảm đau, chống viêm nhóm không steroid (NSAIDs)

Xem xét từng trường hợp cụ thể (dùng các thuốc giảm đau, chống viêm nhóm NSAIDs khác)

46 Voltaren SR

75mg

Diclofenac Sodium

Thuốc giảm đau, chống viêm nhóm không steroid (NSAIDs)

Xem xét từng trường hợp cụ thể (dùng các thuốc giảm đau, chống viêm nhóm NSAIDs khác)

47 Xatral SR

5mg Alfuzosin

Viên nén bao phim giải phóng chậm

Thuốc điều trị tăng sản tiền liệt tuyến, nhóm ức chế α1 adrenergic

48 Xatral XL

10mg Alfuzosin

Viên nén bao phim giải phóng chậm

Thuốc điều trị tăng sản tiền liệt tuyến, nhóm ức chế alpha

1 - adrenergic

Thuốc điều trị ung thư

Cắt, nghiền viên thuốc điều trị ung thư cần được thực hiện tại khu vực Pha chế của khoa Dược Khi cho

bệnh nhân uống thuốc đã được cắt/nghiền cần đeo 2 găng, khẩu trang

1 Catoprine 50mg Mercaptopurin Viên nén Thuốc điều trị ung thư

2 Cellcept 250mg, 500mg Mycophenolate

mofetil

Viên nén bao phim Thuốc ức chế miễn dịch

3 Domide 50mg (Myrin

100mg) Thalidomide Viên nang Thuốc điều trị ung thư

4 Endoxan 50mg, 500mg Cyclophosphamid Viên bao đường Thuốc điều trị ung thư

5 Hyxure 500mg Hydroxyurea Viên nén bao

phim Thuốc điều trị ung thư

6 Iressa 250mg Gefitinib Viên nén bao

7 Methotrexate 2,5mg Methotrexate Viên nén bao

Trang 7

STT Tên biệt dược, nồng độ, hàm lượng Tên hoạt chất Dạng bào chế Nhóm thuốc

8 Nexavar 200mg Sorafenib tosylate Viên nén bao

9 Nolvadex-D Tamoxifene citrate Viên nén bao

10 Stivarga 40mg Regorafenib Viên nén bao

11 Sutent 12,5mg Sunitinib malate Viên nang cứng Thuốc điều trị ung thư

12 Tarceva 100mg, 150mg Erlotinib Viên nén bao

13 TS-One capsule 20mg, 25mg Tegafur, gimeraci,

oteracil kali Viên nang cứng Thuốc điều trị ung thư

14 Xeloda 500mg Capecitabine Viên nén bao

TÀI LIỆU THAM KHẢO

NGƯỜI SOẠN THẢO : Tổ Dược lâm sàng – Khoa Dược

NGƯỜI THẨM ĐỊNH : Trưởng khoa Dược

NGƯỜI PHÊ DUYỆT : Giám đốc chuyên môn

Ghi chú:

- Văn bản sửa đổi bổ sung văn bản “Danh mục thuốc không nên nhai nghiền” – Mã VME.III.4.3.1.1.2.013/V0 phát

hành ngày 10/04/2017 của công ty Vinmec

Trang 8

VINMEC INTERNATIONAL GENERAL HOSPITAL JSC

Document category : Policy on pharmaceuticals and chemicals management

LIST OF DRUGS SHOULD NOT BE CRUSHED

No of Doc : First date of issuance: 19/3/2015

Date of issuance: Review date: 04/2017

Applies to: Doctors, Nurses, Pharmacists at hospitals Next review date: 04/2020

OBJECTIVE

1 To provide list of oral drugs should not be crushed or chewed when taking

2 To give solution when using drugs in the list for patients cannot be able to take whole tablet orally, assure

treatment effect and safety

GENERAL PRINCIPLE

Oral drugs should not be crushed includes:

1 Special dosage form drugs to control releasing of active ingredient; protect active ingredient or hide the

discomfortable flavour of the drugs

2 Antineoplastic agent must not chew or crush If drugs have to be crushed, they will be crushed and compounded

by Pharmacist in the Compounding room of Pharmacy department

DRUG INFORMATION IN DETAILS

Oral drugs should not be crushed (not included Antineoplastic agent)

N

o

Brand name,

content Active ingredient Dosage form Group of drugs

Recommendation when patients cannot be able

to take whole tablet

1

Adalat

Retard

20mg

Nifedipin

Modified-release tablet

Antihypertensi

ve, calcium channel blocker

Consider using Nifedipin Stada tablet, Adalat capsule in general dosage form

or other drugs in the same treatment group

2 Aggrenox

Dipyridamon/

Acetyl Salicylic

Modified-release capsule

Antiplatelet agent

Consider using other drugs in the same treatment group

3 Aspilet

80mg

Acetylsalicyli

c acid

Enteric-coated tablet

Antiplatelet agent, NSAID

Crush only in limited case, discuss with clinical pharmacist to have alternative solution

Trang 9

o

Brand name,

4 Aspirin

pH8

Acetylsalicyli

c acid

Antiplatelet agent, NSAID

Crush only in limited case, discuss with clinical pharmacist to have alternative solution

5

Augmentin

BD SR

100/62.5

mg

Amoxicillin/

Clavulanic acid

Modified-release film- coated tablet

Antibiotic, penicillin

Consider using Augmentin in powder for suspension dosage form

6 Avodart

0.5mg Dutasterid Capsule

Treat and prevent Benign Prostatic hyperplasia (BPH)

The capsules should be swallowed whole and not chewed or opened as contact with the capsule contents may result in irritation of the oropharyngeal mucosa Consider using Carduran in general tablet dosage form

7 Barole

10mg

Rabeprazol sodium

Proton pump inhibitor

Consider using Nexium or Losec Mumps

8

Betaloc

ZOK 25mg,

50mg

Metoprolol succinat

Beta-1 selective

Can be divided halves by score on the tablet

Consider using other drugs in the same group (Such as Concor - Bisoprolol, Nebilet - nebivolol)

9 Depakin

200mg

Valproat Natri

Gastro-resistant tablet Anticonvulsant Consider using syrup form

10

Depakine

Chrono

500mg

Valproat sodium

& Acid valproic

Prolonged-release film- coated tablet

Anticonvulsant Consider using Deparkin solution

11

Diamicron

MR 30mg,

60mg

Gliclazid

Anti-diabetic agent,

sulfonylurea

Consider using other drugs in the same group (such as Amaryl – Glimepirid),

or other group

12

Duspatalin

Retard

200mg

Mebeverin HCl

Modified-release capsule

Antispasmodic agent Consider using other drugs

13 Fosamax

70mg

Alendronat sodium Tablet

Biphosphonate derivative

Do not chew, do not hole in mouth because of pharynx ulcer In case of patients cannot be able to swallow the whole tablet or have to use enteral feeding tube, mix the drug with water and use immediately Then, drink 1 glass of water (at lease 50ml) Keep

14

Fosamax

Plus

2800UI

7mg

Alendronat sodium + Cholecalcifer

ol

Tablet Biphosphonate

derivative

Trang 10

o

Brand name,

5600UI

7mg

patients in stand-up or sit position in at least 30 minutes after taking drugs

15

Glucophage

XR 500mg,

750mg,

1000mg

Metformin hydrochlorid

Prolonged-release tablet

Anti-diabetic agent,

Biguanide

Consider using Glucophage in general dosage form or other Anti-diabetic drugs

16 Harnal

Ocas 0.4mg

Tamsulosin hydrochlorid

Film coated Prolonged release tablet

5 reductase inhibitor- in treatment benign prostatic hyperplasia

Consider using Carduran in general tablet dosage form

17 Herbesser

R100, R200

Diltiazem hydrochlorid

Capsule contains modified-release microtablet

Antihypertensi

ve, calcium channel blocker

Consider using Tildiem in general dosage form or open capsule, let patients take microtablet inside, do not crush

18

Imdur

60mg,

30mg

Isosorbid – 5 – mononitrat

Modified - release tablet

Antianginal agent, vasodilator

Consider using other drugs This tablet can be devided in half but should not

be crushed or chewed

19 Kaldyum

600mg

Potassium chlorid

Capsule contains modified - release microtablet

Electrolyte supplement

Open capsule, let patients take microtablet inside, do not crush

20

Kaleorid

LP Tab

600mg,

Potassium chlorid

Electrolyte supplement

Consider using other dosage form to reduce gastrointestinal irritated risk (such as suspension, powder, effervescent tablet) Take with food and large amount of water

21 Klacid MR

500mg

Clarithromyci

n

Antibiotic, Macrolide

Consider using Clarithromycin Stada

in general dosage form or oral suspension Klacid

22

Komboglyz

e XR

1000mg +

5mg

metformin + saxagliptin

Anti-diabetic agent Consider using other drugs

23 Limzer Omeprazol/

Domperidol

Capsule contains modified - release and

Proton pump inhibitor

Consider using Nexium or Losec Mumps

Định dạng
Số trang	14
Dung lượng	749,66 KB